精益管理在地市级医院手术室流程管理中的应用

我院是地市级三级甲等综合性医院,编制病床2300张,现用手术室是2001年投入使用的,只有15个标准手术间.近2年来手术量迅速增长,平均每工作日约70台次,年手术量30000台次;有麻醉医生25名,手术室护士35名,医护人员每天工作近10个小时.

精益管理在提升儿科门诊护理质量中的应用

自2008年我院开始推行精益管理模式以来,我院儿科门 诊结合医院创优达标活动以及医院的实际情况,在护理管理 上作了一些探讨.通过实践,我们体会精益管理在提升儿科 门诊护理质量方面发挥了重要作用,现报告如下.

精益管理在门诊输液流程改善中的应用

大型综合医院由于病人就诊时间比较集中,造成了挂号高峰、就诊高峰、检查高峰、输液高峰,从而造成门诊拥挤的现象,影响了门诊的整体服务水平,医院门诊急需引进新的服务理念[1-2].我院是一家大型三甲医院,儿童医疗中心编制病床186张.以我院儿童医疗中心为例,门诊输液量平均每天600多输液瓶次,多达到1000多瓶次.

我院开展精益管理的实践与体会

对于医院管理者而言,其大的挑战是如何真正从患者的需求出发,在降低成本的同时提供高效优质的服务.精益管理的特点是在不增加额外人力和太多投入的前提下改善质量和提高效率,是针对上述问题的有效解决办法[1],在国外尤其是发达国家已得到了很好应用[2-4].国内在医院管理中应用精益管理思想和方法有限.我院自2008年开展精益管理以来,进行了手术室、儿童输液中心、医学影像中心等流程改善,取得了初步成果,现将我院开展精益管理的实践与体会报告如下.

医疗病案随访营销策略研究

病案随访又称随诊,是医院对病人在医院内的诊治工作结束之后,继续对病人的疾病发展情况所进行的追踪查访活动[1].随访记录是病案的重要组成部分,对患者康复等相关事项的延续.随访工作可以促进“以客户为中心”的医院文化建设[2],可以帮助医师全面系统地掌握某种疾病的发生、发展的规律,达到提高医疗质量和发展医学科学的目标.

数字化临床路径管理工具的设计

基于数字技术的临床路径有必要从管理工具入手.临床路径本质上是一个依时序和分工而进行计划的可执行任务体系,其要点就是时序与分工.采用数字技术实现任务安排和时序功能,使临床路径的新建和修改工作与医嘱安排一样方便,为医护人员提供一个快捷制作和自动应用的临床路径工作环境.同时展示了在学科结合部,如何深入进行系统分析,以获取别开生面的创新思路.

浅谈医院内部信息电子化共享的实现

医院内部信息是医院管理和决策的基础和依据,应加快实现医院内部信息的电子化和信息化管理,促使医院的内部信息资源得到有效的利用与共享,从而提高工作效率,提升医院医疗、教学、科研的整体水平,为增强现代医院的核心竞争力奠定基础.医院信息化建设是一项任重而道远的、投入巨大的复杂工程,作为卫生领域的医务工作者,有责任也有义务按照国家医药卫生体制改革的相关要求,搞好医院的信息化建设.

门诊数字标准化管理与一卡通缴费终端应用的探讨

门诊就诊一卡通的出现正是解决等待—排队—等待问题的一种方法,在医院现有的数字化管理系统基础之上,通过改变患者就诊流程,解决了患者看病过程中需要多次排队等待的现象,以后患者到医院看病只需通过银行卡、城市一卡通、医院门诊就诊卡,在自助缴费终端上通过简单食指操作,可以免去挂号、缴费、就诊等排队之苦.

