改变医生行为改进疾病预防

医保支付方式对医生行为约束的路径分析

中性的医保支付方式既可以实现医保资金的成本效益，又可以使医生在医疗服务中遵循患者健康收益大化原则。由于医生代理人职能的不完善，完全的预付费用和按费用支付都无法抑制医生的目标收入和诱导需求。以第三方支付为主的基本医疗服务中，采取以诊疗效率相关的预付费用为基础，混合以边际成本小于边际费用及平均费用支付的支付，不仅可以弥补医生服务成本，还可以约束医生诱导需求等行为，完善医生代理人作用，使医保支付趋近中性。

利用行为经济学解释医生行为

2015年6月， The New England Journal of Medi-cine杂志发表了题为“Behavioral Economics and Phy-sician Compensation-Promise and Challenges”的文章，试图用行为经济学模型解释医生行为。

基于计划行为理论的医生临床路径依从行为决策机制模型构建

通过计划行为理论，梳理医生临床路径依从行为，并由此构建了医生依从临床路径行为的决策机制模型，探讨行为风险因素、行为信念和行为意向与发生之间的关系，对在医院管理中进一步规范医生行为和相关政策提出建议。

要防止医患之间的失察之处

一位女病人到一家医院做B超.B超室里,只有男医生A.女病人也没说什么,就让A医生给自己腹部涂上液体进行检查,不想检查进行到一半,这位女病人突然中出B超室,大骂A医生行为不轨,触摸了她的私处.此后女病人多方反映此事,要求处罚A医生.但因检查时只有两位当事人单独在场,没有证人证言,A又竭力否认,认为自己是清白的.

医生薪酬支付方式对医生行为影响的研究

医生薪酬的支付方式对医生在提供医疗服务的过程中发挥着巨大的激励作用.选取与医生补偿机制相关的医生行为作为视角,比较全面地介绍医生薪酬的各种支付方式,及其对医生行为的积极或消极影响和改进办法.论述了对我国薪酬支付方式的看法.

医生薪酬支付方式对医生行为影响的研究

医生薪酬的支付方式对医生在提供医疗服务的过程中发挥着巨大的激励作用.选取与医生补偿机制相关的医生行为作为视角,比较全面地介绍医生薪酬的各种支付方式,及其对医生行为的积极或消极影响和改进办法.论述了对我国薪酬支付方式的看法.

医保支付对医生行为影响的经济分析

分析医保支付方式对医生行为的影响,探索完善医生代理人作用的优医保支付方式.根据经济学中的成本效用理论推导中性医保支付方式的经济学原理,从而验证经济中性支付方式存在以及对医生行为影响的可能性.证明采取以医疗服务数量无关的预付制为基础,混合以边际成本小于边际费用的按成本支付制度可以实现医保支付的中性.这种支付制度不仅能促进医生完善其代理人作用,而且有助于抑制医生诱导需求和参保人的道德风险.

医生诱导需求的经济学分析述评

目的:“看病难”和“看病贵”已然成为中国当前突出的社会问题,分析医生诱导需求的经济学机理具有重要的意义.方法:基于文献对比分析,研究医生诱导需求的政策背景和理论根源.结果:对医生诱导需求的分析之所以出现争议,主要源于诱导需求的量化标准和医疗服务市场的管理机制.结论:构建具有监督和约束力的医生补偿机制和规范医生诊疗模式是防止医生诱导行为的有效途径.

实验经济学及其在支付方式改革中的应用价值

近年来,运用实验经济学研究医疗保险费用支付方式对医疗保险需求及医疗服务供方行为的影响在国际卫生经济领域兴起并迅速发展,引起国内外学者的关注.但仍未有系统性介绍.文章简单介绍了实验经济学的概念、方法学优势及其在国内外卫生经济领域的应用研究,结合我国现有支付方式研究的缺陷和不足讨论并提出应用建议.

免费医疗模式下的医生行为分析:青海省藏区小苏莽诊所的实证研究

文章利用2009年北京大学人口研究所在青海藏区的调查资料,对西部贫困地区小苏莽诊所实行的免费医疗模式之下医生的行医及用药行为进行了分析.研究认为,该诊所提供的服务对当地人口健康状况起到了积极的促进作用,免费医疗模式下医生的治疗方式和用药行为与乡镇卫生院不同,在贫困地区和少数民族地区基层医疗卫生服务提供上有借鉴意义.

县乡两级服务协作中县级医生的服务协作博弈分析

目的:基于博弈论分析县级医生在县乡两级服务协作中的行为选择,为促进县乡两级服务协作提供依据. 方法:建立县乡两级服务协作中县级医生诊疗方案选择的博弈模型,分析县级医生服务协作对县级医院、医生本人、患者三方的损益.结果:在县级医生服务协作中患者受益大,县级医院只有在医生愿意主动协作且有足够政策支持的情况下才会协作.结论:目前我国县乡两级服务协作方面缺乏对医生行为的制度约束,分级诊疗配套制度不合理,医生在服务协作时的成本和收益不对等,医生缺乏协作动机,而县级医生的收益大部分取决于政策及绩效的激励,目前条件下县级医生不协作为现实优方案.从博弈论角度出发,为更好激励县级医生进行服务协作,需要加强其对两级服务协作的全面认知,改变其收益构成,降低服务协作的成本.

