中国修复重建外科杂志
Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery 중국수복중건외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会,四川大学
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1892
- 国内刊号： 51-1372/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
人Ⅰ型前胶原基因反义寡核苷酸抑制增生性瘢痕成纤维细胞胶原合成
目的 探讨阳离子脂质体介导Ⅰ型前胶原基因(Col Ⅰ A1)反义寡核苷酸(antisense oligodeoxyneucleotide,ASODN)转染对人增生性瘢痕成纤维细胞Col Ⅰ A1表达的影响.方法 取患者自愿捐赠瘢痕组织,采用组织块法培养人增生性瘢痕成纤维细胞并传代.于6孔板内按32.25×104个/孔的密度接种第4代细胞,根据转染液不同分为4组:A组为脂质体加Col Ⅰ A1 ASODN,B组为Col Ⅰ A1 ASODN,C组为脂质体,D组为空白对照.转染后8 h,1、2、3、4 d分别提取细胞总RNA,行RT-PCR后测定Col Ⅰ A1 mRNA表达量;胃酶消化法提取ECM中Col Ⅰ A1蛋白,ELISA测定其浓度.结果 扩增产物经琼脂糖凝胶电泳榆测显示条带清晰,无杂带、明显的引物二聚体及拖尾现象.Col Ⅰ A1 mRNA相对表达量:转染后8 h,A组小于B、C、D组,B、C组小于D组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);B、C组间比较筹异无统计学意义(P＞0.05);转染后1 d,A、B组小于C、D组(P＜0.05),A、B组间和C、D组间比较差异无统计学意义(P＞0.05):转染后2 d,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);转染后3、4 d,A组小于B、C、D组,B组小于C、D组(P＜0.05),C、D组间差异无统计学意义(P＞0.05).Col Ⅰ蛋白浓度:转染后8 h,A组小于B、C、D组,B、C组小于D组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05);转染后1 d,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);转染后2、3、4 d,A、B组小于C、D组,C组小于D组(P＜0.05),A,B组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Col Ⅰ A1 ASODN抑制Col Ⅰ A1 mRNA和蛋白表达;阳离子脂质体作为载体有增强效果,促进ASODN进入细胞并在核内分布.
-
仙灵骨葆对卵巢切除大鼠股骨骨折愈合影响的实验研究
目的 研究仙灵骨葆对卵巢切除大鼠股骨骨折愈合的作用.方法 健康12周龄雌性SD大鼠40只,体重(258±14)g,随机分为4组,每组10只.A组仅作切口暴露腹腔;B组仅切除卵巢;C、D组切除卵巢同时制备右侧股骨中段横型骨折,髓内针固定,术后分别采用生理盐水及250 mg/(kg·d)仙灵骨葆灌胃.于术后即刻、1、2、3、4及5周测量A、B组大鼠体重.术后5周取各组右侧股骨标本,双能X线骨密度仪测量股骨全长骨密度(total femur bone mineral density,tBMD)、远1/3段骨密度(distal femur bone mineral density,dBMD)和中1/3段骨密度(middle femur bone mineral density,mBMD),并行C、D组CR摄片、HE染色和免疫组织化学染色.结果 B组大鼠体重从第3周开始显著高于A组(P＜0.05),绝经后骨质疏松模型制备成功.CR摄片示D组骨痂量相对较多,骨折线模糊;C组骨痂量较少,骨折线清晰.B组tBMD和dBMD明显低于A组,D组mBMD明显高于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);D组tBMD和dBMD较C组有增高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).组织学观察D组与C组比较,骨折端大部分骨性愈合,骨髓腔可见较多毛细血管植入.免疫组织化学染色示C、D组BMP-2的积分吸光度(IA)值分别为2.2366±0.1818和3.7273±0.8742,VEGF的IA值分别为2.8355±0.5370和3.8396±0.2230,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 仙灵骨葆可促进卵巢切除大鼠股骨骨折愈合,加快编织骨向板层骨的转化,这可能与上调BMP-2和VEGF表达相关.
-
联合口腔黏膜与阴囊皮瓣重建尿道一期修复尿道下裂
目的 总结联含口腔黏膜和阴囊皮瓣重建尿道一期修复尿道下裂的手术方法及临床效果.方法 2002年3月-2007年12月,联合口腔黏膜和阴囊皮瓣重建尿道一期修复尿道下裂42例.年龄1岁6个月～18岁.阴茎阴囊型21例,阴囊型12例,会阴型9例.34例为既往尿道下裂修复手术失败,初次于术至该次手术时间为6～19个月,平均10个月:8例为初次手术.术中阴茎矫直后尿道缺损3～7 cm,平均4.2 cm.将人小为3.0 cm×1.2 cm～7.0 cm×1.5 cm的口腔黏膜移植于阴茎腹侧白膜,与大小为3.0 cm×1.5 cm～7.0 cm×1.5 cm的阴囊皮瓣对合形成完整尿道.结果 38例术后切口期愈合,无并发症发生.4例术后7 d分别于冠状沟及吻合口端出现尿瘘,其中1例尿瘘于术后2个月自行封闭,3例于术后6个月行尿瘘修补术后愈合.42例均获随访,随访时间3～48个月,平均18个月.术后排尿通畅,重建尿道口均位于阴茎头远端,无回缩,外形接近正常尿道外口形态.阴茎阴囊彤态较满意,阴茎完全矫直.口腔形态、功能无异常.结论 联合口腔黏膜和阴囊皮瓣重建尿道组织量充裕,形成尿道狭窄率低,是一期修复尿道下裂的有效方法之一.
-
去抗原牛松质骨中利用动静脉袢诱导轴向血管化的实验研究
目的 探讨在去抗原牛松质骨中利用动静脉袢诱导轴向血管化的方法及血管化效果.方法 取新鲜牛股骨采用常规方法制备去抗原牛松质骨支架,并将其加工成带环状侧槽的圆柱形.健康3～4月龄雄性SD大鼠30只,体重300～350 g,随机分为实验组和对照组(n=15).实验组于大鼠右侧股部行股静脉分离,并将其移植至对侧股动静脉残端间构建动静脉袢,将制备的去抗原牛松质骨支架插入至动静脉袢中,并将动静脉袢置于其环状凹槽内;对照组仅将股部血管结扎切断,无需吻合,同时植入去抗原牛松质骨支架.术后2、4、8周取材行大体观察、墨汁灌注组织学观察并检测微血管体积密度.结果术后各时间点实验组标本颜色鲜红,勒血实验显示血管双向通畅:对照组标本颜色暗红,触之略感柔韧.墨汁灌注组织学观察显示,实验组去抗原牛松质骨支架有明显血管化,以第8周显著,血管趋于成熟并呈网状,可见起源于动静脉袢的新生血管芽.对照组无血管化发生.术后2、4、8周实验组微血管体积密度分别为(3.59±1.84)、(16.61±10.23)、(39.04±13.46)μm3/μm3,对照组分别为(2.43±0.97)、(6.79±2.92)、(25.31±10.98)μm3/μm3.术后4、8周比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后2周差异无统计学意义(P＞0.05).结论 动静脉袢诱导去抗原牛松质骨血管化模型作为一种新的预血管化策略,可能为制备功能性人工骨提供参考.
