中国介入心脏病学杂志
Chinese Journal of Interventional Cardiology 중국개입심장병학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-8812
- 国内刊号： 11-3155/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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替格瑞洛对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者冠状动脉微循环的影响
目的 探讨替格瑞洛和氯吡格雷对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉微循环的影响.方法 选取温州市中心医院心内科2014年6月至2015年11月收治的55例NSTE-ACS患者,按随机数字法分为替格瑞洛组(28例)和氯吡格雷组(27例),两组患者在支架置入后即刻行微循环阻力指数(IMR)测定和术后24 h内测定左心室射血分数(LVEF),术后6个月再次行IMR和LVEF测定,比较两组患者IMR、LVEF的差异.结果 支架置入后即刻,替格瑞洛组IMR为(26.51±16.14)U,氯吡格雷组IMR为(34.04±16.06)U,两组比较,差异无统计学意义(P=0.09);术后6个月,替格瑞洛组IMR为(17.93 ±9.25)U,氯吡格雷组IMR为(25.63±11.68)U,两组比较,差异有统计学意义(P =0.009).术后24 h,替格瑞洛组LVEF为(51.14±5.37)％,氯吡格雷组LVEF为(48.78±5.62)％,两组比较,差异无统计学意义(P=0.12);术后6个月,替格瑞洛组LVEF为(59.29±7.97)％,氯吡格雷组LVEF为(54.93±7.87)％,两组比较,差异有统计学意义(P=0.046).直线回归分析显示,IMR和LVEF存在一定的负相关(r=0.54).结论 行早期经皮冠状动脉介入治疗的NSTE-ACS患者,应用替格瑞洛相较于氯吡格雷可改善患者术后6个月冠状动脉IMR、LVEF,且IMR和LVEF存在一定的负相关.
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血管内超声探测的衰减斑块对经皮冠状动脉介入治疗患者术中及术后的影响:12个月临床随访结果
目的 对急性心肌梗死(AMI)患者行血管内超声(IVUS)检查探测衰减斑块,观察及探讨衰减斑块患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中情况及术后12个月临床随访结果.方法 纳入2012年12月至2014年4月北京安贞医院急诊危重症中心收治的急性心肌梗死患者85例,行冠状动脉造影并进行IVUS检查,必要时行PCI术.根据IVUS是否探测到衰减斑块将患者分为衰减斑块组和非衰减斑块组,比较两组患者围术期IVUS影像学结果.球囊扩张术后TIMI血流情况及术后12个月主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率.结果 85例AMI患者IVUS检测结果分为衰减斑块组35例(41.2％),非衰减斑块组50例(58.8％).两组患者年龄、性别、合并糖尿病、合并高血压病、低密度脂蛋白胆固醇等方面比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05);衰减斑块组患者脑钠肽显著低于非衰减斑块组[(55.92±10.27) pg/ml比(60.32±9.22) pg/ml,P=0.029],差异有统计学意义.两组患者术前TIMI血流分级比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但在球囊扩张术后,衰减斑块组患者TIMI血流0～Ⅱ级比例(37.1％比10.0％,P=0.003)显著高于非衰减斑块组,差异有统计学意义.IVUS探测下衰减斑块组患者病变血管截面积[(15.48 ±3.22) mm2比(11.71±3.01)mm2,P＜0.001]、斑块面积[(14.40±4.11)mm2比(10.69±2.85) mm2,P ＜0.001]、斑块负荷[(87.42±3.83) mm2比(80.14±4.18)mm2,P ＜0.001]、参考血管截面积[(14.18±3.12)mm2比(11.22±2.89)mm2,P ＜0.001]、偏心性(68.6％比36.0％,P＜0.001)显著大于非衰减斑块组,差异均有统计学意义.术后随访12个月,两组患者总MACCE发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在IVUS探测下发现的衰减斑块,可导致球囊扩张术后无复流及慢血流发生率的增加.
