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清热解毒方联合封闭负压引流治疗手外伤感染临床研究
目的 评价清热解毒方联合封闭负压引流治疗手外伤感染的疗效.方法 将符合纳入标准的108例手外伤创面感染患者采用随机数字表法分为2组,每组54例.对照组采用封闭负压引流治疗,观察组在对照组基础上加用清热解毒方.2组均治疗14d.分别于治疗前后对创面分泌物与肉芽组织进行评分,采用ELISA法检测血清IL-6含量,采用免疫量度法检测血清TNF-α含量,记录患者治疗后创面愈合情况及愈合时间.结果 治疗后,观察组分泌物评分[(1.6±0.4)分比(2.2±0.4)分,t=4.659]、肉芽组织评分[(1.7±0.2)分比(2.2±0.3)分,t=4.541]均低于对照组(P<0.01);血清IL-6[(64.89±2.31)μg/L比(72.18±3.02)μg/L,t=9.562]、TNF-α[(318.67±15.21)μg/L比(397.49±17.63)μg/L,t=15.611]水平均低于对照组(P<0.01);观察组创面愈合率为96.3%(52/54)、对照组为55.6%(30/54),2组比较差异有统计学意义(χ2=24.518,P<0.001);观察组创面愈合时间[(15.2±3.0)d比(25.2±4.7)d,t=11.551]较对照组缩短(P<0.01).结论 清热解毒方联合封闭负压引流可有效促进手外伤感染患者创面修复及愈合,降低炎性细胞因子水平.
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全手或全足皮肤脱套伤的显微外科修复
目的评价应用显微外科技术修复全手、全足皮肤脱套伤的临床效果. 方法 1984年3月～2001年10月采用皮瓣、肌皮瓣、(口)/(止) 母趾甲皮瓣和游离大网膜上植皮修复全手、全足皮肤脱套伤共6例,患者年龄22～38岁.全手皮肤脱套伤2例,其中1例采用大网膜游离移植加植皮;1例采用(口)/(止) 母趾甲皮瓣加腹部S形皮瓣移植及中厚植皮,择期进行分指.全足皮肤脱套伤4例,其中2例采用背阔肌皮瓣游离移植,1例采用小腿外侧逆行岛状皮瓣移植,1例采用阔筋膜张肌皮瓣游离移植.皮瓣、肌皮瓣范围:7 cm×9 cm～22 cm×15 cm.急诊一期手术1例,延迟一期手术5例,延迟时间2～14天,平均6.6天. 结果移植的皮瓣、肌皮瓣、(口)/(止) 母趾甲皮瓣及大网膜全部成活,术后随访1～2年,手、足的外形与功能较好. 结论应用显微外科技术修复全手、全足皮肤脱套伤可取得较好的效果.受区的彻底清创,供区的合理选择,高质量的血管吻合,积极的术后康复是手术成功的关键.
