中国修复重建外科杂志
Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery 중국수복중건외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会,四川大学
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1892
- 国内刊号： 51-1372/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生物衍生材料构建组织工程肌腱体内植入的实验研究
目的探讨用同种异体肌腱细胞与生物衍生肌腱材料体外联合培养后植入体内,构建组织工程肌腱的可行性. 方法选用四川猕猴15只,手术造成纤维鞘管内屈指深肌腱2.5 cm缺损后,分三组.A组:生物衍生肌腱材料构建的组织工程肌腱移植组;B组:单纯生物衍生肌腱材料移植组;C组:自体肌腱移植组.术后1、2、3、6和12周分期观察植入物的大体形态、组织学和超微结构,BrdU标记表达. 结果 A 组植入体内后肌腱细胞能继续增殖,细胞形态随着时间增加而逐渐趋于正常,形成的肌腱呈白色且有光泽、致密,组织学可见胶原纤维排列较为规则,12周肌腱细胞仍成活并分泌胶原,BrdU表达为阳性;B组植入体内3周后材料逐渐变细,12周后材料被逐渐降解吸收出现中断;C组植入体内2周后桥接部有纤维连接,排列较为规则,肌腱愈合.A组分别于3、6、12周进行扫描电镜观察可见肌腱细胞排列均匀,胶原纤维相互连接形成网状,主体趋势与肌腱走行方向一致;透射电镜下可见细胞核仁清晰,细胞器丰富.随时间的增加A、C组与B组的差异明显增大. 结论同种异体肌腱细胞与生物衍生肌腱材料复合构建的组织工程肌腱,植入免疫功能正常的动物体内能够再生出肌腱样组织,植入的肌腱细胞具有生命力,新生的肌腱组织在大体、组织学方面与正常肌腱相似.
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利用不同支架材料构建人工真皮的研究
目的探讨脱细胞基质、胶原蛋白基质网架、胶原凝胶的不同支架材料上构建人工真皮的可行性. 方法采用酶消化法分离幼儿包皮成纤维细胞,并进行传代培养;将第3代成纤维细胞种植于三种不同支架上,14天后利用HE染色、透射电镜和扫描电镜对构建的人工真皮结构进行鉴定.结果①酶消化法得到皮肤成纤维细胞,可在含有10%小牛血清的DMEM中传代培养;②成纤维细胞在三种不同支架上形成单层细胞,并可向胶原膜和胶原凝胶内部生长;③成纤维细胞在胶原膜和脱细胞基质内增殖不如胶原凝胶内活跃,但人工真皮收缩不明显,而胶原凝胶构建的人工真皮收缩明显. 结论利用脱细胞基质、胶原蛋白基质网架、胶原凝胶支架材料构建的人工真皮具有较好的组织结构,是一种较理想的皮肤替代物,可作为移植物进行深入研究.
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骨髓间质干细胞复合生物陶瓷构建组织工程化人工软骨
目的探索以多孔β-磷酸三钙(β-TCP)生物陶瓷材料为支架,经体外诱导的骨髓间质干细胞(MSCs)为种子细胞,构建组织工程化软骨修复羊关节软骨缺损的可行性. 方法将28只中国美利奴绵羊分为三组.实验组(n=12):分离培养羊自体第7代MSCs,经转化生长因子-β诱导后接种到预制的β-TCP多孔生物陶瓷材料上,细胞-材料复合体经体外孵育后,无菌条件下植入预制的羊单侧肱骨近端关节面缺损处;单纯材料组(n=12):采用单纯β-TCP材料修复羊关节软骨缺损;空白对照组(n=4):制备的羊关节软骨缺损区未做任何修复.术后12周和24周分别取材,进行组织学、组织化学和免疫组织化学分析.结果实验组术后12周羊关节软骨缺损处肉眼可见透明软骨样组织形成,组织学检查发现,材料降解明显,未降解吸收的材料孔洞内广泛分布着新生软骨组织,软骨细胞外基质丰富,Ⅱ型胶原染色阳性;术后24周,支架材料几乎完全降解,缺损区被新生软骨组织所取代.单纯材料组术后12周,缺损区边缘有新生软骨组织向支架材料内长入,支架材料吸收明显;术后24周,见从缺损区边缘长入到支架材料内的新生软骨组织逐渐增多,但材料的中心部位未发现新生软骨形成.空白对照组至术后24周,仅见少量软骨组织从缺损区边缘向缺损区内长入,缺损中央大部分区域仍未得到修复. 结论以β-TCP多孔生物陶瓷作为支架材料,以自体MSCs作为种子细胞构建组织工程化软骨修复关节软骨缺损是可行的.
