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深刺廉泉为主配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍临床研究
目的 评价深刺廉泉为主配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效.方法 将符合入选标准的84例脑卒中后吞咽功能障碍患者,采用随机数字表法分为2组,每组42例.对照组接受吞咽康复训练,观察组在对照组基础上配合深刺廉泉为主的治疗.2组均连续治疗3周.采用吞咽困难评价量表(videofluoroscopy swallowing study,VFSS)评估患者的吞咽功能,评价临床疗效.结果 观察组痊愈率为69.1%(29/42)、总有效率为85.7%(36/42),对照组分别为42.9%(18/42)、66.7%(28/42),2组痊愈率、总有效率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为5.845、4.200,P值分别为0.016、0.040).治疗后,观察组VFSS评分[(7.43±2.27)分比(4.31±1.53)分,t=5.433]高于对照组(P<0.05).观察组29例痊愈患者治疗时间为(12.0±3.0)d、对照组18例痊愈患者治疗时间为(17.8±2.2)d,2组比较差异有统计学意义(t=7.094,P=0.001).结论 深刺廉泉为主配合吞咽康复训练可改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能,缩短吞咽功能障碍的恢复时间,提高临床疗效.
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天突深刺治疗中风后吞咽障碍临床疗效观察
目的:观察天突深刺对中风后吞咽障碍患者吞咽功能的影响.方法:70例中风后吞咽障碍患者随机分成治疗组和对照组,每组35例.两组均进行康复训练,治疗组在康复训练的基础上采用天突深刺,对照组采用指南推荐的针灸组穴(风府、双侧百劳、双侧人迎、廉泉、双侧夹廉泉)进行治疗,两组均每周治疗5次,共治疗3周.于入组前及治疗后进行洼田氏饮水试验(KWST)、藤岛一郎吞咽评分(FIRS)及动态吞咽检查(VFSS).根据以上3项评分计算临床有效率.结果:两组治疗后KWST评分较治疗前均降低,治疗组KWST评分差值大于对照组(P＜0.05).治疗后两组FIRS和VFSS评分较治疗前均升高(P＜0.05),治疗组治疗前后评分差值大于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为88.57％(31/35),优于对照组的74.29％(26/35,P＜0.05).结论:天突深刺联合康复训练对中风后吞咽障碍患者的吞咽功能指标均有不同程度的改善,疗效优于使用指南推荐的针灸穴组.
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Vitalstim穴位电针法联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
目的:观察Vitalstim穴位电针法联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效和患者的生存生活质量.方法:80例脑卒中后吞咽功能障碍患者随机分成治疗组40例及对照组40例.治疗组在予以基础脑卒中治疗的同时使用改装的Vitalstim电针仪刺激风池、廉泉、天突、金津、玉液等穴;对照组仅进行常规基础治疗.治疗前后对洼田吞咽能力、脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准中的吞咽困难亚量表、电视透视、生存生活质量评价量表(SF-36)进行评价.结果:治疗组和对照组在治疗后洼田吞咽功能障碍、吞咽困难评分,以及生理功能、精神健康、情感职能、社会功能、总体健康指标均较治疗前改善(P＜0.05),治疗组较对照组改善更明显,电视透视疗效高于对照组(P＜0.05).结论:运用Vitalstim穴位电针疗法联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效明显,且能更有效地改善患者的生存和生活质量.