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经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高心肌梗死患者血管再通过程中发生心室颤动的相关危险因素分析
目的 分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血管再通过程中发生心室颤动(室颤)的相关危险因素.方法 纳入2014年7月至2015年7月武汉亚洲心脏病医院收治的起病12 h内行急诊PCI的STEMI患者500例,对14例血管再通过程中发生室颤(室颤组)及486例未发生室颤患者(未室颤组)的临床资料进行比较,采用多元logistic回归分析室颤发生的相关危险因素.结果 室颤组既往心肌梗死史、左主干病变、右冠状动脉为罪犯血管、术前TIMI血流0级、术后无复流患者所占比例均显著高于未室颤组,入院时血钾水平显著低于未室颤组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).室颤组入院时心电图下壁心肌梗死、下壁伴右心室心肌梗死、STmax＞300 μV、ST偏移总和＞1500 μV患者所占比例,既往心电图QRS时限、入院时心电图STmax和ST偏移总和等均显著高于未室颤组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).多元logistic回归分析显示,既往心肌梗死史、既往心电图QRS时限延长、PCI术前室颤、症状发作到球囊扩张时间＞360 min、左主干病变、右冠状动脉为罪犯血管、下壁心肌梗死、下壁心肌梗死伴右心室心肌梗死、术后无复流、STmax＞300 μV、ST偏移总和＞ 1500 μV是血管再通过程中发生室颤的危险因素;入院时血钾水平偏高、使用阿司匹林和β阻滞药是血管再通过程中发生室颤的保护因素.结论 既往心肌梗死史、既往心电图QRS时限延长、PCI术前室颤、症状发作到球囊扩张时间＞360 min、左主干病变、右冠状动脉为罪犯血管、下壁心肌梗死、下壁心肌梗死伴右心室心肌梗死、术后无复流、STmax＞300 μV、ST偏移总和＞1500 μV、入院时血钾水平偏低、未使用阿司匹林和β阻滞药是STEMI患者血管再通过程中发生室颤的危险因素.
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单中心心房颤动射频消融术后患者抗凝治疗现状及其影响因素
目的 描述单中心心房颤动(房颤)射频消融术后患者长期抗凝治疗的现状,探讨决定抗凝治疗策略的影响因素.方法 选取2012年1月至2015年8月就诊于北京大学第一医院因房颤行射频消融治疗并于门诊随访的患者144例,收集并描述患者手术前基线资料、随访期间口服抗凝药物(OAC)使用情况及血栓栓塞和大出血事件的发生情况.根据射频消融3个月后是否中断抗凝治疗将患者分为两组,采用二元logistic回归分析射频消融术后患者长期抗凝治疗决策的影响因素.结果 144例房颤患者共行158次射频消融术,中位随访时间为17.5(12.0,29.8)个月.根据基线CHA2DS2-VASc评分,血栓栓塞高危患者共92例(63.9％).1次射频消融术后12个月内房颤复发共53例(36.8％).随访过程中,共140例(97.2％)患者按计划抗凝治疗至术后3个月,4例(2.8％)患者提前终止抗凝治疗.按计划抗凝治疗至术后3个月的140例患者中,CHADS2≥2分的46例患者中有17例(37.0％)、CHA2 DS2-VASc≥2分的89例患者中有32例(36.0％)患者持续OAC;射频消融3个月后,共104例(74.3％)患者中断OAC,其中34例(32.7％)术后12个月内房颤复发,复发患者中有17例重新开始OAC.多因素二元logistic回归分析显示,术后12个月内房颤复发是影响是否持续抗凝的独立危险因素(OR 2.88,95％ CI 1.22 ～6.79,P=0.016).在校正了CHA2DS2-VASc评分后发现,术后12个月内房颤复发仍是影响是否持续抗凝的独立危险因素(OR 2.88,95％ CI 1.21～6.81,P=0.016).血栓栓塞事件共发生4例(2.8％),均发生于停用OAC后,根据术前血栓栓塞评分,4例患者CHA2 DS2-VASe ≥2分,仅2例患者CHADS2≥2分;其中3例患者术后12个月内无房颤复发.大出血事件共发生2例(1.4％),均发生于持续服用OAC过程中.结论 射频消融术后12个月内房颤复发是除CHA2DS2-VASc外决定患者长期抗凝治疗的主要因素.