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细胞周期与组织工程
目的研究细胞周期在组织工程研究中的应用,为材料的生物相容性评价提供一种新思路. 方法利用免疫细胞化学,蛋白质印迹法,RT-PCR和流式细胞术等方法分析细胞周期和对与细胞周期相关的基因表达进行研究. 结果通过研究材料和细胞的相互作用,表明材料的拓扑结构、物理和化学结构都会影响吸附在材料上的细胞的细胞周期.并且会影响与细胞周期、增殖和凋亡相关基因的表达. 结论细胞周期的研究能够综合反映出细胞增殖、分化及凋亡等生理活动的动态平衡,有希望成为生物相容性研究的一种重要方法.
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脱细胞基质与血管内皮细胞体外相容性的研究
目的将猪血管内皮细胞和异体猪血管脱细胞基质相结合,探讨开发一种制备血管移植物的新方法.方法分别利用0.1%胰蛋白酶、0.02%乙二胺四乙酸钠(EDTA)和1.0%Triton X-100对猪主动脉作用24小时和176小时进行脱细胞.异体猪血管内皮细胞分离出来并进行体外细胞扩增,再将脱细胞的血管内表面种植上血管内皮细胞.通过光镜和扫描电镜检测脱细胞血管基质是否存在细胞成分和内皮细胞是否生长其上. 结果酶-化学除垢剂的脱细胞方法几乎使细胞完全脱落,且基质纤维的三维结构变得疏松.体外扩增的异体猪血管内皮细胞可以种植在脱细胞基质上并且具有伸展和增殖功能. 结论 Triton X-100和胰蛋白酶制备的脱细胞基质与异体猪血管内皮细胞具有良好的生物相容性,能结合到一起并在体外生成血管移植物.
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成纤维细胞促进真皮替代物血管化的作用机制
目的探讨成纤维细胞促进真皮替代物移植后血管化的作用机制. 方法将成纤维细胞种植于无细胞真皮表面培养,形成活性真皮替代物,采用ELISA法测定培养上清中白介素-8(IL-8)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的含量,RT-PCR法检测成纤维细胞中酸、碱性成纤维细胞生长因子(aFGF、bFGF)mRNA的表达量.将含成纤维细胞的真皮替代物植入BALB/C小鼠全层皮肤缺损创面,采用原位杂交的方法观察成纤维细胞的转归. 结果成纤维细胞种植于无细胞真皮表面生长良好,可形成单层细胞膜片,并分泌IL-8(192.3±15.9) pg/ml和TGF-β1(1.105±0.051) pg/ml,表达aFGF、bFGF.植入创面后3周,成纤维细胞仍成活并生长、增殖. 结论成纤维细胞分泌多种与血管形成有关的活性肽,移植后继续生长、增殖,可能对真皮替代物的血管化具有重要作用.
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壳多糖基质网架复层组织工程皮肤的移植研究
目的探讨组织工程皮肤动物移植实验的效果. 方法应用以壳多糖为基质网架构建的组织工程化复层人工皮肤,对裸鼠大面积(直径20 mm)全层皮肤缺损模型进行移植修复.24只8周龄裸鼠分为组织工程皮肤移植(AS)组、壳多糖膜覆盖物(CH)组及对照组,术后进行大体观察,并在3、7、14和21天应用组织学、红外热像扫描分析等手段对修复组织进行动态监测. 结果 AS组在移植第3天,组织工程皮肤与自体皮肤能够很好地融合,有少量毛细血管长入移植物,皮肤移植物颜色与自体皮肤颜色接近;随着时间的延长,移植物中毛细血管的数量逐渐增多,表皮层清晰可见基底层、棘细胞层、颗粒层和角质层,角化征象加强,有角化物脱落;真皮层细胞数量增多,网架逐渐降解,分泌的细胞外基质成分增多;第14天,创面基本愈合,修复区皮肤颜色与正常皮肤颜色非常接近,瘢痕小,无需进行二次植皮.CH组至移植第14天,结痂未完全脱落,创面未愈合,颜色较AS组深;第21天创面愈合,遗留较大瘢痕,与正常皮肤区分明显,而对照组的结痂脱落,创面大而深,颜色深红. 结论以壳多糖为基质网架构建的组织工程化皮肤具有良好的组织相容性,可应用于皮肤缺损的移植修复.
