中国介入心脏病学杂志
Chinese Journal of Interventional Cardiology 중국개입심장병학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-8812
- 国内刊号: 11-3155/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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完全血运重建有助于改善多支病变ST段抬高心肌梗死患者运动后心率恢复
目的 探讨完全血运重建(CR)是否能够改善急性ST段抬高心肌梗死患者(STEMI)运动后心率恢复(HRR)及相关影响因素.方法 回顾性分析2010年7月至2014年10月就诊于北京大学第三医院心内科接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且符合入选条件的STEMI合并多支病变(MVD)患者151例(MVD组),其中77例患者接受了完全血运重建(CR)为CR组,74例接受不完全血运重建(IR)为IR组;将89例单支病变(SVD)患者设为对照组(SVD组).所有患者均于发病30 d内行心肺运动试验(CPET)评估运动停止1 min、2 min的心率恢复、HRR相对值(%HRR)、心率储备等指标.同时收集患者的临床特点、生化指标、超声心动图指标、冠状动脉造影结果等资料,比较CR组、IR组、SVD组3组间上述指标的差异.结果 240例患者中男212例(88.3%),平均年龄(55.5±10.9)岁.21例(8.8%)患者运动后伴有缺血性ST段改变,但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者HRR2、%HRR2、心率储备差异均有统计学意义(P<0.05),其中与SVD组比较,IR组HRR2[(40.1 ±11.6)次/min比(46.1±13.8)次/min,P=0.005]、%HRR2[(42.4±14.7)比(50.2 ±21.6),P=0.007]、心率储备[(60.7±15.4)次/min比(67.2±14.6)次/min,P=0.010]均显著偏低;CR组HRR2[(44.7±14.0)次/min比(40.1±11.6)次/min,P=0.036]、%HRR2[(46.7±17.2)比(42.4±14.7),P=0.048]、心率储备[(66.0±17.0)次/min比(60.7±15.4)次/min,P=0.039]显著高于IR组,而SVD组与CR组比较差异无统计学意义(P>0.05).CR组、SVD组HRR1亦高于IR组,但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).对MVD患者行多元线性回归后提示CR是HRR2的独立影响因素,而与%HRR2、心率储备无独立相关.结论 CR可能有助于改善急性心肌梗死患者自主神经功能.
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急诊经皮冠状动脉介入治疗术前强化阿托伐他汀治疗预防对比剂肾病的疗效
目的 研究阿托伐他汀对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的保护作用及其作用机制.方法 入选158例急性ST段抬高心肌梗死行急诊PCI术的患者,随机分为强化剂量组(80例,术前给予阿托伐他汀80 mg)和常规剂量组(78例,术前给予阿托伐他汀20 mg),比较不同剂量阿托伐他汀治疗后患者血肌酸酐、尿素氮、肌酐清除率、CIN发生率、尿微量白蛋白、α1-微球蛋白、超氧化物歧化酶、丙二醛、C反应蛋白的变化.结果 强化剂量组比常规剂量组术后血肌酸酐下降,肌酐清除率升高,血浆超氧化物歧化酶水平升高,而丙二醛、C反应蛋白、尿α1-微球蛋白水平降低(均P<0.05);尿微量白蛋白有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);强化剂量组对比剂肾病发生率低于常规剂量组(P<0.05).结论 急诊PCI术前强化阿托伐他汀治疗可降低对比剂肾病的发生率,其疗效与他汀剂量相关;阿托伐他汀可能通过抗炎、抗氧化应激作用来保护肾功能,减少对比剂肾病的发生.
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替格瑞洛对非ST段抬高急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗围术期高敏C反应蛋白和短期预后的影响
目的 比较替格瑞洛和氯吡格雷对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(acute coronarysyndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)围术期高敏C反应蛋白(hs-CRP)和短期预后的影响.方法 入选2013年10月至2014年3月因ACS入院的患者118例,随机给予替格瑞洛(60例,负荷剂量180 mg,维持剂量90 mg/次、每日2次)或氯吡格雷(58例,负荷剂量300 mg,维持剂量75 mg/次、每日1次).观察PCI围术期hs-CRP变化和心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)及出院1个月不良事件发生情况.结果 两组基线资料比较,差异无统计学意义.GRACE和CRUSADE危险评分显示,两组患者多为ACS缺血和出血低危患者.术后hs-CRP较术前升高的患者替格瑞洛组21例(35.00%),氯吡格雷组37例(63.79%),两组比较,差异有统计学意义(P=0.002).PCI围术期心肌梗死替格瑞洛组10例(16.67%),氯吡格雷组9例(15.52%),两组比较,差异无统计学意义(P =0.865).腺苷二磷酸(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率替格瑞洛组显著低于氯吡格雷组[(20.55±9.74)%比(45.53 ±16.52)%,P=0.000].两组随访心肌梗死、卒中、全因死亡和复合终点等不良终点事件发生率比较,差异均无统计学意义.结论 对于低危非ST段抬高ACS患者,替格瑞洛较氯吡格雷可进一步显著降低PCI围术期hs-CRP升高率,提示替格瑞洛对围术期炎症可能具有抑制作用.
