持续恒压扩张中囊内压力对药物渗透性的影响

目的研究持续恒压扩张中囊内压力对药物渗透性的影响.方法在扩张囊内注入 0.2 %甲硝唑后分为常量扩张组和持续恒压扩张组,将扩张囊置入生理盐水中,分别于1、 2、 4、 8、 12、 24、 48及 72小时取样,测定囊外的药物浓度.结果常量扩张及持续恒压扩张时,扩张囊对甲硝唑均有渗透性,囊外药物于 48小时达到有效浓度 .持续恒压扩张组各个时间点的药物浓度均大于常量扩张组,两组比较有统计学意义(P ＜0.01).结论持续恒压扩张时囊内压力的增大可增加药物的渗透性 .在持续恒压扩张过程中,使用0.2 %甲硝唑可达到预防和控制感染的目的.

重组人表皮细胞生长因子在慢性溃疡创面中的应用

目的观察重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)对慢性溃疡创面愈合的影响.方法 1999年10月～2001年1月在局部清创后随机对26例患者的慢性溃疡创面(3 cm×3 cm～5 cm×8 cm)作为治疗组,用rhEGF喷雾剂以400U/10 cm2进行局部喷涂,无菌敷料覆盖;同期随机对另26例慢性溃疡创面(2.5 cm×3.0 cm～4.0 cm×6.5 cm)用0.9%生理盐水进行局部湿敷作为对照组,观察创面愈合时间、创面局部及全身反应情况.结果治疗组中创面不适感消失早,脓性分泌物少 ,肉芽组织生长快,无过度增生现象.溃疡创面愈合时间治疗组较对照组缩短7～10天,经统计学处理 ,有显著性差异(P<0.01).结论 rhEGF有明显促进慢性溃疡创面愈合的作用,且愈合时间短、质量好.

高龄股骨颈骨折髋关节置换术的比较

目的比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效和手术方式的选择.方法 1990年8月～1999年8月对110例70～106岁股骨颈骨折患者采用人工髋关节置换术治疗,有96例(半髋关节置换组44例,全髋关节置换组5 2例)获得随访,随访时间15～112个月,平均51个月.结果半髋关节置换组优良者38例,占86.4 %;全髋关节置换组优良者48例,占92.3 %.全髋关节置换组手术时间较半髋关节置换组平均长20分钟,出血量多120 ml,引流量多140 ml.扶双拐下地时间、住院时间和住院费用无明显差别. 结论对高龄股骨颈骨折患者,年龄相对较轻,身体状况较好者选择全髋关节置换术;年龄相对较大,身体状况较差者选择半髋关节置换术,术后效果均较满意.

体表血管瘤治疗方法的探讨

目的体表血管瘤治疗方法的探讨 .方法 1983年2月～2001年3月,采用强的松、激光、整形手术等方法治疗不同类型的体表血管瘤265例,其中强的松治疗组94例,激光治疗组102例,手术治疗组 69例.结果随访6个月～15年,其中强的松治疗组治愈70例(占74.5%),有效13例(占13.8%);激光治疗组治愈51例(占50%),有效41例(占40.2%);手术治疗组治愈68例(占98.6%),1例需二期修复(占1.4%).结论强的松、激光、整形手术对治疗体表血管瘤均有效,应根据患者不同时期,不同类型血管瘤选择合适的治疗方法 ,提高治疗效果.

不同部位骨骼肌失神经支配后超微结构变化的实验研究

目的探讨长期失神经支配后萎缩骨骼肌神经修复手术疗效欠佳的机制.方法 12例臂丛神经损伤后1、2、3、6、12和18个月患者,术中切取小指展肌和肱二头肌的失神经骨骼肌,以相同部位的正常骨骼肌作对照,观察失神经骨骼肌超微结构和计数肌卫星细胞数量变化.结果失神经支配后2个月,骨骼肌细胞的超微结构基本正常,肌纤维周围无明显增生的胶原纤维,可见到运动终板,肌卫星细胞数量增多;6个月,肌丝断裂,排列紊乱现象明显增多,细胞核体积变小,染色加深,细胞核固缩,肌纤维周边出现较多的成纤维细胞和脂肪细胞以及增生的胶原纤维;12个月后,未见类似运动终板的结构,肌卫星细胞体积缩小,数量减少.小指展肌较肱二头肌中肌卫星细胞含量下降速度快.结论失神经支配晚期骨骼肌纤维中运动终板消失和胶原增生以及肌卫星细胞含量的迅速下降可能是影响疗效的主要因素之一.

