中国介入心脏病学杂志
Chinese Journal of Interventional Cardiology 중국개입심장병학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-8812
- 国内刊号： 11-3155/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经桡动脉应用单根MAC指引导管行急诊冠状动脉造影和介入治疗
目的 探讨经桡动脉应用单根MAC指引导管行急诊冠状动脉造影和介入治疗(PCI)的可行性和安全性.方法 前瞻性单中心、随机对照研究,自201 1年8月至12月,75例发病12 h内的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)、拟行经桡动脉急诊PCI治疗的患者根据随机序号将患者按1:1比例随机分为MAC组和对照组:MAC组(37例)为直接应用MAC指引导管行冠状动脉造影和介入治疗,对照组(38例)为应用造影导管完成冠状动脉造影后再选择指引导管行介入治疗.比较两组患者血管穿刺成功率、导管室准备时问、鞘管置入时间、操作成功率、造影剂用量、操作时间、透视时问和导管室门-球囊(cathlab door to balloon,C2B)时间、穿刺部位并发症以及30天的主要心脏不良事件(死亡、非致死性心肌梗死和靶病变血运重建)发生率.结果 75例患者,其中男性57例,女性18例,年龄(61.5±12.2)岁.两组穿刺置管成功率均为100％,对照组1例患者因右桡尺动脉环而改股动脉路径完成手术.MAC组和对照组相比,两组患者的穿刺置管时间、PCI操作成功率和造影剂用量无明显差异[( 1.73±1.08) min比(1.65±0.84) min,t=- 0.398,P＞0.05;89.2％比89.2％,x2=0.140,P＞0.05；(127±74)ml比(136士33)ml,t=1.159,P＞0.05].操作时间、C2B时间和透视时间MAC组均明显低于对照组[(27.27±6.97) min比(36.33±13.71) min,t=3.582,P＜0.001；( 15.11±4.77)min比(18.31±3.84)min,t =3.180,P=0.002;(7.61±3.04) min比(1 1.17±5.99)min,t=3.227,P=0.001].穿刺部位并发症:局部血肿每组各2例.30天的主要心脏不良事件发牛率两组相似(2.7％比2.7％).结论 经桡动脉应用单根MAC指引导管行急诊冠状动脉造影和PCI是安全和可行的,能明显减少操作时间、透视时间和C2B时间.
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急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗围手术期多血清标志物与预后
目的 单血清标志物缺乏判断预后的特异性与敏感性.本研究评价接受直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的ST抬高心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者围手术期组合分析多血清标志物水平评估预后的价值.方法 梗死相关动脉内灌注血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂改善心肌再灌注和减少出血并发症的研究(NCT 01181388)连续入选接受PPCI的203例STEMI患者,本研究纳入其中化验指标完整可供分析的145例患者,按其术前肌钙蛋白I(20 ng/ml)、高敏C反应蛋白(10 mg/L),术后即刻B型钠尿肽( 2000 fmol/ml)的水平是否高于研究界定值分为低值组、单项高值组、两项高值组和三项高值组.比较住院期间超声评估的心功能、住院期间、术后30天、180天主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)包括心因性死亡、再发心肌梗死、靶血管再次血运重建)和出血事件等预后指标的差异.结果 住院期间共有4例患者发牛MACE,其中低值组3例(6％),单项高值组0例,两项高值组0例,三项高值组1例(14％),三项高值组患者住院期间MACE发牛率有增加趋势(x2=7.922,P=0.048).30天内共有7例患者发生MACE,其中死亡2例(均来自两项高值组),再发心肌梗死3例,靶血管再次血运重建2例,各组患者30天MACE发生率间差异无统计学意义(x=5.381,P＞0.05),但是两项高值组患者死亡率较高(8％)并且差异具有统计学意义(x2=9.282,P=0.026).180天内共有10例患者发牛MACE,其中死亡5例,再发心肌梗死3例,靶血管再次血运重建2例,各组患者180天MACE发牛率问差异无统计学意义.结论 多血清标志物异常可能在一定程度上提示预后不良,组合分析多种血清标志物来评估PPCI患者的预后可能比单独分析一种血清标志物更有意义.