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急性冠状动脉综合征患者血浆同型半胱氨酸水平与左心室射血分数及心功能严重程度的相关性研究
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与左心室收缩功能及临床心功能的相关性.方法 纳入2005年至2013年就诊北京大学第一医院接受冠状动脉造影(CAG)的ACS患者548例,其中男394例,平均年龄(61.2±12.3)岁.检测患者入院时血浆Hcy、叶酸水平,行CAG收集冠状动脉病变数据,评估入院临床心功能,行超声心动图检查采集左心室射血分数(LVEF)指标,分析心脏收缩功能及临床心功能与血浆Hcy的相关性.结果 多元线性回归分析显示,在校正混杂因素后,血浆Hcy与LVEF独立相关(β=-0.237,95% CI-0.375~-0.041,P=0.015);随着心功能分级的增加,血浆Hcy水平逐渐增加,NYHA/Killip分级Ⅲ/Ⅳ级Hcy显著高于Ⅱ级和Ⅰ级(P =0.046和P=0.021);亚组分析显示在女性组、非糖尿病组、正常肾功能组、非高血压组、非陈旧心肌梗死组及急性心肌梗死组中NYHA/Killip分级Ⅲ/Ⅳ级心力衰竭患者Hcy水平高于正常心功能患者,差异均有统计学意义(P<0.05);女性组在校正其他混杂因素后,Hcy是临床心力衰竭的独立危险因素(OR=1.188,P=0.006).在全体人群及急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、女性亚组中,随Hcy水平升高,中重度心力衰竭风险增加(OR分别为1.081、1.102、1.152、1.191,P<0.05).结论 ACS患者血浆Hcy水平与LVEF负相关、与临床心功能严重程度相关;Hcy是女性ACS患者临床心力衰竭的危险因素;在全体人群及急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、女性亚组中,随血浆Hcy水平升高中重度心力衰竭风险增加.
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丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀对老年急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后血管内皮功能及炎性因子的影响
目的 探讨丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血管内皮功能及炎性因子的影响,为临床治疗ACS提供依据.方法 纳入2010年1月至2012年1月北京大学首钢医院收治的100例ACS患者作为研究对象,均接受PCI治疗.随机分为对照组50例和观察组50例,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀治疗.比较两组患者治疗前后血管功能指标、炎性因子水平及并发症发生情况.结果 治疗后两组患者内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管性假血友病因子(vWF)和血流依赖性舒张功能(FMD)等血管内皮功能指标较治疗前均改善,但观察组血管内皮功能指标较对照组改善程度更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平较治疗前均降低,但观察组炎性因子水平比对照组改善程度更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).观察组随访期间主要不良心脏事件发生率仅为2.0%,显著低于对照组(12.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀治疗可显著改善ACS患者PCI术后血管内皮功能,并降低其炎性因子水平,其机制值得进一步研究.
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第十八届全国介入心脏病学论坛会议纪要
2015年4月24日至26日,历时3天的第十八届全国介入心脏病学论坛在美丽的贵阳成功举办.小雨中的贵阳,尽管气温不高,但空气中弥漫着的温柔与湿润,让来自五湖四海的心血管医师体验到了一种别样的、爽爽的贵阳.本届论坛由中国医师协会、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国医学基金会、中国介入心脏病学杂志、贵州省医学会主办,贵州省人民医院、贵州省医学会心血管病学分会、贵州省医学会心电生理与起搏分会承办,北京力生心血管健康基金会、贵阳医学院附属医院、遵义医学院附属医院、北京麦迪卫康广告有限公司协办.来自全国各地的5000余名心血管医护人员以及二十余家企业共同见证并参与了这一学术盛会.