自体皮与异体皮混合移植中的层粘蛋白表达

目的通过对大张异体皮打洞嵌植小块自体皮混合移植皮片中层粘蛋白(LN) 的表达研究,探讨自体皮与异体皮混合移植促进Ⅲ度烫伤创面愈合的机制.方法清洁级SD大鼠背部脱毛后,造成占体表总面积10%～15%的Ⅲ度烫伤.伤后3天切痂,移植大张打洞的异体皮.异体皮移植后第3天,嵌植小块自体皮,完成皮肤混合移植.在异体皮移植后3、5、7、14和21天,采用免疫组织化学方法测定移植皮片中LN的表达. 结果异体皮移植后第7天出现排异反应,表现为异体表皮逐渐被爬行而来的自体表皮所铲除替代 ,异体真皮表面仍可见LN阳性表达. 异体皮移植后第14天,从自体皮岛迁移来的表皮细胞下有零星LN表达,异体皮中的LN仍基本保持完整. 异体皮移植后第21天,自体表皮已基本覆盖异体皮区 ,LN表达已基本完整.结论大张异体皮打洞嵌植小块自体皮混合移植中的异体皮为创面愈合提供了基底膜成分,有助于改善创面愈合的外观和功能.

带蒂胸锁乳突肌移位术修复晚期面瘫

目的探讨应用带蒂胸锁乳突肌移位术动态修复晚期面瘫畸形的疗效.方法 1999年12月以来,采用带蒂胸锁乳突肌移位术修复7例晚期面瘫,将胸锁乳突肌的胸骨头及锁骨头移位至患侧口周,替代瘫痪的口周肌肉,修复因面神经瘫痪所致的口鼻歪斜畸形及活动障碍.保留副神经的其余功能.结果术后立即矫正静态时口鼻歪斜畸形,1周后已能活动患侧口角.术后1个月,经训练能恢复笑容.经10个月随访,所有患者口部活动恢复满意.结论带蒂胸锁乳突肌移位术能修复晚期面瘫所致的口鼻畸形,并能重建口部表情功能.

表皮细胞生长因子通过诱导皮肤干细胞分化加速受创表皮再生的研究

目的从皮肤干细胞增殖分化角度研究表皮细胞生长因子 (EGF)加速受创皮肤再生的机制.方法 8例经EGF治疗创面于治疗后8天及14天对创面边缘部进行活检取材.用常规病理与SP免疫组织化学法研究β1整合素、角蛋白19(K19)、角蛋白14(K14)以及角蛋白10(K 10)在不同修复阶段修复表皮的表达特征.另选7例同期未经EGF治疗创面为对照. 结果常规病理学检查与对照创面相比,EGF治疗创面后8天可见表皮层增厚,表皮脚增粗 ,治疗后14天以上特征更为明显.SP免疫组织化学对β1整合素与K19染色表明,EGF治疗8 天的创面表皮干细胞与短暂扩充细胞不仅数量多,而且体积增大,治疗后14天创面再生表皮的棘细胞层中有干细胞岛出现.对照治疗后8天与14天创面除有一定数量的β1整合素与K19阳性染色细胞外,未见干细胞岛出现.在EGF治疗和对照治疗创面,治疗后8天及14天,K14、K 10表达均见于再生上皮的表层,即那些已失去增殖能力与终末分化细胞.结论 EGF促进损伤皮肤再生的主要机制之一可能与它能诱导皮肤干细胞快速定向分化有关.

