医院托管个案评价研究:成员医院资源利用效率的变化

目的 分析医院托管对成员医院资源利用效率的影响.方法 采用回顾性对照研究.结果 (1)托管行为提高了被托管医院住院服务和手术服务的人力效率,明显提高了被托管医院的床位效率.(2)医院托管后,主体医院门急诊服务人力效率增幅明显低于同类医院,住院和手术服务人力效率与同类医院齐同.床位效率始终高于同类医院水平.结论 从长期效果来看,医院托管有利于缓解主体医院的工作压力,提高被托管医院的资源利用效率,促进不同层级医院的合理分工.

医院托管个案评价研究:成员医院业务发展的变化

目的 分析医院托管对成员医院及其联合体业务规模的影响.方法 采用回顾性对照研究.结果 (1)托管后主体医院门急诊、住院、手术业务规模发展滞后;(2)被托管医院住院、手术业务规模发展相对较好,门急诊业务规模发展相对滞后;(3)所形成的联合体各项业务规模发展均滞后.结论 医院托管使被托管医院住院和手术业务受益,门急诊业务受损;一定程度上没有保证主体医院的利益,没有充分证据认定存在1+1>2的效果.

医院托管个案评价研究:成员医院市场份额的变化

目的 分析医院托管对成员医院及其联合体市场份额的影响.方法 采用回顾性对照研究.结果 (1)托管后主体医院门急诊、住院、手术市场份额拓展受阻:(2)被托管医院住院、手术服务市场份额拓展相对表现较好,门急诊市场份额仍相对萎缩;(3)所形成联合体的门急诊、手术市场份额均相对下降,住院市场份额基本无扩大.结论 医院托管有利于被托管医院拓展市场份额,但主体医院未从中受益,也没有证据支持托管可促使整个联合体拓展市场份额.

托管前后被托管医院住院病人地理分布和疾病情况的比较研究

目的 分析托管对被托管医院住院服务的影响.方法 收集、分析被托管医院1995、1997、1998、1999、2001、2003、2005、2007年住院病人信息,共计4 513例.比较托管前后被托管医院住院病人的地理分布、病情危重程度、病情复杂程度等.结果 托管后,被托管医院的住院病人地理分布范围扩大、病情复杂程度上升、病情危重程度下降.结论 托管行为有助于提升被托管医院的住院服务能力,扩大市场份额,同时使其经营转向以康复治疗为主,有利于形成不同层次医院的合理分工.

电子病历应用效果评价标准初探

探讨了电子病历应用效果评价标准.电子病历应用效果好坏、水平高低应以是否有利于医务人员、患者、医院管理者、社会为标准.应有利于医务人员提高工作效率及医疗质量,减少医疗差错,搞好医疗、教学和科研:有利于患者选择正确的诊疗方案,方便快捷就医,降低人均消费:有利于医院管理者对医疗全过程的管理,降低成本,提高收益率,作出正确合理决策,提供具有法律效力证据,提高医院的核心竞争力:同时还应有利于社会.

图书馆人在绿色图书馆文化建设中的使命

1 绿色图书馆的产生与传统社会相比,现代社会发生了深刻的变化.在人类历史发展进程中,人们的实践活动、思想观念、社会生活方式也发生了深刻的变化.新思想、新理论、新文化、新技术、新方法的出现和相交织、相融合,创造出了现代人类新的文明形态--绿色文明.它影响并渗透到了社会生活的各个领域,对现代社会的政治、经济、文化、社会生活方式乃至价值观念都产生了巨大的影响和引导作用,出现了一股强大的"绿色思潮".图书馆作为人类文明表现的实体之一,创建绿色图书馆已是大势所趋,并成为21世纪图书馆发展的一个现实课题.

在重大灾害特殊条件下实施远程医疗会诊的探索

在"5·12"汶川大地震后的抗震医疗救灾中,我院开通了东方肝胆外科医院吴孟超院士率领的有关专家与四川抗震救灾医疗队的远程会诊热线,并成功为1名因被垮塌房屋砸中而造成多个脏器受伤的53岁女性伤者进行了远程医疗会诊,对这名危重、多发伤伤病员的救治提供了有力的技术指导.