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壳聚糖微载体的制备及原代大鼠肝细胞培养
目的探讨制备壳聚糖微载体在原代大鼠肝细胞培养中的应用效果.方法利用甲苯-四氯化碳作有机分散介质,戊二醛作交联剂,通过反相悬浮交联制备微米级的壳聚糖微载体.用其进行原代大鼠肝细胞培养,利用相差显微镜和扫描电镜对细胞形态进行观察,测定细胞的代谢活性.结果通过对壳聚糖浓度和戊二醛用量等反应条件的优化,制成了性能优良的微载体.肝细胞在壳聚糖微载体上保持良好的球形状态,白蛋白分泌可维持7天以上,高分泌量达到26.7 μg/24 h/ml.结论壳聚糖微载体是一种优良的肝细胞培养支架.
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皮肤成纤维细胞在生物反应器中的生长和扩增
目的探讨皮肤成纤维细胞在生物反应器中批式和间歇换液培养过程的生长、扩增与代谢特性.方法将幼儿包皮组织中分离皮肤成纤维细胞接种到含5 mg/ml微载体浓度的1.5升CelliGen生物反应器中,测定在间歇换液培养和批式培养过程中细胞生长密度、葡萄糖消耗及乳酸生成,同时与方瓶和转瓶中间歇换液培养结果进行比较. 结果在生物反应器间歇换液培养过程中,成纤维细胞生长的终密度达到2.08×106/ml,扩增29.7倍,是批式培养的1.81倍.与间歇换液的方瓶和转瓶培养结果相比,由于消除了营养和贴壁表面的限制,细胞密度分别提高9.16倍和1.43倍. 结论利用生物反应器和微载体悬浮培养人皮肤成纤维细胞,是大量制备组织工程种子细胞的一种有效方法.
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骨形成蛋白-2基因转染人骨髓间质干细胞诱导异位成骨的实验研究
目的评价腺病毒介导的人骨形成蛋白-2基因(Adv-hBMP-2)转染人骨髓间质干细胞(MSCs)的诱导成骨能力.方法从人骨髓中分离培养获取MSCs,分为三组:① Adv-hBMP-2转染细胞组;② Adv-βgal转染细胞组;③未转染细胞组.分别于体外行Western immunoblot 试验、碱性磷酸酶(ALP)和Von Kossa染色、ALP定量测定,以及裸鼠肌内诱导成骨试验.共9只裸鼠,双侧股后肌群内注射,每组6侧.结果 Adv-hBMP-2组MSCs可分泌BMP-2蛋白;转染后第9天ALP染色多数细胞为阳性,其它两组ALP染色阳性细胞少见;ALP活性第3天开始升高,12天达高峰为14.76单位,与其它两组比较有统计学意义(P<0.05);于第21天后出现钙结节,而其它两组未见.裸鼠肌内注射后4周Adv-hBMP-2组X线片均有异位成骨, Adv-βgal转染细胞组未见明显成骨, 未转染细胞组仅有少量骨形成.组织学检查发现:Adv-hBMP-2组也可见典型的板层骨和骨髓腔形成,Adv-βgal组主要为纤维组织,未转染组也可见散在骨小梁形成.结论 Adv-hBMP-2基因转染可诱导人骨髓间质干细胞成骨.
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组织工程骨的研究
目的综述组织工程骨研究中的种子细胞、支架材料和组织构建的近期进展. 方法广泛查阅近期有关组织工程骨的研究文献,着重在研究和探索人骨髓细胞体外培养、乌贼骨改性和骨组织构建动物实验. 结果人骨髓细胞培养中诱导、分化出成骨细胞;首次将乌贼骨改性为乌贼骨羟基磷灰石;构建出成骨细胞/CHA500R、成骨细胞/乌贼骨羟基磷灰石、成骨细胞/聚羟基丁酸酯等组织工程骨. 结论骨髓来源的成骨细胞和上述支架材料构建的组织工程骨有望在临床上应用.