关键词： 脑卒中 吞咽障碍 Vitalstim电针 吞咽康复训练 -
"高氏项针"对脑卒中后假性延髓麻痹患者吞咽功能及生活质量的影响:随机对照研究
目的:观察"高氏项针"配合吞咽康复训练对假性延髓麻痹患者吞咽功能及生活质量的影响.方法:将100例患者随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组给予神经营养、清除自由基等基础药物治疗和吞咽康复训练,观察组在对照组疗法基础上结合"高氏项针",取风池、翳明、"供血"、廉泉、外金津玉液、"吞咽""治呛""发音"进行治疗,每日1次,每周5次,治疗8周.观察两组治疗前后的反复唾液吞咽测试(RSST)、标准吞咽功能评分(SSA)、吞咽障碍特异性生活质量评分(SWAL-QOL);并观察观察组发病部位、发病次数与"高氏项针"治疗脑卒中后假性延髓麻痹疗效的关系.结果:两组治疗后RSST、SSA、SWAL-QOL评分均明显优于治疗前(均P<0.01),且观察组改善程度均明显优于对照组(均P<0.01);观察组总有效率为91.7%(44/48),优于对照组的75.5%(37/49,P<0.01);观察组发病次数1次者11例,≥2次者37例,发病1次者疗效优于发病≥2次者[100.0%(11/11)vs 89.2%(33/37),P<0.01];观察组病变部位为皮质、皮质下者21例,内囊、基底节者27例,两者疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:"高氏项针"配合吞咽康复训练可有效改善脑卒中后假性延髓麻痹吞咽困难,提高患者的生活质量;发病部位对"高氏项针"的疗效无影响,而发病次数可能与其疗效成反比.
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针灸联合吞咽康复训练在中风后吞咽障碍中的效果分析
目的:探讨针刺联合康复训练在中风后吞咽障碍中的临床效果.方法:以我院2011年1月-2014年1月36例中风合并吞咽障碍患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为两组,对照组(16例)予以吞咽康复训练治疗,观察组(20例)在此基础上结合针灸疗法治疗,观察比较两组的临床疗效.结果:.观察组总有效率95.00％,对照组总有效率68.75％,组间比较差异具有统计学意义(x2=4.41,P=0.036),对照组训练后出现轻微恶心呕吐1例,观察组无不良反应.结论:针灸联合吞咽康复训练治疗中风后吞咽障碍的疗效明显,值得临床推广应用.
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两种不同胃肠营养方式下吞咽康复训练疗效的临床观察
目的:探索不同胃肠营养方式下吞咽康复训练改善患者吞咽功能的影响.方法:采用前瞻性对照研究方法.接受经皮穿刺内镜下胃造瘘术(PEG)者设为PEG训练组,入组l例PEG训练组后,同时随机配对入选1例接受鼻饲胃管者,设为鼻饲胃管(NGT)训练组.两组患者均给予相同的吞咽康复训练,分别于入选时,训练后2周、4周、8周和12周采用洼田饮水试验评分标准进行评测,同时记录两组患者身高、体重、血红蛋白、白蛋白、吸入性肺炎和鼻饲胃管更换次数等相关指标.结果:20例患者入选,每组各10例,无失访病例.入选时,2周、4周、8周和12周时PEG训练组患者的洼田评分均分分别是:5.0分、4.7分、3.9分、3.1分和2.4分,2周后、4周后、8周后和12周后PEG训练组洼田评分的改善值均分分别是:0.3分、1.1分、1.9分和2.6分；而NGT训练组评分均分分别为:4.9分、4.9分、4.2分、4.0分和3.3分,改善值均分分别是:0分、0.7分、0.9分和1.6分.入选时,2周、4周、8周和12周时PEG训练组患者的体重指数别是:20.32、20.29、20.45、20.74和21.04,而NGT训练组分别为:19.73、19.70、19.80、19.94和19.85.入选后12周PEG训练组体重和体重指数分别改善2.1kg和0.72,NGT训练组分别改善0.4kg和0.12.血红蛋白和白蛋白随访期间两组间变化无显著性意义.PEG训练组发生5人次吸入性肺部感染,NGT训练组有12人次吸入性肺部感染,少更换3次胃管,多更换8次胃管,平均更换(4.9±1.7)次胃管.结论:经皮穿刺内镜下胃造瘘术联合吞咽康复训练可以明显改善社区中脑损伤后吞咽功能障碍患者的吞咽功能.
