中国临床医学杂志
Chinese Journal of Clinical Medicine 중국림상의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学附属中山医院
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-6358
- 国内刊号： 31-1794/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
麻黄碱预防硬膜外加异丙酚全麻诱导时血流动力学变化
目的:观察预注麻黄碱是否可以消除或缓解异丙酚加硬膜外阻滞时的低血压.方法:60例ASA 1～2级的肝脏手术病人分成3组,组1为对照组,组2和组3在异丙酚全麻诱导前分别静脉注射麻黄碱0.1和0.2mg/kg,观察静脉注射异丙酚后血压和心率的变化.结果:与对照组相比,全麻诱导前预注麻黄碱可明显减轻血压下降的程度,且麻黄碱0.2mg/kg比0.1mg/kg效果更佳.但并不能完全避免异丙酚诱导时的血压下降.结论:联合麻醉诱导前,可以常规静脉注射麻黄碱0.1～0.2mg/kg以减轻血压下降的程度.
-
白三烯受体拮抗剂普鲁司特治疗支气管哮喘
目的:评价国产普鲁司特胶囊治疗支气管哮喘的临床疗效及其安全性.方法:观察112例支气管哮喘患者用药前、后哮喘自觉症状、肺功能指标、实验室指标及不良反应.结果:患者治疗后第1、2、3、4周的平均晨间PEF值、平均夜间PEF值较治疗前均有显著性改变(P＜0.001).治疗后第2、4周FEV1值均较治疗前有显著性改善(P＜0.0001).治疗4周后,平均日间、夜间哮喘症状评分均减少明显,日间、夜间无症状天数的百分数增加明显.全天无症状天数的百分数增加、日间、夜间患者使用喘乐宁气雾剂喷数减少;治疗期间全天未用喘乐宁气雾剂天数的百分数增加.共9例患者发生药物不良反应,发生率为8.04%;不良反应主要为胃肠道反应,反应均较轻微,不影响研究用药的完成.结论:国产普鲁司特胶囊能改善支气管哮喘患者的肺功能、减轻哮喘症状,不良反应轻微,具有良好的临床疗效及安全性.
-
肾癌保存肾单位手术病例分析
目的:观察肾癌保存肾单位手术(NSS)治疗的效果,探讨其手术方法及适应证.方法:分析1985年～2001年33例肾癌施行NSS治疗的资料,其中孤立肾癌11例,双肾癌9例,对侧肾有病变或合并症的10例,对侧肾正常的3例.术中29侧肾创面经指压控制出血,8侧肾阻断肾蒂控制出血.结果:平均随访55个月,30例存活,1例局部复发.术前后肾功能无差别.指压控制出血满意,平均出血200ml.结论:NSS治疗肾癌能有效保留肾功能,局部复发率低,对需迫切保留肾功能的肾癌患者是较佳的治疗方法.对单肾癌直径小于2cm、肿瘤易切除彻底,对侧肾正常的患者可选择应用NSS.创面边缘肾实质指压是较好的控制出血方法.
-
冠状动脉架桥术患者围术期心肌酶的动态变化
目的:连续对14例择期手术的冠状动脉架桥术(CABG)患者围术期心肌酶的变化进行了动态观察,旨在更全面了解心肌在术中受缺血影响的程度和恢复的情况,进一步揭示CABG患者心肌酶围术期变化的规律,为临床治疗提供依据.方法:14例CABG患者术前1d,术后1,3,5,8d晨分别取静脉血,测定血清谷草转氨酶(AST),磷酸肌酸激酶及同功酶MB(CK,CK-MB),乳酸脱氢酶及同功酶1(LDH,LDH-1).结果:择期手术的CABG患者术前5种心肌酶均在正常范围,术后1d分别升高到术前的3-11倍(P＜0.05);术后3d均有不同程度的恢复,CK-MB已恢复到正常范围,AST已与术前值无明显差别虽说它仍高于正常值,其他3种酶仍显著高于术前水平(P＜0.05);术后5d继续恢复,LDH和LDH-1仍高于术前水平(P＜0.05),CK也已恢复到正常水平,AST虽仍略高于正常水平,但是其与术前测定值相比无差别(P＞0.05);术后8dAST也恢复到正常水平,但LDH与LDH-1仍未恢复正常(P＜0.05).结论:择期手术的CABG患者术前5种心肌酶均在正常范围;这些心肌酶的释放术后1d达高峰,CK-MB恢复快,CK与AST次之,LDH和LDH-1慢,术后8d仍明显高于术前水平;要判断心肌损伤的恢复应以LDH和LDH-1的恢复为标准.
-
应用肌钙蛋白T测定分析血透病人心力衰竭的临床意义
目的:应用血清中心肌特异性肌钙蛋白T(CTnT)测定对维持血透病人的心衰进行临床分析.方法:心衰组31例,对照组36例,血透前用酶联免疫法测定CTnT.结果:心衰组(阳性率为71%,明显高于对照组(阳性率14%).结论:CTnT测定对判断血透病人的心功能和防治心衰有一定的临床意义.
-
联合应用白介素2和α干扰素对肝癌术后患者免疫机能的影响
目的:通过在白介素2(IL-2)和α-干扰素(IFN-α)治疗原发性肝癌术后患者过程中测定血清白介索12(IL-12)水平和外周血淋巴细胞表型的变化,评价其对患者免疫机能的影响.方法:将50例原发性肝癌术后患者随机分成两组:一组给予IL-2和α-IFN、另一组为对照组.用药前、后分别测定血清白介素-12以及流式细胞仪测定淋巴细胞的表型.结果:用药后血清白介素-12及CD3+、CD4+、CD8+、CD56+比用药前明显升高(P＜0.05).结论:IL-2和α-INF治疗后内源性IL-12分泌增加可诱发抗肿免疫,改善机体免疫机能.
-
尿脱落细胞学检查在诊断膀胱移行细胞癌中的意义
目的:探讨膀胱移行细胞癌与尿脱落细胞阳性率之间的关系.方法:随机选择1990年～2000年在本院住院手术的膀胱移行细胞癌患者105例,根据不同的分期、分级、大小、肿瘤数目分别计算尿脱落细胞阳性率.结果:尿脱落细胞阳性率65.7%;Tis期、浅表膀胱癌和浸润性膀胱癌尿脱落细胞阳性率分别为100%、59.4%和65.7%;肿瘤分级Ⅱ级以下尿脱落细胞阳性率48%,Ⅱ级以上者为71.3%;多发、单发膀胱癌尿脱落细胞阳性率分别为67.6%、62.2%;肿瘤累及膀胱三角或颈部尿脱落细胞阳性率为67.6%,未累及者61.3%;肿瘤直径大于或等于2cm尿脱落细胞阳性率为67.6%,直径小于2cm者60.5%;脱落细胞阳性患者中肿瘤的复发率为39.1%,阴性患者中复发率为33.3%.结论:除Tis期外,肿瘤分期对尿脱落细胞阳性率无明显影响;高分级肿瘤尿脱落细胞阳性率较低分级肿瘤明显为高(P＜0.05);肿瘤大小、部位、数目、复发率和尿脱落细胞阳性率无明显关系.
