中国修复重建外科杂志
Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery 중국수복중건외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会,四川大学
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1892
- 国内刊号： 51-1372/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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同种异体骨关节移植修复骨肿瘤切除后骨缺损
目的探讨骨肿瘤切除后大块骨缺损的修复重建方法. 方法 1998年5月～2002年5月,根据肢体骨肿瘤切除后造成骨缺损的部位及大小形状,选择深低温冷冻同种异体骨制备成与之大体匹配的骨半关节、骨干段或骨条、骨粒修复骨缺损,辅以交锁髓内钉或加压钢板螺钉行坚强内固定. 结果本组22例,术后随访3～42个月,无瘤存活20例,死亡2例.其中1例行半膝关节移植者出现排异反应,伤口不愈合,经皮瓣修复仍不愈合而截肢;其余21例患者摄X线片和/或99mTc SPECT检查提示均有不等量骨痂生成和/或核素浓集,提示有骨愈合.患肢术后功能恢复以Markin骨移植结果评定标准评定,优良率达81.8%. 结论应用同种异体骨、关节移植修复骨肿瘤切除后骨缺损是一种理想有效的修复方法,值得进一步研究和推广应用.
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羊膜移植治疗眼烧伤疗效的观察
目的评价羊膜移植治疗眼部烧伤的疗效. 方法 2000年10月～2002年5月,对20例患者(28眼)采用羊膜移植治疗眼烧伤,其中碱烧伤6例(10眼),酸烧伤8例(10眼),热烧伤6例(8眼).年龄8～45岁,平均28.6岁.烧伤部位包括角膜、结膜.受伤至手术时间1～21天,平均10天. 结果 28眼术后3～7天眼部炎症控制,角、结膜均未见继续溶解,无穿孔,无虹膜萎缩,视力有不同程度提高; 16眼角膜恢复透明,4眼角膜白斑,8眼全角膜浑浊.全部患者均保存了眼球,眼表稳定,无免疫排斥反应及继发感染发生. 结论羊膜移植可以减轻炎性反应,减少新生血管的生成,抑制纤维组织增生,对重建眼表功能及保存眼球有较高的价值,可有效地用于眼部烧伤的治疗,烧伤后手术愈早效果愈好.
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带蒂组织瓣在上肢火器伤修复中的应用
目的探讨带蒂组织瓣修复火器伤的临床效果. 方法 1992年5月～2000年10月,对21例上肢火器伤患者采用带血管神经蒂组织瓣移位进行修复,并行临床观察.受伤部位上臂11例,前臂7例,手部3例;创面1.0 cm×0.5 cm～8.0 cm×6.5 cm;受伤时间30分钟～8小时,平均3小时30分钟. 结果术后经3个月～2年随访19例患者皮瓣完全成活,外观满意,功能恢复好.2例坏死,经换药植皮后痊愈. 结论采用带蒂组织瓣修复火器伤,可早期闭合创面,缩短治疗时间,避免二次手术,降低了病残率.
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异体骨关节移植后骨愈合的X线形式及影响因素
目的探讨肢体恶性肿瘤接受大段同种异体骨关节移植后和异体骨愈合在X线的表现及影响因素,以改进手术方法. 方法 1992年5月～1999年3月,对收治的90例中可纳入统计的85例骨恶性肿瘤在手术切除长段骨关节后,应用不同内固定方式进行异体骨关节移植,其中16例保留髁部关节面的异体骨段移植,57例异体关节移植,9例复合异体骨段人工髋关节置换,3例膝关节置换.术后平均随访2年9个月,以X线片表现判定骨愈合方式,依据Enneking肢体恶性肿瘤保肢术后的肢体功能标准,评价手术结果. 结果 85例101处异体骨与自体骨接合部有91处达到临床骨愈合.根据X线片表现特征,异体骨与自体骨间有4种愈合方式,其中以断端周围形成外骨痂、同时植骨间隙逐渐消失多见;内固定不牢固是引起术后骨不愈合的主要原因;异体骨周围软组织覆盖、血供差及大段异体骨移植后诱发的免疫排异反应等可能影响骨愈合;远离异体骨与自体骨结合部的肿瘤复发或感染、不同长度的异体骨对骨愈合无肯定的负作用;选用牢固的髓内固定、断端周围植骨及采用骨膜袖套技术可减少术后骨不愈合的发生. 结论大段异体骨关节移植后骨愈合有不同的X线片表现形式.手术设计应为异体骨提供充足的血液供应、牢固的内固定支撑和完善的软组织覆盖.
