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中国医院管理杂志
Chinese Hospital Management 중국의원관리
- 主管单位: 黑龙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院管理杂志社
- 影响因子: 2.15
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-5329
- 国内刊号: 23-1041/C
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 14-76
- 曾用名:
- 创刊时间: 1981
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国医院管理》编辑部
- 出版地区: 黑龙江
- 主编: 王环增
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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构建医疗质量决策平台 促进精细化管理
信息技术为医院全面质量管理提供了巨大支持.建立医疗质量决策平台对医院终末质量管理进行提升,利用来自各环节医疗活动的数据,通过融合、加工、分析,获得医疗质量相关指标,并采用过图形化报表工具进行展现,为医疗质量控制和精细化管理提供了决策依据.
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依托六大平台 实施医疗质量与安全精准化监管
运用信息化手段实施精准化的医疗质量与安全监管正在被越来越多的医院管理者所重视和接受.通过建立授权管理平台、环节质控平台、指标监测平台、医疗安全管理平台、电子病历质控平台和信息交互平台,对临床信息进行收集、统计、分析,为医院决策和医疗管理提供数据支撑,并及时反馈应用到临床医疗服务中,形成戴明环(PDCA循环)管理机制,切实打造医疗质量和安全精准化监管系统.
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医疗质量与安全信息化监管系统架构研究
随着医疗信息技术的发展和使用,运用信息化手段开展医疗质量与安全精准化监管正在被越来越多的医院管理者所重视和接受.从组织保障体系建设、总体框架设计、基础数据库的标准化、主要监管内容筛选及电子病历系统等方面对医疗质量与安全信息化监管系统总体建设机构进行研究和讨论,期望能够指导医院充分利用和发挥医疗信息技术优势,建立医疗质量与安全信息化监管系统,为制定质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据.
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实施药事精准化监管 切实保障医疗质量与安全
精准化管理作为一种行之有效的管理理念与模式,正在被逐步运用于医院管理领域.通过建立药事数据分析平台、利用信息化手段对关键流程进行控制、实施全流程药品质量无缝监管及药物不良反应上报流程标准化,对药事管理信息进行收集、统计、分析,对药学服务流程进行优化整合,并形成戴明环(PDCA循环)管理机制,切实保障医疗质量与安全.
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我国现代医院管理制度中的运行监管与行业监管策略
作为现代医院外部管理制度的主要组成部分,现代医院监管制度的建立对于现代医院管理制度的建立健全具有重要意义.现代医院监管制度可分为运行监管和行业监管两类,在对运行监管和行业监管的概念进行界定的基础上,分析了我国医院监管的现存问题,后提出了运行监管和行业监管的完善策略,为现代医院监管制度的建立提供理论参考.
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新医改期间京沪大型公立医院郊区新院建设现状分析
当前我国城市卫生资源在城区和郊区的分布存在严重不均衡现象.在郊区新建大型公立医院新院,是快速完善郊区医疗体系、实现优质医疗资源下沉的佳方法之一.选取北京、上海两个城市为样本,分析其大型公立医院郊区新院建设情况,从主管单位、治理结构、改革措施等方面进行总结和比较.经过分析得出:当前新院建设虽取得了一定成果,但仍存在一些问题,从多个方面提出相关政策建议.
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公立医院公益性反思与政府责任分析
在我国公立医院改革的举办主体、服务的性质、机构的性质和机构的逐利动机等方面存在误解或混淆,公立医院公益性体现在服务的内容、对象和区域上.实现和维护公立医院公益性需要明确公立医院公益性的根本原因和具体体现,政府要从微观保障、中观管理和宏观监督三个层面综合发挥作用.
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北京三级公立医院专业型行政管理人员工作满意度调查
目的 研究北京三级公立医院专业型行政管理人员工作满意现状,提出改进建议.方法 对北京市三级公立医院184名行政管理人员进行问卷调查.结果 北京三级公立医院专业型行政管理人员对工作整体较满意,且其综合满意度高于业务转型,但对福利、薪酬、晋升、工作流程不满意.结论 (1)医院应鼓励行政管理人员进修管理专业,并对其进行职业规划管理;(2)建立独立的管理职称晋升系列和合理的行政管理人员绩效考核制度;(3)进行工作流程再造;(4)提高行政管理人员工资待遇,构建良好的薪酬管理体系.