提高电子病历法律效果方法探讨

1 真实性1.1 内容的真实性医生要详细询问病人的现病史、过去史、个人史等相关内容,认真进行体格检查及查体.尤其是危重病人,认真落实科内三级检诊,及时书写病情变化,分析各种检查结果.同时院内建全质量监控体系,组成病寒监测组进行检查,病案监测组人员包括:责任医师、内外科住院总医师、轮转医师、科主任、院内专职病案监测专家等,对病历分时间段、护理级别、手术等级等在网上时时监测,并到病人床前核实相关医疗活动情况,发现问题及时反馈.

公立医院法人治理结构研究

建立具有中国特色的公立医院法人治理结构是现阶段我国医药卫生体制改革的目标之一.当前在医疗改革的背景下,要建立具有中国特色的公立医院法人治理结构,必须借鉴企业和国外医院管理的成功经验.通过对目前我国公立医院法人治理结构现状进行了分析,并就建立和完善这一体制作了有益的探讨.

关于医师多点执业的思考

医师多点执业是当前社会热门话题之一,对其利弊的讨论众说纷纭.从医师多点执业的积极意义和可能带来的问题这2个方面进行了分析.

公立医院托管模式研究

托管是公立医院改革的一种重要形式,它在不促动产权的情况下实现医院所有权和经营权的有效分离.从托管的理论和实践出发,对国内外医院托管的主要模式作一探讨和分析,以期为我国公立医院改革提供可参考的依据.

深化卫生改革的思考和建议

从卫生改革的形势分析入手,提出卫生改革的总体思路是注重卫生架构和运行机制设计、摆脱八个误区、实现8个统筹:建议从技术体系、机构体系、人才体系、保障体系、监管体系等五个方面构建卫生体系架构,从资源调配、服务保障、病人分流、监管激励等四个方面完善项卫生工作运行机制.还提出了五大体系、四项机制的实施步骤及调整策略.

江西省三级医院人力资源管理现状及对策

目的 了解江西省三级医院人力资源管理现状.方法 对抽样医院进行调查表调查、院长访谈和员工座谈.结果 三级医院卫生技术人员数量不足,护理人员严重缺乏,卫生技术人员整体学历偏低,职称整体水平较高;江西省三级医院普遍认识到人才的重要性,在人事制度改革、薪酬分配等方面取得一定成效,但也存在高素质人力资源管理队伍缺乏、人力资源管理职能分散等共性问题.结论 合理配置人力资源,加强卫生人才队伍建设;多方努力,争取宽松的人事政策;强化入力资源管理意识,不断探索适合的薪酬机制,建立科学的人力资源管理体系.

管办分开下人才培养的"四轮驱动"模式及其实践

<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>明确提出:加强医药卫生人才队伍建设,尤其要加强高层次科研、医疗、卫生管理人才等人才队伍建设.人才培养作为医院发展的重要组成部分,对于实现医院战略发展,增强医院核心竞争力,推动医院可持续发展,具有不可估量的重要作用.本文就管办分开下人才培养的"四轮驱动"模式及其实践探讨如下.

基于委托代理理论的公立医院内部激励约束机制研究

公立医院改革是医药卫生体制改革的重要工作之一.在实现人人享有基本医疗卫生服务的医药卫生体制改革奋斗目标的指引下,如何建立科学的医院激励约束机制,实现医院内涵式发展道路,是目前医院管理者亟待解决的课题.结合委托代理理论,在分析医院内部的委托代理关系及委托代理问题的基础上,构建了医院内部约束与激励机制框架.