对完善我国公立医院绩效分配模式的思考

公立医院绩效分配模式的完善是公立医院改革的重点和难点.在全国推行绩效工资的宏观背景下,探讨绩效分配模式具有十分重要的现实意义.公立医院绩效的内涵可以总结为经济运行绩效、患者绩效和社会绩效.一个完善的绩效分配方式的理想目标是三者的统筹兼顾,但现实中,我国的医院差异很大,应在充分考虑各种影响因素的基础上,因地制宜地选择顺应卫生体制改革要求的绩效分配模式,以公益性和公平性为目标,寻求各方利益的平衡点,实现由原来的工资奖金分配制度向绩效工资改革的平稳过渡.

应用六西格玛改进模式提高护士执行输血时间的工作质量

目的 加强临床输血的规范操作,提高临床护士输血过程中的执行力,保证临床输血安全和效果.方法按照六西格玛质量管理方法的定义、测量、分析、改进和控制5个步骤,对护士执行输血时间的工作质量进行改进.结果2007年的调查结果显示护士的输血时间执行不符合率明显下降,从51.28%降至12.4%.2008年修订标准进行质量监控,全年执行质量均在控,不符合率终降低至10.00%以下.结论应用六西格玛的改进模式,可以有效提高护士的输血执行力,是输血质量和效果的保障.

护士长的工作方式对护患关系的影响

目的 探讨护士长的工作方式对护患关系的影响.方法护士长改变传统的工作方式,每天与病人家属进行有效沟通,主要针对新病人、危重症病人、临出院病人.结果实验组病人家属对护理工作的满意度较对照组有明显改善.结论与病人家属建立良好的护患关系,为患者及家属提供优质的服务,是改善护患关系的重要举措.

以优势团队整合推动组织绩效的实现

与传统的部门或其他永久性的组织形式相比,团队更加灵活,对变化的情况也能更快地做出反应,团队具有快速集合、快速开展工作、快速调整重点和快速解散的能力[1].这一点在医院体现得尤为突出.团队建设一直是医院人力资源管理的关键一环,团队建设的现实意义不仅仅局限于临床医务人员关系的管理、医院文化的塑造等方面,更重要的是体现在医院人才绩效的实现,并终体现在学科水平的进步以及医院软实力的提升上.

河北省精神科护士应对精神科暴力技能培训的调查研究

目的 了解河北省精神科护士应对精神科暴力行为技能培训情况,为做好精神科护士防暴技能培训提供依据.方法采用自制调查问卷,对河北省精神科护士防暴技能培训情况进行调查分析.结果 (1)48.1%的护士回答经常和常常经历精神病人的暴力行为,并且有93.8%的护士在处理暴力行为时受到过不同程度的伤害; (2)15.2%和33.7%的护士对自身的职业安全没有关注和很少关注,92.5%的护士认为各级管理者对护士的职业安全未引起足够的重视; (3)应对暴力专业技巧(脱身法、控制法)的培训情况,75.6%的护士回答没有或很少有； (4)96.5%的护士回答需求或非常需求精神科暴力行为的专业技巧培训.结论河北省精神科临床暴力行为普遍存在,暴力行为对护士造成不同程度的伤害,但对精神科护士防暴专业知识和专业技能技巧培训非常欠缺,远远达不到护士的需求,所以要提高各级领导和护士自身对精神科护理职业安全的关注和重视,加大对精神科护士防暴知识和技巧的培训,减少精神科暴力行为的伤害.

创建优质护理服务示范病房的做法与体会

我院作为黑龙江省“优质护理服务示范医院”,积极开展“优质护理服务示范工程”活动,通过示范病房的观念转变,制度更新,规范服务,创新管理,使得全新的护理服务深入人心,赢得了患者的信赖,护理服务质量全面改进,护患关系明显改善.我院呼吸综合肿瘤内科作为首批“优质护理服务示范病房”之一,结合科室实际情况,稳步实施优质护理服务工作并取得了一定成效.现将实施方法与体会报告如下.