-
大肠切除术后吻合口漏临床分析
目的:阐明择期结肠直肠切除术后吻合口漏的真实情况.方法:回顾性分析513例结肠直肠切除术病人,分成两组,由再剖腹术证实吻合口漏组(Ⅰ组),和无吻合口漏组(Ⅱ组),比较两组在手术后的临床征象.结果:吻合口漏27例(27/513,5%),临床怀疑吻合口漏钡剂造影证实的为8例(8/14,57%),由CT扫描证实的为7例(7/9,78%).临床观察到与肠吻合口漏有关的有意义征象:发热(＞38℃)、大肠运动丧失、腹泻、腹腔引流＞400ml/24h、白细胞增高、肾衰等.Ⅰ组20例(20/27,74%)在手术后5d内至少有一项临床征象,1个病人出现多个症状将增加吻合口漏危险性从19%(2个征象)增至61%(3个征象).结论:在本组研究中,手术后一些临床征象与吻合口漏相关,这些表现帮助我们在大肠切除术后早期诊断吻合口漏,及时处理吻合口漏.
-
高压氧对庆大霉素致聋豚鼠影响的实验研究
目的:观察高压氧对庆大霉素致聋豚鼠的影响.方法:庆大霉索致耳聋的豚鼠42只,随机分为3组,每组14只:A.不治疗组(对照组),B.即刻高压氧治疗组(治疗组1),C.延缓高压氧治疗组(治疗组2).通过测试听性脑干反应(ABR)检测高压氧对耳聋的治疗效果.结果:致聋豚鼠治疗前ABR阈:对照组55.30±6.73,治疗组1:50.20±7.32,治疗组2:47.60±8.10;2个月后ABR阈分别为:64.10±6.63,38.10±9.70和46.50±7.40.与治疗前相比较,治疗组1听力有显著性改善(P＜0.05),治疗组2听力虽略有改善,但无统计学意义(P＞0.05),而对照组听力进一步减退.结论:对药物中毒性耳聋及早采取高压氧治疗有一定的疗效.
-
成年兔雪旺细胞与医用组织引导再生胶原膜联合培养后植入体内的实验研究
目的:探索用组织工程方法构建人工神经的可行性.方法:应用医用组织引导再生胶原膜作为支架与成年兔雪旺细胞培养2周,以雪旺细胞胶原膜复合物的形式修复自体神经缺损.8周后对所获得的组织工程神经移植物进行形态学研究.结果:成年兔雪旺细胞在医用组织引导再生胶原膜上生长良好并均匀分布于支架表面,形成bungner带,且基质分泌旺盛.神经已通过移植物长入远端,胶原膜已吸收.结论:雪旺细胞可以在医用组织引导再生胶原膜上得到扩增,形成的三维立体结构具有人工神经的基本特性,本研究为组织工程方法修复长段神经缺损打下基础.
-
23例LC中转原因分析
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的中转原因及其防止措施.方法:总结23例LC中转的临床资料,分析相关原因.结果:中转的主要原因是胆管损伤(4例),出血(3例),Mirrizi综合症(4例),亚急性炎症(5例),萎缩性胆囊炎及充满型结石(4例),腹腔广泛粘连(2例),胆汁漏(1例).结论:及时中转是保证病人安全、减少手术并发症的必要手段.合理掌握LC的适应证及手术时机,规范手术操作,熟练技术有可能降低LC的中转率.
-
117例羊水过少对母婴的影响
目的:分析晚期妊娠妇女羊水过少,对围产期结局的影响.方法:应用B超测羊水指数(AFI)法估测羊水量及分析117例羊水过少者(分娩时羊水量＜300ML),其临床情况及围产期结局.结果:羊水过少高发于40～416/7孕周间,占12.08%(50/414);有妊娠合并症,并发症的高危妊娠羊水过少多发生在37～396/7孕周,占63.6%(35/55);117例中出现胎儿窘迫50例,羊水Ⅱ度污染37例,Ⅲ度污染13例,2例未见羊水;低Apgars评分者14例,2例死胎,1例死产,围产儿死亡率是25.6%.B超羊水指数作为监测羊水量的指标,符合率是93.18%(82/88).剖宫产率是74.36%(87/117).结论:B超或临产后诊断羊水过少的妊娠妇女,应根据综合检查结果及妊娠是否存在高危因素,选择佳分娩方式,减少不必要的剖宫产,且能显著改善围产儿预后.
-
应用二尖瓣环运动速度评价冠心病患者左室功能的研究
目的:探讨与常规超声相比,DTI测量二尖瓣环运动速度以评价左室功能的临床应用价值.方法:研究对象为33例冠心病的患者和19例健康志愿者.常规超声心动图检查后,应用DTI测量二尖瓣环6个节段的Sa、Ea和Aa及节段性等容舒张时间.结果:(1)常规超声未检出冠心病不伴心梗组左室整体或节段性收缩功能减退,冠心病组常规二尖瓣血流E/A之比和肺静脉血流S/D之比与正常组相比也无显著性差别,然而DTI显示,冠心病不伴心梗组二尖瓣环6个节段Sa、Ea、Ea/Aa之比显著低于正常组,冠心病伴心梗组上述参数降低更为显著.(2)冠心病组二尖瓣环6个节段平均Sa与LVEF呈高度正相关,r值为0.746(P＜0.001).结论:DTI测量二尖瓣环6个节段的运动速度能定量评价冠心病患者左室整体和节段性功能,较常规超声敏感,有助于冠心病患者的早期诊断和随访.
-
成人侧脑室CT正常值的测定和临床应用
目的:测量正常成人侧脑室容量,研究年龄和性别对其的影响,为临床提供诊断依据.方法:运用CT部分容积分析法(PVA)和脑室颅腔比值(VCR)2种方法,测量200例20～90岁,正常成人的侧脑室容量,并按性别与年龄段进行分析,计算其均值和95%正常值范围.结果:PVA正常值:9.9ml(5.3～17.9ml),性别之间无明显差异.20～60岁各年龄组之间的变化不明显,但60岁之后,PVA呈明显增加趋势.VCR正常值:0.303±0.056(0.247±0.359),各年龄段和性别之间无显著性差异.结论:PVA能准确地反映侧脑室容量,计算较繁琐,需按年龄对照相应的正常值.VCR可方便运用于所有成人的侧脑室容量的测定.如何测量不对称的侧脑室?我们提出修订方法:VCR'=A'/Y'.能更好地反映实际情况,具有重要的临床应用价值.
