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深刺廉泉为主配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍临床研究
目的 评价深刺廉泉为主配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效.方法 将符合入选标准的84例脑卒中后吞咽功能障碍患者,采用随机数字表法分为2组,每组42例.对照组接受吞咽康复训练,观察组在对照组基础上配合深刺廉泉为主的治疗.2组均连续治疗3周.采用吞咽困难评价量表(videofluoroscopy swallowing study,VFSS)评估患者的吞咽功能,评价临床疗效.结果 观察组痊愈率为69.1%(29/42)、总有效率为85.7%(36/42),对照组分别为42.9%(18/42)、66.7%(28/42),2组痊愈率、总有效率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为5.845、4.200,P值分别为0.016、0.040).治疗后,观察组VFSS评分[(7.43±2.27)分比(4.31±1.53)分,t=5.433]高于对照组(P<0.05).观察组29例痊愈患者治疗时间为(12.0±3.0)d、对照组18例痊愈患者治疗时间为(17.8±2.2)d,2组比较差异有统计学意义(t=7.094,P=0.001).结论 深刺廉泉为主配合吞咽康复训练可改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能,缩短吞咽功能障碍的恢复时间,提高临床疗效.
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针刺与nCPAP治疗OSAHS患者疗效差异对比研究
目的:比较针刺治疗与经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者疗效的差异,分析针刺治疗对该病的疗效特点和优势.方法:将66例OSAHS患者按比例随机分为针刺组(44例,穴取廉泉、天容等)和nCPAP组(22例)进行治疗,并监测治疗前、中、后各项呼吸、血氧及睡眠指标.结果:与治疗前相比,针刺组在治疗进行中,各指标无明显差异(P>0.05),治疗结束后,对低通气指数(HI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、长呼吸暂停时间、长呼吸低通气时间、血氧饱和度低于90%的时间(SaO2<90%T)和微觉醒指数有明显改善作用,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05或 P<0.01);而nCPAP组在治疗进行中,各指标均发生显著改善(P<0.01),治疗结束后,疗效未能维持,与治疗前差异无显著性意义(P>0.05).2组比较,nCPAP组在治疗过程中疗效优于针刺组(P<0.05或 P<0.01),治疗结束后疗效并无优势(P>0.05).结论:nCPAP治疗对OSAHS患者的疗效发生在治疗过程中,针刺的疗效发生在治疗结束后,两者疗效体现方式的不同,可能与其作用机制的不同有关.
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不同频率电针廉泉、风府穴治疗中风吞咽障碍临床研究
目的:在西医内科治疗及常规康复训练基础上,观察不同频率电针治疗中风吞咽障碍的临床疗效差异.方法:将符合纳入标准的60例中风吞咽障碍患者随机分为低频(2 Hz)组与高频(100 Hz)组,每组30例.两组均行基础治疗,穴取风府、廉泉,电针采用连续波,频率分别为2、100 Hz,刺激强度以患者可耐受为度,每日1次,每次留针30 min,连续治疗14 d.主要评定指标为电视X线透视吞咽功能(VFSS),检查口腔期通过时间、咽期延迟时间、咽期通过时间,次要评定指标为洼田饮水试验评级、标准吞咽功能评定量表(SSA)评分,并评价临床疗效.结果:电针后,两组患者口腔期通过时间、咽期延迟时间、咽期通过时间均较治疗前减少(均P<0.05),且低频组均少于高频组(均P<0.05),两组患者洼田饮水试验分级均较本组电针治疗前改善(均P<0.05),且低频组优于高频组(P<0.05),两组治疗后SSA评分均较治疗前下降(均P<0.05),低频组治疗后SSA评分改善情况优于高频组(P<0.05),电针治疗后,低频组与高频组的总有效率分别为93.3%(28/30)、66.7%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05),结论:低频电针改善中风后吞咽功能的疗效优于高频电针.