我国公立医院开展岗位分析的探讨

自新医改方案公布以来,为顺应公立医院改革的精神,我国各级公立医院纷纷开展了岗位管理,这预示着我国医院的管理工作正逐步朝着科学管理的方向发展.其中,岗位分析是开展岗位管理工作的基础环节,就我国公立医院岗位分析的研究现状及其存在的问题展开探讨,并提出相关建议.

基于能力素质模型的医院人才开发

当前医疗体制改革的形势下,医院必须打造核心竞争力,提供优质、满意的医疗服务,才能在竞争中立于不败之地,因此需要一大批绩效卓越的人才.能力素质模型是人才胜任工作、实现医院战略目标所需要的知识技能和素质,其在人才培养中的作用、建立模型的方法和应注意的问题需要深入探讨.

关于建立我国公立医院信息披露制度的探讨

随着我国卫生体制改革的深入, “看病贵、看病难”已成为亟待解决的突出问题,公立医院在解决这一问题中的角色与作用也受到了社会普遍关注. “看病贵、看病难”这一现象在很大程度上与医疗过程中的大处方、大检查等过度医疗有关,其根源来自于医患双方信息不对称.要解决这一难题,必须建立我国公立医院的信息披露制度.

关于我国公立医院经济效率的探讨

目的 分析我国公立医院的经济效率.方法以总服务人次数为产出指标,以卫生技术人员数和政府投入金额为投入指标,分别使用柯布道格拉斯生产函数中的指数及相关系数代表技术效率与配置效率.结果全国的整体技术效率为1.206,配置效率为1.659,东、中、西部分别为1.168、1.685,0.986、0.866,1.001、1.867.结论整体技术效率高于各地区的技术效率,东、中、西部对比分析发现效率差异与经济发达程度关系不大.

50家三级医院医疗质量管理现状问卷调查结果分析

对三级医院医疗质量管理现状进行调查,结果发现:调研医院的职工质量管理观念较为淡薄,管理者未能采用行之有效的现代管理方法进行质量管理;医疗服务流程存在较大缺陷,缺乏完善的质量管理制度、标准及医疗质量的系统评价体系;提出三级医院应以患者为中心,按照患者需求实施流程管理,并通过完善的制度和评价体系,提高医院的整体管理水平.

新发缺血性脑卒中患者实施单病种质量管理的预后评价

目的 调查分析上海市某三甲医院缺血性脑卒中单病种质量管理实施情况并评价其效果.方法采用回顾性调查的方法,以NIHSS评分为疗效评价依据,对新发缺血性脑卒中单病种质量管理实施组和未实施组的预后情况进行分析评估.结果在2组基线资料均衡的情况下,缺血性脑卒中单病种质量管理实施组的疗效显著优于未实施组,尤其是发病初始疾病严重程度一般者的疗效好.结论缺血性脑卒中单病种质量管理通过对诊疗过程的质量控制,规范了诊疗行为,改善了新发缺血性脑卒中患者的预后.

基于临床路径的医疗质量控制研究

医院要在激烈的市场竞争中谋求自身的生存和发展,需要在质量管理方面寻找先进的方法与模式.临床路径作为一种病种质量管理的现代化模式,在国外已取得了显著成效,作为按病种设计的佳医疗和护理方案,能够缩短平均住院日,合理支持医疗费用,提供高质量、高效率的服务.这正符合我国医药卫生体制改革的总体目标——以比较低廉的费用,提供比较优质服务,来满足人民群众基本医疗需求.

立足精细化管理 全面构建全成本核算体系

精细化管理是一种新型管理理念,它注重“精”、“细”,提倡“细节决定成败”.把精细化管理应用到全成本核算工作中,是一次新的尝试.首先探讨了全成本核算实行精细化管理的具体做法,分析了实行全成本核算需要把握的4个关系和4个问题,然后阐述了实行全成本核算的初步成效,后得出全成本核算精细化管理的4点启示,包括加强组织领导、整合核算机构、统一信息平台、强化绩效考评.

