中国介入心脏病学杂志
Chinese Journal of Interventional Cardiology 중국개입심장병학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-8812
- 国内刊号： 11-3155/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠状动脉介入治疗术后肥胖对非靶病变血运重建的影响
目的 评价肥胖对接受药物洗脱支架(DES)置入的冠心病患者再次血运重建的影响,包括由再狭窄引起的靶病变血运重建(TLR)和动脉粥样硬化进展引起的非靶病变血运重建(非TLR).方法 我们回顾性分析了安贞医院自2004年1月至2006年12月接受DES的共4972例患者,根据体重指数(BMI)分为三组:正常组(BMI＜ 24.9 kg/m2,1284例)；超重组(BMI 25 ～29.9 kg/m2,2475例)以及肥胖组(BMI＞ 30 kg/m2,1213例).中位随访时间为26个月.结果 随访结果显示,肥胖患者与正常和超重患者的TLR差异无统计学意义(6.8％比5.4％比6.3％,P=0.186).而肥胖组患者的非TLR较正常和超重组患者明显增加(8.6％比5.9％比5.7％,P=0.001).多因素分析显示,肥胖与糖尿病、高脂血症一起,均是非TLR的独立预测因素(HR=1.45,95％ CI=1.03 ～1.98,P=0.024),而他汀治疗是非TLR的保护因素(HR=0.66,95％ CI =0.52 ～0.84,P＜0.001).进一步分析发现,肥胖在未服用他汀的患者人群中是非TLR的独立预测因素(HR1.54,95％ CI 1.03～2.30;P=0.038),但在同时服用他汀的人群中,肥胖并不独立地增加非TLR的风险(HR 1.28,95％ CI0.81～2.04,P=0.265).结论 在接受DES的冠心病人群中,肥胖不增加TLR的风险,但可独立增加非TLR的风险.他汀治疗可能会部分缓解肥胖对非TLR的不良影响.本研究结果仍有待进一步研究的证实.
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冠状动脉钙化积分与冠心病危险因素的相关性
目的 经多层冠状动脉CT检查测定的冠状动脉钙化积分对冠心病的诊断具有一定预测价值.而冠心病的危险因素与冠心病的发生、发展、结局和预后密切相关.我们旨在探讨冠状动脉钙化积分与冠心病诸多危险因素之间是否具有相关性.方法 入选2001年1月至2007年3月在全国20家医院住院疑诊冠心病患者,采用16排或64排螺旋CT进行冠状动脉增强扫描,并运用自动分析软件进行冠脉钙化积分分析,共入选患者311例,根据冠状动脉钙化积分值分为低分值组(0～12)、中分值组(13 ～445)和高分值组(446以上),比较冠状动脉钙化积分与冠心病危险因素之间的关系.结果 不同冠状动脉钙化积分分组之间,平均年龄、冠心病家族史比例、高密度脂蛋白数值和糖尿病比例等方面存在差异,P ＜0.05.多元Logistic回归分析显示,疑诊冠心病患者年龄(OR=1.061,95％ CI 1.004～1.121,P=0.036)和低HDL-C水平(OR=0.321,95％CI0.113 ～0.909,P=0.032)是冠状动脉钙化积分的显著相关危险因素.结论 年龄、冠心病家族史、低HDL和糖尿病等冠心病危险因素与冠状动脉钙化密切相关,合并多种冠心病危险因素的患者,尤其是老年和低HDL-C患者,行多层冠状动脉CT检查及冠状动脉钙化积分测定,对冠心病的早期诊断具有一定帮助.
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使用MPA导管经桡动脉行双侧颈动脉造影方法可行性探讨
目的 研究经桡动脉途径行双侧颈动脉选择性造影新的常规造影方法.方法 对广东省人民医院2011年1月至2011年3月期间32例经桡动脉应用MPA造影导管行双侧颈动脉选择性造影患者进行同顾性分析.结果 桡动脉穿刺成功率100％,经桡双侧颈动脉选择性造影成功率100％,无并发症发生.结论 本方法行双侧颈动脉选择性造影操作可行、安全,可做为常规颈动脉造影方法.