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重组人表皮细胞生长因子治疗烧伤创面研究
目的探讨外用重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)治疗Ⅱ度烧伤创面佳用药方式. 方法 2000年6月～2001年12月对60例浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤患者共180个创面进行随机双盲实验,每例患者设A、B、C 3个治疗区.A区为SD-Ag对照治疗区,1%SD-Ag霜涂创面,每日1次;B区为rhEGF治疗区,rhEGF 40 U/cm2直接喷在创面上,每日1次;C区为rhEGF和速愈平混合治疗区,rhEGF 40 U/cm2 和速愈平5 g混合涂在创面上,每日1次;每日观察记录3个治疗区变化,直至创面愈合停止用药;愈合1周后检查创面外观、皮肤弹性,并行统计学处理. 结果浅Ⅱ度创面A区愈合时间为(13.20±2.40)天,B区为(10.20±2.20)天,C区为(8.72±2.31)天,组间比较有统计学意义(P＜0.01);深Ⅱ度创面A区愈合时间为(20.10±3.40)天,B区为(17.20±3.12)天,C区为(15.10±3.81)天,组间比较有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05).治疗期中A区渗出液、创缘炎性反应均较B、C区显著.深Ⅱ度创面愈合后B、C区无充血,有弹性和韧性;A区充血,无弹性和韧性. 结论 rhEGF对烧伤创面有明显促愈合作用,可改善愈合质量.rhEGF和速愈平联合使用对缩短创面愈合时间及提高愈合质量作用更显著,值得临床推广.
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胎儿和成人皮肤及其创面愈合过程中碱性成纤维细胞生长因子的表达及意义
目的探讨胎儿和成人皮肤及其创面愈合过程中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达及其意义.方法将孕龄20～ 24周胎儿皮肤移植至 BALB/C裸鼠背部皮下,皮片成活后制造创面,建立胎儿无瘢痕愈合动物模型,定期获取相应标本.对临床所取正常成人皮肤及创面愈合皮肤标本,采用免疫组织化学染色方法,观察 bFGF的表达情况. 结果正常胎儿皮肤及创伤后胎儿皮肤中均未见明显的 bFGF阳性表达.正常成人皮肤中血管周围可见阳性表达;创伤后成人皮肤也可见阳性表达,尤其成纤维细胞和血管内皮细胞创伤后表达明显增强.高倍镜视野随机观察计数bFGF阳性表达细胞数,正常胎儿皮肤为2.1±0.1,创伤后12小时,1、3天和1周胎儿皮肤分别为2.2±0.1、2.1±0.3、2.1±0.3和2.0±0.1;正常成人皮肤为23.2±4.2,创伤后成人皮肤为40.5±3.6,胎儿正常皮肤和创伤皮肤bFGF表达与正常成人皮肤和创伤后皮肤bFGF表达比较,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 bFGF的阴性表达可能是胎儿皮肤无瘢痕愈合的重要原因之一.
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血管内皮细胞生长因子和碱性成纤维细胞生长因子加速预构扩张皮瓣成熟的研究
目的观察以生物蛋白胶局部缓释血管内皮细胞生长因子 (VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)应用于兔预构扩张皮瓣对细胞增殖及凋亡、血管化进程,以及皮瓣成熟的作用. 方法将新西兰大耳白兔53只随机分为正常、空白、生物蛋白胶、VEGF直接应用、VEGF胶及bFGF胶共6组,兔耳中央动静脉束植入预构扩张皮瓣,14天后形成3 cm×5 cm岛状瓣.分别进行皮瓣成活面积、激光多普勒血流量、铅丹灌注、墨汁灌注、PCNA免疫组化和TUNEL凋亡检测. 结果两种生长因子应用组皮瓣成活面积较其它组增加,血流灌注量增多,新生毛细血管密度加大,细胞增殖提高、凋亡减少. 结论 VEGF和bFGF均能通过刺激细胞增殖和减少凋亡发生来促进血管新生和预构扩张皮瓣成熟,用生物蛋白胶缓释生长因子有独特效果.