关键词： 经皮穿刺内镜下胃造瘘术 鼻饲胃管 吞咽康复训练 中重度吞咽功能障碍 -
吞咽康复训练联合抗抑郁药治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
目的 观察吞咽康复训练联合抗抑郁药治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效.方法 脑卒中后并发吞咽障碍133例住院患者随机分为治疗组(68例)和对照组(65例),2组患者均接受神经内科常规治疗,1周内给予吞咽康复训练,治疗组在此基础上给予抗抑郁药帕罗西丁,起始剂量10 mg/d,早餐后服用,第2周增加至20 mg/d.4周后进行疗效评定.结果 治疗组有效率92.65%,对照组有效率76.93%,两组比较差异有统计学意义,χ2=6.64 ,P＜0.05.结论 抗抑郁药帕罗西丁能明显提高脑卒中后吞咽障碍的疗效.
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神经肌肉电刺激联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效及其对舌骨喉复合体动度的影响
目的 探讨神经肌肉电刺激联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效及其对舌骨喉复合体动度的影响.方法 选取2016年1月-2017年1月晋中市第一人民医院的脑卒中后吞咽障碍患者56例,随机分为观察组和对照组,每组各28例.观察并比较2组患者的一般资料、洼田饮水试验结果、才藤分级、VFSS吞咽功能障碍评分及舌骨喉复合体动度.结果 经治疗后,2组患者洼田饮水试验分级结果均较治疗前显著提高(P＜0.05),且观察组洼田饮水试验分级显著高于对照组(P＜0.05).经洼田饮水试验结果分析,观察组的显效率显著高于对照组(P＜0.05).2组患者治疗后才藤分级结果均较治疗前显著提高(P＜0.05),且观察组才藤分级结果显著高于对照组(P＜0.05).经才藤分级结果显示,观察组的有效率显著高于对照组有效率(P＜0.05).2组患者治疗后VFSS吞咽功能障碍评分均较治疗前显著提高(P＜0.05),且观察组VFSS吞咽功能障碍评分显著高于对照组(P＜0.05).在吞咽半流质食物时,观察组患者治疗后舌骨前移距离和舌骨上移均明显增加(P＜0.05).观察组治疗前后吞咽时甲状软骨动度比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗前、后吞咽时舌骨动度及甲状软骨动度比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 NMES联合吞咽功能训练可有效改善患者脑卒中后吞咽障碍的临床症状,提高颏舌骨肌和下颌舌骨肌肌力,有效恢复吞咽功能.
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标准吞咽功能评估下吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果的影响
目的 探讨标准吞咽功能评估下吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果的影响.方法 选取201 1年1月～2016年12月在聊城市人民医院就诊的脑卒中后吞咽功能障碍患者104例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各25例.对照组患者实施常规康复训练,观察组患者实施标准吞咽功能评估下吞咽康复训练,于康复训练前后行吞咽功能、言语功能评定,并行营养指标检测,比较两组患者的临床疗效及不良事件情况.结果 康复训练后,两组患者两组患者血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、总胆固醇、三酰甘油较康复训练前均增加,且观察组水平高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).康复训练后,两组患者的Burke吞咽障碍筛查量表评分(Burke评分)、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS评分)、标准吞咽功能评估(SSA)评分均较康复训练前降低,吞咽视频内镜检查(VESS)评分增加,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).洼田氏饮水试验,经过康复训练后,两组患者喝温开水所需时间、所需次数及呛咳次数均减少,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 标准吞咽功能评估下吞咽康复训练可提高脑卒中吞咽功能障碍患者的康复效果,值得临床推广使用.