-
改良逆行指背筋膜蒂皮瓣修复手指软组织缺损
目的 探讨采用改良指背筋膜蒂皮瓣逆行移何修复手指软组织缺损的手术方法,以及预防降低静脉危象发生的临床疗效.方法 2005年2月-2007年3月,收治手指软组织缺损19例22指.男14例17指,女5例5指.年龄2～62岁,中位年龄26岁.切割伤8例,挤压伤6例,撕脱伤4例,热压伤1例.其中拇指3指,示指7指,中指6指,环指4指,小指2指.软组织缺损范围为1.5 cm×0.8 cm～5.5 cm×1.5 cm.受伤至手术时间为2～11 h,平均7 h.术中采用以各指优势动脉侧指横纹末端连线为轴线,皮瓣偏向指背侧,呈"b、d"样,切取大小为1.8 cm×1.0 cm～6.0 cm×2.0 cm逆行指背筋膜蒂皮瓣修复缺损.供区植皮打包固定.结果 术后皮瓣全部成活,无静脉危象及明显肿胀发生,切口均Ⅰ期愈合.供区植皮全部成活.患者术后均获随访,随访时间6～18个月,平均11个月.术后皮瓣色泽、质地与伤指皮肤相近,指腹饱满.两点辨别觉为8～11 mm.患指指间关节活动正常.结论 经逆行指背筋膜蒂皮瓣设汁及切取方法的改良修复于指软组织缺损,可有效减少术后静脉危象的发生,是一种简便有效的治疗方法.
-
背侧楔形截骨结合可吸收棒内固定治疗Freiberg病的疗效评价
目的 总结跖骨头背侧楔形截骨结合可吸收棒内固定治疗Freiberg病的手术方法及临床效果.方法 2005年6月-2007年6月治疗Freiberg病者8例.男2例,女6例;年龄16～66岁,平均36岁.X线片见骨样硬化及跖骨关节面塌陷,第2跖骨头缺血性坏死.根据Smillie分期:Ⅱ期4例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例.症状持续6～36个月,平均19个月.术中行跖骨头背侧楔形截骨,旋转跖骨头重建关节面后,植入3～4枚1.5 mm可吸收棒崮定.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生.5例获随访,随访时间11～35个月,平均14个月.术后疼痛均明显缓解.术后3个月跖趾关节背伸改善0～50°,平均21°跖屈改善0～10°,平均5°.截骨处于术后8～13周坚固愈合,平均10周.跖骨短缩1.3～2.0 mm,平均1.7 mm.除1例Ⅳ期患者持续关节肿胀僵硬至术后12个月改善外,余患者均于术后4个月内恢复正常活动.结论 跖骨头背侧楔形截骨结合可吸收棒内固定具有有效重建跖趾关节、允许关节早期活动、避免二次手术的优点,是治疗Smillie Ⅱ期及Ⅲ期Freiberg病的一种有效方法.
-
新型可注射型人工髓核材料的植入实验研究
目的 观察一种新犁可注射型人工髓核材料植入兔体内后的组织学和血液学变化,评价其生物安全性.方法 参照医疗器械生物学评价标准,将聚氨酯、硅橡胶及医用植入级高分子聚乙烯制成长1.0 cm、直径0.3 cm的短柱状受试样品.SPF级新西兰大耳白兔48只,体重2.5～3.0kg,于脊柱两侧距中线2 cm处,分离肌肉形成深约1 cm卒腔.根据植入材料不同,随机分为3组(n=16).A组:聚氨酯材料:B组:硅橡胶材料;C组:医用植入级高分子聚乙烯,作为对照.术后观察兔一般情况,于术后1、4、12、26周取样品行大体及组织学观察.并于26周检测血常规、生化功能及电解质,观察主要脏器有无病理变化.同时对材料进行理化性质测试,并采用同一批次未经植入的相同材料作为对应阴性对照.结果 术后各组动物均存活至实验完成,伤口均Ⅰ期愈合.术后1周各组可见局部肌肉略红肿,4周时消退,12周和26周均可见各组材料周围形成结缔组织包裹.术后26周,各组间血常规、生化功能及电解质比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各脏器表面光洁,无破溃、瘀斑,无明显肿胀、充血或出血,未触及结节.各组各脏器占体重百分比差异无统计学意义(P＞0.05).术后1周组织学观察,各组均可见肉芽组织增生和炎性细胞浸润,4剧后各组无炎性细胞浸润,材料周围形成纤维囊包裹,囊壁随时间逐渐增厚,12周后达稳定.根据GB/T 16175相关标准,A、B组材料炎性反应和纤维囊腔分级与C组一致,均合格.术后26周对脏器组织学观察,未发现特异性病理变化.A组植入前后材料重均分子量及数均分子量差异均无统计学意义(P＞0.05),拉伸断裂强度及断裂伸长度筹异无统计学意义(P＞0.05);B组邵氏硬度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新型可注射型人工髓核材料对局部组织和全身脏器功能均未造成损害,具有良好生物相容性和安全性.
-
几丁糖/海藻酸敷料对海水浸泡创面作用的实验研究
目的 观察几丁糖(chitosan,CTS)/海藻酸(alginate,ALG)敷料对大鼠海水浸泡创面的作用.方法 取健康SD大鼠25只,体重250～300 g,于脊柱两侧切取直径1.8 cm圆形创面,制作皮肤创面模型,左侧为实验组,右侧为对照组.将创面浸泡于预先配置的人工海水1 h后,实验组采用CTS/ALG敷料外敷创面,对照组用无菌纱布外敷.行大体观察并记录创面愈合时间;术后3、5、7、10、12 d切取包括创面在内的2 cm×2 cm皮肤标本,行HE染色和免疫组织化学Envision法染色,观察创面组织学改变及EGF受体(EGF receptor,EGFR)、bFGF表达情况.结果 实验组创面炎性反应轻,结痂收缩较快;对照组创面结痂收缩较慢.实验组创面完全愈合时间为(11.68±0.57)d,对照组为(12.51±0.54)d,比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组自术后3 d开始出现肉芽组织增生及细胞浸润,胶原组织增生,创面皱缩及上皮化,至术后10 d胶原组织已排列整齐,上皮化过程基本完成,可见皮肤附件出现,术后12 d完全愈合;对照组相应时间点细胞浸润出现晚,且出现肉芽组织伴溃疡,上皮化过程较晚.免疫组织化学观察示实验组术后3、5 dbFGF在血管内皮细胞和间质纤维母细胞内高表达,EGFR在血管内皮细胞内高表达,术后7、10、12 d呈低表达;对照组术后相应时间点bFGF及EGFR呈低表达和无表达.结论 CTS/ALG对海水浸泡创面具有促进愈合作用,但其机制仍有待进一步深入研究.