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廉泉穴针刺深度对中风后吞咽障碍的疗效影响:随机对照研究
目的:探讨针刺廉泉穴不同深度对中风后吞咽障碍的临床疗效差异.方法:采用随机对照原则,将251例中风后吞咽障碍患者随机分为廉泉深刺组(85例)、廉泉浅刺组(83例)和舌咽针刺组(83例).在常规治疗的基础上,3组均行舌咽针刺法,穴取舌面、患侧咽后壁、金津、玉液,快速点刺不留针,廉泉深刺组、廉泉浅刺组均先行舌咽针刺法后取廉泉穴,廉泉深刺组针刺60～70 mm,廉泉浅刺组针刺30～40mm,均留针30 min.每天治疗1次,3组均治疗30天.观察3组治疗前后洼田饮水试验评价量表评分,并评定3组疗效.结果:廉泉深刺组总有效率为95.3％(81/85),优于廉泉浅刺组的85.5％(71/83)及舌咽针刺组的83.1％(69/83,均P＜0.05).各组治疗后洼田饮水试验评分分值均下降明显(均P＜0.01),廉泉深刺组较其他两组中下降更明显(P＜0.01),且廉泉深刺组在治疗2周后分值下降均明显高于廉泉浅刺组和舌咽针刺组(P＜0.05).结论:针刺廉泉穴能有效改善中风后吞咽功能障碍,针刺深度对疗效有影响,深刺效果更佳.
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针刺廉泉穴治疗卒中后吞咽困难疗效观察
目的:验证针刺廉泉穴对卒中后吞咽困难患者的临床疗效.方法:将180例患者随机分为针刺A组、针刺B组和康复组,每组60例.在常规药物治疗的基础上,针刺A组采用针刺廉泉穴治疗;针刺B组采用针刺合谷、内关穴治疗;康复组采用吞咽康复训练治疗,均每日1次,每周5次,治疗4周.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、电视X线透视吞咽功能检查(VF-SS)对各组患者治疗前后神经功能缺损及吞咽功能进行评分,比较各组肺炎发生率及临床疗效.结果:3组患者治疗后NIHSS评分、VFSS评分均明显改善(均P＜0.05),且针刺A组优于其他两组(均P＜0.05);针刺A组肺炎发生率低于针刺B组、康复组[3.3％(2/60) vs 6.7％(4/60)、8.3％(5/60),均P＜0.05];针刺A组有效率优于其他两组[95.0％(57/60) vs 81.7％(49/60)、75.0％(45/60),均P＜0.05].结论:在常规药物治疗的基础上,针刺廉泉穴能有效改善卒中后吞咽困难患者的吞咽功能,改善神经功能缺损,降低肺炎发生率.
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针刺配合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍:随机对照研究
目的:观察深刺廉泉、翳风为主配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效.方法:将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组在常规针刺基础上深刺廉泉、翳风穴,每日1次,每次30 mm,并配合康复吞咽训练,每日2次,每次20 min;对照组予以单纯康复吞咽训练,两组均配合脑卒中常规治疗.6天为一疗程,疗程间休息1天,连续3个疗程.治疗前后分别进行VFSS(电视荧光吞咽检查)吞咽困难评价量表和洼田饮水试验评定,并比较两组的临床疗效及治愈所需时间.结果:治疗后,观察组VFSS评分明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.0)1);洼田饮水试验明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组与对照组的痊愈率分别为70.0％(21/30)和43.3％(13/30),总有效率分别为86.7％(26/30)和66.7％(20/30),组间治愈率与总有效率差异均有统计学意义(均P＜0.01).两组临床治愈时间观察组明显短于对照组(P＜0.01).结论:深刺廉泉、翳风穴为主配合康复吞咽训练能有效改善脑卒中后吞咽功能.
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廉泉合谷刺治疗小儿脑瘫流涎症31例
目的 探讨廉泉合谷刺治疗小儿脑瘫流涎症临床疗效.方法 选取2014年5月-2015年5月于我院进行治疗的脑瘫流涎症患儿62例,随机分为观察组和对照组各31例,观察组选择廉泉为主穴采用合谷刺治疗,对照组采用单纯西药进行治疗,对比两组患儿的临床疗效.结果 治疗后,观察组患儿治疗的总有效率(93.55％)明显高于对照组(77.42％).结论廉泉合谷刺治疗小儿脑瘫流涎症疗效显著,值得临床推广.
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针刺哑门及廉泉治疗中风失语症的临床效果观察
目的 分析研究针刺哑门及廉泉治疗中风失语症的临床效果.方法 回顾性分析2010年6月至2012年12月在我院治疗的54例中风失语症患者的临床资料.全部患者均给予针刺哑门、廉泉,通里.观察针刺前后"汉语失语症检查法"评分及临床疗效.结果 针刺后"汉语失语症检查法"中自发谈话、理解、复述、命名的积分值均较治疗前显著增高(P＜0.05);54例患者中,痊愈30例(55.55%),显效19例(35.19%),无效5例(9.26%),针刺总有效率为90.74%.结论 针刺哑门及廉泉治疗中风失语症疗效确切,有利于语言功能的恢复,且操作简便,易于推广.