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复合类新型骨基质材料生物相容性研究
目的评价一种新型无机-有机复合类骨基质材料( NBM)的生物相容性. 方法应用组织培养技术对NBM体外复合兔成骨细胞培养1～14天,然后进行形态学观察、细胞增殖、细胞蛋白含量与碱性磷酸酶(ALP)活性测定;对NBM采用同种兔体内植入观察2、4和8周,通过倒置显微镜、扫描电镜及组织学观察其体内成骨情况. 结果体外培养时NBM对成骨细胞的体外增殖和ALP的表达无明显抑制作用,成骨细胞与材料可良好黏附、增殖,并分泌大量细胞外基质成分;而细胞-材料复合体肌内植入后4周可见大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润,8周仍未见新生骨组织生成. 结论 NBM材料的体内外生物相容性差异可能与NBM免疫原性有关,体内植入后引起宿主免疫反应,影响体内成骨.无机-有机复合材料引起的移植免疫排斥反应应引起组织工程研究的注意.
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不同浓度的海藻酸盐与异种骨构建组织工程载体研究
目的探讨不同浓度的海藻酸盐凝胶与去抗原异种骨构建组织工程载体的生物学性能.方法采用倒置显微镜,扫描电镜,对0.25、1、4和8%的海藻酸盐与去抗原异种骨构建的组织工程载体中的骨髓基质细胞形态及分泌性能.结果海藻酸盐的浓度为0.25%和1%时,凝胶在异种骨中均匀复合,浓度为4%和8%时海藻酸盐仅复合在松质骨表面.体外培养4天后,0.25%海藻酸盐复合异种骨的表面大部分凝胶脱落;1%海藻酸盐均匀复合在异种骨的骨孔中,细胞在凝胶中生长均匀,形态饱满,有基质分泌;4%海藻酸盐中细胞生长受到限制;8%海藻酸盐凝胶质地不均匀,无法见到细胞结构.结论 1%海藻酸盐适宜与异种骨复合构建骨组织工程载体.
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壳多糖-胶原-糖胺聚糖凝胶人工皮肤的初步研究
目的研制一种新型的胶原凝胶类人工皮肤.方法制备壳多糖-胶原-糖胺聚糖(GAGs)-成纤维细胞真皮替代物(DE),观察成纤维细胞(FB)在凝胶中的生长情况和不同因素对凝胶收缩的影响,并绘制FB生长曲线和凝胶收缩曲线.了解不同含量壳多糖对FB和角质形成细胞(KC)生长的影响,不同含量壳多糖DE的抗感染能力.再于"成熟"的DE表面接种KC,先浸没培养,后行气液界面培养,构建完整的人工皮肤.对DE和人工皮肤行组织学和电镜分析.结果 DE收缩度与FB数量呈正比,终末收缩度与胶原蛋白浓度成反比;FB在凝胶中2～9天呈指数增生.DE基质配方对FB的生长无明显抑制作用,但可促进KC的生长,对金黄色葡萄球菌的抑制作用随壳多糖含量增大而增强.扫描电镜示DE有丰富的微孔结构.人工皮肤组织学观察见类似于正常皮肤,有分化良好的表皮和致密的真皮.结论壳多糖-胶原-GAGs胶原凝胶人工皮肤是一种新型、有一定抗感染能力的活人工皮肤.
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原代培养大鼠颌下腺细胞分离方法的比较研究
目的探讨体外培养大鼠颌下腺细胞的分离方法并进行比较.方法取Wistar大鼠颌下腺分别采用直接分离法与胰酶消化法分离获取颌下腺细胞,并进行原代及传代培养;相差倒置显微镜观察细胞形态,苔盼蓝染色法测细胞成活率,MTT法检测培养细胞活性,并检测24、48、72和96小时不同时间培养上清液中淀粉酶的含量,免疫组织化学鉴定细胞来源及比例.结果直接分离法获取的细胞活性为70%,活力值为0.16±0.014,功能欠佳,经胰酶消化法所获取的细胞活性为85%,活力值为0.45±0.013,细胞形态完整、贴壁良好,且功能强;免疫组织化学检测颌下腺细胞α-SMA抗体、CK8.13抗体、keratin抗体呈阳性反应,胰酶消化法颌下腺细胞反应强度大于直接分离法.结论胰酶消化分离获取颌下腺细胞的方法优于直接分离法.