-
23例医源性胆管损伤的诊治分析
目的:总结医源性胆管损伤的诊治经验.方法:对23例医源性胆管损伤的病例回顾性病例分析.结果:在23例胆管损伤中,行胆囊切除术时损伤18例(78.3%),胃大部切除术时损伤2例,梗阻性黄疸剖腹探查术时损伤2例,肝右叶部分切除术时1例.23例病人在术中发现胆管损伤7例,术后发现16例,其中表现为梗阻性黄疸7例、胆漏6例、腹膜炎3例.术中发现的7例胆管损伤中,4例行胆总管修补加T管引流,2例胆总管端端吻合加T管引流,1例肝门空肠吻合.1例术后死于胆汁性腹膜炎,其余病例近期疗效良好.术后发现的16例中,12例行胆管空肠Roux-en-Y吻合;2例在单纯行T管引流后,1例行肝管十二指肠吻合,另1例死亡;1例行右肝管修补加T管支撑引流;1例肝总管狭窄伴结石经ERCP途径气囊扩张及取石.术后仅2例有右上腹痛或胆管炎症状发作.结论:施行胃、十二指肠、肝、胆手术时均应警惕胆管损伤,在手术无困难时亦不应放松警惕.在手术有困难时,剖开胆囊,探清楚胆囊管行径是安全的处理方法.根据损伤的不同情况,可采用胆管修补T管支撑、胆管对端吻合T管支撑、胆肠吻合、经ERCP气囊扩张等多种治疗方法.
-
经胆囊管胆道造影在胆囊切除术中的应用
目的:探讨经胆囊管造影在单纯性胆囊切除术中的价值.方法:对1997年1月～2000年12月,232例单纯性胆囊切除术中,经胆囊管造影的临床资料进行回顾性分析.结果:43例有胆总探查相对指针的病人,术中胆道造影有阳性发现11例,占25.58%.189例无胆总管探查相对指针的病人,术中胆道造影有阳性发现的21例,占11.1%.结论:单纯性胆囊切除术中,经胆囊管造影是种简单而有效降低胆管残余结石方法,可避免不必要的阴性胆总管探查.
-
偏头痛患者血浆TXB2,6-keto-PGF1a含量的变化及意义
目的:探讨TXB2、6-keto-PGF1a在偏头痛发病机制中的作用.方法:用放免方法测定偏头痛患者发作期,间歇期TXB2、6-keto-PGF1a含量.结果:发作期TXB2明显升高,6-keto-PGF1a明显降低.结论:TXB2、6-keto-PGF1a在偏头痛的发作中起着一定的作用,其作用机制须进一步探讨.
-
氯沙坦钾与卡托普利对高血压左心室肥厚逆转作用的比较
目的:研究科素亚逆转高血压患者左室肥厚的作用.方法:分别对39名高血压病人用科素亚及35名高血压病人用卡托普利治疗6个月.观察治疗前后的血压及室间隔厚度(IVS),左心室后壁厚度(PWT),左心室心肌重量(LVM),左心室重量指数(LVMI)等指标的变化.结果:两组经治疗后血压及IVS,PWT,LVM,LVMI等指标均有明显的改善.结论:科素亚与卡托普利一样有逆转高血压患者左室肥厚作用.
-
双吻合器在保肛手术中的应用(附48例分析)
目的:探讨双吻合器在保肛手术中的应用.方法:回顾分析48例直肠癌应用双吻合器的临床资料.结果:48例无手术死亡,发生吻合口瘘3例,吻合口狭窄2例,经保守治疗治愈.结论:双吻合器在直肠低位及超低位吻合中具有较大优点.可能成为保肛手术的首选术式.
-
前纵隔肿瘤的外科治疗
目的:探讨前纵隔肿瘤外科治疗中的有关技术问题.方法:1985年～2000年外科治疗前纵隔肿瘤102例,位于前上纵隔67例,前下纵隔35例;肿瘤直径大于10cm者13例.采用正中切口入路13例,颈领式切口4例(1例纵劈胸骨),前外侧切口21例(3例加胸骨横断),余采用标准后外侧切口.结果:肿瘤全部切除87例,部分切除11例,未切除4例.联合肺切除9例,部分心包切除7例.术中损伤血管7例,成功修补损伤6例,1例失败.全组死亡6例,死亡率为5.8%.结论:前纵隔肿瘤的手术切口应根据病变类型、位置和肿瘤的大小而定;对巨大肿瘤以后外侧切口显露佳,巨大肿瘤或粘连紧密时可分块切除;前上纵隔肿瘤切除时要防止大血管的损伤.
-
胆总管囊肿次全切除内引流术34例报告
目的:探讨胆总管囊肿手术方式的选择及囊肿次全切除内引流的临床价值和手术适应症.方法:分析我们11年施行胆总管囊肿次全切除内引流术34例的临床资料.结果:本组34例均治愈,疗效满意,无再手术者,无死亡.随访6个月～10年,无癌变.其中仅有3例发生过轻微胆管炎,经内科治疗获愈.结论:囊肿次全切除胆肠内引流术是治疗胆总管囊肿的一种有效术式.疗效满意,特别对胆总管囊肿后壁与周围(特别是门静脉)粘连紧密、囊肿壁纤维化剥离十分困难等部分病例尤为适用.
关键词： 胆总管囊肿 囊肿次全切除内引流术 -
超声心动图在动脉导管未闭及房间隔缺损封堵术中的应用价值
目的:探讨超声心动图在动脉导管未闭(PDA)及房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用价值.方法:应用超声动图对准备行PDA、ASD封堵术患者进行术前筛选、术中监测、引导封堵伞释放,术后随访,评价疗效.结果:7例PDA患者,5例ASD患者封堵伞放置成功.术后即刻超声检查PDA、ASD封堵伞位置稳定,7例PDA患者均无残余分流,5例ASD患者,2例可见少量残余分流,术后3个月复查、残余流分完全消失,无并发症发生.结论:超声心动图在病例选择、术中引导、术后疗效评价,提高手术成功率,减少并发症等方面具有重要应用价值.
-
影响腹部吸脂疗效的相关因素分析
目的:探讨影响腹部吸脂疗效的相关因素,进一步改善吸脂技术.方法:通过对1994年以来187例采用腹部肿胀吸脂术者进行1年以上随访分析,试图找出与吸脂疗效密切相关的因素.结果:约有10%的受术者对吸脂疗效欠满意,主要原因为吸脂不均和吸脂区不对称(占4.8%)、非吸脂区脂肪堆积(占1.6%)、吸脂区反弹(占2.7%)、术后处理不当(占1.1%)等.结论:采用肿胀麻醉技术,选择合适体位,足量、均匀吸脂,适当切除松弛皮肤,术后弹力绷带加压结合综合治疗是提高腹部吸脂疗效的有效手段.