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不同穴位电针对老年人吞咽功能影响的脑功能磁共振研究
目的 观察正常人在电针不同穴位后执行吞咽任务时脑部激活区的差异,研究影响吞咽功能穴位特异性可能的中枢机制.方法 招募10名老年健康志愿者,利用功能磁共振技术,抽签选取电针人迎穴和廉泉穴(治疗穴)或条口穴和地机穴(对照穴),电针穴位后取出电针,进行吞咽任务(包括吞咽准备及吞咽动作)扫描；3天后再选取另一组穴位电针后进行相同模式的扫描.分析治疗穴数据集和对照穴数据集,获得两组穴位电针后执行吞咽任务的差异脑功能激活区. 结果 治疗穴电针后执行吞咽准备时,脑激活区主要分布在两侧的中央前回、中央后回、额中回、颞中回、小脑、脑干、左侧的顶下小叶、缘上回；治疗穴电针后执行吞咽动作时,脑激活区分布在两侧的中央前回、右侧的颞上回和小脑.与对照穴比较,电针后治疗穴执行吞咽准备时的差异脑激活区为顶上小叶；执行吞咽动作时差异脑激活区集中在右侧梭状回、左侧枕中回、右侧舌回、后扣带回、楔叶.结论 电针人迎穴与廉泉穴可募集大脑对侧更多的脑区参与完成吞咽动作,提高全脑的协同性和代偿功能,从而改善吞咽功能.
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针刺治疗神经性吞咽困难选穴规律文献研究
目的 通过文献分析探讨针刺治疗神经性吞咽困难的临床选穴规律.方法 检索中国期刊全文数据库、万方学术期刊全文数据库及Ovid gateway中1999年1月至2014年12月间所有中英文针刺治疗神经性吞咽困难临床研究文献,提取纳入文献信息建立针刺治疗神经性吞咽困难文献数据库,分别统计患者一般资料,经穴、经外穴及特定穴使用情况,经脉取穴及腧穴配伍情况.结果 纳入文献51篇,涉及患者4606例、针刺处方51首.使用经穴36个,使用频次215;经外穴20个,使用频次93;特定穴13个,使用频次50 .经穴中使用频次高的前2位为廉泉(41)、风池(39),经外穴中分别为金津(20)、玉液(19),特定穴中分别为合谷(5)、足三里(5).经脉使用频次前3位分别是任脉(62)、足少阳胆经(47)、足阳明胃经(27),合计使用率达63.3％.统计分析使用频次5次及以上的腧穴配穴情况显示,针刺治疗神经性吞咽困难以廉泉加风池作基础治疗为主,其使用频次为34 (77.3％). 结论 针刺治疗神经性吞咽困难基本方为廉泉、风池、翳风,多从任脉、胆经及胃经等与咽喉项部联系密切的经脉论治.
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中药穴位注射治疗喉源性咳嗽62例
喉源性咳嗽病名由著名中医耳鼻喉科专家干祖望教授于1985 年首先提出,并经1993年济南全国中医耳鼻咽喉科学术会议审定.本病属中医学咽痒、风热喉痹、慢喉痹等范畴,其症状特点以阵发性喉头奇痒作咳、不痒不咳为主症.患者自觉咳从喉部而起,咳呈连续性,甚至呈痉挛性,少痰或无痰或痰黏难咳,咳出为爽,饮水则止;病程可长至几个月到几年不等,每天发作多次,严重时1h内可达数次;少数患者伴有音色粗糙,甚至嘶哑.近年来,由于气候变迁、环境污染、滥用抗生素等原因,喉源性咳嗽发病率呈上升趋势.自2001年来笔者采用穴位注射方法治疗喉源性咳嗽,疗效较好,报道如下:
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咽四穴治疗卒中性吞咽困难疗效观察
脑卒中、运动神经元病等常见进食、吞咽障碍,主要是延髓的神经核及周围神经损害产生的延髓性麻痹和/或皮质脑干束损害产生的假性延髓性麻痹,轻则影响进食,重则引起吸人性肺炎,甚至窒息死亡.咽四穴是江苏省中医院针灸科盛灿若主任医师临床经验总结,原用于治疗咽部疾病如声带麻痹、声带息肉、声带小结、喉炎、急慢性咽炎、癔症性失音、舌咽神经痛、急性扁桃体炎等[1].