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评价左心室舒张功能在原发性肥厚型及限制型心肌病患者中的差异
目的 比较左心室舒张功能评价指标在原发性肥厚型心肌病(HCM)及限制型心肌病(RCM)患者中的差异.方法 连续入选在北京协和医院诊治的17例HCM患者与16例RCM患者,超声心动图测定左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、E峰减速时间(EDT)、组织多普勒二尖瓣环侧壁舒张早期峰值速度(lateral E')与二尖瓣血流E峰/E'(E/E').比较两组患者各项指标的差异,同时分别在两组患者中进行EDT与E/E'的相关性分析.结果 HCM患者与RCM患者IVEDd比较[(45.2 ±3.7)mm比(42.9±3.8)mm,P=0.074],差异无统计学意义;LVEF显著高于RCM组[(72.9±7.2)%比(62.3±8.0)%,P<0.001];EDT较RCM组患者显著延长[(163.3±46.8)ms比(123.4±12.4) ms,P=0.002];二尖瓣环侧壁E'显著高于RCM组[(8.4±3.3) cm/s比6.0±2.0)cm/s,P=0.015];E/E'显著低于RCM组[(10.0±4.0)比(13.3±2.9),P=0.013].在HCM患者中,EDT与E/E'呈正相关(P =0.029),而RCM患者中EDT与E/E'呈负相关趋势,但相关性未达到统计学意义(P=0.121).结论 HCM与RCM患者均存在明显的左心室舒张功能异常,但RCM患者的左心室舒张功能受累程度及左心室僵硬程度显著高于HCM患者,HCM患者可能以通过延长EDT的方式来改善左心室充盈.
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血栓抽吸对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗时球囊后扩张后冠状动脉血流的影响
目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前应用血栓抽吸处理是否有助于改善支架置入后球囊后扩张(post-stenting balloon dilation,PSBD)后的冠状动脉血流程度.方法 回顾性分析814例接受直接PCI的ST段抬高急性心肌梗死患者资料,入选接受PSBD的患者146例.根据支架置入前是否进行血栓抽吸操作分为抽吸组(57例)和对照组(89例).比较两组的基线特征、冠状动脉病变及介入治疗情况、术后即刻冠状动脉TIMI血流、心肌灌注分级(myocardial blush grade,MBG)及90 min时心电图ST段回落程度.结果 两组患者基线资料及冠状动脉造影结果比较,差异均无统计学意义.抽吸组术后即刻TIMI血流Ⅲ级(73.7%比60.7%)和MBG分级Ⅲ级(49.1%比47.2%)获得率高于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05).术后90 min两组心电图ST段回落程度(ST-segment resolution,STR)≥70%获得率比较,差异无统计学意义(47.4%比41.6%,P=0.49).两组术后30 d无主要不良心脏事件生存率比较,差异无统计学意义(93.0%比89.9%,P=0.51).结论 急性心肌梗死直接PCI患者血栓抽吸并未改善PSBD后冠状动脉血流及30 d临床预后,对于急诊PSBD,仍需寻找其他方法以期改善术后即刻血流.
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遗传性转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病的临床特点
目的 探讨遗传性转甲状腺素蛋白淀粉样变(ATTR)心肌病的临床特点.方法 本研究纳入13例通过组织活检、基因检测和超声心动图检查明确为遗传性ATTR心肌病的患者,同时纳入58例明确诊断为原发性淀粉样变(AL)心肌病患者作为对照.回顾性收集并分析以上患者的临床表现、实验室检查、心电图和超声心动图检查结果.结果 13例遗传性ATTR心肌病患者平均年龄26.0 ~62.0(47.0±11.0)岁,9例(69.2%)患者有家族史.与AL心肌病患者相比,遗传性ATTR心肌病患者病程较长17(14,27)个月,心脏受累症状不突出,主要表现为活动耐力减低;超声心动图主要表现为左心室肥厚但无扩大且收缩功能基本正常;遗传性ATTR心肌病患者更年轻[(47.0±1 1.0)岁比(57.0±10.0)岁,P<0.01];心电图低电压发生率较低(23.1%比55.2%,P<0.05);左心室间隔[17.0(16.0,19.0)mm比13.0(11.0,15.0) mm,P<0.001]及左心室后壁更厚[16.0(14.0,19.0)mm比12.0(11.0,14.0)mm,P<0.01];左心室舒张末内径较小[42.0(39.0,43.0) mm比46.0 (41.0,49.0)mm,P<0.05]而收缩功能更好[左心室射血分数62.0%(53.0%,65.0%)比54.0% (44.0%,61.0%),P<0.05].遗传性ATTR心肌患者心脏外受累主要表现为周围神经病变和慢性腹泻,肾、消化道和肝受累较少见;而AL心肌病患者则更多表现为肾、肝和胃肠道受累,周围神经病变和慢性腹泻少见.结论 遗传性ATTR心肌病患者主要表现为左心室肥厚而收缩功能基本正常,心电图无高电压表现;常合并周围神经或者自主神经病变及家族聚集特点.