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鼠胚胎肝细胞在体外L-聚乳酸支架上的长期培养及其成熟化诱导
目的研究三维生物降解材料L-聚乳酸(PLLA)对胚胎肝细胞的支持作用及制瘤素M(OSM)、尼克酰胺(NA)和二甲亚砜(DMSO)在胚胎肝细胞成熟化中的作用,探讨胚胎肝细胞在肝脏组织工程中应用的可行性.方法将两步法分离获得的E 14.5-C57 BL/6 CrSlc小鼠胚胎肝细胞接种于具有三维立体多孔结构的PLLA支架后,在含有及不含有OSM、NA和DMSO的Williams' E条件培养基中进行原代长期培养,了解其增殖能力、形态及功能变化. 结果与单层培养相比,三维立体PLLA支架培养胚胎肝细胞其细胞数量与白蛋白的分泌量均明显增加;单层培养中,单独添加OSM组白蛋白分泌仅有轻微增加,但PLLA培养中OSM组的胚胎肝细胞白蛋白分泌量明显增加;无论是单层培养或PLLA培养,OSM/NA/DMSO组白蛋白分泌均明显增加. 结论三维PLLA支架是胚胎肝细胞培养的良好支持物;OSM、NA和DMSO可明显促进肝脏实质细胞在体外的成熟.
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成年山羊皮肤干细胞体外克隆与诱导分化
目的探索山羊皮肤干细胞的分离方法与培养体系,为进一步研究皮肤干细胞增殖分化的分子机制打下基础. 方法从成年关中奶山羊耳尖获取皮肤,用组织块培养法分离皮肤干细胞,碱性磷酸酶(ALP)染色及体外分化实验鉴定,用条件培养基与细胞因子相结合行皮肤干细胞的体外诱导分化. 结果山羊耳尖皮肤分离得到类干细胞集落并传5代,细胞集落具有典型鸟巢状结构,ALP染色阳性,体外分化能形成类胚体.在细胞因子(IGF-1)及条件培养基的诱导下,所分离获取的皮肤干细胞能分化形成类毛囊,类星形胶质细胞及类成骨细胞. 结论用组织块培养法可以获得多能性皮肤干细胞;在体外培养条件下不仅能进行定向分化,还能进行横向分化.
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组织工程软骨种子细胞的研究进展
目的综述组织工程软骨种子细胞及培养系统的发展近况. 方法广泛查阅近年来有关组织工程软骨种子细胞和培养系统的文献,进行综述. 结果回顾了组织工程软骨的种子细胞来源及培养方法,自体或异体软骨细胞仍然是目前软骨组织工程的主要细胞,三维立体细胞培养体系是现在主要的细胞培养体系. 结论组织工程软骨种子细胞的来源有待于进一步发掘,培养体系有待于进一步完善和发展.
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碳化二亚胺交联的胶原-硫酸软骨素支架材料构建人工真皮的研究
目的探讨以胶原-硫酸软骨素支架材料构建人工真皮的可行性. 方法以碳化二亚胺(EDC)为交联剂构建胶原-硫酸软骨素(CS)支架体系.通过光电子能谱、扫描电镜、HE染色观察及力学性能测试等对材料的理化性能进行表征.同时分离培养人胚真皮成纤维细胞,将体外扩增的成纤维细胞接种在支架上,制备人工真皮.通过组织学、免疫组织化学,与传统的胶原海绵人工真皮的性质进行比较. 结果胶原-CS支架是三维多孔海绵状结构且空隙均匀, 与胶原支架比较, 断裂强度提高, 并且材料表面极性基团增加.成纤维细胞在胶原-CS支架材料上生长良好,形成人工真皮. 结论胶原-CS人工真皮具有优越的生物学和力学性能,成纤维细胞在胶原-CS支架上黏附、增殖情况优于胶原真皮.