-
简易下腔静脉临时滤过器在治疗下肢深静脉血栓中的应用
目的:探讨简易下腔静脉临时滤过器在治疗下肢深静脉血栓(DVT)时的疗效.方法:对13例下肢DVT患者采用放置简易下腔静脉临时滤过器结合经健侧股动脉插管持续加压灌注尿激酶溶栓治疗.结果:13个下腔静脉临时滤过器均成功放置于所有患者的下腔静脉,术后无1例患者并发肺栓塞(PE)及其他严重并发症;13例患者中12例患者患肢血管血栓完全溶解;平均尿激酶用量为540万U;平均疗程为4.5d.结论:对DVT患者采用放置简易下腔静脉临时滤过器结合经健侧股动脉插管持续加压灌注尿激酶,可有效溶解血栓,防止患者并发肺栓塞,值得临床推广.
-
中鼻甲前端切除术对前组慢性副鼻窦炎的治疗作用
目的:探讨中鼻甲前端部分切除术对前组慢性副鼻窦炎的治疗作用.方法:回顾性总结1997年10月～1999年6月对19例(共30侧),病程6个月～2年的前组慢性副鼻窦炎患者施行中鼻甲前端部分切除术等治疗的临床效果,分析中鼻甲前端病变与副鼻窦炎的关系及中鼻甲前端部分切除术的重要性.结果:术后随访6个月以上,21侧慢性单纯性副鼻窦炎中,治愈17侧、好转4侧,9侧慢性副鼻窦炎伴鼻息肉中,治愈7侧、好转1侧、无效1侧,总治愈率为80%,有效率为96.67%,无1例并发症发生.结论:中鼻甲前端病变与前组副鼻窦炎的发生有密切关系,对早期前组慢性副鼻窦炎的患者可以通过中鼻甲前端部分切除术等治疗获得满意疗效,其操作简便,对中鼻甲功能无明显影响.
-
直肠类癌的诊断和治疗(附38例报告)
目的:探索直肠类癌的诊断和治疗.方法:经大肠镜下电灼切除直肠类癌.经肠镜查出直肠类癌38例,其中32例＜1cm的直肠类癌经内镜电灼切除,4例直径在1.5cm者行局部扩大切除术,2例直径＞2cm者行根治性手术.结果:32例经内镜电灼切除术后经6个月～20年随访无1例复发,4例局部扩大手术,术后3～8年至今无复发,直径＞2cm者,术后3年1例出现肝转移,另1例发现直肠类癌时已有肝转移灶.结论:直肠类癌应早期诊断早期治疗,对于＜1cm类癌可采用内镜下电灼切除,该项技术是一种简单安全有效的治疗方法.
-
胃癌端粒酶表达的预后研究
目的:探讨端粒酶与胃癌预后的关系.方法:用端粒酶原位分子杂交检测45例胃腺癌中端粒酶的活性,并结合随访资料进行分析.结果:胃腺癌端粒酶阳性表达率在淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组(P＜0.05);在术后生存5年以下者中显著高于生存5年以上者(P＜0.05).结论:胃腺癌组织中端粒酶活性的检测对判断胃癌预后有重要意义.
-
补肾软坚方与MVP方案联用治疗老年晚期肺癌32例
目的:研究MVP方案与补肾软坚方联用治疗老年晚期肺癌效果.方法:以补肾软坚方为主,联用MVP方案,治疗老年晚期肺癌32例(Ⅲ期17例,Ⅳ期15例).结果:PR15例,NC11例,PD6例,CR+PR占46.9%,1年生存率49.2%,中位生存期11.9个月.结论:补肾软坚方与MVP方案联用是治疗老年晚期肺癌比较有效的方案之一.
-
高聚金葡素加中药治疗25例中晚期恶性肿瘤的疗效观察
目的:观察生物反应调节剂高聚金葡素(Highly Agglutinative Staphylococcin,HASL)加中药治疗中晚期恶性肿瘤的疗效.方法:25例被确诊各种中晚期恶性肿瘤患者采用HASL静滴给药及胸腹腔注射方法,对患者一般情况、白细胞、肿瘤作分析.结果:患者恶液质改善,白细胞纠正,瘤体缩小.结论:HASL对中晚期恶性肿瘤有明确疗效,不良反应小而易处理.
-
系统性红斑狼疮中股骨头缺血性坏死的临床分析
目的:探讨系统性红斑狼疮中股骨头缺血性坏死的发病机理、早期诊断、治疗及预防.方法:总结系统性红斑狼疮30例,全部接受激素治疗,定期检测血钙、血液粘度等.结果:发现4例患者在不同病程、不同激素用量的情况下,X线示股骨头缺血性坏死.结论:系统性红斑狼疮中股骨头缺血性坏死的发生与激素的蓄积量及短期内激素追加量有关.与血液粘度增高、血钙下降有关联.早期诊断,适时行股骨头假体置换术可提高患者的生活质量.
-
内皮素-1和诱生型一氧化氮基因mRNA在肝硬变门静脉高压症大鼠肝组织中的表达
目的:检测肝硬变门静脉高压症(CPH)大鼠肝组织中内皮素-1(ET-1)和诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)的表达情况,研究两者与肝内微循环改变和门静脉高压形成的关系.方法:应用逆转录和多聚酶连反应(RT-PCR)的方法测定CCl4诱导CPH大鼠肝组织中ET-1和iNOS基因mRNA的表达.结果:ET-1基因mRNA在CPH大鼠肝组织中的表达明显高于对照组(增高50%±13%,P＜0.001),而iNOS基因mRNA的表达比对照组轻度减弱(减弱15%±8%,P＞0.05).结论:CPH大鼠肝组织中ET-1表达增强、iNOS表达减弱与肝硬变时门静脉阻力增高有关.
-
桥本病合并其他甲状腺疾病的诊断和治疗
目的:探讨桥本病合并其他甲状腺疾病的诊断和手术治疗方法.方法:总结分析本院30例桥本病合并其他甲状腺疾病的临床资料.结果:术前确诊率为23%(7/30),术中冰冻切片确诊率为100%(20/20).30例均行手术,其中峡部切除术2例,单侧部分切除术3例,单侧次全切除术3例,双侧部分切除术5例,双侧次全切除术13例,根治术4例.术后发生甲状腺机能减退4例.结论:桥本病合并其他甲状腺疾病术前诊断困难.术中冰冻切片检查是获得正确诊断的可靠方法,并可指导手术方式的选择.