-
封闭式负压引流技术在"5·12"汶川大地震伤员创面中的早期应用疗效
目的 探讨封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在"5·12"汶川大地震伤员创而修复中的使用方法及早期疗效.方法 2008年5月12日-6月12日,治疗52例伤员83处创面.男27例,女25例;年龄11～83岁,平均42岁.压榨伤22例,挫裂伤9例,挤压伤后行筋膜室切开减压17例,开放性截肢4例.创面部何:小腿37处,人腿13处,前臂17处,上臂11处,躯干5处.创面范围3 cm×2 cm～30 cm×15 cm.受伤虿接受VSD技术治疗时间12 h～18 d.创面彻底清创后,VSD治疗覆盖创面,根据药物敏感实验结果选择抗生素治疗.创面感染控制、肉芽生长良好后行直接缝合、植皮或皮瓣移位修复创面.结果 21例(40.4%)伤员创面分泌物涂片阳性,以混合细菌为主:包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、变形杆菌等.首次治疗7例(20处)转外省医院治疗,33例(45处)、6例(10处)、2例(3处)及1例(1处)分别行1次、2次、3次及4次VSD治疗后,创面感染控制、肉芽生长良好,分别经直接缝合、植皮或皮瓣移位顺利修复创面.3例(4处)经10次VSD治疗后感染控制,病情稳定.结论 VSD治疗能快速覆盖创面,减少污染,防止继发感染,利于后期创面修复;治疗期间无需频繁更换敷料,减少伤员痛苦及医务人员工作量,为地震伤员的救治提供了方便.
-
人工全膝关节置换术后伤口并发症的原因分析和临床处理
目的 探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后伤口并发症的原因和临床处理方法.方法 2005年6月-2008年8月,对486例576膝采用标准膝前正中切口髌旁内侧入路行初次TKA.男146例172膝,女340例404膝:年龄51～86岁,平均61.3岁.病程3～35年.左侧314膝,右侧262膝.类风湿性关节炎138例156膝,骨性关节炎282例348膝,创伤性关节炎46例49膝,色素绒毛结节性滑膜炎20例23膝.术后根据病因、畸形矫正、止血带使用时间及伤口引流比较分析伤口并发症发生原因.结果 术后37例43膝(7.5%)发生伤口并发症,其中无菌性渗出13例15膝,脂肪液化3例4膝,皮下血肿4例4膝,皮缘坏死8例9膝,浅表感染6例7膝,关节红肿、皮温升高并深部感染3例4膝,均经对症处理后愈合.37例中类风湿性关节炎患者伤口并发症发生率明显高于其他原发病(P＜0.05).畸形矫正程度≥20°患者伤口并发症发生率明显高于其他患者(P＜0.05).出现伤口并发症者止血带使用时间为(86±15)min,未出现并发症者为(78±8)min,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).采用自体血回吸收器者22膝、单纯负压吸引者11膝、无引流者10膝发生伤口并发症,发生率分别为5.1%、11.5%、19.2%,无引流者术后伤口并发症发生率明显高于伤口引流者(P＜0.05).结论 类风湿性关节炎患者TKA术后易出现伤口并发症;减少止血带使用时间、术后伤口引流均有利于减少并发症,伤口并发症应早期明确诊断并积极治疗.
-
锁骨钩钢板加喙肩韧带移位修复肩锁关节脱位
目的 总结锁骨钩钢板内同定联合喙肩韧带移位重建喙锁韧带修复肩锁关节脱位的手术方法及疗效.方法 2004年8月-2007年12月,应用锁骨钩钢板加喙肩韧带移位修复12例肩锁关节脱位患者.男9例,女3例;年龄22～56岁,平均32岁.摔伤6例,砸伤4例,车祸伤2例.左侧5例,右侧7例.肩锁关节脱位参照王亦璁分型方法:Ⅲ型8例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例.受伤至手术时间为3～28 d,平均6 d.术后患肢悬吊保护,3～5 d后开始功能锻炼.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,1周后X线片示肩锁关节均完全复位.患者均获随访,随访时间12～30个月.无钢板螺钉松动、钩部折断及肩峰骨折发生.2例术后2个月患肩活动时稍感酸痛不适,取出钢板后症状消失.术后6～10个月取出钢板后均末发生再次脱位.术后1年根据Karlsson等疗效标准评价肩关节功能:优11例,良1例.结论 采用锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带移位术修复肩锁关节脱位,具有创伤小、操作简便、对肩关节生理影响小、肩关节稳定性恢复确切等优点.
-
雷洛昔芬对兔骨折愈合的影响
目的 研究雷洛昔芬(raloxifene,RLX)对兔骨折愈合的影响.方法 健康新西兰大白兔80只,雌性44只,雄性36只,体重1.9～2.1 kg.取72只动物制备左前肢桡骨中段0.5 cm骨缺损模型,按给药不同分为4组,每组18只(雌性10只,雄性8只).A、B、C组分别于术后第2天给予7.5、15.0、30.0mg/(kg·d)RLX至50d,D组不作处理.剩余8只不作任何处理,作为血清骨钙素检测正常对照.于术后不同时间点行骨密度、生物力学测定、X线片组织学和免疫组织化学染色观察,测定血清雌二醇、血浆胆固醇含量、血清骨钙素水平及子宫干重/体重比.结果 术后20 d各组骨密度达峰值,A、B、C组骨密度均高于D组(P＜0.05);但A、B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后30、50 d,A、B、C组大破坏载荷和大位移均较D组大(P＜0.05);A、B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后7、20、30d,A、B、C组骨折X线评分较D组高(P＜0.05);50 d时B、C组与D组间及A、C组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后30、50 d,A、B、C组骨折愈合处新骨面积百分比均高于D组(P＜0.05).术后30d,B、C组骨折愈合处Col Ⅱ蛋白分泌较D组增多(P＜0.05),A、D组差异无统计学意义(P＞0.05);50 d时各组间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后10、30及50 d各组血清骨钙素水平均较正常对照动物明显增高(P＜0.05);B、C组均较D组高(P＜0.05);A组与D组比较,A、B、C组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后30 d,各组血浆胆固醇含量无明显变化(P＞0.05);50 d时A、B、C组均明显降低,与D组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后30、50 d,B、C组血清雌二醇含量与D组比较差异有统计学意义(P＜0.05),余各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后30、50d,B、C组子宫干重/体重小于D组(P＜0.05),A、D组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以7.5 mg/(kg·d)剂量口服RLX可安全有效促进兔桡骨缺损骨折模型骨折愈合.