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病态窦房结综合征合并阵发性心房颤动的射频消融治疗
目的 探讨病态窦房结综合征患者合并阵发性房颤的射频消融治疗效果.方法 7例病态窦房结综合征合并阵发性房颤患者,术前动态心电图诊断为病态窦房结综合征,24小时内有数次停搏及多次阵发房颤发作,其中有5例患者停搏均发生在房颤终止时,2例停搏与房颤发作无明显关联.接受环肺静脉前庭电隔离术.术后动态心电图随访.结果 该7例患者,有2例房颤复发,1例再次接受手术并成功,1例拒绝再次手术.动态心电图提示有4例(考虑为快慢综合征)心动过缓明显好转,2例(考虑为慢快综合征)房颤发作明显减少但是心动过缓无改善,接受心脏永久起搏器置入治疗.此7例患者术前与术后1个月大心率、小心率、平均心率比较,小心率、平均心率术后较术前增加,大心率术后较术前无明显变化.结论 快慢型病态窦房结综合征合并阵发性房颤患者对房颤射频消融治疗效果较好,大部分患者术后心动过缓明显改善,而不需要置入心脏永久起搏器.
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评价桡动脉反射波增强指数与冠心病及病变程度的关系
目的 分析桡动脉反射波增强指数(radial augmentation index,rAI)与冠心病、冠脉病变严重程度的关系,探讨无创法检测桡动脉脉搏波增强指数的临床价值.方法 于2009年2月至2009年4月间非连续性纳入150例接受冠状动脉造影检查的患者,年龄为(64.2±10.3)岁,其中男性101例.收集患者的一般及临床资料,并根据冠脉造影结果计算Gensini积分评价冠脉病变程度.应用基于平面压力测定原理的无创测量仪按照标准方法检测桡动脉脉搏波形获得rAI,并记录由仪器内置软件计算出的按照心率为75次标准化的rAI值(rAIP75),分析其与冠心病、冠脉病变严重程度的关系.结果 冠心病组(119例)的rAIP75( 80.42±11.33)％显著高于非冠心病组(31例)的rAIP75(74.65±13.96)％,P=0.017；Logistic回归分析示rAIP75与冠心病发病显著相关(OR=1.041,95％CI=1.005～1.079,P=0.026).多元线性回归分析显示rAIP75与Gensini积分呈显著正相关,标准化偏回归系数0.363(95％ CI0.684～1.713,P＜0.001).结论 rAIP75升高与冠心病发病及冠脉病变程度显著相关,提示动脉僵硬度一定程度上可反映冠脉粥样硬化的严重程度,可能成为冠心病及病变程度的无创评价指标之一.
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切割球囊扩张在股浅动脉长段闭塞治疗中的作用
目的 分析评价在常规球囊扩张基础上加用切割球囊治疗股浅动脉长段闭塞的治疗效果和中期通畅率.方法 应用了切割球囊扩张治疗33例股浅动脉长段闭塞患者,导丝通过闭塞段后,首先应用常规球囊进行扩张后,进行动脉造影,对常规球囊扩张后仍有明显狭窄部位进行切割球囊扩张,再次动脉造影评价切割球囊扩张效果.术后对经过治疗的24例患者进行1年的中期随访,并与前期完成的24例单纯常规球囊扩张的1年通畅率进行比较,总结分析两者的中期通畅率、再狭窄的病变特点.结果 在股浅动脉长段闭塞部位进行常规球囊扩张后,均存在不同部位的短段重度狭窄,狭窄部位位于股浅动脉起始段和股腘动脉交界处.狭窄段长度1.5 ～3 cm,平均2.7 cm,狭窄程度为60％～ 95％,平均为78％,切割球囊扩张后狭窄程度减少至15％ ～45％,平均36％.33例患者中3例在切割球囊扩张后出现轻度夹层,但不影响动脉血流,未做特殊处理.术后24例患者随访1年,下肢CTA示,再通率为66％,与前期完成的24例单纯球囊扩张患者比较,通畅率明显好于单纯常规球囊扩张(37％).结论 在常规球囊扩张基础上应用切割球囊扩张可以增加扩张效果,增加中期通畅率.