-
流式细胞仪检测紫外线照射血液对T淋巴细胞亚型的影响
目的:输注血液可发生TA-GVHD,本文应用紫外线照射献血者血液,以探讨紫外线照射血液对淋巴细胞亚型的影响.方法:紫外线波段UVA-365nm,UVB-313nm,UVB-265nm,照射剂量1250mJ/cm2,并作照射前后对照组,采用流式细胞术和免疫荧光技术对血液T细胞亚型进行定量分析.结果:显示照射后CD3+、CD4+、CD8+表型数量减少(P＜0.01),两组血液保存1周后其下降趋势增加.提示通过紫外线照射可使T细胞凋亡并活性受抑制,这对预防TA-GVHD有益处.
-
硝苯地平控释片对高血压病人昼夜血压和脑血流变化的影响
目的:观察硝苯地平控释片对高血压病患者昼夜血压和脑血流变化的影响,并与苯那普利作对比.方法:76例中度高血压病(EH)患者随机分为两个治疗组,硝苯地平组口服硝苯地平控释片30～60mg/d,苯那普利组服苯那普利10～20mg/d,每日1次,疗程4周.治疗前后测定患者昼夜血压变化,监测动态血压同时,分别于6Am和4Pm 2次测量大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)及血流脉动指数(PI).选30例查体健康者作为对照组.结果:治疗前,两组EH患者Vm明显低于对照组,PI明显高于对照组.经治疗,两组患者血压均明显下降,偶测血压(CBP)临床疗效无显著差异,而硝苯地平控释片控制24h血压和改善Vm、PI明显优于苯那普利组.相关分析表明,治疗前后分别所测EH患者4Pm和6Am时Vm的变化程度(△Vm)分别与白昼平均血压(dSBp、dDBp)和夜间平均血压(nSBp、nDBp)的改善程度(△dSBp、△dDBp和△nSBp、△nDBp)呈显著负相关,4Pm和6Am时所测PI的变化程度(△PI)分别与△dSBp、△dDBp和△nSBp、△nDBp呈显著正相关.结论:高血压是影响脑血流变化的重要因素,硝苯地平控释片可更稳定地控制24h动态血压变化,从而更好地改善脑血流变化.
-
脂肪乳剂对大鼠脂代谢及肝组织学的影响
目的:观察脂肪乳剂对大鼠脂代谢及肝组织学的影响.方法:40只大鼠随机分成4组.行模拟手术后,对照组予以标准颗粒饲料喂养.3个实验组均行颈静脉插管,连续TPN 5d.其中全糖组全由葡萄糖供能,10%Intralipid(IL)组和20%IL组分别由10%IL或20%IL供40%热卡,糖脂比为1.5:1.TPN5d后,采血测血脂浓度,取肝标本观察组织学变化.结果:10%IL组血浆总胆固醇和游离胆固醇明显升高,并出现大量LPX,除20%IL组出现少量LPX外,其他各组各项血脂指标均未见改变.3个实验组均见不同程度的肝细胞脂肪浸润和轻度胆汁淤积.结论:(1)甘油三酯能较快代谢廓清,脂肪乳剂中过剩磷脂易致高脂血症.(2)葡萄糖和脂肪双能源提供热卡可减少肝脂肪浸润的发生.(3)禁食可能是TPN后胆汁淤积发生的重要原因.
-
老年视网膜动脉硬化患者的彩色多普勒超声检测分析
目的:观测老年视网膜动脉硬化各期的视网膜中央动脉血流动力学变化,探讨视网膜中央动脉血流频谱参数特征及其临床应用价值.方法:对150例老年动脉硬化患者进行彩色多普勒超声检测视网膜中央动脉血流频谱参数,并与正常对照组进行对比研究.结果:动脉硬化组Ⅰ期血管硬化与正常对照组各项参数比较,均未见统计差异(P＞0.05).Ⅱ期血管硬化视网膜中央动脉RI明显高于正常对照组(P＜0.01).两组间的血流频谱参数,经x2检验,有显著差异(P＜0.01).动脉硬化程度与RI呈正相关,与血管内径呈负相关,动脉硬化程度愈明显,视网膜中央动脉舒张末期血流速度减慢,血管内径缩小,搏动指数和阻力指数增大,呈较明显的低灌注、高回流状态.结论:老年视网膜动脉硬化应用彩色多普勒超声检测的血流频谱参数能较准确的反映视网膜动脉各期的硬化情况,对判断心脑血管疾病的进展和预后提供有效信息.
-
下肢血管MRA的临床应用和评价
目的:探讨MRA对下肢血管性病变的临床应用价值.方法:120例资料完整的下肢血管性病变行2DTOTMRA检查,其中45例同时行动态增强MRA(DCEMRA).120例中21例与血管造影对照,35例与手术对照,66例与超声检查对照研究.结果:MRA与血管造影符合率92.26%(155/168),与手术符合率93.02%(88/94),与超声符合率93.10%(189/203).结论:2DTOTMRA能清楚显示下肢动脉狭窄、闭塞、动脉瘤、血管瘤、动-静脉畸形,以及下肢深静脉狭窄和血栓形成.DCEMRA能进一步显示病变范围、术后吻合口、移植血管和动静脉畸形的供血、引流血管.MRA和血管造影、手术、超声对照符合率高(＞90%),当MRA与超声结果一致时,基本上可取代创伤性的血管造影.
-
NSCLC术前化疗后"T"降期的临床评价
目的:研究NSCLC术前化疗后临床、组织学缓解率和化疗前后"T"分期变化及中数生存期的关系.方法:自1995年2月～1997年2月,56例经诱导化疗后手术的非小细胞肺癌,以铂类为基础的联合化疗1～2个疗程,按TNM分期系统评价期别、"T"降期.结果:期别降期发生率为21.4%,"T"降期发生率23.2%.化疗2个周期的"T"降期比例明显高于1个周期(P＜0.05),"T"降期与化疗临床缓解率和组织学缓解率相关(P＜0.05);"T"降期组的中数生存期高于"T"无变化和"T"升期组,分别为45.28个月、33.30个月和24.03个月,但差异无统计学意义,P=0.1423.进一步分析,在N2中"T"降期组MST较长,但P=0.0686.同样在腺癌中,"T"降期组MST较"T"无变化和升期组延长.P=0.0594.结论:化疗后降期和"T"降期分别是反映化疗疗效因素之一;可延长生存期.
-
腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床对照研究
目的:比较腹腔镜辅助阴道子宫切除术与经腹子宫切除术两种手术的临床效果.方法:120名患妇科良性疾病、需行子宫切除术、子宫小于孕12周患者.随机分成2组.Ⅰ组(60例)行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,Ⅱ组(60例)行经腹子宫切除术,由同一组医师施行手术.结果:两组患者在年龄、以往手术史、术前血常规、子宫平均重量等之间无明显差异(P＞0.05).Ⅰ组术中出血量、术后血红蛋白下降、术后疼痛评分、术后住院天数明显比Ⅱ组少(P＜0.05).Ⅰ组手术时间比Ⅱ组长(P＜0.05).两组手术均未出现严重并发症.结论:腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、出血少、恢复快等特点.妇科医师通过良好的腹腔镜手术操作技能培训,大部分经腹子宫切除术及部分原不适宜行阴式子宫切除术可改行腹腔镜辅助阴式子宫切除术.