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康复治疗对急性脑卒中患者吞咽障碍的疗效观察
目的：观察康复治疗对急性期脑卒中吞咽障碍的疗效。方法62例急性卒中伴吞咽障碍患者按随机数字表法分为治疗组(32例)和对照组(30例)，治疗组给予吞咽康复训练，进行吞咽功能评定。结果两组洼田氏饮水试验比较，差异有统计学意义（P<0.05)。结论吞咽康复训练能明显改善急性脑卒中患者的吞咽功能。
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老年脑卒中患者吞咽困难的护理
对脑卒中吞咽障碍的患者在进行吞咽治疗仪和常规康复护理的同时注重对患者的心理护理，吞咽障碍的恢复率明显提高。
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电刺激联合吞咽康复训练治疗卒中后吞咽障碍的疗效及卒中后肺炎发生率的观察
目的 观察经皮电刺激联合吞咽康复治疗对卒中后吞咽障碍的疗效以及卒中后肺炎发生率的影响.方法 将脑卒中后吞咽障碍患者463例分为3组,康复训练组(n=188)综合应用直接治疗措施+间接治疗措施对患者进行吞咽康复治疗;联合治疗组(n=196)在上述吞咽康复的基础上应用Vocastim-Master吞咽治疗仪经皮电刺激法治疗,一般治疗组(n=79)进行一般卒中康复治疗.统计治疗前及治疗后3周吞咽评分、肺炎发生率,进一步随访出院后3个月内新肺炎发生率.结果 经过3周的治疗,联合治疗组吞咽障碍的有效率(81.1%)高于康复训练组(72.3%)及一般治疗组(43.0%)(P＜0.05,P＜0.01),康复训练组高于一般治疗组(P＜0.01);联合治疗组3周内肺炎发生率(12.8%)低于康复训练组(20.2%)及一般治疗组(30.1%)(P＜0.05,P＜0.01),联合治疗组及康复训练组出院后3个月新发肺炎的患者均明显低于一般治疗组(分别为5.1%、3.7%和12.6%,P＜0.05,P＜0.01).结论 电刺激法联合吞咽康复治疗能明显改善吞咽功能,同时也可以减少急性期和慢性期的肺炎发生率.
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“醒脑开窍”针法配合吞咽康复训练治疗中风后假性球麻痹疗效观察
目的:探究“醒脑开窍”针法配合吞咽康复训练对脑卒中后假性球麻痹所致吞咽障碍的临床疗效.方法:将脑卒中后假性球麻痹患者60例随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组予常规治疗及康复训练;在脑卒中常规治疗及康复训练基础上,治疗组加用“醒脑开窍”针法针刺治疗,每日1次,1周5次,10次为1疗程,共治疗2个疗程.结果:治疗组总有效率为86.67％(95％ CI=69.30％～96.20％),对照组为70.00％ (95％ CI =53.60％～86.40％),两组综合疗效比较,差异接近临界状态(u=1.937 3,P=0.052 9);与对照组比较,治疗组可明显降低洼田饮水试验评分参数(t=-2.461 2,P＜0.05),升高藤岛一郎吞咽疗效评价参数(t=2.080 7,P＜0.05).结论:“醒脑开窍"针法配合吞咽康复训练治疗中风后假性球麻痹疗效优于对照组,其收益为OR=0.35(95％ CI =0.09 ～ 1.28),NNT=6(95％CI =2.67～29.92)且可提高患者的生活质量.
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腹针结合吞咽康复训练治疗卒中后隐性误吸的疗效分析及对减少卒中后肺炎发生率的观察
脑卒中是临床常见病、多发病.我国大规模人群调查显示,脑卒中年发病率109.7/10万～217/10万,患病率719/10万～745.6/10万,死亡率116/10万～141.8/10万,存活者致残率约80％,复发率41％,给社会和家庭带来沉重的负担.卒中后肺炎(post-stroke pneumonia,PSP)的发生率约为7％～22％,是卒中死亡的重要危险因素[1],其中吞咽障碍是PSP常见的危险因素之一,也是致死的重要危险因素,其发生率为37％～78％[2].