血管内皮细胞生长因子的研究及在组织修复中的应用

目的综述血管内皮细胞生长因子(VEGF)的基础研究及其在组织修复中的应用.方法广泛查阅有关VEGF的基础研究文献及其应用于组织修复实验的研究成果.结果 VEGF 是对内皮细胞特异的有丝分裂原,也有提高血管通透性的作用,在缺氧条件下作用尤为显著.外源性给予VEGF蛋白或互补脱氧核糖核苷酸,可显著提高皮瓣的成活面积和生存力.结论 VEGF为组织修复重建领域提供了新的治疗性血管生成方法.

成骨细胞与生物衍生材料联合培养的实验研究

目的探索冻干脱钙骨基质(FDBM)作为组织工程骨支架的可行性. 方法取兔颅骨外膜的成骨细胞,经传代培养后作为种子细胞与FDBM于体外联合培养,通过对复合物相差显微镜、光镜及扫描电镜等观察,了解细胞在材料中的生长情况. 结果经系统处理后的FDBM呈现不规则的网-孔结构,其孔隙直径为100～400 μm ,孔隙率为70%.体外复合培养8小时,成骨细胞即开始贴附于FDBM网架上;复合培养7天,分布于支架材料上的成骨细胞迅速分化增殖,分泌细胞外基质并形成钙结节.结论 FDBM可作为构建组织工程骨的一种较好支架材料.

转基因表皮细胞在生物膜上种植的实验研究

目的检测转基因表皮细胞在人工真皮和生物硅膜上能否生长,是否适合作为表皮细胞移植的载体.方法分别将转基因表皮细胞种植于人工真皮和生物硅膜上,培养2周,通过光镜和扫描电镜, 观察细胞在两种生物膜上的生长情况.结果种植于人工真皮上的表皮细胞2～3天开始破裂、死亡.种植于生物硅膜上的表皮细胞,1周时扫描电镜下见表皮细胞在生物硅膜表面贴附较好,有伪足形成,提示细胞生长良好;2周时光镜下见生物硅膜上的表皮细胞形态仍正常,增殖良好.结论生物硅膜可作为表皮细胞创面移植的良好载体.

自体包皮修复外伤性皮肤缺损11例

我科1995年～1998年,采用自体包皮修复外伤性皮肤缺损11例,效果满意,报告如下.1 临床资料本组11例,年龄11～65岁,平均35.6岁.受伤原因:刀割伤2例,绞挫伤3例,碾压伤2例,脱套伤2例,离断伤1例,枪击伤1例.受伤部位:拇指4例,食、中指3例,前臂近端1例,小腿远端2例,臀部1例.合并症:指骨骨折4例,慢性溃疡2例,皮肤缺损合并慢性窦道1例.植皮距受伤时间:急诊植皮为伤后1～4小时6例,择期植皮为伤后10天～6个月5例.创面缺损范围:1 cm×1 cm～8 cm×10 cm.切取包皮为1 cm×3 cm～3×6 cm.手术方法:彻底清创后,常规行包皮环切术.结合创面及部位将所取包皮进行调整后按植皮常规进行缝合.结果:11例植皮全部成活,1例皮肤缺损合并慢性窦道术后有少许分泌物,经换药后愈合.术后随访1～5年,平均3.5年,移植皮片能随发育正常生长,植皮区无瘢痕形成,感觉良好,肤色稍深,手指功能基本恢复.

眼袋整复术致筛骨穿孔一例

眼袋整复术是常见的美容术之一,我院曾遇一例在行局部麻醉时致筛骨纸板穿孔,筛窦内气体进入眼眶形成眼内气肿和眼睑皮下气肿,报告如下.1 病例介绍患者女,42岁.因双下睑脂肪膨出明显10年,要求治疗.术前血常规检查正常.平卧位, 2%丁卡因液滴双眼各2滴,常规消毒、铺巾.左下睑用含1∶20万肾上腺素的2%利多卡因注射2 ml,几乎在拔出注射器的同时,发现下睑皮肤明显肿胀,张力增高,随即发现眼球突出,当时考虑为注射器刺入血管内出血所致,即压迫约3分钟,症状仍未缓解,且上、下睑紧贴眼球,活动受限,术者用手帮助也难以撑开上、下睑.患者自觉患眼肿胀明显,稍痛.检查 :视力良好,瞳孔无变化,眼球突出,眼压因条件不允许未测,下睑皮肤张力高,血压20/12.5 kPa,心率58次/分,心慌,精神高度紧张.眼科会诊,触及皮下捻发音,考虑为注射器刺入筛窦致窦内气体膨出所致,嘱尽快手术.小心用力撑开下睑,切开结膜及眼轮匝肌进入眶隔,未发现积血.但在分离提取脂肪时,患者感明显不适,出冷汗,精神极度紧张.为慎重起见,暂停手术,金霉素眼膏外用后加压包扎.第2天打开外敷料见下睑皮肤张力降低,压之软,眼球不突出, 视物清楚,上下睑活动自如,局部无瘀血,稍肿胀,血压19/10 kPa,心率68次/分,律齐.自诉无特殊不适,1周后随访,眼睑肿胀基本减退.