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住院医师规范化培训管理现状调查与分析
目的 调查分析医院开展住院医师规范化培训现状.方法 选取2011-2013年进入医院住院医师规范化培训基地的住院医师,采用现场发放调查问卷方法进行无记名调查分析.将调查内容分为报名招录、轮转培训、各类考核、组织管理和其他板块.结果 96.7%认为医院招录过程合理或基本合理,92.6%认为培训计划制定具有一定的合理性,90.1%住院医师能够按照规定完成培训内容,各类考核内容基本能够反映住院医师的培训水平.在众多培训期间存在困难中,依次为收入偏低、个人婚恋生育计划难以实施以及工作和学习压力过大.结论 住院医师基本认同目前医院的培训管理制度和方法,逐步提高住院医师薪酬待遇,有效疏导培训压力和加强师资队伍建设是提高住院医师培训积极性和培训质量的保证.
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北京市民营医院发展现状研究
目的 分析北京市民营医院发展现状及存在的问题并提出发展建议.方法 根据《2013年北京市卫生机构年报表》分析北京316所民营医院基本情况、规模、人力资源、医疗服务与经营等情况,并通过问卷调查民营医院内部管理体制.结果 北京市316所民营医院中有272所医院(占72.4%)成立于2000年以后,城区医院(229所)多于非城区医院(87所),营利性医院(230所)多于非营利性医院(86所).规模方面,非城区、非营利性医院分别较城区、营利性医院大;经营方面,非城区、非营利性医院分别优于城区、营利性医院.结论 北京市民营医院成立时间短,发展迅速,以营利性、综合性医院为主,地域分布不均衡,管理体制先进.
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县级公立医院药品零加成后补偿机制研究——基于系统动力学建模原理
目的 探索县级医院药品零加成后补偿机制模型,并提出相应的政策建议.方法 依据系统动力学建模原理,采用Vensim仿真模拟软件建立县级公立医院补偿机制的模型,模拟药品零加成后医院的发展和运营情况.结果 药品零加成政策实施的头3年,适当调整医疗服务项目收费标准,使其弥补57%的药品收入减少的损失,并且现有的政府财政投入增长率达到23.7%,医院的总收益增长可保持平衡.结论 建立完善的补偿机制,适当提高部分体现医务人员劳务价值医疗服务项目收费标准,同时加强相关部门监管和政策的落实力度.
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基于临床路径的多学科协作肺癌诊疗模式探讨
目的 探索肺癌的基于临床路径的多学科协作诊疗模式.方法 建立肺癌相关的临床路径知识库和多学科综合治疗讨论制度.结果 共有8 532例肺癌患者通过多学科协作肺癌诊治模式进行诊治,综合讨论率达到95%以上.医疗业务相关指标均有所进步,2013年平均住院日由2012年的6天减少为5.4天,肺癌手术治疗、化疗、放疗患者的平均住院费用均下降,肺癌肺叶切除术后致命性血栓比率由0.93%减少到0.16%.结论 肺癌患者多学科协作诊疗模式是提高诊疗水平、规范诊疗流程的重要途径,对于提高医疗质量、降低医疗费用、缩短住院日具有重要作用.
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上海市医疗质量控制综合评分体系研究
目的 构建一套客观通用的医疗质量综合评分体系,从而加强对各医疗机构总体医疗质量的监管,促进医疗机构质量不断提升,为政府有关部门提供可操作的政策建议.方法 在文献综述的基础上应用德尔菲法(Delphi Method)对医疗机构质量控制综合评分指标体系的重要性、评估难度以及理想评估次数进行评价,建立评价指标体系.结果 构建的指标体系包含三个层级结构,共32个指标,各级指标的重要性评价意见的协调系数均有统计学意义,专家们较一致的认为管理类别的评价指标评估难度较大,理想的评估频次是一年2次.结论 构建的评价指标体系符合上海市的实际情况,可以应用到实际质量控制综合评价工作中.