-
异丙酚对脊髓兴奋性氨基酸含量的影响
目的 观察异丙酚对兔缺血再灌注损伤脊髓的保护作用以及对兴奋性氨基酸(excitatory amino acid,EAA)的影响.方法 健康新西兰大白兔60只,雌雄各半,体重2.0～2.5 kg.采用左肾下腹主动脉阻断法建立脊髓缺血再灌注损伤模型,阻断开始即泵入灌注液6 mL/kg(不足部分均以10%脂肪乳补充),灌注速度12 mL/(kg·h),30 min后停止灌注,开放腹主动脉.根据灌注液的不同,随机分为生理盐水组(A组)、10%脂肪乳组(B组)、30 mg/kg异丙酚组(C组)、40 mg/kg异丙酚组(D组)、50 mg/Kg异丙酚组(E组)及60 mg/kg异丙酚组(F组),每组10只.分别记录麻醉清醒即刻、再灌注后6、24和48 h兔神经行为学评分;于再灌注后48 h取L4～6节段脊髓组织计数脊髓前角正常神经元;采用高效液相色谱法测定脊髓组织中EAA含量.结果 C、D、E、F组各时间点神经行为学评分明显优于A、B组(P＜0.05),E组评分高(P＜0.05),A、B组间差异无统计学意义(P＞0.05).C、D、E、F组脊髓前角正常神经元明显多于A、B组(P＜0.05),且E组多于C、D、F组(P＜0.05).A、B、C、D、E、F组脊髓组织EAA含量均明显高于正常值,其中A、B组高(P＜0.05),但A、B组间差异无统计学意义(P＞0.05);E组低(P＜0.05).谷氨酸、天门冬氨酸含量均与脊髓前角正常神经元计数及再灌注后48 h神经行为学评分成负相关,相关系数分别为-0.613、-0.536、-0.874及0.813(P＜0.01).结论 异丙酚能降低缺血再灌注脊髓组织中EAA含量,减轻脊髓缺血再灌注损伤.
-
不同低温保护剂对皮肤组织桥粒芯糖蛋白1表达影响的比较
目的 比较两种不同低温保护剂对皮肤组织桥粒芯糖蛋白1(desmoglein 1,Dsgl)低温保存后表达的影响,为寻求皮肤组织低温保护剂的优良配方提供实验依据.方法 取烧伤患者整形术后自愿捐献所余大腿部刃厚皮片5块,于取皮后4 h内进行实验.根据冷冻时添加保存剂不同,将皮片分为3组.A组(n=2):0.5 mol/L的海藻糖/DMSO:B组(n=2):传统低温保护剂DMSO/丙二醇;置于-196℃液氮中分别储存7、21 d后复温取材进行实验;C组(n=1):新鲜刃厚皮片,不作任何保护剂处理.对各组皮片行免疫组织化学染色观察,RT-PCR方法检测皮片Dsgl基因水平.结果 免疫组织化学染色见储存7 d后,A、B组Dsg 1蛋白染色均呈棕黄色,分布较均匀,表皮基底细胞表达信号与C组相似;A、B组吸光度(A)值分别为0.285±0.006、0.284±0.004;与C组0.287±0.008比较差异无统计学意义(P＞0.05).储存21 d后,A组阳性细胞表达无明显减弱,B组强度减弱;A、B组A值分别为0.282±0.004、0.275±0.005,B组与A、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).RT-PCR检测示C组、储存7 dA、B组及储存21 dA、B组Dsg 1基因表达A值分别为0.814±0.012、0.810±0.012、0.803±0.008、0.806±0.008及0.782±0.013.储存后21 dB组和A、C组比较筹异有统计学意义(P＜0.05),余时间点组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 海藻糖与DMSO联合应用对皮肤组织Dsg1的保护作用优于DMSO/丙二醇.
-
姜黄素抑制聚乙烯磨损颗粒诱导MMP-2和MMP-9表达及机制的研究
目的 观察不同剂量姜黄素对注射聚乙烯磨损颗粒小鼠air-pouch模型囊壁组织MMP-2、MMP-9表达的影响,并探讨姜黄素干预磨损颗粒诱发炎性反应的作用机制.方法 取健康昆明系小鼠72只,参照Yang等方法构建air-pouch动物模型,于背部囊腔中注入3 mL浓度为1×108个/mL高分子聚乙烯颗粒悬液.动物模型随机分为3组(n=24),对照组(A组):生理盐水灌胃0.6 mL/d;低剂量实验组(B组):浓度为1.6 mg/mL姜黄素溶液灌胃0.6 mL/d:高剂量实验组(C组):浓度为3.2 mg/mL姜黄素溶液灌胃0.6 mL/d.术后观察动物一般情况,于给药后3、7及14 d,每组取8只小鼠背部囊壁组织行大体、组织学观察及免疫组织化学、RT-PCR、Western blot检测.结果 各组小鼠均存活至实验完成.各组小鼠背部皮下均可见一白色的囊腔组织,各时间点A组囊腔直径大于B、C组,C组小于B组.镜下观察A组炎性反应强于B、C组,7、14 d时C组明显弱于B组.给药后3 d,B、C组囊壁组织中MMP-2、MMP-9表达与A组差异无统计学意义(P＞0.05);7、14 d时差异有统计学意义(P＜0.05).给药后7 d C组MMP-2表达与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),14 d时两者差异有统计学意义(P＜0.05);7、14 d两组MMP-9表达差异有统计学意义(P＜0.05).给药后NF-kB P65因子的核转位受到明显抑制,在7、14 d时3组间差异具有统计学意义(P＜0.05),3 d时差异无统计学意义(P＞0.05).结论 聚乙烯磨损颗粒可刺激囊壁组织MMP-2、MMP-9的表达.姜黄素可以抑制air-pouch动物模犁囊壁组织中MMP-2、MMP-9的表达,MMP-2、MMP-9表达可能受NF-kB活化的调节.