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Plug封堵器新方法在细小动脉导管未闭治疗中的应用
目的 探讨Plug封堵器新方法在细小动脉导管未闭介入治疗中的临床疗效.方法 选择细小动脉导管未闭的患者38例,全部常规采取经肺动脉侧释放法,可以建立轨道的患者20例为对照组,如果经肺动脉侧不能建立轨道,则采用冠脉技术,经主动脉侧释放法的患者18例为试验组,于术后造影以及术后3天、1个月、3个月、6个月行超声心动图随访,观察研究两组封堵成功率、并发症和远期疗效.结果两组技术成功率100％,试验组的X线辐射剂量为(140.0±5.4) mGy,手术总时间为(20.0±2.6) min,对照组的X线辐射剂量为(200.0±6.2) mGy,手术总时间为(30.0±3.1)min,术后3天、1个月、3个月、6个月超声心动图随访均无残余分流,封堵器位置好,肺动脉压力正常.结论 Plug封堵器新方法介入治疗细小动脉导管未闭安全可行,试验组的X线辐射剂量及手术总时间均较对照组少,试验组优于对照组.
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不同心功能状态对接受血运重建治疗冠心病患者预后的影响
目的 探究LVEF ＞40％伴心衰的冠心病患者接受血运重建治疗的近期及远期预后.方法 连续入选2003年7月1日至2005年9月30日在北京安贞医院接受经皮冠脉介入治疗(PCI)或冠脉旁路移植术(CABG)的3286例患者.至少随访1年,平均随访时间18个月.按照左室射血分数(LVEF)和有无充血性心力衰竭分为:A组LVEF＞ 40％并无心衰者(2022例)、B组LVEF＞ 40％伴心力衰竭者(1070例)、C组LVEF≤40％(194例).比较各组患者间的临床特征、院内、长期死亡及主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率.结果 67.1％患者接受PCI治疗,32.9％患者接受CABG治疗,A组患者接受PCI治疗的比例高.LVEF＞ 40％的冠心病患者中伴有心衰的患者并不少见,占34.6％.LVEF≤40％组患者院内死亡率、长期死亡率明显高于其他两组患者.LVEF＞ 40％伴心衰者组患者院内死亡率、长期死亡率明显高于LVEF＞ 40％并无心衰者组患者.COX多因素回归分析结果显示,除LVEF≤40％组患者死亡风险是LVEF＞ 40％并无心衰组患者的2.3倍(HR2.324,95％CI0.982 ～5.728),LVEF＞ 40％伴心衰组患者死亡率是LVEF＞ 40％无心衰组患者的1.3倍(HR.275,95％CI0.792 ～2.053).结论 LVEF＞40％的冠心病患者中伴有心衰的患者并不少见死亡率高,是LVEF＞ 40％无心衰组患者的1.3倍.
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胸痛症状及其联合辅助检查在冠心病诊断中的价值分析
目的 探讨胸痛症状及其联合辅助检查在冠心病诊断中的价值.方法 9847例入院疑诊冠心病并行冠状动脉造影确诊或排除冠心病的患者,分为有胸痛组8156例和无胸痛组1672例,不能明确有无胸痛病例19例.将除冠状动脉造影外的相关辅助检查分别与胸痛症状构成不同诊断组合,比较不同组合诊断冠心病效率差异.并对冠心病患者不同人群在胸痛特征方面的差异及冠心病患者不同胸痛特征与冠脉病变程度的差异进行研究.结果 (1)冠心病发病率65.2％.胸痛症状联合CT冠状动脉成像诊断冠心病的阳性预测值、阴性预测值、符合度及约登指数均高(分别为95.1％、43.6％、76.3％及0.560).胸痛症状联合运动负荷心电图诊断冠心病的特异度及漏诊率均高(分别为74.9％及89.8％),灵敏度、误诊率、阳性预测值、符合度及约登指数均低(分别为10.2％、25.1％、36.9％、6.0％及-0.149).胸痛症状联合负荷核素心肌显像的灵敏度及误诊率均高(分别为95.7％及98.4％),特异度、漏诊率及阴性预测值均低(分别为1.6％、4.3％及20.0％).心电图4种组合中,胸痛症状联合运动负荷心电图诊断冠心病的特异度较高(74.9％),胸痛症状联合除运动负荷心电图外其他心电图检查诊断冠心病的灵敏度均较高.(2)冠心病有胸痛组女性患者比例高于无胸痛组,差异有统计学意义(P＜0.05).无胸痛组的吸烟史比例高于有胸痛组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)胸痛组冠脉病变平均支数、三支病变比例及冠脉病变平均总积分均高于无胸痛组,三组差异无统计学意义(均P＜0.05).结论 (1)负荷核素心肌显像检查是筛查的较好方案.运动负荷心电图检查及CT冠状动脉成像是确诊的较好方案.静息心电图、发作心电图及24h动态心电图是心电图检查中筛查的较好方案.(2)女性冠心病患者更多表现为有胸痛,有吸烟史的患者更多表现为无胸痛.(3)有胸痛患者冠脉病变程度较重.
