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临床工程师不安全行为的心理分析
临床工程师作为医院的重要群体,就人才配备和发展平台而言,在医院管理环节中易被忽视,但其不安全行为对医疗安全的影响不容忽视.本文主要借助解释结构模型(ISM)理论方法,在分析临床工程师不安全行为心理影响因素的基础上,建立了用于研究临床工程师不安全行为心理影响因素的解释结构模型,根据运算结果得出了不安全行为心理因素的控制模型,从而提出了控制的相关措施,以期能将临床工程师不安全行为由被动处理转为主动预防.
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基于ISM与AHP的呼吸机失效影响因素的分析
本文利用解释结构模型对呼吸机失效影响因素进行分析并建立三级递阶结构模型,同时利用层次分析法对呼吸机失效影响因素的重要度进行计算.经过分析探讨发现:与管理因素有关的影响因素权重值高,对呼吸机失效影响大;在所有低层影响因素里沟通缺失、记忆误差、培训不到位排在前3位.为医院在呼吸机使用管理过程中如何改进预防措施降低失效率提供可信依据.
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我国研究型医院建设影响因素解释结构模型构建
采用解释结构模型方法构建研究型医院建设影响因素的多级递阶结构模型，并识别各影响因素间的作用关系和传导路径，为研究型医院的健康发展提供合理化建议。结果提示，影响研究型医院建设的直接因素是科研创新能力，深层因素是国家政策和医院领导力，主要通过外部规制和内部动力两条传导路径影响研究型医院的发展。同时，其他基础因素存在彼此制约作用，并集中通过社会支持、管理水平和资源投入三个节点要素共同决定科研创新能力的高低。
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解释结构模型分析口腔种植学网络教学模式的效果
目的：探讨分析口腔种植网络教学各要素的层级关系。方法采用解释结构模型法对各要素之间进行邻接矩阵、可达矩阵、分解矩阵等逐步分析。结果教师是高层级，任务设计次之，网络教学环境再次之，学习者、组织安排、过程组织、教学素材和教学评价是模型结构的底层。结论教师在口腔种植网络教学模式中起主导作用。
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影响大型医疗设备维修成本的关键因素分析
目的:找到影响大型医疗设备维修成本的关键因素,为降低大型医疗设备维修成本指明突破方向.方法:在总结影响医用影像设备维修成本基本因素的基础上,分析各基本因素之间的二元相关性.建立各基本因素的解释结构模型,分析它们之间的多元相关性和可控性,确定判断关键因素的标准.结果:其关键因素是维修策略和维修模式.结论:只有深入细致地开展状态维修,运用科学地方法对维修策略进行优化选择,才能从根本上使大型医疗设备维修总成本下降.
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基于解释结构模型的儿童用药有效供给制约因素分析
本文从儿童用药供给的现状出发，通过文献研究和专家访谈分析儿童用药有效供给的制约因素，应用解释结构模型分析制约因素间的结构层次关系。结果表明，制约儿童用药有效供给不足的因素共有9个，其中企业没有合理利润是直接原因，研发成本高、临床试验基础薄弱、市场不稳定、医保无政策倾斜以及用药不规范是中间层因素，相关法律法规缺失、招标采购政策壁垒以及临床试验受试者缺乏是问题的根源。
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我国基本药物制度实施失效节点的多级递阶结构与治理策略研究
目的 构建我国基本药物制度实施失效节点的多级递阶结构模型,阐释各阶层的内在逻辑,从而为我国基本药物制度提供精准的治理策略.方法 于2017年1月,参考既往研究范式和文献,借助4名卫生政策领域专家头脑风暴,筛选出我国基本药物制度实施环节的失效节点;采用解释结构模型法(ISM)分析各节点的层级关系和传导环路.结果 共筛选出16个我国基本药物制度实施环节的失效节点,分别为:基本药物遴选目录;基本药物生产供应;基本药物采购配送;基本药物合理使用;基本药物价格管理;基本药物支付报销;基本药物质量安全;医生处方率;患者接受度;医院推行力度;监管体系;制度衔接;法律约束;筹资、补偿机制;激励机制;竞争环境.ISM分析结果显示,该16个失效节点存在1个四阶梯结构(分别命名为:输出终端、作业单元、协同联动、规则建设)和1条纵向传导环路;直接要素为医生处方率、患者接受度、医院推行力度,内隐要素为法律约束.我国基本药物制度实施受困于"规则建设缺失-协同机制失灵-作业实效欠佳-终端输出低效"四层环路的逐级影响.结论 我国基本药物制度需要协同型综合改革,治理策略包括:健全基本药物制度需立法先行,形成全品种、全过程完整追溯与监管链条;借助基本药物制度配套机制的联动效应,发挥基本药物制度作业单元的执行实效,提升基本药物制度在终端的输出效率.