-
TGF-β1中和抗体对TGF-β诱导的肌腱胶原产生和术后粘连形成的影响
目的 观察TGF-β1中和抗体对TGF-β诱导的肌腱细胞胶原产生及术后粘连形成的影响,探讨生物学调节在肌腱粘连防治中的作用.方法 取6只成年新西兰大白兔12条屈趾肌腱分离肌腱成纤维细胞、腱外膜细胞和腱内膜细胞,将细胞随机分成2组,实验组加入1 ng/mL TGF-β后,再加入不同浓度TGF-β1中和抗体,对照组不添加任何试剂,培养3 d后ELISA测定Col Ⅰ的产生.取84只兔行中趾屈趾肌腱切断吻合术,随机分成3组,腱鞘内分别注入生理盐水(NS组,n=36)、1.0 μg/mL TGF-β1中和抗体(1.0 μg/mL TGF-β1组,n=36)和2.0μg/mL TGF-β1中和抗体(2.0.μg/mLTGF-β1组,n=12).术后4、8周取出肌腱行肌腱粘连检测、生物力学测定、组织学观察和扫描电镜观察.1、2、4、8周后取出NS组及1.0 μg/mL TGF-β1组肌腱,原位杂交方法测定TGF-β1和Col Ⅰ mRNA的表达.结果 ELISA检测显示,TGF-β1能明显提高肌腱细胞Col Ⅰ的产生;TGF-β1抗体能降低肌腱成纤维细胞、腱外膜细胞和腱内膜细胞Col Ⅰ的产生,且呈剂量依赖关系.术后4、8周,NS组屈趾肌腱滑动距离较短,模拟主动屈曲度明显受限,与1.0μg/mLTGF-β1组和2.0μg/mL TGF-β1组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);大抗断裂载荷各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).扫描电镜和组织学观察结果显示,术后4、8周NS组胶原纤维排列紊乱,1.0 μg/mLTGF-β1组和2.0μg/mL TGF-β1组胶原纤维排列整齐.原位杂交结果显示,术后各时间点1.0μg/mL TGF-β1组TGF-β1 mRNA和Col Ⅰ mRNA表达水半均低于NS组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TGF-β1中和抗体能有效抑制TGF-β1在肌腱损伤修复中的作用,减少粘连形成.
-
后外侧入路传统及微创人工全髋关节置换术对比研究
目的 比较经后外侧入路传统及微创人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床疗效.方法 2007年1月-11月,对38例41髋行小切口微创THA(小切口组),同期15例15髋行常规切口THA(常规切口组).小切口组:男23例25髋,女15例16髋;年龄(53.2±15.5)岁.体重指数(body mass index,BMI)为23.4±3.3.股骨颈骨折20例20髋,原发性骨性关节炎2例2髋,股骨头Ⅲ期或Ⅳ期无菌性坏死14例16髋,强直性脊柱炎累及髋关节2例3髋.髋关节Harris评分为(47.7±5.5)分.病程(4.5±4.3)年.常规切口组:男7例,女8例,均为单髋;年龄(54.8±10.8)岁.BMI为26.1±5.1.股骨颈骨折8例,原发性骨性关节炎1例,股骨头Ⅲ期或Ⅳ期无菌性坏死5例,强直性脊柱炎累及髋关节1例.Harris评分为(51.2±4.3)分.病程(3.8±3.7)年.两组一般资料比较筹异无统计学意义(P＞0.05).结果 两组切口长度、围手术期出血量、引流鼍及输血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);手术时间、术后即刻髋门杯外展角及髋臼杯前倾角比较,差异尤统计学意义(P＞0.05).患者术后切口均Ⅰ期愈合,无早期相关并发症发生.两组均获随访,随访时间12～22个月,平均18.3个月.患者于术后2～3个月弃拐行走.小切口组和常规切口组术后6个月Harris评分分别为(88.6±3.6)分及(85.8±3.3)分,组间差异无统计学意义(P＞0.05),与同组术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后外侧入路微创THA较传统术式具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少、股骨处理方便及假体定位准确的优点,但需严格掌握手术适应证.
-
植骨联合可塑形钛板内固定治疗跟骨关节内骨折
目的 总结切开复位植骨联合可塑形钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效.方法 2005年1月-2007年12月,采用切开复位、自体髂骨(30～80 g)植骨、可塑形钛板内固定治疗跟骨关节内骨折32例37足.其中男21例,女11例:年龄18～56岁,平均41.2岁.双足5例,单足27例.开放性骨折2例,闭合性骨折30例.根据Sanders分型标准:Ⅱ型11足,Ⅲ型18足,Ⅳ型8足.术前Bohler角(-9.6±4.2)°,Gissane角(101.4±10.6)°.其中9足行急诊手术,28足于伤后5～7 d手术.结果 术后34足伤口Ⅰ期愈合;3足伤口皮缘灰白伴少量无色渗液,经换药后延迟愈合.32例均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月.X线片示骨折均愈合,愈合时间3～4个月.术后6个月Bohler角(28.5±6.1)°,Gissane角(128.9±4.8)°,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).按Maryland足部功能评分系统,优15足,良18足,差4足,优良率89.19%.结论 切开复位植骨联合可塑形钛板内固定治疗跟骨关节内骨折能获得较好疗效.选择适当的手术时机、必要的关节面下植骨、合适的可塑形钛板内固定能大限度减少术后并发症的发生.
-
异体肌腱修复重建164例肌腱韧带损伤的临床分析
目的 总结异体肌腱修复重建肌腱韧带损伤的手术方法及临床疗效.方法 2000年9月-2007年5月,收治164例肌腱韧带损伤患者.男116例,女48例;年龄21～47岁,平均31.5岁.前交叉韧带损伤126例,完全性肩锁关节脱位18例,桡骨小头陈旧性脱位10例,跟腱断裂4例,胫前肌断裂、髌腱断裂及股直肌断裂各2例.受伤至入院时间为4～345 d,半均75 d.术中采用长为10～26 cm的异体肌腱联合缝线锚钉或可吸收界面挤压螺钉行肌腱韧带重建.结果 术后切口除1例股直肌断裂者延期愈合外,其余患者均Ⅰ期愈合.164例均获随访,随访时间10～36个月,平均21个月.前交叉韧带损伤者术后12个月根据国际膝关节文献委员会评级及Lysholm评分与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).完全性肩锁关节脱位者术后10～12个月根据Lazzcano和Karlsson评分标准,获优13例,良5例.跟腱断裂者术后8～16个月根据Arner Lindholm评分标准优3例,良1例.胫前肌断裂者术后10～17个月踝关节背伸5°受限,胫前肌肌力减弱.1例髌腱断裂者术后14个月恢复膝关节活动范围,1例术后13个月膝关节伸商10°受限.股直肌断裂者1例术后18个月膝关节伸直15.受限,1例术后12个月伸直与属膝均受限.桡骨小头陈旧性脱位者术后3～36个月Broberg-Morrey评分标准评估优7例,良3例.结论 异体肌腱是修复重建肌腱韧带损伤的良好材料,但需注意术后适当保护下早期活动和及时处理局部排斥反应.