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表皮细胞生长因子及其受体在胎儿和成人肠道组织中的表达特征
目的探讨表皮细胞生长因子(EGF)及其受体(EGFR)在不同发育阶段人小肠组织中的表达特征及其可能的生物学意义. 方法 24例被测标本中包括胎儿(胎龄13～31周)的小肠组织18例,成人(16～54岁)的小肠组织6例.用病理学技术和免疫组织化学方法确定EGF及EGFR两种蛋白在胎儿、成人小肠组织中的定位以及表达量的变化规律. 结果 EGF及EGFR在不同胎龄的胎儿和成人小肠组织中均有阳性表达.随着胎儿生长发育,小肠组织中EGF和EGFR的蛋白含量逐渐增加,这一变化趋势一直保持到成人小肠组织中.其中EGF主要存在于小肠黏膜上皮细胞、黏膜下层的血管内皮细胞内和浆膜上皮细胞的胞浆和胞外基质中,EGFR则分布于这些细胞的细胞膜上. 结论EGF及EGFR在不同发育阶段的小肠组织中呈阳性表达,这种细胞因子可能以自分泌或旁分泌方式调节人肠道的生长发育、结构和功能的维持,并可能在小肠损伤后的修复中起重要作用.
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陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损的修复
目的探讨陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损的修复方法. 方法通过对1995年2月～2001年12月10例陈旧性跟腱断裂手术病例回顾性随访,分析术式的选择、注意事项及效果.其中采用腓肠肌肌皮瓣3例,足外侧皮瓣4例,内踝上皮支皮瓣2例,腓肠神经皮瓣1例;采用跟腱直接缝合8例,Lindholm法缝合2例. 结果所有皮瓣及肌皮瓣均成活,8例愈合良好,2例裂开.跟腱术后功能按尹庆水的疗效评定标准:优5例,可4例,差1例. 结论用显微外科技术修复跟腱合并皮肤缺损可取得良好效果,对减少关节挛缩或僵硬,挽救足跖屈及小腿向前推进能力有重要意义.
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Russe手术治疗陈旧性腕舟骨骨折
目的评价应用Russe手术治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床效果. 方法对1987年1月～1999年2月手术治疗的11例患者进行随访、评定.其中男9例,女2例,年龄19～24岁.优势手10例.术前病程3～10个月,均有外伤史、腕痛、活动受限及握力减弱.X线片示腕舟骨腰部横形骨折10例,近1/3骨折1例;5例呈囊性变和硬化,2例骨折近侧骨块密度增高. 结果 11例获15个月～9年随访,平均5年7个月.骨折均愈合,愈合时间为术后2～5个月,平均3.1个月,腕关节掌屈、背伸、桡偏和尺偏的平均活动度分别为41.2°、40.5°、8.7°和15.4°,分别达到健侧的68.3%、67.5%、43.5%和51.3%.患侧握力平均达到健侧的82.9%,腕部疼痛消失. 结论 Russe手术是治疗陈旧性腕舟骨骨折的一种简便有效的方法.
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改良的尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损
目的探讨经改良的尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损的方法. 方法根据尺动脉腕上皮支及前臂内侧皮神经的走行设计改良皮瓣,于腕上皮支起点的近端1 cm处结扎并切断尺动脉,形成以尺动脉携腕上皮支和前臂内侧皮神经为蒂的改良皮瓣.1997年8月～2001年11月,用此皮瓣修复手掌软组织缺损15例,其中急诊手术7例,择期手术8例,皮瓣范围7 cm×5 cm～12 cm×8 cm. 结果术后随访3周～6个月,15例皮瓣全部成活,皮瓣远端无缺血、坏死,外观及功能满意. 结论改良的尺动脉腕上皮支皮瓣的血管蒂长、血供丰富、具有感觉,可修复手掌任何部位的缺损,且手术操作简便易行.