带蒂髂腹股沟真皮下血管网皮瓣的应用

我科自1998年以来,采用带蒂髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损23例,效果满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组23例,男14例,女9例.年龄12～54岁.缺损部位:手指4例,均为自指根部皮肤脱套伤 ;手背12例;手掌7例,均为尺侧.本组所有患者清创或切除瘢痕后手部皮肤缺损、肌腱及骨关节外露,皮肤缺损范围为3.5 cm×4.4 cm～6.4 cm×10.5 cm.

原板尿道随意皮瓣修复尿道下裂术后尿瘘

我院1994年1月～2001年1月收治尿道下裂尿道成形术后尿瘘47例.采用原板尿道去除瘘孔周围表皮加随意皮瓣修复,取得满意效果,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组47例63个瘘孔.年龄2～26岁.瘘孔位于阴茎中部或冠状沟下方18例23个瘘孔,阴囊部14例18个瘘孔,阴囊或阴茎部同时存在瘘孔15例22个瘘孔.瘘孔直径小于1.5 mm者1 9个,1.6～2.5 mm者14个,2.6～3.5 mm者21个,3.6～5.5 mm者9个.1个瘘孔者14 例,2个以上瘘孔者33例.手术修补间隔6个月～2年.

透明质酸钠在关节松解术中的应用

1999年10月～2000年12月,我们在20例膝关节松解术中或术后应用透明质酸钠注射液(山东正大福瑞达制药有限公司生产)进行治疗,取得了满意疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组因骨折致膝关节僵直20例,男14例,女6例.年龄20～42岁.病程6个月～3年,平均为1.4年.膝关节内骨折13例,股骨远端骨折7例;术前膝关节活动度30°以下8例,30°～45° 7例,40°～60° 5例.其中11例行膝关节松解术,9例行关节内松解术.

透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床观察

1999年6月～2001年2月,我院采用关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎(osteoarthritis, OA)40例,经8～12周随访,效果满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组40例,男15例,女25例.年龄40～76岁,平均56岁.双膝5例,单膝35例,X线片均证实为膝OA.

先天性马蹄内翻足手术治疗及远期疗效

1990年2月～2000年2月收治405例先天性马蹄内翻足,其中手术治疗352例,有302例326足经2～8年随访,效果满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组302例326足,男228例,女74例.年龄6个月～20岁.左185足,右141足. 依畸形程度自定标准 ,轻度:跖屈<20°,内翻<20°,前足内收<10°,无骨性畸形,可手法矫正者.中度 :跖屈20～40°,内翻20～40°,前足内收10～25°,有轻度骨性畸形,手法不能完全矫正者.重度:跖屈>40°,内翻>40°,前足内收>25°,有严重骨性畸形及异常胼胝出现.本组轻度194足,中度109足,重度23足.