-
羟丁基壳聚糖预防大鼠腹腔粘连的实验研究
目的 探讨羟丁基壳聚糖对大鼠术后腹腔粘连的预防作用.方法 清洁级SD大鼠90只,雌雄各半,体重250～280 g,随机分为3组(n=30).采用纱布摩擦盲肠浆膜面制作腹腔粘连动物模型后,A、B组分别于盲肠表面喷涂2 mL浓度为2%的羟丁基壳聚糖溶液及透明质酸钠凝胶,C组旷置30 s后关腹.术后观察大鼠一般情况,术后2、4剧每组各取15只大鼠,行大体观察及组织学观察,双盲法行粘连程度分级.术后4周A、C组透射电镜观察创伤处盲肠壁的超微结构.结果 术后人鼠均存活至实验完成.术后2周,A、B组腹腔粘连程度较轻,纤维结缔组织及胶原增生较少,C组腹腔粘连较重,纤维结缔组织大量增生;根据Nair五级分级标准及组织学观察分级A、B组与C组差异有统计学意义(P＜0.05),A、B组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后4周,A组粘连程度轻,纤维结缔组织及胶原增生少,C组腹腔粘连严重,纤维结缔组织及胶原大量增生,B组介于两者之间,3组分级差异有统计学意义(P＜0.05).透射电镜观察结果显示:A组成纤维细胞不活跃,胶原纤维较纤细,排列稀疏;C组成纤维细胞活跃,胶原纤维致密、紊乱.结论 羟丁基壳聚糖可显著减少大鼠腹腔术后纤维结缔组织增生,明显抑制成纤维细胞的活性,具有长时间预防腹腔粘连的作用.
-
自体PRP促进人脂肪来源干细胞成骨分化的体外实验研究
目的 探讨自体PRP对体外培养人脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)增殖及成骨分化的影响.方法 取自愿捐献吸脂术获取的脂肪组织进行分离培养ADSCs,倒置显微镜下观察细胞生长情况.将第3代ADSCs分别行成脂、成软骨定向诱导培养鉴定,并行CD29及CD44免疫荧光染色观察.取第3代ADSCs分别采用含10 mL/L PRP的成骨诱导培养基(PRP组)和不含PRP的成骨诱导培养基(对照组)进行培养,倒置显微镜观察细胞生长情况,培养后1、2、3、4、5 d采用MTT法检测细胞增殖活性;7、14、21、28 d行ALP活性检测,另取培养7、14 d的PRP组细胞行ALP染色观察;14 d时行PRP组茜素红染色检测钙结节形成情况.结果 倒置显微镜下第3代ADSCs多为梭形,倍增时间约35 h.成脂及成软骨诱导鉴定均为阳性,免疫荧光染色CD29和CD44呈阳性.MTT法示PRP组1、2、3、4、5 d的吸光度值分别为0.137±0.015、0.219±0.023、0.367±0.031、0.586±0.039、0.948±0.046,对照组分别为0.081±0.009、0.115±0.012、0.162±0.017、0.242±0.025、0.356±0.032,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).成骨诱导7 d后,PRP组ALP染色阳性,细胞胞浆呈灰黑色,可见黑色沉淀:14 d后阳性细胞增多.ALP活性检测示PRP组7、14、21、28 d细胞活性值分别为23.96±2.05、41.26±3.38、38.12±3.03、35.89±2.24,对照组分别为17.83±1.62、26.64±2.37、23.85±1.99、20.78±1.81,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).成骨诱导14 d后,茜索红染色示PRP组钙结节形成.结论 体外培养时,自体PRP可促进人ADSCs的增殖并诱导成骨分化,为骨组织工程提供一种新的种子细胞来源.
-
BMSCs对消化道损伤的修复作用
目的 探讨BMSCs对消化道损伤的修复作用及其机制.方法 查阅近年来关于BMSCs对消化道损伤修复作用的文献,并进行回顾和综合分析.结果 BMSCs具有自我复制、增殖和多向分化潜能,在消化道损伤修复中作用重大.其可能作用机制为BMSCs能迁移至消化道损伤组织,抑制宿主免疫应答;去分化和再分化;直接分化为消化道上皮干细胞或消化道上皮细胞;与消化道上皮干细胞或成熟上皮细胞融合;参与损伤后微环境的重建.结论 BMSCs参与消化道损伤修复,在消化系统疾病的治疗中具有广阔的应用前景.
-
胰岛素干预后脂肪来源干细胞分泌功能对HaCaT细胞生物学影响
目的 分离培养脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs),探讨胰岛素刺激前后其分泌因子的变化及对人角质形成细胞株HaCaT细胞生物学影响.方法 从腹部外科手术患者自愿捐献皮下脂肪组织中分离、培养ADSCs,取第3代ADSCs调整密度为5×104个/mL,采用1×10-7mol/L胰岛素刺激作为A组,以未加胰岛素刺激作为B组,培养3 d后收集两组ADSCs培养上清液(conditioned medium of ADSCs,ADSC-CM),ELISA法测定其VEGF、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)含量.取人角质形成细胞株HaCaT细胞培养,将第4代细胞根据培养液不同分为4组.A1组:含A组ADSC-CM和2%FBS各0.5 mL:B1组:含B组ADSC-CM和2%FBS各0.5 mL;C1组:1 mL含终浓度为1×10-7mol/L胰岛素的2%FBS;D1组:仅含2%FBS 1 mL.培养3 d采用MTT法测定HaCaT细胞增殖情况:培养12 h Annexin V-FITC双染测定细胞凋亡情况;培养0、12、24、36、48 h采用体外细胞划痕法测定其迁移能力.结果 A组VEGF、HGF含量分别为(643.28±63.57)、(929.95±67.52)pg/mL,B组分别为(286.52±46.68)、(576.61±84.29)pg/mL,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).细胞增殖测定A1、B1组吸光度值分别为0.881±0.039、0.804±0.041,与C1组(0.663±0.027)及D1组(0.652±0.042)比较,差异有统计学意义(P＜0.01);A1组高于B1组(P＜0.05).A1、B1组凋亡率分别为5.23%±1.98%、8.82%±2.59%,均低于C1组(31.70%±8.85%)和D1组(29.60%±8.41%),差异有统计学意义(P＜0.05),但B1组凋亡率高于A1组(P＜0.05).A1、B1、C1和D1组36 h迁移距离分别为(0.184 6±0.019 2)、(0.159 8±0.029 4)、(0.059 2±0.017 6)及(0.058 2±0.012 3)mm,48 h分别为(0.231 8±0.174 0)、(0.205 1±0.012 1)、(0.079 2±0.008 1)及(0.078 4±0.0117)mm,两时间点A1组和B1组距离明显大于C1组和D1组(P＜0.01),A1组大于B1组(P＜0.05);其他时间点迁移距离差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胰岛素干预后ADSCs能更有效促进HaCaT细胞增殖、迁移和抑制凋亡.