创新医院运营管理模式的实践探索

近年来,南昌市第一医院一手抓医疗质量和医疗技术,一手抓医院运营管理,不断创新医院运营管理模式,医院得到了健康、稳定、持续的发展.1 医院运营管理模式的实践1.1 建立经济管理办公室,强化医院成本管理2005年,南昌市第一医院院就把经济经营管理确定为医院工作主线之一,把成本核算从财务科分离出来,成立了经济管理办公室,引进全成本核算软件,将全院所有的临床医技科室,按照病区、科室、医生组划分成若干个成本核算单位,全面制定成本控制目标,建立以节支降耗为主要内容的成本管理责任制.通过严格的成本核算,能使每个成本核算单位都明白自己的收入、支出及应得的利益.

医院经营管理核心量化指标的规划与预算

医院综合目标管理每年要不断地更新指标,尤其是要与时俱进地更新各专业核心量化指标.量化指标是指能够以具体数量进行要求和衡量的指标,而核心量化指标是能反映专业管理和发展的主要的指标.量化指标的规划是医院根据目标编制依据和医院内外条件变化的情况,拟定总体发展思路、预测发展速度、调整资源配置、实施目标战略设计、选择量化指标、制定指标评价方法等系列的策划工作.

用信息公示代替管理评审等制度的思考*

管理年评审、重点专科评审存在很多问题,带来形式主义和不正之风,探讨信息公示制度代替管理年评审的必要性、可行性及存在的问题,具有重要意义.

临床路径与诊断相关组——预付款制度的关系探析

诊断相关组——预付款制度被越来越多的国家和地区应用到医疗管理领域中.中国经过多年的探索和研究,以新一轮医药卫生体制改革为契机,部分省市(如北京)的健康保健部门有计划地将诊断相关组——预付款制度应用到医疗费用管理中,然而对于诊断相关组——预付款制度与临床路径的关系仍然存在热议.着重研究诊断相关组——预付款制度与临床路径的内涵和实质,分析二者之间的内在联系,并在此基础上提出促进二者协调发展的建议.

《中国医院管理》杂志稿约

我院总务系统职工绩效考核的实践探索

医院总务系统是医院重要的保障和支持系统,关乎医院的正常、有序和安全的运行[1].近年来,随着社会大众对医院服务的要求越来越高,医院对总务的服务理念和服务水平也提出了更高的要求.为适应新形势的需要,总务部门必须对现有的运行模式进行改革,重新认知总务工人队伍,视其为一种人力资源进行合理的引导和开发,探索建立总务工人的绩效考核体系,促进总务工人增强服务意识、提高技术水平、改善工作质量,使来院病患满意,使临床一线满意,为医院的可持续发展提供有力的后勤保障.

加强医院科研教学管理 打造民族地区品牌医院

现代科研教育管理是医院创新管理的重要内容,随着医疗卫生体制改革的不断深入开展,医院管理体制正面临着新的挑战.我们深知临床、科研、教学三位一体,其中临床是基础,科研教学是两翼,而搞好医院管理体制的创新、促进医院科研教学水平的提高是医院发展建设非常重要的措施.

医疗耗材库存与采购控制管理

1 医疗耗材库存与采购控制管理现状随着医院医疗业务快速增长,医疗耗材需求也随之增长.从保障医疗考虑,库存量越大,品规越齐全,临床医疗就越有保障.但受库房面积和医疗耗材有效期的限制,如不合理计算使用量,盲目增加库存,医疗耗材库过度膨胀,不但积压资金影响经营效益,而且一旦管理缺失就可能导致药品失效,给临床医疗带来安全隐患,同时造成不必要的浪费,降低医院整体经济效益;从另一方面讲盲目压缩库存,使库存量接近零库存,也会威胁临床使用安全,无物可用.