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傍刺廉泉治疗中风失语70例疗效观察
目的:观察傍刺廉泉治疗中风失语的疗效.方法:将140例患者随机分为治疗组70例采用傍刺廉泉法治疗,对照组70例仅采用传统廉泉刺法治疗.结果:治疗组有效率为92.86％,对照组有效率为78.57％,经X2检验,两组比较有统计学意义(X2=5.83,P＜0.01).结论:采用傍刺廉泉法治疗中风失语临床效果显著.
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廉泉与旁廉泉局部解剖与吞咽障碍治疗相关性探讨
目的:探讨廉泉穴与旁廉泉的局部解剖结构与吞咽障碍治疗的相关性.方法:从穴位分布、经络循行、局部解剖以及实验研究等多角度分析廉泉、旁廉泉治疗吞咽障碍的机理.结果:廉泉与左右旁廉泉三穴,位于咽喉部,针刺时对针下组织结构的刺激作用能够改善局部循环,增强神经肌肉兴奋性,以促进吞咽功能恢复.结论:脑卒中后吞咽障碍的机制复杂,有一定的治疗难度,从局部解剖角度分析支持运用廉泉与旁廉泉治疗该病具有理论基础和临床疗效,此方法值得推广.
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房繄恭教授治疗暴喑经验
房繄恭教授认为,肺、心、肾脏器受外邪的侵扰,均会影响声音的发出,依据经脉循行及经脉与脏腑的联系,提出治疗暴喑从经络入手.因暴喑属实证,故以清热泻火为主,确立滋阴清热,利喉开喑的治疗原则,结合针刺放血疗法以达到调整阴阳、疏通经络、泻热解毒、调和气血等作用.经络辨证时,针刺多选心经通里、肾经太溪、任脉廉泉,放血疗法以肺经的井穴少商、大肠经的井穴商阳以及督脉大椎穴为主.
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针刺治疗梅核气59例
1 临床资料 1．1 一般资料 59例中，男性24例，女性35例。年龄18～30岁24例，31～40岁14例，41～55岁21例。发病时间短者半个月，长3年，其中3个月～1年者43例。肝气郁结者27例，肝木乘脾，聚湿生痰者32例，兼有化热者12例。……
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针刺廉泉、通里治疗暴喑100例
暴喑系指突然声音嘶哑或失音的急性喉部病证.多与外感有关,或因风热邪毒内犯,引动肺胃积热上升,风火热毒蕴结于喉,以致经脉阻塞而发病;亦可因风寒外袭,壅阻肺气,寒邪凝聚于喉,致气血滞留、声户开合不利而致病.
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颈部电针治疗中风后痉挛型构音障碍30例
目的：在常规针刺及言语康复训练治疗基础上，观察廉泉、天突配合双侧人迎穴电针对中风后痉挛型构音障碍的治疗作用。方法：抽取60例患者，随机分为对照组、电针组，每组30例。在言语康复训练的基础上，对照组常规取穴针刺。电针组在对照组基础上，加以廉泉、天突及人迎（双侧）电针治疗。每次30 min，每日两次，6日为1个疗程，治疗10个疗程，每个疗程间隔1日。采用Frenchay构音障碍评定法评定两组发音情况。结果：电针组及对照组治疗后的MBI、NIHSS评分都较治疗前明显改善，且Frenchay构音障碍评定较同组治疗前显著改善（ P＜0．01），但电针组较对照组改善更明显，两者相比在统计学上具有显著性差异（ P＜0．01）。结论：常规针刺、言语康复训练及廉泉、天突配合双侧人迎穴电针治疗中风后痉挛型构音障碍有很好的临床效果。
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电针聚泉、廉泉对假性延髓麻痹临床疗效的影响
目的：观察电针聚泉、廉泉对假性延髓麻痹的疗效。方法：将60例中风后假性延髓麻痹患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组均在基础治疗的基础之上，治疗组予电针聚泉、廉泉、双翳风、双风池；对照组针刺上廉泉、金津、玉液、双风池、双翳风。两组治疗3周后观察疗效。结果：治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有显著性（P＜0．05）。结论：电针聚泉、廉泉穴治疗假性延髓麻痹具有良好疗效。
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廉泉穴互动式针刺法治疗卒中后吞咽困难
目的:观察互动式针剌法与传统针刺法治疗卒中后吞咽困难的疗效差异.方法:对60例卒中后吞咽困难的患者分组治疗,用洼田饮水试验法评分,以对比两者疗效差异.结果与结论:愈显率及总有效率治疗组明显高于对照组,经检验两组差异具有统计学意义(P<0.05),说明治疗组临床疗效优于对照组.