腹壁下动脉皮瓣游离移植修复皮肤软组织巨大缺损

我科于2000年3月和8月,应用腹壁下动脉皮瓣(脐旁皮瓣 )游离移植一期修复因电击伤造成的体表皮肤软组织巨大缺损2例,效果满意,报告如下. 1 病例介绍例1 男,50岁.因高压电击致伤躯干、四肢2个月,左肩背部皮肤软组织缺损伴左肩骨关节外露入院.检查:左肩背部创面13 cm×9 cm,表面为肉芽组织覆盖,左肩骨关节外露,关节囊破坏,可见少许脓性分泌物,关节活动受限.两次创面培养均为铜绿假单胞菌.经全身应用敏感抗生素、创面局部换药、营养支持及充分术前准备后,在全身麻醉下行左肩背部清创后用脐旁皮瓣游离移植修复创面.彻底清创,切除创缘瘢痕及不健康的肉芽组织,形成新鲜创面15 cm×10 cm,关节囊内放置硅胶管及负压吸引管各一根以备术后作关节囊内冲洗、引流 , 修复关节囊.按创面大小和形状于左腹部设计一梭形脐旁皮瓣16 cm×11 cm,血管蒂长 12 cm,皮瓣断蒂后移入左肩背部受区,腹壁下动脉与左甲状腺上动脉端端吻合,伴行的腹壁下静脉外侧支与左颈浅静脉端端吻合.术后全身抗感染、抗凝,行高压氧治疗,皮瓣成活佳 ,受区肤色、质地及厚薄均满意.

长段血管移植的游离腓骨神经皮瓣应用

游离腓骨皮瓣是修复长骨缺损伴皮肤软组织缺损的理想方法.但由于受区创伤严重,血管及神经也同时有广泛损伤而限制其使用.我们用长段血管移植的游离腓骨神经皮瓣较好地解决了这一难题.自1989年以来我们治疗4例,均获成功,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组4例,男3例,女1例.年龄20～43岁.重物砸伤2例,车祸伤1例,高空坠落伤1例.小腿损伤3例,右前臂损伤1例.同时伴有严重骨、软组织缺损和血管、神经损伤及缺损.胫骨缺损3例,长15 cm,短8 cm.桡骨缺损1例,缺损长度6 cm.软组织缺损大23 cm×8 cm,小8 cm×5 cm.腓总神经损伤 3例 ,正中神经损伤1例,神经损伤长18 cm,短7 cm.移植腓骨长25 cm,短8 cm .皮瓣大25 cm×10 cm,小10 cm×6 cm.移植神经长26 cm,短12 cm,动脉移植长22 cm,短15 cm.静脉移植长28 cm,短9 cm.术后创面均Ⅰ期愈合.

带旋髂深血管蒂髂骨骨膜移位修复股骨头缺血性坏死

我院自1994年9月～1999年12月,应用带旋髂深血管的髂骨骨膜移位修复9例股骨头缺血性坏死 ,经6～48个月随访,疗效较满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组9例,男6例,女3例.年龄9～56岁.左侧4例,右侧5例.外伤性 3例,特发性5例,与激素治疗有关1例.以Marcus分期法评定,本组Ⅱ期1例,Ⅲ期4例 ,Ⅳ期4例.

第三届全国创伤修复(愈合)与组织再生学术交流会征文通知

《中国修复重建外科杂志》影响因子又有上升

谈谈青年外科医生手术技能的训练

手术是外科医生的主要工作和治病的手段之一.外科医生手术技能的高低优劣,直接影响疗效,这是不言而喻的.医德高尚,责任心强,手术技能又高超的外科医生,受到患者的青睐,患者的家属也愿意这样的医生为自己的亲人做手术,这是完全可以理解的.我国很多老一辈外科专家,不仅具有高深的医学理论知识、丰富的临床经验,而且非常重视手术技能的训练和提高,并将它作为救死扶伤、治病救人高尚医德的具体体现.广大患者深受其益,在医学界也广为传颂,他们是我们中青年外科医生学习的楷模.

经皮穿刺腰椎间盘切除术与透明质酸钠联合治疗腰椎间盘突出症

目的研究经皮穿刺腰椎间盘切除术(PLD)与透明质酸钠联合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 48例患者随机分为两组,采用经皮穿刺PLD联合透明质酸钠骶管注射(治疗组)26例,单纯经皮穿刺PLD(对照组)22例.术后每3个月随访一次,至术后2年,根据改良的Macnab 标准判断疗效.结果治疗组痊愈16例,显效5例,有效4例,无效1例.显效率为80.77%.对照组痊愈8例,显效7例,有效5例,无效2例.显效率为68.18%.两组疗效比较,有统计学意义(P＜0.05).结论腰椎间盘切除术与透明质酸钠联合治疗具有疗程短、见效快及安全等优点,是穿刺治疗腰椎间盘突出症的一种理想方法.