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实施临床路径干预对急性冠状动脉综合征临床疗效观察
目的 通过优化和畅通急性冠脉综合征(ACS)患者的诊疗流程,缩小临床试验与循证医学的差距,持续改进诊疗质量,合理利用有限的医疗资源,使患者大获益.方法 以宝鸡市中医医院心内科住院ACS患者为研究对象,收集干预前2006年10月至2008年3月194例ACS患者作为执行路径前病例,执行路径干预后连续收集2008年4月至2009年9月ACS病例175例.根据美国心脏病学学会/美国心脏协会(ACC/AHA)及中国急性冠状动脉综合征诊治指南制定我院ACS临床路径,将临床路径附在病例中,对诊治关键环节进行干预,每6个月对执行情况评估1次,分析数据,提出改进措施.结果 临床路径干预后急性心肌梗死(AMI)患者住院时间较干预前明显缩短,其中急性ST抬高心肌梗死(STEMI)患者平均住院天数降低了3.5d,急性非ST抬高心肌梗死(NSTEMI)患者平均住院时间降低6.14d,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预后高危患者接受冠脉造影率为66.1％,较干预前的32.9％明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预后STEMI患者入院到球囊扩张时间(D-B时间)较干预前下降了43.4％ (P ＜0.01).12 h内到达医院的STEMI患者中早期再灌注治疗率干预前后分别为63.6％和87.3％(P＜0.05).ACS药物规范治疗方面,干预后明显提高.干预后ACS患者住院死亡率下降4.1％(P＜0.05).结论 本研究通过临床路径的干预显著降低了AMI患者住院天数、缩短了D-B时间,提高了STEMI患者接受急诊PCI的比例,ACS住院患者死亡率明显下降.同时,使临床医生的医疗行为更接近指南的要求,使医疗资源的利用更加合理.对AMI干预的结果优干不稳定性心绞痛( UA).
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创伤性室间隔缺损介入诊治一例
患者男性,33岁,胸部刀伤后发现心脏杂音半年余,为进一步行介入治疗而于2010年6月2日入院.患者半年前因意外而致胸部刀伤,经右心室壁修补而康复,出院检查时发现心脏杂音,被诊断为创伤性室间隔缺损( traumatic ventricular septal defect,TVSD).患者既往体健.入院时查体:左胸部第五肋间见约15 cm前外侧切口瘢痕一条.心前区扪及震颤.心界无扩大.心率80次/分,律齐,胸骨左缘4、5肋间闻及5/6全收缩期吹风样杂音.心电图未见异常.心脏超声室间隔近心尖部回声中断0.9 ～1.1 cm,收缩期室间隔回声中断处有左向右五彩色血流束,峰值流速5.3 m/s(图1).入院后按照先天性心脏病经导管介入治疗指南[1],经术前准备及谈话后于2010年6月17日行首次介入术.由于TVSD位于近心尖区,故于右颈内静脉及股动脉置入鞘管.左心室造影见室间隔肌部有明显左向右分流束,宽约0.9 cm.用右冠状动脉造影导管,经左心室穿过TVSD至右心室.从导管内送交换导丝经右心室至肺动脉;用鹅颈圈套导管套住交换导丝并从静脉端退出静脉鞘和导丝,建立经TVSD动静脉轨道.沿导丝插入8F输送长鞘(上海形状记忆合金材料公司)与造影导管对吻并前进至主动脉瓣远心侧.由于导管扭曲明显,虽经各种努力,仍无法将输送长鞘送至升主动脉,就退出造影导管.固定长鞘,再退出交换导丝和扩张器,但在此过程中,输送长鞘回脱入右心室.再次重复以上步骤仍出现相似结果,由于时间较长而暂停手术.