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上海公立综合医院急性阑尾炎住院诊疗过程质量分析
目的 分析上海市浦东新区区属公立综合医院急性阑尾炎住院诊疗的过程质量.方法 根据原卫生部推出的急性阑尾炎临床路径标准住院流程要求,对浦东新区7所区属公立综合医院随机抽取的152份病案进行评价.结果 浦东新区区属公立综合医院急性阑尾炎住院诊疗基本符合原卫生部对急性阑尾炎临床路径的要求,但部分病例术前评估与病历记录不完整,术后细菌培养及药敏试验率仅为3.88%.结论 浦东新区卫生行政部门和各医院应进一步加强急性阑尾炎临床路径管理,临床医师应改善术前评估与病历记录,并意识到细菌培养及药敏试验在抗菌药物选择中的重要性.
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山西省三级甲等综合医院重点疾病重返情况分析
目的 通过分析山西省三级甲等综合医院2014年上半年重点疾病患者出院当天、2~15天、16~31天的重返情况,探索发生的根本原因,为医院医疗服务质量的评价与改善、政策的制定提供科学的管理依据.方法 采用Microsoft Excel数据库和SPSS22.0 for Windows软件对各医院重点疾病的3种重返情况进行分析,并对各医院18种重点疾病的重返率进行了排序.结果 重返现象的发生主要集中在出院2~31天,而各医院18种重点疾病中出院2~31天重返率高的前3位疾病中均有“恶性肿瘤术后化疗、恶性肿瘤维持性化学治疗”.结论 恶性肿瘤术后化疗与维持性化学治疗此种较高的重返现象发生在三级甲等综合医院,不利于优质医疗资源的合理应用.
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医疗服务分档评估指标体系的测试
医疗机构医疗服务具有差别性,原有的医疗服务定价方式已不能完全体现不同级别医疗机构医疗服务价值.医疗服务分档定价方式拉开了不同级别医院的差距,体现了医务人员的技术劳务价值,减少医疗资源的浪费,与以往的医疗服务价格定价方式相比,具有明显的优越性.前期课题组初步建立了医疗服务分档评估指标体系,为了解医疗服务分档评估指标体系在非营利性医疗机构中的运用情况,分别选取三级、二级、一级医院共4家非营利性医疗机构进行测试.测试结果与课题前期研究设想基本吻合.
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人工神经网络在糖尿病住院费用研究中的应用
目的 通过对糖尿病住院费用的主要影响因素进行分析,探寻有效分析方法,为合理控制糖尿病住院费用提供理论依据.方法 研究对象为北京市20 1 1年13家三级甲等医院的全部2型糖尿病住院患者病案首页数据,诊断依据为出院主诊断(ICD编码为E11).采用反向传播神经网络建模,并与多元线性回归模型相比较,分析糖尿病住院费用的影响因素.结果 (1)反向传播神经网络预测误差比多元线性回归低,在数据拟合方面优于多元线性回归模型.(2)两模型结果显示,糖尿病住院费用影响因素中排前两位的是住院日和出院科别,单项费用中药品费、化验费、检查费占据前三位.结论 在对糖尿病住院费用分析时反向传播神经网络优于多元线性回归.
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病人安全文化与安全绩效相关性问卷的编制
目的 编制和修订出适用于我国医疗环境的病人安全文化与安全绩效相关性测评问卷.方法 基于文献法和专家咨询法形成初始问卷,采用问卷调查法对其结果进行信度与效度检验.结果 问卷由15个维度构成,其总体信度Cronbach's α为0.919,各维度Cronbach's α系数为0.531~ 0.949,因子分析结果共提取出15个公因子,累计贡献率为80.164.结论 所编制的病人安全文化与安全绩效相关性问卷信度和效度良好,可以用于病人安全文化与安全绩效的相关性研究.
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质量管理工具在抗菌药物使用强度管理中的运用
目的 探讨质量管理工具在抗菌药物使用强度管理中的应用价值.方法 采用PDCA循环、追踪方法学、根本原因分析法、头脑风暴法、鱼骨图、决策树等管理工具,寻找医院抗菌药物使用强度管理中存在的问题并进行持续质量改进.结果 通过质量管理工具的应用,医院抗菌药物使用强度明显下降,并控制在每百人天40 DDDs以下.结论 质量管理工具应用于抗菌药物使用强度管理,能有效发现并解决问题,促进抗菌药物临床合理使用.