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采用空肠移植重建食管的血供保护
目的探讨游离移植空肠重建食管血供保护的有效措施. 方法采用循证医学回顾性研究方法,分析了1980年～2001年采用游离空肠移植重建食管28例,带蒂空肠移植重建食管41例,其中因化学灼伤食管致瘢痕狭窄48例,食管癌切除术后21例的术式和移植肠管的血供保护措施. 结果 69例均获1～21年随访.1996年前施术43例,术后发生吻合口瘘5例,因暴饮暴食致移植空肠发生绞窄性梗阻坏死1例;1996年以后施术26例,其中游离空肠移植重建食管6例,带蒂空肠移植重建食管20例,仅1例发生吻合口瘘.全组无手术死亡. 结论保证空肠段和吻合口充分血供的有效措施为:①空肠段边缘血管弓完整、无张力、供血充分;②吻合口血管通畅;③空肠段上提通道宽畅;④保持围术期稳定的动脉压(8 kPa以上);⑤采用全层缝合术;⑥采取综合性保护措施,改善患者全身营养代谢状况.
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手指大部分离断伤非显微外科治疗效果观察
目的探讨在无显微外科条件下手指大部分离断伤的治疗方法. 方法回顾了1996年～2001年经筛选的34例伴有双侧指动脉损伤的手指大部分离断伤患者的临床资料.急诊手术时采用了避免医源性扩创、大限度保护伤指远近端连系部的原则,术后采用热疗、山莨菪碱等措施挖掘连系部微血管的供血潜力,复苏伤指远端的休克状态. 结果所有伤指在急诊手术后甲床毛细血管充盈试验由0分上升为1分,伤指远端组织获得复苏且成活,28例伤口愈合良好,6例伤口边缘干性坏死,切除坏死部分后瘢痕愈合.随访到31例,骨折愈合后均行指神经、肌腱二期修复术,保存了手指长度,恢复了基本功能. 结论采用非显微外科方法并配合其他改善微血管供血、纠正休克状态等措施,治疗手指大部分离断伤是可行的,尤其适合在无显微外科条件的基层医疗单位采用.
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异体神经段皮下包埋对坐骨神经再生影响的研究
目的探讨异体周围神经段皮下包埋对坐骨神经再生的影响. 方法 Wistar大鼠30只,雄性.6只为供体(C组),余随机分为两组.实验组(A组)12只,于右大腿后侧皮下行异体坐骨神经(15 mm)包埋,2周后取出,修整为10 mm的片段移植于左侧新鲜的坐骨神经缺损处(10 mm).对照组(B组)12只,于右腿相应部位皮肤切口直接缝合,左侧新鲜坐骨神经(10 mm)原位吻合.术后2、4、8和14周行组织学观察,14周作电生理测定和电镜观察. 结果术后2周,A组炎性反应稍重于B组;至4周时两组的炎性反应程度相似,近端少许胶原纤维增生;8周时两组的炎性反应基本停止,胶原纤维增生稍明显;14周时两组神经外膜构成完整,束膜、内膜结构无明显差异.再生大量的有髓神经纤维及少量的无髓神经纤维.髓鞘结构完整.再生轴突数目、面积差异无统计学意义,束膜厚度、分布及范围相似.运动神经传导速度、峰值及潜伏期差异无统计学意义(P>0.05). 结论皮下包埋的异体周围神经段虽有一定的炎性反应,但仍具有与自体神经移植相似的神经再生引导作用.
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全手或全足皮肤脱套伤的显微外科修复
目的评价应用显微外科技术修复全手、全足皮肤脱套伤的临床效果. 方法 1984年3月～2001年10月采用皮瓣、肌皮瓣、(口)/(止) 母趾甲皮瓣和游离大网膜上植皮修复全手、全足皮肤脱套伤共6例,患者年龄22～38岁.全手皮肤脱套伤2例,其中1例采用大网膜游离移植加植皮;1例采用(口)/(止) 母趾甲皮瓣加腹部S形皮瓣移植及中厚植皮,择期进行分指.全足皮肤脱套伤4例,其中2例采用背阔肌皮瓣游离移植,1例采用小腿外侧逆行岛状皮瓣移植,1例采用阔筋膜张肌皮瓣游离移植.皮瓣、肌皮瓣范围:7 cm×9 cm～22 cm×15 cm.急诊一期手术1例,延迟一期手术5例,延迟时间2～14天,平均6.6天. 结果移植的皮瓣、肌皮瓣、(口)/(止) 母趾甲皮瓣及大网膜全部成活,术后随访1～2年,手、足的外形与功能较好. 结论应用显微外科技术修复全手、全足皮肤脱套伤可取得较好的效果.受区的彻底清创,供区的合理选择,高质量的血管吻合,积极的术后康复是手术成功的关键.