-
异种(猪)骨基质明胶修复兔桡骨缺损模型的实验研究
目的:通过建立兔桡骨骨缺损模型,研究异种(猪)骨基质明胶(pBMG)与单纯骨传导物质在促进骨愈合上的差别.方法:把16只新西兰大白兔的双侧桡骨制造成10mm的骨缺损模型,分别植入pBMG、自体骨段和羟基磷灰石(HAC).在术后即刻,2周,4周和8周进行放射学,组织学,扫描电镜和骨密度的检测.结果:发现pBMG组术后4周即有新骨形成,到8周缺损已愈合;组织学发现植入pBMG的缺损处为多中心成骨,到术后8周已基本吸收,而植入HAC的骨缺损处也可见到缺损愈合,但HAC没有降解.结论:从实验结果可以发现异种骨基质明胶是一种具有好的骨诱导活性和生物降解性的治疗骨缺损的填充材料.
-
蚯蚓提取物对K562细胞的生长影响和促凋亡作用
目的:探讨高纯度的蚯蚓提取物对人慢性粒细胞性白血病系K562细胞的作用及机制.方法:以人K562细胞为靶细胞,采用细胞计数及台盼蓝拒染法、光镜观察、细胞凋亡荧光染色法、DNA凝胶电泳等技术,观察蚯蚓提取物对K562细胞生长的影响.结果:①10～20mg/L蚯蚓提取物可促进K562细胞的增殖;②≥50mg/L的蚯蚓提取物可通过凋亡轻度抑制细胞生长,表现为细胞呈凋亡形态学改变,DNA琼脂糖凝胶电泳出现梯形条带,细胞凋亡的荧光染色显示细胞凋亡的特征.结论:小剂量的蚯蚓提取物可明显促进K562细胞的增殖,而高剂量则可诱导凋亡,但无细胞分化的形态学表现.
-
术后早期炎性肠梗阻36例诊治体会
目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的特点及诊治原则.方法:分析36例术后早期炎性肠梗阻的临床资料.结果:36例经胃肠减压,营养支持,应用生长抑素和肾上腺皮质激素等治疗后均治愈.结论:①术后早期炎性肠梗阻多发生在术后5～7d;②有典型的肠梗阻症状和体征,但很少发生肠绞窄;③多为腹腔内炎症致广泛肠粘连引起;④应先试行保守治疗,其疗效满意.
-
原发性十二指肠恶性肿瘤12例临床分析
目的:总结原发性十二指肠恶性肿瘤常见临床表现、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析我院自1990年1月～1999年10月收治并经手术及病理证实的12例原发性十二指肠恶性肿瘤.结果:患者男9例,女3例;平均发病年龄51.4岁;平均发病时间3.4个月.肿瘤位于十二指肠降部者11例,其中腺癌10例,平滑肌肉瘤1例,位于横部者1例,为腺癌.常见临床表现主要有上腹部疼痛(10/12),黄疸(9/12),上消化道出血(7/12),恶心呕吐(7/12),消瘦(10/12).诊断方法主要有胃肠钡餐造影、纤维十二指肠镜、ERCP、B型超声和CT.结论:原发性十二指肠恶性肿瘤好发于十二指肠降部,以腺癌为主,早期诊断较为困难,可根据临床症状选择诊断方法,治疗方法以胰十二指肠切除术为主.
-
子宫下段横切口剖宫产术中胎头高浮娩头困难的处理
目的:避免胎头高浮者剖宫产术中娩头困难的发生,减少新生儿产伤和窒息.方法:对182例剖宫产时胎头高浮的病例进行分析.结果:剖宫产术中胎头高浮者娩头困难占48.9%.结论:胎头高浮者娩头困难由多种因素造成,适当改进手术技巧可有效预防娩头困难的发生.
-
丙戊酸钠治疗癫痫的临床应用
目的:观察缓释剂型丙戊酸钠治疗癫痫65例的效果.方法:儿童按20～30mg·kg-1·d-1,成人按500～1000mg·d-1口服丙戊酸钠.结果:丙戊酸钠治疗56例癫痫有效率(86.2%),其中显效47例占72.3%,有效7例占10.7%,效差2例占3.1%,无效9例占13.8%.大多数患者的有效血浓度为50～100μg·ml-1.结论:丙戊酸钠对神经外科各种类型癫痫有较好疗效,但应根据其临床发作类型、药物反应及丙戊酸钠血浓度调整应用.
-
血清CEA、CA199、CA125、CA153联检对肺癌的诊断价值
目的:评价血清CEA、CA199、CA125、CA153水平对肺癌诊断的临床价值.方法:测定60例肺癌患者血清CEA、CA199、CA125、CA153水平,并观察其在不同TNM分期的变化及其不同病理水平变化.结果:肺癌组CEA、CA199、CA125、CA153水平明显高于正常对照组和良性肺病组,4项肿瘤标志扬水平以腺癌高,鳞癌次之;联合检测可提高肺癌诊断率.TNM 临床分期越晚,CEA、CA199、CA125、CA153水平越高.结论:该4项肿瘤标志物在肺癌的诊断、病情监测方面可为临床提供有价值的资料.
-
螺旋CT血管造影对椎基动脉供血不足的诊断价值
目的:探讨螺旋CT血管造影(CTA)对椎基动脉供血不足的诊断与鉴别诊断价值.方法:80例经颅多普勒超声提示有椎基动脉供血不足的患者行CTA检查,其中20例在CTA检查1周内接受减数血管造影(DSA)检查.结果:(1)CTA对椎动脉狭窄程度的评价与DSA呈高度相关(r=0.837 P＜0.001),对发育不良、血管扭曲的判断与DSA完全一致,对椎动脉起始端钙化和开口位置的显示优于DSA.(2)80例160条椎动脉中,正常88条(55.0%),粥样硬化性狭窄29条(18.1%),发育不良性狭窄20条(12.5%),非自然扭曲18条(11.3%),扭曲伴狭窄5条(3.1%).另见起始端钙化7条.结论:CTA能清晰地显示全程椎基动脉系统,对椎基动脉供血不足的病因诊断、预后估计及治疗方案的选择都有重要的临床意义.
-
脾囊肿的诊断与治疗(附7例报告)
目的:探讨脾囊肿的诊断与治疗方法.方法:结合部分国内外资料,分析讨论7例脾囊肿病例.结果:7例均手术治疗,行全脾切除4例,其中1例保留了副脾,1例行脾片移植;行半脾及囊肿切除3例.本组均治愈.结论:脾囊肿少见,目前病因仍未完全明了.其诊断主要依靠病史、B超及CT检查.本病以手术治疗为主,手术方式应根据囊肿的部位、大小、性质,分别选择全脾切除,半脾或脾部分切除.