县级医生服务分工与协作的PEST-SWOT分析

县级医生服务分工与协作是推进分级诊疗重要的靶点之一,也是保障居民获得连续性医疗服务的关键作用点.建立县级医生服务分工与协作PEST-SWOT分析模型,分析得出县级医生服务分工协作面临政策、技术支持的机遇,但在经济、管理模式方面威胁众多.结合上述模型,分析甘肃、安徽、湖北三省助力县乡服务分工协作的医改政策,甘肃省政策符合WO争取型建议特征,但容易导致县级医生推诿高医疗费用病人;安徽省政策整体内容偏向ST抗争型建议,但无法消除县乡医生的利益竞争关系;湖北省医改模式符合SO开拓型建议,创新性明显.综合分析得出亟待利用政策技术机遇调整医院战略导向,改革医生绩效监督管理机制,完善分工保障机制.同时应激活基层医疗机构,提高县乡两级医生之间的信息通达度,管理规范医生行为解决诊疗固化问题.

医患行为对我国农村乡县跨级住院服务整合的影响

我国农村地区乡县跨级住院服务整合中存在患者病历信息传递困难、县级医生乡镇信息利用程度不高的问题,其原因在于患者缺乏信息传递意识、对乡镇医疗水平不信任、乡镇卫生院医生叮嘱患者携带信息意识不强、县级医院医生利用乡镇信息主动性缺乏并存在对立风险等.医生行为对跨级服务整合的影响体现在能力和合作行为上,而患者自由就医的行为则不利于医患沟通的稳定与医疗机构分工协作.乡县跨级住院服务的整合需要强化医生的整合服务意识以及患者的合理就医与信息传递意识,推动不同层级医疗机构间整合政策的制定需要关注保障机制和约束机制,同时通过量化核算衡量利弊决定县域信息系统的建立.

按平均定额付费对糖尿病足诊疗行为的干预研究

目的 了解广州市社会医疗保险“按平均定额付费”方式对医生在为糖尿病足患者诊疗时诊疗行为的干预效果.方法 将广州市医疗机构按医保定额水平分为A、B两类,问卷调查A、B两类医疗机构共104名参与糖尿病足诊治的执业医师,研究不同医保定额水平下医疗机构医生行为的差异.结果 A、B两类医院医生在为糖尿病足医保患者诊疗时不容易发生诱导需求行为;A类医院仅有14.6％的医生愿意收治医保糖尿病足患者; “按平均定额付费”对糖尿病足患者诊疗效果限制程度A类医院较强.结论 “按平均定额付费”能够有效地约束医生诱导需求行为,降低医疗费用,但对糖尿病足疾病的治疗存在不足.

支付方式对初级卫生保健医生行为的影响

与初级卫生保健医生相关的支付方式有三种:薪酬支付、总额预算支付和按服务项目支付.本文通过对三种支付方式在初级卫生保健服务中的激励作用进行比较分析,评价了支付方法对初级卫生保健医生行为的影响.

信任:医患的相待之道--解读托马·DH《医生行为:患者信任的先决》

托马·DH的文章<医生行为:患者信任的先决>提示了信任及医生在达成医患信任中的突出作用.试图把握该文章的基本脉络并参考其他学者的研究去读懂文章内容.希望能够为我国相关研究提供一定借鉴.

口腔正畸医生诊疗行为与患者治疗满意度的相关性研究

目的:探讨口腔正畸医生诊疗行为与患者治疗满意度两者之间的相互关系.方法:选取门诊410名口腔正畸患者,采用“口腔医生行为评价量表”,口腔治疗满意度量表进行问卷调查,并分别按照性别、年龄和疗程进行分组比较.对获得的数据使用SPSS18.0软件进行相关分析、逐步回归和秩和检验等统计分析.结果:口腔正畸医生诊疗行为与患者治疗满意度之间的相关系数R=0.750,有明显的统计学差异(P＜0.05).在24种口腔正畸医生诊疗行为中,有6种与患者治疗满意度产生明显的正相关(P＜0.05).女性较男性对治疗的满意程度更高(P＜0.05).青少年与成人之间以及在不同疗程间的满意度无显著性差异.结论:口腔正畸医生要规范自己的诊疗行为,加强与患者的沟通交流,提高患者治疗满意度.

博弈论视角下的主诊医师负责制分析

主诊医师负责制是当前医疗服务模式创新改革的研究热点之一.笔者通过建立主诊医师负责制实施与医生行为选择的博弈模型,探讨主诊组医生的工作行为与主诊医师负责制的具体执行模式、绩效考评设计、奖惩制度等因素的关系,并提出深入推进该制度的对策,包括建立有效甄别主诊组成员行为与产出的考核体系,明确奖惩方案,完善绩效考核的配套设施与管理制度以及提高医生对主诊医师组考核的认知.

过度医疗"度"的影响因素

过度医疗是我国医疗系统中不可否认的现象,在理论上过度医疗的"度"是明确的,但在过度医疗的实际判断中,要受到过度医疗行为的隐蔽性,过度医疗涉及伦理分析,医学科技的进步提高了过度医疗的"度"等影响,而致医生过度医疗行为难以识别.