县级医院人才管理的实践与体会

发展县医院必须把人才队伍建设放在重要位置[1].新形势下如何进一步加强县医院人才队伍建设,做好医院人才的选拔管理工作,努力建立一支结构合理、管理科学、绩效显著、素质优良、富有创新能力的优秀人才队伍,是县医院改革发展的重要课题.我院遵循人才成长的客观规律,建立公开、平等、竞争择优的用人导向,在竞争中识别人才,在竞争中优胜劣汰.通过激活内在存量、引进外来优秀人才,抓好继续教育,有效管理人才资源,努力构建不拘一格选拔人才的体系.

医用电子直线加速器放射安全管理的探讨

随着临床技术的发展,许多医院都使用医用直线电子加速器(以下称直线加速器)用于治疗肿瘤.鉴于直线加速器本身的特殊性,医院应加强对直线加速器的放射防护管理,使其各项指标符合放射防护基本原则及国家相关法规标准要求.

全科医学人才培养与继续教育形式的探讨

在分析全科医学人才培养现状的基础上,提出了开展全科医学人才培养和继续教育的必要性.探讨提高全科医师社区服务技能的办法,分析当前落实新医改工作中出现的矛盾和存在的关键问题,并提出在社区卫生服务工作中,要采取好的学习方式和选择适合基层服务的内容来培养全科医学合格人才.

面向社区和农村医疗卫生机构开展远程医疗的实践探索

新医改方案中明确提出,医院要“建立实用共享的医药卫生信息系统”,并要求“利用网络信息技术,促进城市医院与社区卫生服务机构的合作,积极发展面向农村及边远地区的远程医疗”.近年来,利用网络、计算机和多媒体信息技术,特别是3G的移动通信技术,为社区医疗卫生服务中心、保健站和乡镇卫生院开展远程医疗咨询和会诊,为基层医疗卫生机构发展提供支持.

新加坡卫生部对社区卫生的资助框架与管理原则

2010年1月,受新加坡慈善组织——淡马锡基金的赞助,有幸在新加坡接受了为期半个月的有关社区卫生管理、运作以及专业知识的培训,学习了许多新加坡的社区卫生管理理念.尤其是对新加坡卫生部对社区卫生的资助框架与原则有了比较全面的了解.本文拟将新加坡卫生部对社区卫生的资助框架与原则进行介绍,希望对我国新医改的实施有所启示.

我院实施双向转诊的实践与探讨

新医改方案中明确提出了健全基层医疗卫生服务体系,建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制,引导一般诊疗下沉到基层,逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊,缓解目前“看病难、看病贵”的就医矛盾.双向转诊是实施医疗卫生体制改革的突破方略.对双向转诊模式进行实践和研究,以期终实现医疗资源的节约和人民群众的就医方便.

新医改下加强中医医院管理提高服务能力的实践

齐齐哈尔市中医医院把提高医疗服务质量和服务能力融入到医院管理实践中去深入研究,以较短的时间,在中医药特色、医疗质量管理体系、人才培养、服务文化及品牌打造等方面取得显著的社会效益和经济效益.

基层医院实施医师规范化培训的实践与思考

通过健全的组织制度管理、不断完善的培训方案,针对不同对象,实施多元化培训模式、差别培训,完成专业技术及临床决策能力培训.科学、规范的医师培训使其成为医院的优秀员工,认同医院文化,并在行动上与医院的目标保持一致.

带教师资对规范化培训住院/专科医师综合职业能力的满意度调查分析

目的 调查带教师资对参加规范化培训的住院/专科医师综合职业能力的满意度.方法采用自制问卷,对成都市4所三级甲等医院515名带教师资进行问卷调查,每项的满意度按为5分记数,高分5分,对收集的数据进行因子分析和方差分析.结果受调查的515名师资对住院医师的综合职业能力的满意度评分均值为(3.48±0.58)分,不同医院的带教师资对住院/专科医师的满意度评价有差异性(P＜0.05).结论人事关系类别是影响师资与学员相互之间的满意度因素之一,因此,无论教学医院还是非教学医院都应注意人事制度改革带来的多元化人力资源管理.