-
喉部颗粒细胞瘤
颗粒细胞瘤是一种少见的良性肿瘤,发生在喉部者罕见,喉颗粒细胞瘤的主要症状可为声音嘶哑、咽喉部异物感等,也可无任何症状,仅在常规体检时发现.颗粒细胞瘤起源争论较多,现多支持起源于神经细胞,也有支持起源于骨骼肌等,所以颗粒细胞瘤也被称为颗粒细胞神经细胞瘤或颗粒细胞肌母细胞瘤.
-
24例晚期结肠癌的诊治体会
我院自1996年1月～2000年12月共收治结肠癌178例,其中24例以急性肠梗阻入院治疗,占13.5%,现将24例患者的病情做如下分析.
-
特发性肺纤维化误诊为粟粒性肺结核10例
特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明,以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱导致肺间质纤维化为特征的疾病[1].本病预后不良,部分早期病例如对激素治疗有反应,可能延缓肺间质纤维化的进程,因此应尽可能做到早期诊断.近几年来肺结核的发病呈上升趋势,由于IPF在临床表现及X线征象与粟粒性肺结核有相似之处,加之一些临床医生对IPF的认识尚存不足,故易误诊.作者分析复旦大学附属中山医院肺科1996年1月～2001年3月期间,曾误诊为粟粒性肺结核的10例IPF病例,旨在总结IPF诊断中存在的问题,避免今后工作中出现类似的错误.
-
重症急性胰腺炎的早期治疗体会(附28例分析)
重症急性胰腺炎(SAP)是一种病因复杂,病情凶险,死亡率高的常见急腹症,经过近20年的努力,疗效有了较大提高,但一般死亡率仍高达20%～30%.我院自90年代以来采用从以急诊手术为主到延迟手术或非手术的个体化方案治疗SAP,取得良好效果,现报告如下.
-
多发性骨髓瘤伴系统性淀粉样变的胸部X线表现:附2例报告
多发性骨髓瘤是一种常见的恶性肿瘤,由于免疫学及分子生物学的进展,多发性骨髓瘤伴系统性淀粉样变也日益增多,但该病在胸部影象学报道并不多见,为了提高对本病的认识,就所见2例病例结合文献报道如下.
-
复杂活动义齿压痛点预查方法的探讨
初戴复杂的可摘局部义齿或全口义齿后,在行使功能时,患者通常会因疼痛而复诊,正常情况下需修改1～3次,甚至达10多次,患者痛苦不堪,不仅影响身心健康,同时影响工作,有的干脆弃之不戴,特别对行动不便的老年患者,尽早解除义齿的压痛点,减少复诊次数尤为重要.为能准确地预测义齿的压痛区,作者通过长期的临床实践,总结出下述有效方法,现报告如下.
-
鼻畸形手术矫正26例报告
鼻外伤所致的歪鼻是一种常见的外鼻畸形,轻者常不引起注意,较重的鼻畸形可影响面部美观,并多伴有不同程度的鼻功能障碍症状.随着人们审美意识的增强,治疗的要求愈来愈高,自1994年我科对鼻部解剖进行了观察,并对26例行矫正术,均取得了较满意的效果.现介绍如下.
-
胸膜平滑肌瘤--附1例临床及病理报告
平滑肌瘤是常见的软组织肿瘤,但胸膜平滑肌瘤极其罕见,现报告如下.1临床资料患者女性,43岁,入院前胸闷,咳嗽1月.拟诊肺炎,给予抗感染治疗数周,无明显好转.经2次CT摄片显示为右下肺大片高密度灶,边缘清楚,呈2个大类圆形病灶,纵隔淋巴结未见肿大,左肺未见异常;另1次为右肺巨大占位性病灶,来源于间叶组织肿瘤可能性大B超显示右侧胸腔积液.纤维支气管镜检查未见异常.体检无明显阳性发现.体温37℃,心跳76次/min,呼吸18次/min,血压16/11kPa.入院后即行剖胸手术,术中见胸腔内巨大肿块17cm×13cm×15cm,质硬,包膜尚完整,与胸壁及右肺粘连.肿块似起自叶间裂脏层胸膜.
-
益气升提法在老年肛肠病中的运用
益气升提法的主方"补中益气汤",为李东垣所创,亦是甘温除热的代表方.方中主药黄芪补益中气、升阳固表;党参、炙甘草、白术益气健脾,辅主药以补中气;佐以陈皮和胃,当归养血;又有柴胡、升麻之升提中气,诸药共奏补益脾气、升阳举陷之功.此方历来为广大医家所善用.近年来,随着对中药药理的深入研究和临床反复探索,应用范围日趋广泛.笔者等根据老年人多中气不足,以致中气下陷的特点,以"补中益气汤"为主,积累治疗观察老年肛肠病89例,随症加味,灵活化裁,每获良效.现简述如下.
-
9例胆石性肠梗阻的诊治体会
胆石性肠梗阻是一类病因独特,处理与一般肠梗阻有所不同的疾病,因胆囊区严重粘连,解剖不清,术中易造成胆、肠损伤.术前诊断较为困难.为对胆石性肠梗阻的诊治有更深的认识,我们分析总结1986年～2000年诊治9例胆石性肠梗阻的资料.
-
术前血管栓塞治疗鼻咽纤维血管瘤1例报告
鼻咽纤维血管瘤常发生于青春期男性,发病原因不明.因其源于颅底,肿瘤生长扩张能力强,而且血供丰富易致凶猛的大出血,故临床上虽属良性,但发展甚恶.其治疗主要靠手术彻底切除,但由于瘤体血供丰富,术中出血量大,影响手术视野,给根治造成困难.我科采用术前动脉栓塞术,治疗1例,取得满意疗效,现报告如下.
-
重组链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察(附22例报告)
我们对急性心肌梗死(AMI)符合溶栓条件的22例患者,用重组链激酶静脉溶栓进行治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
-
肾病综合征并发急性肾功能衰竭和黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告
1病例简介患者男,50岁,农民.因全身水肿,尿少10d入院.以往无肾病、糖尿病史及泌尿系统器械检查史.
-
小剂量尿激酶治疗不稳定心绞痛临床观察
1对象和方法1.1对象不稳定性心绞痛(UAP)患者62例,均符合1997年WHO冠心病心绞痛诊断与分型标准,随机分2组:治疗组32例,常规治疗基础上加用小剂量尿激酶,其中男23例,女9例,年龄42～65岁,平均54岁,病程1个月～1年.对照组(行常规治疗)30例,其中男22例,女8例,年龄40～65岁,平均52岁,病程1个月～1年.两组性别,年龄,病程无明显差异.