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冠心病患者血脂异常与冠状动脉病变的相关性分析
目的 探讨冠心病患者冠状动脉病变范围及狭窄程度与血脂的关系.方法 9847例疑诊冠心病并行诊断性冠状动脉造影的住院患者中,确诊冠心病6419例(65.2％),排除3428例(34.8％),以冠状动脉造影阳性(主要血管直径狭窄≥＞50％)作为诊断冠心病的标准.冠状动脉造影病变程度采用Gensini积分评价.术前进行甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)检查,对比分析冠心病组冠状动脉狭窄程度及范围与血脂的关系.结果 对6419例冠心病患者进行统计学分析显示TC、LDL-C随着冠状动脉病变支数及病变程度(冠状动脉病变Gensini积分)的增加而升高,并与之成明显的负相关(P＜0.001)；而高密度脂蛋白则随着病变支数和病变程度(冠状动脉病变Gensini积分)的增加而降低,呈明显的负相关(P＜0.001),进一步多元线性回归分析显示HDL-C(β=-0.075,OR值-5.580,95％ CI:-7.541 ～ -3.618,P＜0.001)与冠状动脉病变程度成独立正相关,低密度脂蛋白(β=0.067,OR值2.712,95％CI:0.943～4.481,P=0.003)与冠状动脉病变程度成独立正相关,而与TG(β=0.002,OR值0.067,95％ CI:-0.689～0.822,P=0.863)、TC(β=0.034,OR值1.080,95％ CI:-0.392～2.553,P=0.150)无独立相关性.结论 TG、TC、LDL-C可以作为冠心病的危险因素,而HDL-C与冠状动脉病变程度成独立负相关,LDL-C与冠状动脉病变程度成独立正相关.虽然TG和TC在本研究中末体现出与冠状动脉病变程度存在独立相关性,但因本研究为横断面研究,研究结果存在一定的局限性,应结合临床具体分析.所以积极控制血脂对防止冠心病有积极意义.
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小化心室起搏对阵发性心房颤动的影响
目的 观察小化心室起搏在阵发性心房颤动患者中能否减少心室起搏及房颤发作.方法 选择房颤负荷在1％～70％,已植入具有小化心室起搏功能起搏器的46例患者为研究对象.经过1个月诱导期后,利用EXCEL,表格中的随机函数算法随机分为A组(小化心室起搏功能关闭)和B组(小化心室起搏功能打开),观察6个月.主要观察指标为心室起搏比率及房颤负荷.结果 观察6个月两组之问的房颤负荷,A组为31.9％,B组为7.5％.心室起搏中位数A组显著高于B组,A组为76.0％,B组为2.1％.结论 应用小化心室起搏能显著减少心室起搏比例和房颤发作.
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儿童房间隔缺损介入术前后凝血机能的变化
目的 探讨儿童房间隔缺损(ASD)介入治疗封堵器植入前后凝血机能的变化及ASD介入治疗的安全性.方法 采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测19例儿童ASD患者介入封堵前后血浆凝血酶原片段1 +2(F1 +2)、β-血小板球蛋白(β-TG)、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、D二聚体(D-dimer)浓度.结果 与封堵术前比较,血浆F1 +2、t-PA、D-dimer浓度术后即刻明显升高,术后1日较术前水平仍高,但差异无统计学意义,术后1个月基本恢复至术前水平；β-TG术后即刻明显升高,术后1天基本恢复至术前水平.结论 儿童ASD介入封堵术后出现了凝血酶、纤溶系统的激活及血小板的活化,短期内恢复至术前水平；儿童ASD介入术后使用阿司匹林抗凝已足够；介入治疗ASD安全、有效.
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大螺距双源CT冠脉成像和冠状动脉造影的对比研究
目的 探讨第二代双源CT对冠状动脉狭窄的准确性的诊断价值.方法 60例临床可疑或已知冠心病患者行双源CT冠状动脉成像(CTCA)检查,入选采用Flash spiral模式扫描并于10天内行冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG结果作为金标准,评价双源CT对冠状动脉狭窄程度的的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,评价第二代双源CT对冠状动脉狭窄的诊断价值.结果 60例患者显示冠状动脉240支共740节段,以冠状动脉造影为参考标准,基于节段水平分析,CTCA诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为84.4％、97.0％、86.4％、96.50％、94.7％；基于血管分析,CTCA诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为85.5％、92.3％、90.4％、88.2％、89.2％.结论 大螺距双源CT Flashspiral模式作为一项新的成像方法,检出冠状动脉狭窄的准确率较高,作为冠心病的一种无创筛查手段有较高的临床应用价值.
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冠状动脉介入治疗中导管在髂动脉打折嵌顿一例
1.病历摘要:患者男,80岁.因“急性非ST段抬高型心肌梗死”入第二军医大学长海医院心内科,后行冠状动脉造影术,经右侧股动脉Seldinger插管,进导丝后感觉髂动脉扭曲,但能通过并完成冠状动脉造影.
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盐酸替罗非班致极重度血小板减少一例分析
替罗非班是一种可逆性血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,可引起血小板减少症.现有文献报道替罗非班所致的极重度血小板减少症较少.下文报道一例经皮冠脉PCI术后应用替罗非班(商品名欣维宁,武汉远大制药集团有限公司,批号为H-20041165)导致的极重度的血小板减少症.