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猪无细胞真皮基质对人皮肤成纤维细胞黏附及生长的影响
目的比较成纤维细胞(FB)在猪无细胞真皮基质(ADM)上的黏附及生长特性,探讨ADM作为组织工程化皮肤支架材料的可行性. 方法 FB 2 ml细胞浓度为2.5×105/ml,分别接种于经戊二醛交联、未经戊二醛交联、戊二醛交联不含基底膜和戊二醛交联并打孔形成网状的猪ADM 中孵育,相同数量FB接种于空白培养皿中作为对照,接种后1、3及5天行细胞计数,黏附有FB的ADM行HE染色观察. 结果 FB在经戊二醛交联、未经打孔完整的ADM上的黏附增殖优于未经戊二醛交联或戊二醛交联并打孔的ADM,是否含完整基底膜对成纤维细胞黏附增殖无明显影响. 结论采用经戊二醛交联、完整的ADM有利于FB的体外培养,ADM经一定的修饰后可能作为组织工程化皮肤的支架材料.
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毛乳头细胞诱导毛囊形成的研究
目的探讨培养的毛乳头细胞在体内外条件下诱导毛囊形成的可能性.方法采用酶消化法获得毛乳头细胞、真皮鞘细胞、毛囊上、下段及球部细胞,进行毛囊组织工程重建,或用游离细胞混合移植于裸鼠,组织学观察毛囊形成情况. 结果毛囊间表皮细胞、毛囊上段上皮细胞、下段上皮细胞和球部细胞在间质细胞凝胶上均可形成双层结构的组织工程皮肤,在真皮鞘细胞胶原凝胶上毛囊的上、下段上皮细胞形成了毛囊结构,移植于裸鼠后8周毛乳头细胞胶原凝胶诱导毛囊上、下段细胞形成了毛囊.低代毛乳头细胞与毛囊上皮细胞混合移植形成了数量较多、结构典型的毛囊,并有肉眼可见的毛发纤维产生.结论毛囊的真皮成分细胞即毛乳头细胞、真皮鞘细胞在体内、外均具有诱导毛囊形成的能力,通过与毛囊上皮细胞之间的相互作用,可诱导毛囊形成.
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组织工程颅骨缺损修复过程中超微结构观察
目的用组织工程骨修复SD大鼠颅骨极量骨缺损,并在透射电镜下观察骨修复过程中成骨细胞、血管内皮细胞与陶瓷支架的关系.方法 14只雄性SD大鼠,随机分成实验组和对照组,每组7只.取左侧胫、股骨骨髓,体外诱导培养骨髓基质细胞.实验组将已分化的成骨细胞与含孔磷酸钙陶瓷复合用于修复大鼠自体颅骨极量骨缺损;对照组颅骨缺损处仅置入无细胞的陶瓷材料.分别于术后4、8、12、16、20、24及28周每组各处死1只动物取材,制成脱钙超薄切片,透射电镜下观察成骨细胞、血管内皮细胞与陶瓷残余支架的关系.结果实验组动物颅骨修复12周前成骨细胞或成骨细胞样细胞毗邻新生小血管、血管内皮细胞存在,16周后成骨细胞转变为骨细胞,并围绕血管被包埋于骨基质及胶原纤维中;陶瓷残余与新生骨间有一条明显的钙化沉积带,大量胶原纤维已伸入到陶瓷支架的纳米级结构中.对照组陶瓷中央部位有大量小血管及血管内皮细胞增生,其周围多为幼稚成纤维细胞,无成骨细胞与血管内皮细胞的依附关系.结论新型含孔磷酸钙陶瓷作为组织工程细胞支架,其间的纳米级结构有利于骨的再生和血管形成;未见来源于植骨床血管的内皮细胞衍变为成骨细胞.
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静脉动脉化移植修复头皮撕脱伤
1999年～2001年采用静脉动脉化的方法治疗无法常规吻合血管的头皮撕脱伤4例,均取得了成功,报告如下.1 临床资料本组4例,女性,年龄21～34岁.均为长发卷入机器致伤.全头皮撕脱伤2例,从枕部经双颞部至眉弓,其中1例右侧耳廓撕脱1/2;大部撕脱伤2例,1例自右颞部、额部至左顶部,1例从额部至顶部.休克2例.手术时间:伤后1～5小时.
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胸大肌皮瓣加胸三角皮瓣联合修复下颌部洞穿性缺损一例
1 病例介绍患者男,31岁.被10kV高压电击伤下颌部、左上肢、左下肢及右足,昏迷约10分钟,在当地医院急救后,于伤后15小时转至我院.检查:下颌部、下唇创面焦黑炭化,可见下颌骨;左上肢肿胀,左手至腕上5 cm发黑,手指冰凉;创面分布于手、腕、肘前、左足踝部及小腿内侧,右足(口)/(止)母趾焦黑炭化,左足冰凉发黑.