某三甲医院子宫平滑肌瘤手术患者住院诊疗流程与其平均住院日现况评估分析

目的 对新疆某三甲医院子宫平滑肌瘤摘除术手术患者住院流程进行评估分析.方法 采用回顾性研究,SPSS13.0统计软件进行描述性统计分析.结果 样本住院流程中存在等待时间长、出院标准不统一等现象.其手术实际平均住院日11.44天,术前平均住院日4.4天,术后恢复住院日6.04天,通过流程评估,确定其标准住院日9天,术前3天,术中1天,术后5天.结论 医院在实际运行过程中影响患者平均住院日的主要因素对医院的管理有重要意义.

内科门诊反复就诊患者人格特征分析

调查因同一内科主诉,连续3个月内反复就诊于同一内科门诊3次患者的人格特征.在内科因同一主诉反复就诊的患者在疑病、抑郁、癔病、精神衰弱方面得分较高,其中86.71%的反复就诊患者存在心理疾患,综合医院应积极开展联络会诊精神病学.

临床路径在白内障人工晶体植入术患者中的变异分析

通过观察实施临床路径管理的白内障人工晶体植入术患者病历,对于偏离路径的情况在变异记录单上记录原因.对发生的医护相关性变异、患者相关性变异、系统相关性变异进行分析.探讨白内障人工晶体植入术后,临床路径管理的变异情况及如何持续改进,为临床路径科学化管理提供依据.

某医院放射科检查情况分析

1 对象和方法1.1 对象我院2008年6-8月正班时间放射科普通放射检查的病人.1.2 放射科情况放射科常规有医生和技术人员12人,除去休假、外出、补休,日常上班时有9～10人;普通放射摄片室共5间,分别是造影室,骨盆、四肢摄片室,胸部摄片室,脊柱、体检摄片室和备用摄片室各1间.

入院时间、新技术、信息检索系统对平均住院日影响分析

平均住院日(Average Length of Stay,ALOS)是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短,即出院病人总住院天数/总出院人数=平均住院日.在医疗资源有限的情况下,保障医疗安全的同时,缩短平均住院日,加快床位周转,提高床位利用率,可以提高医疗效率,使医院有限的资源为更多的病人服务,从而提高医院的经济效益与社会效益.因此,作为一种评价医疗效率的统计学指标,医院平均住院日愈来愈受重视,平均住院日越短,医疗效率越高.本文在文献复习的基础上,分析了医院平均住院日的影响因素,尤其是入院时间、新技术、信息检索系统对平均住院日的影响,以助于寻求缩短平均住院日的有效措施.

冠状动脉造影临床路径实施过程中的变异及对策探析

通过对151例冠状动脉造影(桡动脉、股动脉)临床路径实施过程中的变异分析,发现变异主要是来自患者方面的变异,医护人员方面的变异相对较少.针对变异来源的特点,医务人员应加强与患者的沟通交流,减少来自患者方面的变异,同时医院管理者也应对医护人员采取相应的激励约束措施,促使医务人员能严格按照临床路径的要求进行诊疗护理操作.通过变异控制策略的实施,可以减少临床路径实施过程中的差异,提高医疗服务质量.

新医改形势下医院绩效评价的探讨——兼论美国"好的医院"给我们的启示

随着<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>出台,公立医院改革作为5项重点改革内容之一,成为近期大众关注的焦点.而客观、公正地考核医院的整体绩效,从结构、过程和结果3方面利用适当的考核指标对医院绩效进行评价,是目前新形势下亟待解决的问题.在分析相关理论的基础上,借鉴美国好的医院的评价方法,提出完善我国医院绩效评价的建议和需关注的问题.

综合医院绩效评价指标体系的设计

目的 为卫生主管部门准确评价医院经营绩效、医院加强科学管理提供一套科学、完整的医院绩效评价指标体系.方法 用多种统计学方法筛选指标,用层次分析法确定各层次指标的权重系数,用综合指数法评价医院绩效大小,并比较排序,数据分析用PEMS3.Oforwindows统计软件.结果 从资源配置等8个方面共50余项指标中选出46个基本指标,再从中筛选出24个指标组成医院绩效评价指标体系;用层次分析法确定了各层次指标的权重系数;用综合指数法评价了医院绩效大小.结论 指标体系设计科学全面、权重系数的确定合理,评价结果符合实际,可适用于综合医院的绩效评价.