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针刺、穴位注射配合吞咽功能康复训练治疗卒中后吞咽障碍116例临床观察
目的：观察针刺、穴位注射配合吞咽功能康复训练与单纯吞咽功能康复训练治疗卒中后吞咽障碍的疗效。方法将232例卒中并发吞咽障碍的患者随机分为治疗组(116例)与对照组(116例),两组常规药物治疗相同。治疗组在常规药物治疗基础上加用针刺、穴位注射配合吞咽功能康复训练；对照组在常规药物治疗基础上配合吞咽功能康复训练。两组每天治疗1次,15次为1个疗程,疗程间休息2 d,2个疗程后评定疗效。结果治疗组总有效率为91.38%,对照组总有效率为67.24%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义。结论针刺、穴位注射配合吞咽功能康复训练治疗卒中后吞咽障碍具有更好的临床疗效。
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康复训练和Vitalstim吞咽障碍治疗仪综合治疗脑卒中后吞咽障碍
目的 比较传统的针刺治疗、康复训练及在康复训练基础上配合吞咽障碍治疗仪三种方法治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效.方法 将90例脑卒中并发吞咽功能障碍的病人随机分为治疗组、康复组、针刺组.3组均给予常规药物治疗,在此基础上治疗组给予心理康复训练、吞咽功能康复训练及加用吞咽障碍治疗仪,康复组仅给予心理康复训练、吞咽功能康复训练,针刺组给予针刺治疗.结果 治疗组总有效率 86.67%,康复组总有效率 60.00%,针刺组总有效率 66.67%,治疗组总有效率高于康复组与针刺组(P＜0.05).结论 配合康复训练及Vitalstim吞咽障碍治疗仪疗效优于单纯康复治疗及针刺治疗.
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电刺激结合吞咽康复训练治疗卒中后隐性误吸的疗效分析
脑卒中是临床常见病、多发病.我国大规模人群调查显示,脑卒中年发病率109.7/10万～217/10万,患病率719/10万～745.6/10万,死亡率116/10万～141.8/10万,存活者致残率80%,复发率41%,给社会和家庭带来沉重的负担.卒中后肺炎(post-stroke pneumonia,PSP)的发生率约为7%～22%,是卒中死亡的重要危险因素[1],其中吞咽障碍是PSP常见的危险因素之一,也是致死的重要危险因素,其发生率为37%～78%[2].
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生物反馈刺激联合吞咽康复训练对脑卒中后吞咽障碍的影响
目的 观察生物反馈刺激联合吞咽康复治疗对卒中后吞咽障碍的影响.方法 将112例脑卒中吞咽困难患者随机分为康复训练组、生物反馈刺激结合康复训练组(联合治疗组).对两组患者治疗前后吞咽功能动态改变以洼田饮水实验分级法进行测评.结果 两组治疗后洼田饮水实验分级均有明显提高(P<0.01),联合治疗组吞咽障碍有效率高于吞咽康复训练组(P<0.05).结论 生物反馈刺激联合吞咽康复治疗能明显改善吞咽功能,对改善卒中后吞咽障碍有协同作用.
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吞咽康复训练对中风后吞咽障碍并发抑郁症患者心理影响的临床观察
目的 观察吞咽康复治疗中风后吞咽障碍并发抑郁症患者的情绪障碍程度变化.方法 把60名中风后吞咽障碍并发抑郁症状的患者随机分为治疗组和对照组,观察28 d.观察指标采用1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》和引用日本藤岛一郎的《摄食-吞咽障碍的等级(评价与目标)》以及参照Zung氏自评抑郁量表(SDS)诊断标准.结果 康复训练组情绪改善程度和对照组比较有显著意义.结论 对中风后吞咽障碍并发抑郁症状患者进行吞咽康复训练有助改善其情绪障碍程度.
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联用低频电刺激和吞咽康复训练疗法对脑卒中所致吞咽功能障碍患者进行治疗的效果评析
目的：探讨联合使用低频电刺激和吞咽康复训练疗法对脑卒中所致吞咽功能障碍患者进行治疗的临床效果。方法：对近年来我院收治的80例脑卒中所致吞咽功能障碍患者的临床资料进行回顾性研究。我院联合使用低频电刺激和吞咽康复训练疗法对这80例患者进行治疗。治疗结束后，观察这80例患者治疗前后其吞咽功能的分级情况和吞咽功能的评分。结果：治疗结束后，这80例患者中吞咽功能为Ⅰ级的人数明显多于治疗前，这80例患者吞咽功能的评分明显高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：联用使用低频电刺激和吞咽康复训练疗法对脑卒中所致吞咽功能障碍患者进行治疗的效果显著，可有效地提高其吞咽功能。此联合疗法值得在临床上推广应用。
关键词： 脑卒中所致吞咽功能障碍 低频电刺激疗法 吞咽康复训练 联合 效果