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多旁路预激综合征合并心肌肥厚:Danon病1例
1 临床资料患者 男,23岁,因“活动后心悸、气短4d”入北京协和医院.4d前患者活动后出现心悸、气短,伴胸闷、恶心,自测心率150次/min.本院急诊测血压86/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心电图示:心房扑动2:1下传,心率143次/min.予100 J同步电复律一次转复成功,心悸症状好转.复查心电图示:窦性心律,心率88次/min,WPW综合征(图1).既往史:自幼体育成绩差,平素肌肉力量低于正常人.入院查体:四肢肌力Ⅳ+级.实验室结果:谷丙转氨酶452 U/L(参考值9～50 U/L),谷草转氨酶165 U/L(参考值15～40 U/L),乳酸脱氢酶761 U/L(参考值0～250 U/L),肌酸激酶2888 U/L(参考值24 ～ 170 U/L),心肌肌钙蛋白6.803 μg/L(参考值0～0.04 μg/L),脑钠肽1381.73 pg//ml(参考值＜ 100 pg/ml).同工酶电泳:肌型肌酸激酶100％.
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介入方式取出体内打结的Swan-Ganz导管1例
1 临床资料患者 男,58岁,主诉因“胸闷、胸痛3年,加重1年”入住武汉亚洲心脏病医院.患者3年前劳累后出现胸闷,休息后很快缓解,夜间休息时憋气,上述症状间断发作.患者有痛风病史,否认其他疾病史,无外伤、输血史,无药物、食物过敏史,无特殊家族史.入院查体:心脏向左扩大,律齐,P2不亢进,主动脉瓣第一听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,无传导.双下肢无水肿.头部CT示:左侧基底节区陈旧性、腔隙性脑梗死.冠状动脉CT示:冠状动脉粥样硬化.动态心电图示:窦性心律,偶发房性早搏.
关键词： 瓣膜病 Swan-Ganz导管 -
经皮冠状动脉介入治疗并发肾周血肿1例
1 临床资料患者 女,61岁,2012年11月4日因“劳力性胸闷、心悸半年,再发3d”入住湖北省十堰市人民医院.既往体健,否认高血压病、糖尿病、肾病、高脂血症等慢性病病史;有冠心病家族史.入院查体:血压130/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心界无扩大,心率70次/min,心律齐,三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区叩痛阴性,移动性浊音(-),双下肢无水肿.查血常规、尿常规、大便常规及潜血、肝肾功能、电解质、凝血功能均未见明显异常.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 肾周血肿 -
经桡动脉入径行冠状动脉介入治疗并发纵隔血肿2例
1 临床资料病例1 患者 男,77岁,主因“间断胸痛10年余,加重2d”于2015年8月7日入住北京大学第一医院.既往陈旧性心肌梗死17年;高血压病17年,应用缬沙坦80 mg、每日1次,血压维持在140 ～ 150 mmHg/70～80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);脂代谢紊乱17年,应用阿托伐他汀10 mg、每晚1次,低密度脂蛋白2.28 mmol/L;消化性溃疡病史,治疗情况不详.入院查体:双侧上肢血压149/76 mmHg(左),149/75mmHg(右),双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心率55次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.
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二尖瓣机械瓣膜置换术后合并心房颤动发生冠状动脉栓塞致心肌梗死1例
1 临床资料患者 女,73岁.因“突发胸痛90 min”就诊于北京市朝阳医院急诊科.既往风湿性心脏病史(风心病)50年、心房颤动(房颤)病史40年、二尖瓣机械瓣膜置换术后28年.平素规律服用华法林抗凝治疗,2个月前检测国际标准化比值(INR)为2.1.无高血压病、血脂异常及心绞痛病史.入院查体:体温36℃,脉搏50次/min,呼吸20次/min,血压114/50 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).神志清、精神差,自主体位,全身皮肤黏膜未见皮疹,口唇轻度发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.