-
猪滑膜源性MSCs体外多向分化潜能的研究
目的 体外分离培养猪滑膜源性MSCs(synovium-derived MSCs,SMSCs),探讨其在体外多向分化潜能.方法 2月龄长枫杂交猪3头,雌雄不限,体重8～10kg.取猪膝关节滑膜组织分离SMSCs并行原代及传代培养,待第3代SMSCs长满培养皿后,吸去基础培养液,分别加入特定培养液进行成软骨、成骨、成脂诱导分化,作为实验组;以基础培养液培养作为对照组.成软骨诱导21 d后行甲苯胺蓝染色、免疫组织化学染色和实时荧光定量PCR检测;成骨诱导10 d后行ALP染色检测,21 d后行茜素红染色检测;成脂诱导21 d后行油红O染色检测.结果 SMSCs培养24 h后细胞形态细长或呈多角形;48 h后细胞数量增多;72 h后可见大量纺锤形细胞,其间散在分布少许小圆形细胞.实验组成软骨诱导21 d后甲苯胺蓝染色早阳性,细胞外有蛋白多糖(Aggrecan)形成;免疫组织化学染色示特异软骨基质ColⅡ表达;实时荧光定量PCR检测示Col Ⅱ A1、Aggrecan、SOX9 mRNA表达量与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).成骨诱导10 d后ALP染色阳性,21d后茜素红染色阳性,有钙结节形成.成脂诱导21 d后油红O染色示细胞内有脂滴形成.对照组除ALP染色观察呈弱阳性外,余染色均呈阴性.结论 猪膝关节滑膜组织可分离获取SMSCs,其在体外具有向成软骨、成骨、成脂多向分化潜能,有望成为组织工程种子细胞来源.
-
精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸-重组蛛丝蛋白/聚乙烯醇支架材料的细胞相容性研究
目的 通过体外细胞毒性实验和细胞与支架材料复合培养实验的研究,评价精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸-重组蛛丝蛋白(pNSR16)/聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)支架材料的细胞相容性.方法 通过溶剂浇铸/粒子沥滤的方法制备pNSR16/PVA支架材料及其浸提液.将小鼠胚胎成纤维细胞(NIH-3T3细胞)与浸提液培养,采用MTT法检测培养1、3、5 d时支架材料的细胞毒件.将NIH-3T3细胞与pNSR16/PVA支架材料复合培养2、4、6 d后行扫描电镜、HE染色观察,并于复介培养6 d后行免疫组织化学检测,观察NIH-3T3细胞在支架材料上的黏附、生长及表达功能情况.结果 MTT法检测显示pNSR16/PVA支架材料的细胞毒性为0级.扫描电镜观察细胞在支架材料复合培养4 d后即可覆盖支架材料表面,细胞呈一定方向排列.HE染色示细胞能存支架表面黏附和生长,且随培养时间的延长,细胞向支架内部迁移.免疫组织化学检测到NIH-3T3细胞分泌的bFGF,细胞能进行正常分化.结论 pNSR16/PVA支架材料具有良好的细胞相容性,有望作为一种较理想的组织工程支架材料.
-
Wnt-1在全反式维甲酸促鼠胚神经干细胞向神经元分化中的作用
目的 探讨全反式维甲酸(all-trans-retinoic acid,ATRA)体外促神经干细胞(neural stem cells,NSCs)分化为神经元过程中Wnt-1表达的变化,及Wnt-1对NSCs分化的作用.方法 取孕12～16 d SD大鼠,分离和培养鼠胚NSCs.取第3代NSCs调整密度为1×106个/mL,分别用0.5、1.0、5.0、10.0μmol/L浓度的ATRA干预,通过荧光双标染色技术和流式细胞仪检测各组细胞神经元分化率,确定1.0μmol/L浓度为ATRA促NSCs分化的佳浓度.实验组用1.0μmol/LATRA诱导体外培养第3代NSCs,培养3、5、7、9 d后用免疫细胞化学染色、实时荧光定量PCR、Western blot检测Wnt-1表达的变化:对照组不加ATRA培养.结果 免疫细胞化学染色示对照组Wnt-1蛋白表达极少;实验组3 d时表达强,阳性细胞多;培养5 d仍可见Wnt-1阳性表达;3、5 d时积分吸光度(IA)值与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);7、9 d Wnt-1阳性表达明显减少,IA值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).实时荧光定量PCR检测示对照组Wnt-1 mRNA相对表达量为0.021 7±0.072 1;实验组相对表达量随时间增加逐渐降低,3、5 d时分别为0.512 2±0.280 0、0.216 4±0.887 0,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);7、9 d分别为0.038 5±0.299 4、0.035 5±0.309 5,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).Western blot印迹检测可见特异染色条带,对照组Wnt-1蛋白表达量为0.005 1±0.558 3;实验组表达量随时间增加逐渐降低,3、5 d时分别为0.451 7±0.071 3、0.311 7±0.080 5,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);7、9 d分别为0.007 3±0.052 7、0.004 7±0.931 4,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在浓度为1.0μmol/L的ATRA诱导下,Wnt-1与NSCs的分化早期成正调控,可能与激活包括经典的Wnt信号途径等信号有关,表明Wnt-1与NSCs向神经元的分化有关.
