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冠状动脉架桥术患者围术期心肌酶的动态变化
目的:连续对14例择期手术的冠状动脉架桥术(CABG)患者围术期心肌酶的变化进行了动态观察,旨在更全面了解心肌在术中受缺血影响的程度和恢复的情况,进一步揭示CABG患者心肌酶围术期变化的规律,为临床治疗提供依据.方法:14例CABG患者术前1d,术后1,3,5,8d晨分别取静脉血,测定血清谷草转氨酶(AST),磷酸肌酸激酶及同功酶MB(CK,CK-MB),乳酸脱氢酶及同功酶1(LDH,LDH-1).结果:择期手术的CABG患者术前5种心肌酶均在正常范围,术后1d分别升高到术前的3-11倍(P＜0.05);术后3d均有不同程度的恢复,CK-MB已恢复到正常范围,AST已与术前值无明显差别虽说它仍高于正常值,其他3种酶仍显著高于术前水平(P＜0.05);术后5d继续恢复,LDH和LDH-1仍高于术前水平(P＜0.05),CK也已恢复到正常水平,AST虽仍略高于正常水平,但是其与术前测定值相比无差别(P＞0.05);术后8dAST也恢复到正常水平,但LDH与LDH-1仍未恢复正常(P＜0.05).结论:择期手术的CABG患者术前5种心肌酶均在正常范围;这些心肌酶的释放术后1d达高峰,CK-MB恢复快,CK与AST次之,LDH和LDH-1慢,术后8d仍明显高于术前水平;要判断心肌损伤的恢复应以LDH和LDH-1的恢复为标准.
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冠状动脉架桥术后精神异常的原因及护理探讨
目的为探讨冠状动脉架桥术后患者佳的护理方法.方法将492例各类心脏手术患者的临床资料进行统计分析.结果发现冠状动脉架桥术后精神异常的发生率明显高于其他心脏术后,找出引起精神异常的相关因素,并进一步探讨出相应的护理对策,以减少冠状动脉架桥术后精神异常的发生.结论缩短患者监护时间,促进患者早日康复.
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胺碘酮在治疗冠状动脉架桥术后围术期新发快速房颤中的应用
目的 研究静脉用胺碘酮治疗CABG术后围术期新发快速房颤的有效性和安全性.方法 218例冠状动脉架桥术后患者(术前均为窦性心律)其中39例发生房颤,占17.89%,均采用胺碘酮经静脉治疗(静推3mg/kg.随后600～1200 mg/d静脉持续泵入2～5 d).观察其转复窦性心律的效果及其不良反应.结果 36例患者成功转复为窦性心律,总有效率为92.31%.发生不良反应共4例,占术后房颤患者总人数10.25%.心房纤颤转复为窦性心律前后动脉收缩压、舒张压、Q-T-C间期无统计学差异(P＞0.05),心室率变化有显著统计学意义(P＜0.01).结论 静脉应用胺碘酮治疗并发于冠状动脉架桥术后围术期新发快速房颤是有效且较安全的方法.
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马凡综合征Bentall手术联合冠状动脉架桥术的围手术期护理
马凡综合征是指原因不明的以结缔组织缺陷为基本特征的遗传性疾病,表现为骨骼肌、眼和心血管系统的结缔组织(主要是胶原和弹力纤维)异常,其预后险恶[1].