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主动脉右冠窦瘤破入右心房介入治疗二例
病例1;患者女性,41岁,因"发现心脏杂音6年余,阵发性心悸4年余"入院.心悸发作时心电图提示室上性心动过速.入院后查体:血压120/80 mm Hg.心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内l cm,心率80次/分,心律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及连续性杂音,未向颈部、腋下传导.心电图示:窦性心律,82次/分,心电轴不偏,ST段改变.胸片示:双肺纹理增多增粗,心影增大,主动脉结不大,左右心缘弧度延长.心脏彩超示:EF 62％,瓦氏窦瘤破裂(右1冠赛破入右房,破口大小为4 mm),右房扩大,左室收缩功能正常,彩色血流示:主动脉向右房分流,各心瓣膜柔软不厚,启闭良好.于2008年10 月在局麻下先行心内电生理检查+射频消融术,术中明确诊断为"房室结双径路、阵发性室上速".射频消融成功后,行主动脉造影(图1):对比剂通过主动脉窦瘤破口处流入右心房,破口直径约5 mm.撤出猪尾导管后送入右冠状动脉造影导管至主动脉根部,经主动脉窦瘤破口处送入右心房,沿导管送入交换导丝通过缺损入右房,并送入上腔静脉.沿静脉鞘管送入网栏导管至上腔静脉,网住交换导丝,拉出静脉鞘管.沿导丝送入7F推送鞘管入主动脉,撤出导丝.将华医圣杰8 mm的室缺双伞封堵器送入主动脉内释放第一伞后,拉回到破口部位,心脏超声见无分流,释放第二伞在右心房面,心脏超声检查无分流,主动脉瓣无反流,行主动脉造影,未见主动脉内对比剂进入右心房,右冠状动脉开口未受影响(图2).听诊心脏杂音消失,封堵成功.术后复查心脏彩超示:未见残余分流,给予预防感染、抗血小板治疗后,治愈出院.
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先天性右冠状动脉缺如一例
患者,女,37岁,农民.因"头昏1周"来诊,测血压升高达210/110 mm Hg,以"高血压原因待查"收入院,入院后查血常规、血钾、肾功能、尿常规及双侧肾上腺CT、肾动脉彩超均未见异常,诊断为原发性高血压.另外患者述近半年出现胸闷,持续时间长短不一,短至十余分钟,长时达数小时,程度不重,且与活动无关,行心电图(图1)可见ST段T波改变(ST Ⅰ、Ⅱ、aVL、V5～V6下斜压低0.05 mV、TⅠ、Ⅱ、aVL、V5～V6波倒置),Holter亦可见类似ST段T波改变,考虑存在冠心病可能.于2011年4月23日行经皮穿刺右桡动脉冠状动脉造影术( CAG).
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ZEEK血栓抽吸导管新用法收获巨大血栓栓子一例报告
急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中遇到血栓负荷较大时,常采用血栓抽吸导管进行 血栓抽吸,以达到解除冠脉局部阻塞,改善前向血流,减少梗死相关心肌组织微循环无复流现象的目的.目前常用的为ZEEK 血栓抽吸导管,然而因其管腔直径有限,只能将较小的血栓栓子抽吸并收集到注射器中,却无法将体积巨大的血栓栓子整体抽吸并收集到注射器中而排出体外.我们通过1例成功的病例,介绍一种收获巨大血栓栓子的方法,同时提出 ZEEK 血栓抽吸导管使用中必须注意的操作要点.
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年轻女性冠脉瘤样扩张伴狭窄介入治疗一例
患者,女,19岁,因间断胸闷、气短1周,加重2天,于2011年5月11日急诊入院.入院前1周无明显诱因间断出现胸闷气短,持续数分钟,休息后缓解.2天前胸闷气短加重,无胸痛,休息后不缓解,并伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色样物.既往:无高血压及糖尿病史;无吸烟及饮酒史;无肝炎及结核病史;1个月前曾因发热到当地医院就诊,应用抗生素治疗后好转.入院前1日发热,体温高达38.0℃.