透明质酸钠预防屈肌腱粘连的临床研究

目的评价透明质酸钠预防术后屈肌腱粘连的临床效果.方法 1998年～1999年对47例屈肌腱手术者,于肌腱损伤修复部鞘内或局部分别注入两种透明质酸钠凝胶制剂.A组注入透明质酸钠I号,20 mg/2ml,17例;B组注入透明质酸钠Ⅱ号, 20 mg/2ml,16例;C组除不用透明质酸钠外,其它治疗与A、B组相同,14例.于术后1、2和3个月测定相关部位的功能、疼痛和肿胀等情况, 按关节功能和握拳功能评价透明质酸钠预防粘连的效果.结果 47例经1～ 3个月随访,A组优良率为64.71%,B组为68.75%,C组为42.86%,A及B组与C组比较有统计学意义(P<0.05);各组均未见明显毒副作用.结论两种透明质酸钠凝胶均有明显抑制术后屈肌腱粘连形成的作用,且使用安全方便.

透明质酸钠治疗颞颌关节退行性关节病临床随机对照研究

目的通过临床随机对照研究检验透明质酸钠治疗颞颌关节退行性关节病的效果及不良反应,为该病治疗寻找新的手段.方法应用临床随机对照方法将患者分成治疗组与对照组,治疗组应用透明质酸钠,对照组应用醋酸强的松龙,均行颞颌关节上腔注射,每周1次,每次剂量分别为6 mg和12.5 mg,3～4次为一个疗程,治疗前、后观察临床症状及监测关节滑液中白细胞介素-6(IL-6)水平及蛋白总量的变化.共纳入患者67例,失访4例;63例中,男12例,女51例.滑膜炎14例,不可复性盘前移位21例,骨关节炎28例;治疗组35例,对照组28例.结果两种药物均可有效缓解颞颌关节退行性关节病的临床症状,治疗组显效率51.43%,有效率45.71%,无效率2.86%;对照组显效率39.29%,有效率42.86%,无效率17.86%.两种药物均可显著降低关节滑液内IL-6的含量, 但治疗组降低幅度更大.透明质酸钠注射后疼痛发生率37.1%,一过性患侧开牙合及咀嚼无力发生率8.6%;强的松龙注射后疼痛发生率50%. 结论应用透明质酸钠治疗颞颌关节退行性关节病疗效明显,无严重不良反应,有效率及IL-6减少幅度优于强的松龙,可作为皮质激素的替代用药在临床推广使用.

透明质酸钠与强的松龙治疗兔实验性颞颌关节骨关节炎的研究

目的探讨透明质酸钠关节内注射治疗兔实验性颞颌关节骨关节炎的效果,并与强的松龙进行比较.另对透明质酸钠的治疗机制进行初步探讨.方法选择12只日本大耳白兔,在双侧颞颌关节上腔各注射1.6% 木瓜蛋白酶溶液0.2 ml,3天后右侧再注射0.2 ml以诱发程度不同的骨关节炎.除1只兔意外死亡外,11只兔均存活至预期时间.于末次注射后1周,用6只兔每周在双侧关节上腔各注射透明质酸钠1.3 mg作为实验组.另5只兔双侧关节上腔各注射强的松龙1.6 mg作为对照组. 连续4次.疗程结束后第3、5及7周分批处死动物,对关节进行病理学观察.结果疗程结束后第3、5及7周,对照组双侧关节均可见明显结构破坏,以右侧较重;主要表现为纤维软骨变性,软骨变薄或脱落,关节面可见以不成熟的纤维细胞和成纤维细胞为主的不完全修复.实验组纤维软骨病变多表现为细胞轻度减少,纤维变性,甚至局部表层软骨缺损,周围软骨细胞簇状增生,数量增多,骨关节炎病理记分显著低于对照组.结论透明质酸钠有修复和保护软骨的作用,强的松龙无助于软骨的修复,反而加重骨关节炎病变.