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带蒂皮瓣移位修复手指创面
1990年～2001年10月我院采用带蒂皮瓣移位修复手部创面108例,效果满意,报告如下.1 临床资料本组108例,男83例,女25例,年龄16～58岁.切割伤49例,机械辗轧伤38例,爆炸伤11例,锯刨伤6例,其他伤4例.右手68指,左手40指.其中拇指28例,食指39例,中指20例,环指16例,小指5例.指背、指腹缺损39例,指端缺损35例,指侧方缺损28例,脱套伤6例.合并指骨骨折46例,骨、肌腱外露37例.新鲜创面一期修复69例,感染创面二期修复39例.皮肤缺损大3.5 cm×2.5 cm,小2.0 cm×1.0 cm.受伤至手术时间为1小时～3周.
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阴股沟皮瓣矫治阴道下2/3闭锁一例
1 病例介绍患者女,15岁.因间断性下腹痛1年,急性突发性下腹部疼痛5天,在当地医院 B超检查发现阴道上端积血,诊断为处女膜闭锁.在局麻下行处女膜切开术,切开时发现手术困难,改为穿刺抽出积血后行纵行深1 cm的引流孔引流出积血1 000 ml;25天后再次出现下腹部疼痛,再次沿原引流口引流出积血300 ml;10天后患者出现发热、腹痛.在当地医院沿原引流口引流出脓汁300 ml,并放置纱条引流,每天冲洗并更换引流条.引流术后第7天转入我院.检查:患者乳房发育Ⅳ期,阴毛发育Ⅳ期,阴阜、大小阴唇已发育,肛查子宫附件正常,引流道深5 cm,宽仅容8号扩宫棒进出,引流道上段有一狭窄环仅容4号扩宫棒,四周均为瘢痕组织.
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足底内侧岛状皮瓣修复足跟皮肤缺损
自1990年3月以来,我们应用足底内侧岛状皮瓣修复足跟皮肤缺损5例,术后疗效满意,报告如下.
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腋动脉及正中神经损伤修复一例
1 病例介绍患者女,65岁.不慎摔倒后即感左肩部剧痛,不能自主活动.于伤后1小时就诊,X线片显示"左肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位"手法复位失败后行钢丝托超肩、肘外固定.
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阔筋膜张肌皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损
足踝部严重的损伤除皮肤软组织缺损外,同时伴有血管、神经及骨关节等深部组织缺损,使创伤急诊处理十分困难.自1996年4月,我院采用阔筋膜张肌皮瓣移植一期修复足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露16例,取得满意效果.
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膝上逆行皮瓣修复(月国)窝深度烧伤创面
我院自1996年～2001年,采用膝上逆行皮瓣修复(月国)窝深度烧伤创面42例,取得满意效果,报告如下.
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带旋髂深血管髂骨皮瓣修复胫前软组织伴骨缺损
我科自1996年2月～2002年2月,采用带旋髂深血管髂骨皮瓣移植修复胫骨及皮肤缺损,效果良好,报告如下.1 临床资料本组19例,男15例,女4例,年龄18～46岁.车祸伤15例,重物砸伤4例.左小腿12例,右小腿7例.
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包皮为供区的皮肤移植
皮肤缺损在临床为常见损伤,治疗方法很多,多数采用自体皮片移植.临床上患包茎和包皮过长者较多,而包茎和包皮过长是引起阴茎癌的一个重要因素,将这些包皮作为皮肤移植的供区,一举两得.我们自1995年开始,将包皮作为供区修复皮肤缺损,取得了满意的临床效果,报告如下.
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第一跖背区皮瓣修复手指软组织缺损5例
我院自1996年起,采用第一跖背动脉腓深神经皮瓣修复手指皮肤缺损取得了良好的效果,现报告如下.
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组织工程的发展趋势
自从现代外科学诞生以来,伴随着病废组织的切除,总是有相应的组织修复技术及功能重建.切除与修复,损伤与再生,功能障碍与功能康复总是相伴发生的.在20世纪80年代中期,我国学者明确地提出了修复重建外科的概念,以"修复缺损"、"重建功能"、"改善外形"为治疗目标.其中重要的治疗手段是组织移植及人工材料替代.
| 年 | 期数 |
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