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跟腱损伤治疗进展
目的介绍跟腱的解剖、损伤的病因、治疗策略及有关的新进展.方法查阅国内外近年有关文献,并作综合分析. 结果皮质类固醇对肌腱的影响仍存在争议,应用喹诺酮类药物治疗可能和肌腱疾病的发生有关.急性跟腱断裂治疗分为开放手术修复、经皮手术和非手术治疗. 结论陈旧性跟腱断裂治疗及跟腱缺损的修复手术方式多种多样.多种生长因子的发现为跟腱损伤的治疗提供了新的途径.
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利用胶原构建皮肤组织工程支架的研究
目的利用胶原构建皮肤组织工程支架. 方法用Na2S、弹性蛋白酶预处理胎牛皮得到胶原纤维;经蛋白酶M降解胶原纤维后,0.5 mol/L醋酸溶液溶解得到酸溶性胶原;再用蛋白酶N处理上述酸溶性胶原,终得到生物相容性良好的胶原溶液;将胶原溶液构建皮肤组织工程支架.通过SDS-PAGE试验,分析酸溶性胶原分子量及基本结构;用皮肤组织工程支架材料包覆大鼠创面,观察创面愈合情况,研究支架材料对大鼠创伤愈合的影响;在支架材料上种植成纤维细胞,观察细胞扩增情况,以及支架材料对细胞移植影响. 结果通过特异性蛋白酶M处理得到的酸溶性胶原,显示典型的Ⅰ型胶原SDS-PAGE图谱;构建的皮肤组织工程支架呈多孔海绵状,孔径为50～200 μm;在支架材料上种植成纤维细胞扩增情况良好;用于修复大鼠创面,具有促进创面愈合作用. 结论酸溶性胶原经蛋白酶N处理后,生物相容性良好,适合于皮肤组织工程支架的构建,并具有良好生物活性.
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骨髓间质干细胞复合多孔磷酸钙陶瓷修复兔颅骨缺损的研究
目的探讨以骨髓间质干细胞(MSCs)作为种子细胞、β-磷酸三钙(β-TCP)多孔生物陶瓷作为支架材料构建组织工程化人工骨,修复兔实验性颅骨标准缺损的可行性. 方法选择5月龄新西兰大白兔34只,制作颅骨标准缺损后分成3组.A组(n=20):分离培养兔同胎异体MSCs,体外扩增后接种到预制的β-TCP多孔生物陶瓷材料上,细胞-材料复合体经体外孵育后,无菌条件下植入颅骨缺损;B组(n=10):采用单纯β-TCP材料修复兔颅骨缺损;C组(n=4):兔实验性颅骨标准缺损区未做骨修复.术后6周和12周分别处死动物、取材,进行缺损区大体、组织学、组织化学和免疫组织化学分析. 结果颅骨缺损处A组术后6周表面肉眼可见骨样组织形成,组织学提示材料部分降解,未降解吸收的材料孔洞内广泛分布着新生骨组织,成骨细胞外基质丰富,Ⅰ型胶原染色阳性;术后12周,支架材料几乎完全降解,缺损区被新生骨组织所取代.B组术后6周,可见从缺损区边缘有新生骨组织向支架材料内长入,支架材料部分吸收;术后12周,可见从缺损区边缘长入到支架材料内的新生骨组织逐渐增多,但材料的中心部位未发现新生骨形成.C组术后12周,仅见少量骨组织从缺损区边缘向缺损区内长入,缺损中央大部分区域未得到修复. 结论体外培养扩增的兔MSCs在不添加外源性生长因子的情况下,与β-TCP复合植入后可以在体内诱导、分化为成骨细胞,并能够对标准的颅骨缺损进行有效的修复,可进一步推广应用.
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普通低温冻存的胎儿肌腱移植修复小儿肌腱缺损
自1997年4月起,我们采用普通低温(-17℃)冻存的胎儿肌腱,修复小儿肌腱缺损17例31根,取得了较为满意的疗效.报告如下.