透明质酸钠治疗退行性膝骨关节炎的临床观察

目的观察透明质酸钠注射液对退行性膝骨关节炎(DOA)的治疗作用.方法 100例116膝DOA患者关节腔内注入透明质酸钠注射液2 ml和1%利多卡因注射液0.5 ml,每周给药1次,共3次.观察治疗前、后关节疼痛、肿胀及积液等症状的缓解,以及关节活动度、步行能力、上下楼梯、下蹲和跑步等关节功能的改善情况.结果 96例108膝获得1～6个月随访,显效39例(占40.6%);有效32例(占33.3%),进步16例(占16.7%),无效9例(占9.4%).总有效率为74.0%.未见明显毒副作用.结论透明质酸钠注射液关节腔内注射治疗膝DOA,具有缓解临床症状、改善关节功能的作用.

透明质酸钠辅助治疗踝关节粉碎性骨折的临床研究

目的探讨透明质酸钠对踝关节粉碎性骨折的辅助治疗作用.方法 1998年4月～2000年11月对37例41个踝关节粉碎性骨折患者,按常规行手术复位固定术,术毕缝合前关节腔内注入透明质酸钠注射液2 ml,固定受累关节.术后第3天,踝关节腔内再次注射透明质酸钠2 ml.此后每周注射一次,直至4周拆除石膏.通过随访评价疗效.结果所有患者术后随访6～27个月,30例踝关节粉碎性骨折完全愈合,功能恢复正常;4例剧烈活动时踝关节隐痛,2例行走超过1 km或阴雨天时即感觉踝关节隐痛;1例压陷型粉碎性骨折者,由于骨折复位不良,术后治疗效果不满意.结论踝关节腔内注射透明质酸钠对踝关节粉碎性骨折具有很好的辅助治疗作用.

透明质酸钠在关节疾病中的应用

目的综述透明质酸钠在关节内的生理功能以及在关节疾病中的临床应用.方法广泛查阅相关文献资料,分析透明质酸钠治疗关节疾病的机制及应用前景.结果外源性透明质酸钠通过参与改善关节滑液、保护关节软骨、抑制炎症发生等,在膝骨关节炎、类风湿性关节炎、颞下颌关节炎等疾病中均可发挥作用.结论透明质酸钠对关节疾病具有很好的治疗作用,应用前景广阔.

腰椎间盘突出症术后注射透明质酸钠预防神经根粘连的观察

目的观察透明质酸钠预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连的疗效.方法 1996年4月～2001年6月,对152例腰椎间盘突出症患者 ,采用椎间盘镜下摘除髓核术,术后注射透明质酸钠,通过临床症状、肢体抬高试验、患者满意程度和腰痛判断标准观察疗效.结果注射透明质酸钠后,随访1个月～3年,肢体抬高试验从术前平均26°提高到术后62°,疼痛明显改善,临床症状未见反复,自觉满意度86.8%,腰痛治疗成绩积分为20～28分,平均25.4分.结论透明质酸钠对预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连有一定效果.

膝关节手术后注射透明质酸钠效果观察

目的探讨膝关节术后关节腔内注射透明质酸钠的效果.方法 1998年1月～2001年2月,对关节镜手术134例于手术结束时,以及膝关节开放手术91例于术后24小时拔引流管时,分别在关节腔内注射透明质酸钠4 ml(用药组);术后第5天抽出关节积液,再注入透明质酸钠注射液2 ml;每周1次,连续5周为一个疗程,根据病情注射1～2个疗程,观察各时间点疼痛VAS评分和达到大无痛活动度的时间.与同期手术未用药的85例进行比较.结果用药组术后各时间点的疼痛程度评分均低于未用药组,关节镜手术用药组术后达大无痛活动度所需的时间为3天,未用药组为5天;膝关节开放手术用药组达大无痛活动度的时间为6天,未用药组为9天.结论膝关节手术后关节腔内注射透明质酸钠能有效止痛,并有助于关节功能恢复.