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三维电解剖标测系统指导下儿童左心耳部房性心动过速消融一例
患儿女性,14岁,以"阵发性心悸6年"为主诉入院.近6年来反复出现心悸、胸闷、头晕、四肢麻木,每次持续数分钟至数小时不等.心电图示房性早搏、房性心动过速(房速),见图1.既往否认器质性心脏病史.入院查体血压110/70 mm Hg,心界无扩大,心率85次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.初步诊断为房速.患儿在三维电解剖标测系统(CARTO,Biosense Webster,USA)指导下行心内电生理检查及射频消融术.分别穿刺左、右股静脉放置高位右房、希氏束、右心室电极导管,穿刺左锁骨下静脉放置冠状静脉窦电极导管.患者术前心动过速体表心电图示:Ⅰ和aVL导联P波倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联P波直立,RP＞PR(图1),初步考虑为左心房房速.穿刺房间隔成功后,经房间隔穿刺鞘管送入3.5 mm冷盐水灌注消融导管(Navi-Star Thermo-CoolTM,Biosense-Webster,USA),在心动过速下进行左心房三维解剖重建和激动标测,结果显示,心房早激动点位于左心耳部(图2).在早激动点以25 W,45℃放电,放电时盐水流速17 ml/h,8s后房速终止(图3),巩固消融60s.
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经导管主动脉瓣膜置入术的现状与进展
2002年,Cribier等[1]首先为一名有严重症状的主动脉瓣狭窄患者经导管置入Edwards人工瓣膜,开创了经导管主动脉瓣膜置入(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的新时代.2005年第一枚自膨胀的CoreValve置入患者体内.2010年复旦大学中山医院率先开展了我国第一例TAVI[2].直至今日,全球病例数已超过4万例,并有为数颇多的不同形式的研究已经完成或正在进行.这项技术之所以得到了如此迅速的发展,主要有两方面的因素.首先是人口的老龄化使主动脉瓣狭窄的患病率越来越高,而出现症状的主动脉瓣狭窄患者预后极差,这些患者由于高龄、合并疾病等原因并不总能得到外科换瓣治疗的机会;其次是经过近10年经验的积累,TAVI手术的即刻成功率不断提高,同时获得了较为满意的手术效果.尽管日前这项技术还只有有限的经验,但是其逐步开展和推广将是必然的趋势.下文将对此项技术的现状和新的进展进行介绍.
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完全可降解聚乳酸西罗莫司洗脱支架在小型猪冠状动脉模型中的实验研究
目的 评价新型全降解聚乳酸西罗莫司洗脱支架(XinsorbTM)在小型猪冠状动脉抑制新生内膜增殖的有效性和安全性.方法 裸金属支架( Bare metal stent,BMS) 16枚和Xinsorb支架16枚分别随机置入16头小型猪的前降支(16枚)和右冠状动脉(16枚).置入30 d和90d,复查冠状动脉造影后处死部分动物取出支架段血管,将支架分成等长的两部分,一半用树脂包埋后制作硬组织切片,苏木素和伊红染色(haematoxylin and eosin,HE)分析组织形态,评价新生内膜增殖及管腔狭窄率；另一半用戊二醛固定后用扫描电镜观察支架段血管内皮化情况.结果 Xinsorb支架置入后未出现支架内血栓,并有效防止血管弹性回缩造成的血管狭窄.病理分析提示:置入30 d,Xinsorb支架比BMS能显著减少新生内膜面积(0.9 ±0.2) mm2比(2.2±0.2)mm2(P＜0.05)和管腔狭窄面积(19.3±3.4)％比(38.2±5.3)％(P＜0.05),置入30 d时BMS内皮化完全,但Xinsorb支架表面有部分未完全内皮化,Xinsorb支架内皮化完全所需的时间在30 ～90 d.结论 Xinsorb支架在置入小型猪冠状动脉90d内,可以有效地支撑血管壁防止弹性回缩并抑制新生内膜增殖,在置入早期轻度延迟内皮的修复.
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中国小型猪冠状动脉慢性完全闭塞病变模型的建立
目的 探讨采用铜丝缠绕型支架置入中国小型猪冠状动脉内的方法制作慢性完全闭塞病变(CTO)模型的可行性,建立一种新的CTO模型方法.方法 56头中国小型猪经股动脉穿刺,在前降支置入自制的铜丝缠绕型支架.分别在术前和术后1周、2周、4周、3个月、6个月时观察心电图、心脏超声和冠状动脉造影(CAG),然后处死取出心脏,取目标冠状动脉和梗死区域心肌,做病理学检查.结果 56头猪中共8头死亡,总的死亡率14.3％( 8/56).1周、2周时目标冠状动脉均为100％闭塞；4周、3月、6月时部分动物冠状动脉未完全闭塞(血栓机化再通),前向血流TIMI 2 ～3级；完全闭塞的冠状动脉包括了绝对性闭塞(TIMI0级)和功能性闭塞(TIMI1级),并出现同侧的桥侧枝循环.以4周为CTO时间点,CTO模型的成功率为66.7％( 28/42).心肌病理学和心脏超声结果显示所有存活动物均发生了心肌梗死.冠状动脉病理学发现1、2周时闭塞病变处主要为血栓和炎症细胞浸润,4周、3个月、6个月时组血栓逐渐机化,发生纤维化,病变两端形成纤维帽,中间有微血管和孔道形成,与人体CTO病变极为相似.结论 该CTO模型与人体CTO病变较为相似,而且有操作简单、创伤小、成本低、死亡率低、成功率高等诸多优点,可作为实验研究较好的动物模型.
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连续型变量的统计学处理与应用
在临床研究中,大量临床数据能够以连续型变量(continuous variable)的形式被收集.例如血压,血糖,BMI等等.从信息的说明能力看,连续变量能够通过数值的增减,充分表达临床特征的变化细节,因此在针对差别的分析中,其验证能力为突出.故而在条件允许的情况下,数据采集过程中应尽可能以连续变量的形式采集临床信息.这将使研究者在数据分析过程有机会了解数据的细节特征以及不同变量之间的关联关系.
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急性心肌梗死恢复期患者经皮冠状动脉介入应用抽吸导管一例
患者,男,43岁.因"突发胸痛2周"于2011年5月18日入院.患者既往有高脂血症史5年;高血压史2年.2周前因突发胸痛8h入当地医院,诊断为:冠心病、急性下后壁心肌梗死,未行再灌注治疗.为行冠脉介入治疗来我院,入院诊断:冠心病急性下后壁心肌梗死;高血压病3级-极高危组;高脂血症.入院时心电图如图1所示.
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Coroflex Please支架在左主干分叉病变的应用
患者,58岁男性,以"活动后胸闷、乏力8年,加重伴气短1月"为主诉入院.8年前患者无明显诱因反复出现胸部闷痛、全身乏力,每次持续10～20 min,就诊于某医院,诊断为"冠心病、心肌梗死",行冠状动脉介入治疗(PCI)并分别于前降支和回旋支植入共2枚支架;3年前患者再次出现胸闷,行冠状动脉造影(具体不详)后行外科冠状动脉旁路手术(CABG)治疗:将左内乳动脉( LIMA)吻合至前降支远段,取2根大隐静脉桥血管分别吻合第一对角支及后降支入院前1个月再发活动后胸闷,乏力明显伴呼吸困难,夜间睡眠中憋醒,症状渐重而来我院.患者既往发现高血压4年,高血压170/100 mm Hg;糖尿病8年;吸烟25年,已戒7年.体格检查:血压 135/85 mm Hg,脉搏92次/分,口唇略发绀,无颈静脉怒张,双肺底可闻及少许细小水泡音,心律齐,P2＞A2,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音.双下肢无水肿.心电图显示:窦性心律,Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段下移0.1mV;心脏超声提示左心室心肌弥漫性运动减弱,无明显心肌变薄,左心室舒张未期内径65 mm,左室射血分数39％,左室限制性舒张功能障碍 血清肌钙蛋白 Ⅰ亚单位及CK-MB均正常.入院诊断为:冠心病,不稳定性心绞痛,缺血性心肌病,心功能不全,心功能4级;高血压病2级(极高危险组);2型糖尿病.
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美国2011年冠状动脉重建治疗指南亮点
2011年11月7日Journal of the American College of Cardiology、Circulation和Catheterization and Cardiovascular Interventions三大杂志同时在线发表由美国心脏学院基金会(ACCF)、美国心脏协会( AHA)和心血管造影与介入治疗学会共同制订的新版经皮冠状动脉介入治疗(PCI)指南[1 ]和外科冠状动脉旁路移植术(CABG)指南[2].两个指南的核心包括:(1)阐述了应用PCI还是CABG的时机.(2)对于左主干或多支血管病变,建议"心脏团队"讨论和采用Syntax积分评估风险.(3)修订了抗血小板治疗.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
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