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北京某三级甲等医院2009-2013年医疗投诉数据分析
目的 分析北京某三级甲等医院2009-2013年医院医疗投诉数据,探讨改善医疗质量和医疗服务的措施.方法 采用回顾性调查方法,收集北京某三级甲等医院2009-2013年医疗投诉数据2 579件,分析投诉人性别、年龄,投诉来源/内容/环节/解决方式及被投诉人职业类别等信息.结果 2009-2013年投诉率维持在2.9/万以内.投诉人对“门诊”(1 861件,72.2%)、“医生”(1 501件,58.2%)及“服务态度”(690件,26.8%)的投诉多,外科和妇产科位居被投诉科室前两位.医疗投诉以“协商”(2 449件,95.0%)解决为主.结论 北京某三级甲等医院医疗投诉率较为稳定,服务态度应进一步改善,外科和妇产科应重点关注.
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新农合下农村居民住院流向及费用负担变化趋势分析
目的 比较分析新农合制度下农村居民住院流向和医疗费用负担变化情况.方法 抽取黑龙江省4个县市49个乡镇卫生院2008-2012年新农合数据,对关键知情者进行访谈.结果 2008-2012年5年间,新农合患者住院流向发生了明显的变化,在乡镇卫生院住院比例下降了20.89个百分点,而在县及县以上医疗机构住院人次比分别上升了10.77和10.12个百分点.5年间次均住院费增加了105%,年平均增长19.59%,其中以县以上住院增长为高,高达78.36%.新农合的次均补偿费用增加了178%,实际补偿比从38.00%增长到51.85%,2012年,乡级实际补偿比达到82.82%,县级62.65%,而县外医疗机构仅为37.56%.居民的个人自付比例也下降了22个百分点.结论 虽然新农合制度制定了不同机构差异化补偿政策,但单纯依赖新农合制度这一措施本身的力量,尚难以制约和改变新农合患者就医格局的逆向流动.患者越来越多地选择到县及以上大医院住院治疗的增长态势牵动了医疗费用的快速增长.如不及时出台相应政策将会给新农合资金的可持续性以及其对居民就医的经济保护能力提出严峻的挑战,亟待采取更加积极有效的措施来应对这一挑战.
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银川市职工基本医疗保险总额预付制实施效果分析
目的 了解银川市定点医疗机构总额预付制的实施效果,在此基础上探究总额预付制下不同方式下医保基金的控制与管理.方法 采用定性分析与定量分析相结合的方法,采用SPSS软件对数据进行分析,采用病例组合方法进行改进方法研究.结果 银川市总额预付制实施后费用控制效果不明显,次均费用等指标呈现上升趋势,同时也发现实施方案中存在一些问题.结论 针对总额预付实施方案中出现的问题,提出以病例组合平均费用作为总预付方案,控制费用的同时合理利用医疗资源,促进病人合理分流.
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美国健康信息管理核心模型分析及启示
通过对美国健康信息管理领域从业者核心模型的分析,了解其对美国未来健康信息管理从业者工作职能、工作环境和工作职位变化的预测.健康信息管理职能包含6个核心领域和4个扩展领域,新的健康信息管理从业者工作环境和工作职位将不断诞生.未来健康信息管理教育也会根据健康信息管理行业的发展与时俱进,培养适应未来健康信息管理发展的高端人才,健康信息管理教育层次也将进一步提升.提示我国的健康信息管理专业协会和教育机构应该借鉴国际经验,发挥更大的作用.
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医院后勤物资供应商绩效管理探讨
目的 构建完善的供应商绩效管理模式,为医院对后勤物资供应商进行有效监管提供参考依据.方法 专家咨询确定供应商评价指标体系,通过电话访谈结合实地观察讨论合作供应商绩效管理流程.结果 确定绩效管理流程:建立供应商信息库、构建后勤物资供应商绩效评价体系.讨论 重视各项日常工作、建立绩效沟通反馈机制与落实奖惩、适时调整做到与时俱进是实现良好的供应商绩效管理模式所必需的.