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手背伸肌腱自发断裂的修复
手背伸肌腱自发断裂临床少见,容易误诊而延误治疗.近年来因插秧而导致的病历有增多趋势,我科手背伸肌腱断裂患者40例,经肌腱直接吻合或移植手术及术后康复治疗获得满意效果,报告如下.
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髋臼肿瘤的保髋治疗一例
髋臼肿瘤少见,由于其位置深,就诊时间大多较晚,肿瘤一般都较大.加上周围组织结构复杂,使该部位肿瘤的切除困难,术后并发症较多.我科于2002年3月收治了1例髋臼巨大恶性肿瘤,给予手术切除,重建髋关节,取得满意效果,报告如下.
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阴茎阴囊皮肤撕脱伤的治疗
1994年7月～2001年10月我科共收治了阴茎、阴囊皮肤撕脱伤18例,报告如下.
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带血管蒂腓骨瓣修复同侧胫骨缺损
自1995年以来,我们采用带血管蒂腓骨瓣修复同侧胫骨缺损,取得良好效果,报告如下.
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外伤性阴茎淋巴水肿治疗一例
外伤性阴茎淋巴水肿十分罕见,现将所遇一例及其治疗报告如下.
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胫前肌带骨膜劈开前移修复胫骨中段骨外露28例
我院1996年～2001年底,用胫前肌带骨膜劈开前移修复胫骨中段外露28例,疗效满意,报告如下.
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侧胸壁游离皮瓣修复功能部位深度烧伤
1990年1月～2001年1月,我们采用侧胸壁游离皮瓣对手腕、前臂、小腿及足背功能部位深度烧伤进行修复,取得满意效果,报告如下.
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强脉冲多波长强光治疗婴儿体表草莓状毛细血管瘤
草莓状毛细血管瘤为较小而突出皮肤表面的结节样肿物,颜色鲜红或暗红,其皮肤表皮增厚并有皱褶,瘤体柔软,有一定压缩性,多在生后1～2周内出现,6～12个月或较长时间内有不同程度增长[1].
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上颌窦癌切除后颞肌瓣移位即刻修复的临床应用
上颌窦癌在行上颌骨切除后可形成较大缺损,患者面部塌陷,畸形明显,口鼻腔相通,生活质量差.配戴的赝复体,需要时常清洗,且取戴极不舒适.我们于1998年9月～2002年3月,采用颞肌瓣移位行上颌骨切除后缺损的即刻修复,取得较好效果,报告如下.
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手术治疗跟骨关节内骨折
跟骨骨折临床多见,约占全身骨折2%,占跗骨骨折60%,其中大部分(约75%)骨折涉及距下关节面,预后较差.1999年5月以来我院在Sanders分型[1]的基础上,手术切开复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折26例,取得满意效果,报告如下.
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应用带蒂颊脂垫即刻修复口腔肿瘤切除后缺损
我科2000年～2002年,应用带蒂颊脂垫移植即刻修复口腔肿瘤切除后缺损6例,效果满意,报告如下.
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颈胸椎连接段骨折脱位的治疗
目的探讨前路手术在颈胸椎连接段骨折脱位的应用价值. 方法自1997年以来共收治21例颈胸椎连接段骨折脱位的患者,受伤至手术时间24小时内4例、2～7天9例、8～14天3例、4周以内5例,均为骨折脱位,其中C6、77例,C79例,T15例.均有不同程度脊髓损伤,按Frankel分级,A级3例、B级6例、C级9例、D级3例.手术行前方入路,骨折椎体大部分切除彻底减压,自体髂骨块植骨融合,并使用前路颈椎带锁钢板内固定. 结果全组21例,除因合并肺部感染死亡1例外,20例均获随访,随访时间8个月～3年,平均21个月,植骨全部融合,术后脊髓神经功能有不同程度恢复,其中A级2例、C级1例、D级9例、E级8例,脊柱序列正常,无内固定失败. 结论前路手术操作简便,并发症少,骨折脱位复位满意,节段稳定性好,是治疗颈胸椎连接段骨折脱位的一种较好方法.