《中国医院管理》杂志稿约

济宁医学院附属医院简介

济宁医学院附属医院是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的省属大型综合性医院,始建于1951年.

医疗资源计划在医院管理中的应用研究

为HRP的研究提出一种基于科学管理的思路.研究从医院内部管理的角度出发,通过应用基于SBU组织模式与价值链的管理思想,对医院的价值流体系进行构建,从而为医院提高整体竞争优势.首先分析HRP的管理思想基础:接着以"VC-HRP"系统为例.研究基于SBU和VCM的HRP管理模型,并以此为核心建立HRP系统体系结构的框架:然后把该框架应用于实际系统的开发,完成该HRP系统的分析和设计.

准确把握学科内涵促进中医儿科快速发展

1 中医儿科学科内涵帕准确界定1.1 从科学知识体系层次认识中医儿科学的内涵中医儿科学是以中医药学理论体系为指导,研究小儿生长发育、小儿保健和疾病防治的一门临床医学(科学).其科学知识体系层面的内涵就是针对小儿生长发育阶段,在生理病理、辨证论治、预防保健等诸方面的自身特点所构成中医儿科学体系,即中医儿科学基础理论体系和中医儿科学临床体系.其中临床医学体系又分出中医儿内科学、中医儿外科学等;中医儿内科学又划分出小儿肺系病证、小儿心系病证……中医儿科学产生标志着已形成了有着确定性内容的相对独立的中医儿科学知识体系.它是不断发展的一种医学形态[1].

公立医疗机构降低病人医疗费用探讨

随着社会经济、文化的快速发展和人民生活水平不断提高,我国的医疗卫生事业也取得了令人瞩目的成就.据2007年卫生部统计,我国的婴儿死亡率已下降至15.3%,孕产妇死亡率降至36.6/10万:2005年我国人均期望寿命为73.0岁,标志着我国人民的健康水平已达到了发展中国家的较高水平.但是,我们还应该看到在这些成绩背后,还有一些不良现象甚至是严重问题正在或将困扰卫生事业的发展.如过度的医疗投资引导着过度的医疗消费:虚高的药品、材料价格导致了病人的诊疗费用居高不下:医院人均门诊和住院费用大大高于国家GDP以及居民收人的增长幅度等.根据中国社科院<2007年:中国社会形势分析与预测>显示,"看病难、看病贵"问题第一次排在了首位[1].因此,努力降低病人医疗费用费用是公立医疗机构的一项重要社会责任.

全科医学教育模式探讨

1 加快全科医学教育的必要性1.1 全科医生数量和质量不足我国全科医生的质量与国外的全科医生有很大差距,发达国家的医学教育中将全科医学与专科医学视为同等重要的学科,对全科医生培养投入的财力和物力与对专科医生的投入是基本相等的[1].全科医生基本上拥有硕士或以上学位,并在业务上相当于主治医师的水平.而我国的全科医生目前大多数只有中专或大专学历,医学基础知识较差,业务素质偏低,知识、信息的更新速度较慢,很难适应人群对于医疗保健的需要.

盲探气管插管新技术的系统评价

目的 评价盲探气管插管装置相对其他插管方法的效果.方法 根据Cochrane Handbook质量评价标准评价纳入文献的质量,用RevMan 4.2软件对研究纳入文献进行Meta分析.结果 描述性分析显示盲探气管插管装置与纤维支气管喉镜在插管平均时间、插管成功率及并发症3方面差别无统计学意义,但是前者成本低廉:盲探气管插管装置相对常规盲探插管方法在插管平均时间方面所需时间更短,减轻了患者痛苦.结论 从整体角度看,盲探气管插管新技术效果好,并且成本低廉,适合在基层医院推广应用.

论医院技术创新与非技术创新的集成

通过分析医院技术创新与非技术创新的内涵、关系、现状,探讨构建医院集成式创新体系的框架,旨在增强医院的核心竞争力.