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基于ISM的食品安全对策研究
食品安全问题是当前的一个热点问题,近几年来“苏丹红”“瘦肉精”“三氯氰胺”“砷”等食品安全问题屡见不鲜.保障食品安全是服务型政府实现目标的主要职能之一.食品安全问题不仅是政治问题,关乎国家的安全和社会的稳定,同时也是一个重要的经济问题.该文将对食品安全进行一般理论分析,通过阐述影响食品安全的各种因素,构建解释结构模型来分析各种因素之间的关系,同时分析找出解决食品安全问题的对策.
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医师多点执业实施困境的多级递阶结构模型构建研究
目的 构建我国医师多点执业制度实施困境的多级递阶结构模型,阐释各阶层间的内在逻辑,旨在为完善医师多点执业制度提供建设性策略.方法 采用文献法辅助4位卫生政策与管理专家核检,总结并归纳当前我国医师多点执业制度实施进程中的制约因素.采用解释结构模型方法解构各影向因素间的层级关系及传导环路.结果 我国医师多点执业制度实施困境的12类制约因素存在一个“四阶梯结构”与“一条传导环路”.直接因素为“医生积极性不足”及“个人利益受损威胁”,深层要素是“宏观政策的调控力不足”,通过“政策—制度—组织—个体”逐级递阶掣肘我国医师多点执业制度实施进程.结论 我国医师多点执业制度必须根植于“政策与立法”的双向保障,依赖于“制度与组织”的全面建设,才能实现“组织与个体”的协同共赢.
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基于解释结构模型的区域卫生信息化影响因素分析
对影响区域卫生信息化的因素进行整体结构分析，找出因素间的层次和影响结构，为完善区域卫生信息化现状提供科学指导。通过专家咨询法得出17个区域卫生信息化影响因素，采用系统工程学的解释结构模型法对因素进行科学分析。经过建立要素表、邻接矩阵A求得可达矩阵M、区域划分与级别划分、绘制阶级有向图5个步骤，发现17个因素分布在4个等级，且因素间相互关联。在区域卫生信息化的建设过程中，要善于从表象因素找到根本因素，从而才能找到改善区域卫生信息化的有效方法。
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精益六西格玛法在医疗废物管理中的应用
目的 评价精益六西格玛法对某院医疗废物管理进行干预的效果.方法 调查某三级甲等医院住院病区和手术室的医疗废物处理相关情况,并随机抽取13个住院病区作为试点.2014年12月—2015年3月为干预前,了解医疗废物管理现状的基线数据,2015年4—7月为干预后,利用精益六西格玛法规范医疗废物的分类、处置流程,并对改进效果进行评价.结果 医疗废物处理费用影响因素分析结果表明,共有7项影响因素且呈4级递进结构,管理部门间职责不明确为根源层,从而导致医疗废物分类标准不统一,终影响医疗废物处理的费用.试点病区和手术室的医疗废物分类合格率分别由干预前的69.22%、71.88%上升至干预后的80.42%、81.00%,差异均有统计学意义(均P<0.01);医疗废物重量试点病区由(1.11±0.14)kg/床日下降至(0.91±0.18)kg/床日,手术室由(10.77±0.33)kg/床日下降至(7.26±1.04)kg/床日,差异均有统计学意义(均P<0.05).效益成本比为6.09,即医院投入1元可以节省6.09元.结论 通过精益六西格玛管理方法,可以有效降低每床日医疗废物重量和花费,具有一定的卫生经济学价值.
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基于ISM模型的医养融合养老模式影响因素分析
通过成立ISM小组提炼出可能对医养融合养老模式有影响的因素,利用解释结构模型(ISM),绘制出层级递阶图,结果显示:老年人对自身健康的评估和子女对老年人的照顾情况是影响老年人利用医养融合养老模式的直接因素,政府部门协调和政策衔接是影响医养融合养老模式发展的深层次因素.深层次因素通过对上级因素逐级产生影响终对医养融合养老模式产生决定性影响.