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下颈椎椎弓根钉内固定系统治疗进展
目的综合分析下颈椎椎弓根的解剖学、下颈椎椎弓根钉的置钉方法、生物力学稳定性、适用范围及并发症等方面的基础和临床应用研究. 方法广泛查阅近年来有关文献,分析总结椎弓根钉内固定的应用解剖学基础、生物力学、临床操作技能、适应证及并发症等. 结果下颈椎椎弓根的解剖学特点可满足下颈椎椎弓根钉内固定的使用,下颈椎椎弓根钉内固定生物力学稳定性好,应用范围广,并发症可有效控制. 结论椎弓根钉内固定为下颈椎不稳定的治疗提供了一种有效的内固定方法.
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全脊柱截骨USS系统内固定治疗脊柱后凸
目的观察一次性多平面全脊柱截骨配合通用脊柱内固定系统(USS)内固定治疗脊柱后凸的疗效. 方法 2000年1月～2002年9月对31例脊柱后凸患者进行了手术治疗,其中休门氏病2例,强直性脊柱炎伴脊柱后凸29例;病程6～28年.X线片示脊柱后凸角(Cobb角)平均89°,其中小于40° 3例,40～80° 17例,80～110° 9例,大于110° 2例,平均89°.将术后平均矫正度数与术前平均后凸角度进行对比求出平均矫正率,并对截骨融合率、内固定结构稳定性进行随访统计. 结果术后31例均获6～31个月随访,平均12个月.术后Cobb小于40° 3例,平均矫正32°;40～80° 17例,平均矫正58°;80～110° 9例,平均矫正86°;大于110° 2例,平均矫正120°.术后全组平均矫正74°,平均矫正率为83.15%;除1例截骨平面近椎间盘未愈合,余30例术后3～6个月获得骨性愈合.无一例发生断钉、断棒及连接结构松脱. 结论采用一次性多平面全脊柱截骨配合USS系统内固定治疗脊柱后凸可达到稳定的三维固定,增加了脊椎融合率,提高了后凸角度矫正率,并可早期离床活动,无须外固定.
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胸椎管狭窄的手术疗效及预后分析
目的探讨胸椎管狭窄的特点、手术疗效及影响胸椎管狭窄预后的因素. 方法对1992年9月～2001年1月因退行性变、黄韧带骨化、非特异性弥漫性骨肥厚及创伤后等导致胸椎管狭窄16例患者的临床资料进行回顾性调查.经6个月～9年随访,平均45.6个月.对比手术前后疼痛、日常活动及截瘫指数,并用Wilcoxon秩和检验和偏相关分析年龄、狭窄受累节段数及病程对胸椎管狭窄预后的影响. 结果统计学分析显示,手术后患者疼痛分度、活动分极和截瘫指数较手术前明显改善(P＜0.01);在年龄、狭窄受累节段数及病程等3个因素中,只有病程长短与术后截瘫指数评分明显相关(P＜0.05). 结论胸椎管狭窄早期手术直接解除脊髓压迫可获良好疗效;病程影响胸椎管狭窄的预后,而年龄和受累节段数对预后的影响无明显关联.
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胚胎脊髓细胞悬液在大鼠损伤脊髓中的突触发育过程
目的观察分析胚胎脊髓细胞悬液在损伤脊髓移植区中的突触发育过程. 方法对42只Wistar成年大鼠以改良Allen法(10 g×5 cm)打击脊髓,3天后将孕14天(E14)5只胚胎脊髓细胞悬液(FSCS)20 μl植入损伤空腔,移植后2、4、6、8、10和12周,以组织学、免疫组织化学观察移植物成活、分化及其与宿主之间关系. 结果移植区成神经细胞先展示了胞质突起,随之出现了低电子密度的突触前后膜,突触前、后膜电子密度逐渐增高形成良好的致密突起.突触小泡数量和种类逐渐增多,突触小泡有圆形清亮小泡、椭圆形小泡、颗粒状小泡和扁平小泡-f型.突触的连接方式由单个的胞体-树突突触,出现多个的胞体-树突和树突-树突突触.同时,移植成神经细胞、成少突胶质细胞及成星形细胞的细胞器日渐完善,细胞功能活跃.血脑屏障也随之出现.移植区可见神经微丝(NF)、组织胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、胶原纤维酸性蛋白(GFAP)阳性纤维. 结论胚胎脊髓细胞悬液在成年大鼠损伤脊髓内可发育为成熟的突触,显示了FSCS 与宿主脊髓重建突触方式的信息交换的潜在可行性.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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