-
高龄肺癌患者的围手术期处理(附18例报告)
复旦大学附属中山医院胸外科1999年7月～2000年2月共手术治疗高龄肺癌18例,占同期肺部肿瘤手术109例的16.5%,效果满意,现报道如下.
-
68例小儿肝穿刺临床总结
本文通过分析68例小儿肝穿刺病理类型并与临床诊断相比较,强调了小儿时期肝损害疾病中病理诊断的重要性,分析了小儿常见的不明原因肝损的病因以及肝穿刺术是一项安全、简便的方法.
-
动脉插管化疗治疗晚期胃癌30例
胃癌患者未及时诊治,或因误诊致手术时不能切除者不乏少见.我们自1997年6月～2001年3月对30例经病理检查证实而手术不能切除的胃癌患者,采用动脉泵动脉插管化疗,取得一定效果,现总结如下.
-
新生儿缺氧缺血性脑病与低钙血症
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是儿科常见又严重的疾病,它不但威胁着新生儿生命,而且也是造成儿童智残的主要原因之一,在其发病过程中,除有严重的脑损伤症状外,尚合并电解质紊乱等并发症状,本文对68例HIE患儿进行血清钙检测及分析.
-
腹部去脂整形的进展
去脂整形术可分为脂肪切除术与吸脂整形术两类,前者是将过多的脂肪皮肤组织切除,后者是以吸脂工具将多余的脂肪吸出,可根据患者的情况选择不同的手术方法,亦可将两种方法结合起来运用.
-
感染在动脉粥样硬化中的作用
在西方国家,动脉粥样硬化(AS)的发病率和死亡率一直雄居榜首,发展中国家的发病率也在上升,成为危害人类健康的主要疾病.如何防治之成为近年来面临的重大问题,根据既往认为的危险因素进行防治并未取得应有的效果.自从1983年Warren和Marshall从胃粘膜中分离出幽门螺杆菌(Hp),并发现Hp慢性感染是消化性溃疡的主要致病因素后,引发了人们的进一步思考:是否既往认为是非感染性疾病的动脉粥样硬化也与慢性感染有关?由此进行了一系列的研究,大部分结果令人欢欣鼓舞.
-
成人发病三房心患者1例报告
1临床资料患者男,35岁.2年前开始出现阵发性心前区刺痛,初疼痛持续时间约30s,可自行缓解,以后持续时间逐渐延长.2年来疼痛共发作10余次,曾先后2次因疼痛剧烈在其它医院以冠心病治疗,病情无明显改善.1周前,该患者因酒后又出现心前区剧痛,舌下含服硝酸甘油片无效而入我院.既往有十二指肠球部溃疡病史10余年.体检:发育正常,营养良好;心音纯,律整,心率:78次/min,各瓣膜听诊区无杂音;双肺无明显干湿罗音;腹部无明显阳性体征.常规心电图正常.心电运动试验结果阳性.食道钡透无异常.食道超声心动图所见:负荷左室腔大、形态正常,左房内横隔膜存在,有一较大破口,直径为1.36cm;房间隔连续完整,未见分流.诊断:先天性心脏病,三房心.
-
重度创伤病人的急症护理体会
意外重度创伤,病情危重凶险,严重危及病人生命.为降低严重创伤病人的死亡率,提高抢救成功率,我院1998年2月～2000年2月急诊收治的30例重度创伤病人,经手术抢救,治疗效果满意.现将其急症护理措施,总结如下.
-
无精子症23例分析
无精子症是男性不育症中严重的疾病,病因复杂,诊断较为困难.睾丸活检同时行精路附睾造影有一定诊断价值.现将我院23例资料完整睾丸活检加精路附睾造影结果分析讨论如下.
-
扁桃体恶性淋巴瘤1例报告
患者,男,22岁,因咽部异物感1个月余,无咽痛、发热、痰血,于1998年8月21日入院.查体:左扁桃体Ⅱ度,右扁桃体Ⅲ度,表面光滑,无充血,无渗出,无溃疡,颈部淋巴结未及肿大.于1998年8月25日行双侧扁桃体摘除术.术中见右扁桃体体质地较硬.术后病理报告:左扁桃体慢性炎症,右扁桃体非何杰金恶性淋巴瘤,弥漫型,B细胞性,大裂大无裂细胞型.免疫组织化学染色,酶标(N612):LCA(+),L26(+),CD79(+),CD43(±),VCHL(-),K(±),λ(±),BCL-2(-).骨髓穿刺涂片结果:骨髓增生明显活跃,粒、红、巨三系增生活跃,偶见幼淋巴细胞.
-
加压螺旋钉治疗股骨颈骨折67例报告
股骨颈骨折是老年人的常见损伤,治疗不当常常导致严重的并发症,甚至死亡.我院自1996年5月～2001年6月,对67例股骨颈骨折患者采用局麻下加压螺旋钉内固定,取得满意疗效,现报告如下.
-
榄香烯乳胸腔注入治疗恶性胸腔积液30例
2000年1月～2001年4月我们应用榄香烯乳作胸腔注入治疗恶性胸腔积液30例,取得较满意效果,现总结如下.1资料与方法1.1一般资料本组共30例,男性17例,女性13例,年龄43岁～75岁,平均年龄62.5岁,均经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤.其中肺癌29例,卵巢癌胸腔转移1例.由B超及胸部X摄片作胸水定量定位.大量(1000～2500ml)胸水18例,中等量(500～1000ml)胸水8例,少量(500ml以下)胸水4例.其中单侧胸水23例,双侧胸水7例,治疗前后均作血常规、肝功能、肾功能及心电图、胸部X线、胸部B超检查.
-
特发性室性心动过速的射频消融
室性心动过速(室速)是一临床常见的心律失常,常产生明显的症状,引起严重的血流动力学异常,甚至影响患者的寿命.室速治疗通常以药物为主,但药物往往不能满意控制室速的发作.射频消融是近年来发展的一种较新的心律失常的治疗方法,但由于室速的发生机理复杂,发作时血流动力学不稳定,以及消融靶点难以确定等原因,射频消融一般不作为室速的一线治疗.近来研究发现,室速的射频消融效果取决于室速的来源和类型,而后者可由室速的电生理特征和基础心脏疾病来初步确定,因此临床上可选择合适的病例进行射频消融,提供患者佳的治疗.本文介绍特发性室速的射频消融治疗.
-
流感的流行特征
流行性感冒简称流感,是分别由甲、乙、丙3型流感病毒引起的急性呼吸道传染病.流感病毒可特异地侵犯人体呼吸道纤毛上皮细胞并进一步复制,引起一系列临床症状,在儿童、老年人或合并慢性疾病者可引起死亡.在流感流行的季节,超额死亡率明显升高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