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经桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗诱发胸廓出口综合征一例
1 临床资料患者 男,60岁,因“阵发性心前区疼痛10年,加重1个月”于2014年4月16日入院.既往高血压病史6年,高达182/90 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),未系统降压,吸烟史46年,约20支/d.查体:血压168/94 mmHg,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量干啰音.心界不大,心率66次/min,律齐,A2 >P2,各瓣膜听诊区未闻及额外心音及杂音.腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.辅助检查:心电图示窦性心律,无明显ST-T改变,偶发房性期前收缩(图1).经胸超声心动图(TTE)示各心腔大小正常,左心室射血分数(LVEF) 62%,二尖瓣中度反流,反流面积5.6 cm2.胸片未见显著异常.血脂示低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4.30 mmol/L,载脂蛋白B 1.30 g/L.血尿常规、肝肾功能、血糖、凝血常规、免疫常规未见异常.临床诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅱ级,心律失常-偶发房性期前收缩,高血压病3级(很高危).
关键词: 经皮冠状动脉介入治疗 胸廓出口综合征 -
糖原累积症Ⅲ型造成心肌受累一例
1 临床资料患者 男,25岁,因“发现心电图异常,肌酶升高1年”入院.患者1年前常规体检时发现心电图异常,广泛导联(除V1、V2外)T波低平倒置(图1A),平时活动耐量良好,无胸闷、憋气、胸痛或双下肢水肿.查体:血常规正常;心肌酶中肌酸激酶(CK) 2099 U/L(正常18~ 198 U/L),肌酸激酶MB型(CK-MB)39.3 μg/L(正常<3.6 μg/L),肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)0.03 μg/L(正常<0.056 μg/L);超声心动图未见显著异常,左心室射血分数(LVEF)59%;腹部B型超声示脂肪肝.外院曾给予辅酶Q10治疗约1个月无效.此后患者多次复查心电图异常,CK维持在2000 U/L左右.既往史:3岁时发现肝脾大、易饥饿,青少年时期肝脾较前缩小.
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问题案例分析——获得准确的生存分析数据
研究设计问题案例:研究目的:探讨影响膀胱癌术后复发的相关因素.研究方法:病例回顾2005年至2013年行膀胱癌根治术的患者,并通过电话预约进行门诊复查,以确认其复发情况,记录手术至复查的时间间隔.以是否复发为结局,以各项可能的临床相关因素作为自变量,行多元Cox回归分析.研究结果:回归分析显示,发病年龄、肿瘤大小、病理分期及分级进入终的回归方程,P<0.05.研究结论:年龄、肿瘤大小、病理分期及分级是影响膀胱癌术后复发的主要因素.
关键词: -
梗阻性肥厚型心肌病介入治疗与手术治疗的比较
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是常见的遗传性疾病,发病率约为0.2%,其中梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)约占HCM的25.0%,从婴儿到老年整个生命进程中均可发病.20世纪90年代HCM的年死亡率为1.5%,目前降至0.5%[1],获益于现代治疗水平的提高.目前,药物治疗是该病的基础治疗方法,非药物治疗方法包括起搏器、外科手术及介入治疗、心脏移植等.双腔起搏于20世纪90年代被积极应用于临床,循证医学证据显示,起搏器改善HCM患者症状的益处主要来自安慰剂效应[2].所以,对于药物治疗无效或效果差的、有症状的HCM,目前主要治疗方法为介入治疗和外科手术,但因缺乏临床大规模随机对照试验,哪种方法更加适合,证据尚不充足.
年 | 期数 |
2019 | 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 z1 |
2000 | 01 02 03 04 |