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支架置入术治疗大动脉炎所致右肺动脉狭窄伴左肺动脉缺如一例
先天性一侧肺动脉缺如(unilateral absence of a pulmonary artery,UAPA)为一种罕见的心血管畸形,多与其他先天性心脏病并存.大动脉炎(takayasu's arteritis,TA)为主动脉及其主要分支以及肺动脉或冠状动脉的慢性进行性非特异性炎症,引起血管的狭窄、堵塞或扩张.
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冠状动脉易损斑块的研究进展
心血管疾病预防和治疗已取得重大进展,但它仍然是全世界死亡的主要原因.我国冠心病的发病率和死亡率仍有增加的趋势.急性冠状动脉综合征(急性冠脉综合征)是冠心病急性死亡的主要形式之一,它的突发性和难以预测性是临床的一大挑战.
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远处缺血预处理的机制及临床研究进展
1.缺血预处理与缺血后处理:1986年,Murry等[1]发现事先夹闭犬冠状动脉回旋支5 min,再复流5 min,重复4次,然后再夹闭40 min,心肌的梗死面积与对照组相比下降了75％.
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临床试验研究中的随机化方法
在临床试验研究中,随机化是控制混杂偏倚和选择偏倚的重要方法,是获得高质量研究结果的重要保障.通过随机化过程可以使参与临床试验研究的受试者有均等的机会被分配到实验组和对照组.
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评国内首例经导管二尖瓣修复术成功
二尖瓣反流是一种常见的心脏瓣膜疾病,在美国每年有超过25万名患者诊断为二尖瓣反流,欧洲的患病率和发病率相似.患者对轻度反流往往可以耐受,很少出现临床症状.
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冠状动脉前降支支架置入术后迟发逆向夹层一例
冠状动脉夹层是冠状动脉介入治疗术( PCI)的主要并发症之一,处理不及时会导致严重后果[1-2].与此同时,很多冠状动脉夹层并不能被冠状动脉造影(CAG)发现,是患者预后不佳的重要原因.
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猪慢性完全闭塞病变远端心肌内小动脉和微动脉的重构
目的 探讨冠状动脉闭塞后不同时期心肌内小动脉和微动脉的重构情况.方法 56头中国小型猪,采用置入铜丝支架的方法制作冠状动脉慢性完全闭塞模型.分别在术后1周(A组,5头)、2周(B组,6头)、4周(C组,9头)、3个月(D组,9头)、6个月(E组,10头)复查超声心动图和冠状动脉造影(CAG)后处死.取梗死区域的冬眠心肌和坏死区域组织分别做HE、Masson染色.采用图像分析系统测量计算管腔面积/血管总面积(LA/EELA),管壁面积/管腔面积(WA/LA)；计算梗死区域内小动脉和微动脉的管壁胶原面积.采用透射电镜检查观察小动脉和微动脉管壁成分和血管平滑肌细胞的结构改变.结果 与对照组比较,在冬眠心肌和坏死区域内B组、C组、D组和E组的小动脉和微动脉均出现了明显的血管重构,表现为WA/LA增加(P＜0.05,F=18.07,F=22.35),LA/EEILA减小(P ＜0.05,F=8.84,F=10.12).Masson染色显示,E组、D组、C组(P＜0.05,F=32.03,F=38.21)的小动脉和微动脉管壁的胶原面积明显高于对照组及A、B组.透射电镜发现B、C、D和E组小动脉和微动脉管壁中合成表型的血管平滑肌细胞明显增多.结论 冠状动脉闭塞一段时间后冬眠心肌和坏死区域内的小动脉和微动脉可发牛血管重构,主要改变为内膜增牛导致的管壁增厚和管腔狭窄,而且,随冠状动脉闭塞时间延长,血管壁逐渐发生纤维化.小动脉和微动脉的重构可能会减少冬眠心肌的血液供应,使冬眠心肌数量减少；在血运重建后可能会减少冬眠心肌的前向供血,影响冬眠心肌和心功能的恢复.
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运用MitraClip术行经导管二尖瓣修复一例
二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)是由于二尖瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索等器质性或功能性改变导致二尖瓣前后叶吻合不良导致的.外科手术瓣膜修复或置换术被认为是该疾病的标准治疗方法,已被证实能缓解患者的症状及延长其寿命,但对功能性MR特别是缺血性MR效果较差[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