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基于社会技术资源的医院后勤专业化管理
我国多数大型公立医院行政管理和后勤保障系统的组织构架至今仍然沿用计划经济时代“小而全”的模式,其管理模式、运营体系及人力资源在市场经济条件下的现实弊端不断暴露出来.从技术资源、交易成本理论、委托代理理论切入,论证了利用社会技术资源实现医院后勤管理专业化的可行性.同时,提出了医院后勤管理专业化改革需要注意的几个关键性问题.
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9省45家医院医务人员薪酬公平感状况及诱因分析
目的 考察当前我国医务人员薪酬公平感状况及影响因素.方法 综合运用文献分析、专家访谈和座谈会的方法,自编医务人员从业状况调查问卷进行整群抽样.结果 我国医务人员月收入水平较低,2/3的被调查者薪酬公平感差,在医生群体中高达73.0%;三级甲等公立医院医务人员的薪酬公平感较高.医务人员薪酬公平感差的诱因:薪酬构成不合理,工作压力大,从业环境差.结论 重视医务人员人力成本价值,提升医护人员的薪酬公平感,借助非经济激励措施,保障医务人员合法权益.
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医药分开改革下医务人员工作态度及影响因素分析
目的 对北京市医改实施1年后医务人员工作态度及影响因素进行调查分析.方法 从样本医院中随机抽取1/3医务人员进行问卷调查,对基本信息情况、工作态度、医药分开相关情况、医务人员工作状态、绩效考核情况、收入情况等方面进行调查.以工作态度为因变量,以其他可能影响因素指标为自变量,分别进行卡方分析和多元Logistic回归分析.结果 医务人员工作积极性较高,工作态度的影响因素包括岗位、医药分开支持度、岗位适合度、才能发挥程度、绩效考核的激励作用5项指标.结论 实施公立医院医药分开改革,得到了绝大多数医务人员的支持和拥护.
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教学医院毕业实习教学管理模式的实践探索
目的 分析高校附属医院临床医学专业应届毕业生对毕业实习教学管理的满意度,为完善毕业实习教学管理模式提出对策.方法 制定学生对教师、教师对学生、学生对教学资源的评价指标,对临床医学专业应届毕业生、实习带教老师进行问卷调查.结果 教师对学生“学习态度”、“独立完成操作”的满意度均高于95%;学生对教师教学纪律、教学准备、和教学能力的满意度均达到100%;学生对设备准备、耗材准备、毕业实习学时安排满意度均高于95%.发现了医学生毕业实习管理工作中存在的具体问题.结论 高校附属医院要建立完善毕业实习管理制度,加强毕业实习质量监督,科学制定考核制度.
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基于DEA的医院省部级重点实验室个体化建设研究
采用数据包络分析法建立三级甲等医院省部级重点实验室的投入和产出评估模型,了解其科研投入和产出的相对效率.有的放矢地针对实验室发展现状,提出个体化建设举措,主要包括:依托信息化管理平台,构建医院科研资源平台、进行个体化人才培养、加强科研项目的立项服务,促进实验室可持续发展.
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发展出题目 改革做文章
客岁腊容随日换,新年春色逐风来.时光的脚步带我们跨进2015年的春天,从冰封中苏醒的北国,有一个声音传递着真诚的祝福:《中国医院管理》祝广大读者、作者新年好!送走2014,携着辉煌,载着收获,留下一行行坚实的足印.2014年,中国全面深化改革的元年.经济社会正在摆脱传统的“速度情结”步入新常态,改革脚步更加扎实坚定,法治社会建设稳步推进.作为世界性难题的医改在“深水区”中迎难前行,被视为难啃的“硬骨头”——公立医院改革正向纵深发展:加快推进公立医院改革,将县级公立医院综合改革试点扩大到1 000个县,涉及全国50%以上的县(市),覆盖农村5亿人口;改革公立医院补偿机制;完善药品采购供应机制;深化人事分配制度改革;改革管理体制和强化医院内部管理;推进支付方式改革和建立分级诊疗体系;城市公立医院改革试点开始爬坡越坎,期待在全面深化改革中突破坚冰.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |