中国介入心脏病学杂志
Chinese Journal of Interventional Cardiology 중국개입심장병학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-8812
- 国内刊号： 11-3155/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用血栓弹力图评价经皮冠状动脉介入治疗术后患者抗血小板药物的治疗效果
目的 应用改良血栓弹力图(thrombelastography,TEG)测定不同诱导剂诱导下的血小板抑制率,分析经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者氯吡格雷及阿司匹林低反应的发生率,并分析可能的影响因素.方法 入选2013年3月至2014年5月在北京大学第一医院行PCI并接受规范双联抗血小板治疗的患者184例,采用改良TEG的方法分别测定静脉全血、腺苷二磷酸(adenosine diphosphate,ADP)诱导及花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的TEG大幅度(MA),计算血小板抑制率.将ADP诱导的血小板抑制率＜30％定义为氯吡格雷低反应,AA诱导的血小板抑制率＜50％定义为阿司匹林低反应.收集临床及实验室资料,进行分析.结果 所有患者中,有65例(35.3％)存在阿司匹林低反应,63例(34.2％)存在氯吡格雷低反应,32例(17.4％)同时存在阿司匹林及氯吡格雷低反应.年龄、冠心病分型、是否合并高血压或糖尿病未影响抗血小板药物低反应的发生率.临床用药方面,质子泵抑制剂使用与否未影响抗血小板药物低反应的发生率,使用不同种类他汀类药物的患者抗血小板药物的反应相似.结论 TEG检测的抗血小板药物低反应发生率较高,常规临床因素对其影响尚未明确,需引起临床医师的关注.
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经左桡动脉与经股动脉行冠状动脉桥血管造影对比分析
目的 研究经左桡动脉行冠状动脉桥血管造影的可行性.方法 收集沈阳军区总医院心血管内科自2012年1月至2014年6月冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后行冠状动脉桥血管造影的患者45例,按造影入径分为经左桡动脉组(13例)和经股动脉组(32例).观察造影成功率、完成静脉桥造影时间、完成左乳内动脉(left internal mammary artery,LIMA)造影时间、术中造影导管数量及对比剂用量;术后穿刺点局部有无出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等并发症.结果 两组患者造影成功率比较差异无统计学意义;完成静脉桥造影时间、术中导管应用数量及对比剂用量亦差异无统计学意义;完成LIMA造影时间经桡动脉入径与经股动脉入径比较,差异有统计学意义[(4.7±4.4) min比(9.6 ±6.3)min,P=0.023];两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义.结论 经左桡动脉行冠状动脉桥血管造影可行,尤其行LIMA造影操作简单,用时短.
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小儿先天性心脏病合并肺部感染的超声心动图分析
目的 探讨小儿先天性心脏病(CHD)合并肺部感染时超声心动图表现.方法 选取2011年7月至2014年6月济南军区总医院收治的CHD合并肺部感染患儿,观察感染控制前后患儿超声心动图表现.结果 CHD患儿肺部感染控制后,三尖瓣反流程度较控制前有显著好转(P＜0.05);患儿肺部感染控制前肺动脉/主动脉收缩压比值为(0.89±0.21),显著高于感染控制后的比值(0.53±0.19),差异有统计学意义(P＜0.05).控制肺部感染前,室间隔缺损患儿心脏血流由左向右分流10例,由右向左分流8例;动脉导管未闭患儿心脏血流双向分流8例,由右向左分流4例;房间隔缺损患儿心脏血流由右向左分流8例.控制肺部感染后,室间隔及动脉导管未闭患儿心脏血流均为由左向右分流,房间隔缺损患儿心脏血流亦均为由左向右分流.结论 CHD患儿合并肺部感染时,室间隔缺损、动脉导管未闭患儿心脏血流并非全部表现为左向右分流,故超声心动图检查时应仔细分析.
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哺乳期急性心肌梗死一例
1 临床资料患者 女,39岁,维吾尔族.主诉“反复胸闷、胸痛1年,加重10 d”入院.患者自诉2013年8月9日因生产完第10个小孩后(哺乳期1个月时)突然出现胸闷、胸痛不适,位于胸骨后,呈闷胀样痛,持续不缓解,伴有心悸、气短不适症状,于第2天就诊于当地医院,心电图诊断为“急性前壁心肌梗死”(图1),体质量指数36.73 kg/m2.实验室检查:肌酸激酶(CK)7684.0 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB) 723.0 U/L,乳酸脱氢酶(LDH) 5863.0 U/L,肌钙蛋白T(cTnT)8.3 ng/ml,当地医院给予收住院内科药物治疗,症状好转后出院.
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无症状双侧肾动脉狭窄致急性肾损伤一例
1 临床资料患者女,65岁,主因“发热20余天”入院,患者20余天前无明显诱因出现发热,体温高38℃,伴盗汗、体重下降,多种抗生素治疗效果不佳.既往有风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心房颤动病史38年,二尖瓣生物瓣置换术后28年.平素长期口服地高辛0.125 mg,每日1次;螺内酯20 mg,每日1次;阿替洛尔6.25 mg,每日2次;呋塞米60 mg,每日1次治疗.否认冠心病、高血压病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏60次/min,血压(BP) 93/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量指数17.26 kg/m2.二尖瓣面容,双侧颈静脉怒张.肺动脉瓣区、三尖瓣区可及抬举样搏动;心律不齐,心率68次/min,S1强弱不等;P2亢进,二尖瓣区可及2/6～ 3/6级收缩期吹风样杂音,三尖瓣区可及4/6级收缩期吹风样杂音.
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急性支架内血栓形成伴氯吡格雷低反应一例
1 临床资料患者女,60岁.主因“发作性胸憋4月余,加重4d”于2014年3月14日入山西省心血管病医院就诊.患者2013年11月初于快走、干活、受冷空气刺激、情绪激动时出现胸憋、针刺样痛,伴心悸、气短、出汗、下颌及颈部紧缩感,无头晕、头痛、恶心等,休息或含服“速效救心丸、丹参滴丸”后上述症状缓解,每次持续时间约10 min,未诊治.近一月上述症状发作次数较前频繁,活动耐量显著下降,慢走或轻微活动即出现上述症状,每日均发作.既往高血压病史10年,高180/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),服用左旋氨氯地平2.5 mg/次、每日1次治疗,未监测血压;2型糖尿病史3年,口服二甲双胍0.5g/次、每天早上1次,未监测血糖;否认家族遗传病病史.查体:血压150/90mmHg,脉搏78次/min,体重79 kg,口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心界不大,心率78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾未触及肿大,双下肢无水肿.
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经桡动脉经皮冠状动脉介入治疗致动静脉瘘一例
1 临床资料患者男,35岁,主因胸闷6h急诊入南昌大学第二附属医院心内科.入院心电图示:窦性心律不齐,Ⅲ导联异常Q波.急查肌钙蛋白I (TnI) 5.78 ng/ml,肌酸激酶同工酶(CK-MB)53.10 IU/L.体质量指数30 kg/m2.既往高血压、高脂血症病史6年,一直服用氨氯地平(5 mg,每日1次)、厄贝沙坦(150 mg,每日1次),未服用调脂药物.吸烟(20支/日)、饮酒(白酒100 ml/日)10余年.诊断:冠心病,急性非ST段抬高心肌梗死.入院后给予负荷剂量阿司匹林(300 mg)、氯吡格雷(300 mg)、阿托伐他汀(80 mg).Allen试验正常,立即行经桡动脉冠状动脉造影术.穿刺右桡动脉,置入6F鞘管,常规注射肝素2000 IU、硝酸甘油200 μg,使用5F造影导管行冠状动脉造影示:前降支中段节段性90％狭窄,回旋支中段95％局限性狭窄.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 动静脉瘘 -
抗血小板治疗相关消化道出血浅析
抗血小板治疗自20世纪60年代在冠心病患者中应用以来,近30余年得到飞速发展,已成为冠心病治疗的基石.而在急性冠状动脉综合征(ACS)、药物洗脱支架(DES)置入术后患者中,双联抗血小板药物[阿司匹林联合血小板腺苷二磷酸(ADP)受体拮抗剂(如氯吡格雷)]治疗亦已成为常规治疗.然而业内对于接受双联抗血小板治疗佳时长究竟为多少仍存在争议,近期《新英格兰杂志》总结美国心脏协会(AHA)2014相继公布的4项相关研究,包括双联抗血小板治疗(DAPT)[1]、ISAR-SAFE[2]、ITALIC[3]及TL-PAS[4],涉及双联抗血小板治疗时间从6个月到30个月不等,但仍未得出统一结论.目前,常规仍以经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后持续12个月的双联抗血小板治疗为主.
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血小板-白细胞聚集体促进心肌无复流发生的研究进展
再灌注治疗包括药物溶栓和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),通过开通闭塞的冠状动脉,恢复血供和心肌灌注,从而挽救缺血心肌,缩小梗死面积,保护心功能,改善患者的临床预后.但研究发现,冠状动脉血管的再通并不意味着心肌组织的有效灌注,也不一定能够挽救缺血心肌组织.心肌无复流(no-reflow,NR)指闭塞的冠状动脉血管经PCI成功再通后,由于心肌微循环功能障碍,导致缺血心肌不能得到有效灌注的现象[1].PCI术后无复流的发生与恶性心律失常、心力衰竭的发生密切相关.
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经桡动脉入径在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用
急性心肌梗死为心内科常见急重症,除药物治疗外,再灌注治疗成为降低心肌梗死并发症发生率及病死率的主要手段[1-2].由于股动脉内径相对较大,不易痉挛,操作方便且穿刺成功率高,术中器械更换方便,且可以置入较为粗大的鞘管以保证手术成功率,为医院导管室为常用的入径[3].而随着介入技术、器械的发展及介入医师经验的积累,方便快捷的桡动脉入径技术迅速发展,逐渐成为股动脉的替代入径[4].然而,对需行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性心肌梗死患者来说,桡动脉是否可替代股动脉成为急诊PCI的常规入径尚需进一步探讨.
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问题案例分析——研究结论的不可外推性
研究设计问题案例:研究目的:探讨与心肌梗死发病相关的临床因素.研究方法:回顾2011年至2013年因心肌梗死住院治疗的患者,共355例,收集其一般信息及相关临床特征,根据Killip分级是否达到Ⅲ级以上分为重症及轻症患者.以病情轻重为结局,通过二元Logistic回归分析探讨与心肌梗死病情程度相关的危险因素.研究结果:二元Logistic回归分析显示,性别、发病年龄、高血压病史、糖尿病病史与心肌梗死病情程度相关.研究结论:性别、发病年龄、高血压病史、糖尿病病史是与心肌梗死发病相关的临床因素.
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要重视替格瑞洛相关的呼吸困难
替格瑞洛已经广泛应用于急性冠状动脉综合征(ACS)患者的抗栓治疗[1].然而,临床上替格瑞洛相关的呼吸困难并不少见[2],处理不当可能带来严重后果,应当引起临床医师的高度重视.1 替格瑞洛相关呼吸困难的发生率呼吸困难是指主观上感觉呼吸费力,客观上呼吸次数增多,动作快而幅度增大.使用替格瑞洛出现呼吸困难的发生率显著高于氯吡格雷,且呈剂量性依赖[1,3-7].在稳定性冠心病患者中,替格瑞洛、氯吡格雷和安慰剂组呼吸困难的发生率分别为38.6％、9.3％和8.3％,由研究者确定的药物相关的呼吸困难发生率分别为24.6％、3.7％和0[5].
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解读欧美指南——再议新型P2Y12抑制剂治疗地位
动脉粥样硬化继以血小板激活、聚集导致血栓形成是冠心病急性缺血事件的主要发生机制,因此,抗血小板药物治疗是防治冠心病的重要手段.阿司匹林仍是目前治疗的基石,其与氯吡格雷的联合应用是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后双联抗血小板治疗的标准方案,但广泛应用易增加出血风险、药物抵抗及外科术前桥接等问题仍困扰临床.
关键词： 指南解读 新型P2Y12抑制剂 -
冠状动脉支架置入术后双联抗血小板时间:更短还是更长?——《2014年ESC/EACTS心肌血运重建治疗指南》解读
2014年8月30日欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲心胸外科协会(EACTS)在线发表了《2014年ESC/EACTS心肌血运重建治疗指南》[1-2].新版指南在全面和系统复习了100项临床试验93 553例患者(随访262 090例患者-年)的基础上,对《2010年ESC/EACTS心肌血运重建治疗指南》[3]进行了7大修订,其中1大修订是将接受新一代药物洗脱支架(DES)的稳定性冠状动脉疾病患者的双联抗血小板治疗(DAPT)(通常指阿司匹林联合氯吡格雷)时间缩短为6个月.然而,对于临床实践中DAPT时间究竟是更短(＜12个月)好,还是更长(＞12个月)好,引起了广泛争议.
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替罗非班相关的血小板减少症诊治流程及病例分析
1 血小板减少症的定义、发生率及鉴别诊断的重要意义替罗非班是一种血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂,能阻断纤维蛋白原与血小板表面血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的结合,从而阻断血小板激活和聚集,在急性冠状动脉综合征以及经皮冠状动脉介入治疗领域都有较多的应用.然而,来自临床试验的结果显示,使用替罗非班的患者有可能发生替罗非班相关的血小板减少症,根据对血小板减少的定义不同,其发病率略有差异.如果把血小板＜9×109～10×109/L定义为血小板减少,则发生率为1.1％～1.3％;如果把血小板＜5×109/L定义为血小板减少,则发生率在0.4％ ～0.5％[-3].
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心血管介入诊疗技术再推广,再规范
随着心血管介入诊疗技术的发展,具有微创特点的心血管介入诊疗技术在我国得到广泛开展.我国一些介入诊疗技术与国际先进水平同步发展,给患者带来了高品质的治疗手段.为顺应国家医疗改革“适宜技术到基层”的总体战略,该类技术再推广、再规范的任务成了心血管学科的使命.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