-
远节指骨内生性软骨瘤临床分析
目的 总结远节指骨内生性软骨瘤的临床特点及治疗方法.方法 2000年1月-2008年4月,收治7例远节指骨内生性软骨瘤患者.男2例,女5例;年龄5～35岁.中指3例,环指2例,示、小指各1例.其中4例多发,合并其他掌、指骨内生性软骨瘤;3例单发,术中取手指侧方入路,刮除肿瘤,其中2例肿瘤横径＞1 cm者移植冻干异体髂骨块修复肿瘤刮除后造成骨折和骨缺损.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～24个月.患指外形均满意,骨质均愈合,肿瘤无复发.除2例植骨患指因固定时间较长,远指间关节屈伸受限外,余患指活动无明显影响.结论 远节指骨内生性软骨瘤早期手术可获得良好效果.
-
胫前肌和胫后肌半腱联合转移治疗顽固型马蹄内翻足
目的 总结胫前肌和胫后肌半腱联合转移治疗软线织挛缩顽同型马蹄内翻足的疗效.方法 2003年1月-2008年1月,采用胫前肌和胫后肌半腱联合转移手术治疗26例软组织挛缩顽固型马蹄内翻足患儿.其中男17例,女9例:年龄1岁6个月～5岁,平均2.1岁.双足12例,单足14例.其中2例2足为术后复发患儿.结果 术后3例4足足后内侧切口因缝合张力原因愈合不佳,经换药后愈合;余切口Ⅰ期愈合.患儿均获随访,随访时间1～5年,平均3年10个月.患足均能达跖行步态,外形和功能恢复良好.参照Garceau等疗效评定标准,优16足,良18足,可4足,优良率89.47%.随访期内无复发.结论 胫前肌和胫后肌半腱联合转移是矫治顽固型马蹄内翻足的一种较好方法.
-
小切口加撬拨复位治疗跟骨骨折
目的 总结小切口加撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 2005年6月-2007年7月收治跟骨骨折23例25足.男20例,女3例;年龄23～55岁,平均40.5岁.按Sanders分型:Ⅱ型7足,Ⅲ型17足,Ⅳ型1足.受伤至于术时间7～14 d,平均10 d.采用外侧横行小切口加撬拨复位,并行自体髂骨植骨(2～4 g),松质骨螺钉内固定.结果 术后伤口均Ⅰ期愈合,无皮肤坏死和螺钉断裂发生.23例均获随访,随访时间6～36个月,平均15个月.术后Bolher角及Gissane均较术前明显改善(P＜0.05).患者负重行走6个月,跟骨高度无明显丢失.根据美国足踝外科学会足部功能评分系统评定,优17足,良6足,可2足,优良率92%.结论 小切口加撬拨复位内固定是一种治疗跟骨关节内骨折的有效方法.
-
游离穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复手背软组织缺损
目的 总结吻合腓动脉穿支游离腓肠神经营养血管皮瓣修复手背软组织缺损的手术方法及临床效果.方法 2005年12月-2008年5月,收治5例手背软组织缺损患者.男4例,女1例;年龄17～42岁,甲均29岁.机器绞伤2例,交通伤、慢性感染溃疡及蛇咬伤后皮肤坏死各1例.软组织缺损范围为7 cm×6 cm～10 cm×9 cm.术中采用大小为8 cm×7 cm～12 cm×10 cm的游离穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复缺损.供区游离植皮修复闭.结果 术后皮瓣及植皮均成活,供受区创面均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间7～13个月.皮瓣外形及功能满意,两点辨别觉为7～11 mm.供区肢体无异常,正常行走.结论 游离穿支腓肠神经营养血管皮瓣厚度适宜,质地优良,切取简便,不牺牲主干血管,是修复手背软组织缺损的理想方法之一.
-
陈旧性跟腱断裂治疗进展
目的 总结陈旧性跟腱断裂治疗方法及进展.方法 查阅国内外近年关于陈旧性跟腱断裂治疗的文献,并进行综合分析.结果 陈旧性跟腱断裂手术修复方法的选择主要由肌腱断端间隙大小、小腿三头肌萎缩情况、患者的年龄和运动水甲决定.结论 陈旧性跟腱断裂大多需手术治疗以恢复良好功能,组织工程化修复肌腱缺损有广阔应用前景.
-
缺氧诱导因子1α在缺氧缺血性损伤中的研究进展
目的 分析缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1α,HIF-1α)在缺氧缺血性损伤及其修复过程中的作用和可能机制.方法 查阅和分析近年有关HIF-1α在缺氧缺血性损伤及其修复中作用的相关文献,并作进一步综合分析.结果 HIF-1α参与了多种器官或组织的缺氧缺血性损伤及其修复过程.结论 HIF-1α对治疗临床常见缺氧缺血性损伤具有良好的应用价值和发展前景.
-
先天性尺骨纵向缺如二例
1病例介绍例1 女,15岁.2岁时发现左肘后有一骨状突起并屈肘障碍.检查:左前臂较右侧短缩约10 cm,左肘内翻畸形,肱骨髁上可扪及桡骨小头,左前臂尺侧中段扪及空虚感,屈肘45°受限,伸直5°.X线片示:左尺骨中段人部骨质缺如,远端发育细小;左桡骨弯曲,桡骨小头发育不良并向外前方脱位(图1 a).诊断:左尺骨纵向缺如并桡骨头脱位(Ogden Ⅱ型).术中见左尺骨中段骨质缺如,尺骨鹰嘴与尺骨远端间有纤维基质相连,切断纤维基质.咬除部分尺骨鹰嘴远端骨质,桡骨近端截断约5 cm,将桡骨断端与尺骨鹰嘴端对合,将三菱针打入骨髓腔崮定尺桡骨.
-
鼻唇沟双动脉蒂岛状肌皮瓣修复上唇缺损二例
1病例介绍例1 男,67岁.因左上唇皮肤肿物进行性增大伴溃烂3月余入院.检查:左上唇唇红缘上方皮肤有-3 cm×2 cm梭形肿块,中央凹陷破溃,界尚清,质韧,基底硬.病理诊断为左上唇基底细胞癌.全麻下行上唇恶性肿物扩大切除术,保留口腔黏膜,辅以颏下及同侧颌下淋巴清扫.左上唇区形成4 cm×3 cm皮肤及肌层缺损,缺损区外侧设计并切取3.5 cm× 2.5 cm左鼻唇沟双动脉蒂梭形岛状肌皮瓣,肌皮瓣长轴重合于鼻唇沟.保留皮瓣上下极面动脉及上唇动脉,沿动脉向外潜行分离1 cm.皮瓣下方保留部分表情肌肌蒂,移位肌皮瓣修复缺损.供区创口无张力下直接拉拢缝合,隐藏于鼻唇沟内.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1997 | 01 02 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 04 |