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前降支开口于右冠状动脉1例
1 临床资料患者 男,55岁,因“胸痛2d”入院.患者2d前反复出现胸骨后劳力性胸痛,呈压榨样,休息数分钟缓解,无胸闷、心悸等不适,于2015年8月18日入住浙江省台州医院.既往吸烟史20余年(20支/d),已戒烟3个月;高血压病史5年,不规律服用“利血平”治疗,血压未监测.入院查体:血压141/86 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心率86次/min,呼吸20次/min,神志清,颈静脉无充盈,心律齐,未闻及病理性杂音,两肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.心电图示:窦性心动过缓.超声心动图示:左心室射血分数62％,主动脉内径30 mm,左心房内径35 mm,左心室舒张末期内径(LVIDd)43 mm,升主动脉扩张(内径40 mm),主动脉轻微反流,左心室舒张功能减退.
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药物洗脱支架置入术后支架边缘再狭窄
支架置入术是目前治疗冠状动脉严重狭窄性疾病的主要方法.自从2000年药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)首次应用于临床,其治疗冠状动脉狭窄病变的有效性和安全性已在一系列的随机对照试验和临床注册研究中得到证实.然而,支架置入术后远期发生的支架边缘再狭窄依然是临床医师面临的难题.本文就现阶段支架边缘再狭窄的发生机制、影响因素及其与动脉斑块的相关临床意义做一综述.
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CYP2C19基因型检测在冠心病患者新型抗血小板治疗方案选择中的价值
当前,冠状动脉粥样硬化性心脏病仍是造成国人致死和致残的主要病因之一.抗血小板治疗是冠心病治疗的重要组成部分,氯吡格雷与阿司匹林的双联用药已成为急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)/经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者的标准治疗方案,但仍有大量血栓事件发生.有研究提示,人体对氯吡格雷的低反应性是导致血栓事件的主要原因之一[1],而肝中细胞色素酶CYP2C19的不同基因型通过影响氯吡格雷的代谢与冠心病患者不良临床结局相关[2].
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经皮冠状动脉介入治疗时代对溶栓治疗意义的再认识
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)治疗的首要目标为实现心肌早期再灌注,而早期再灌注治疗主要体现在尽早开通梗死相关动脉(infarction related artery,IRA).经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已经成为冠心病治疗的重要手段,而直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)为治疗ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的首选方案[1-5].但我国受限于医疗条件(包括是否有能够实施PPCI的医疗机构及24h值班的急诊介入治疗团队等)和急诊转运能力的不足,PPCI通常难以在指南推荐时间内实施完成,因此,溶栓治疗成为短时间内无法行PPCI患者再灌注治疗的重要手段.
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经胸左心耳穿刺行左心耳夹闭术的动物实验研究
目的 观察经胸左心耳穿刺入径置入自制左心耳封堵器夹闭左心耳的可行性、安全性和有效性.方法 选用健康、成年犬12只,使用自主研制的镍钛合金左心耳封堵器经胸左心耳穿刺入径行左心耳夹闭术.术后1周(1只)、1个月(2只)、3个月(2只)、6个月(2只)、1年(4只)分别通过心脏超声、心脏大体标本观察及光镜检查等,评价经胸左心耳穿刺置入自制左心耳封堵器的可行性、安全性及封堵器置入后内皮化过程.结果 实验犬左心耳封堵器置入成功率为91.7％,1只犬在封堵器置入后因空气栓塞致心室颤动死亡.术后1周、1个月、3个月、6个月、1年分别处死实验犬,心脏大体标本观察显示封堵器未见移位,封堵器表面未见血栓形成和赘生物附着.术后1周封堵器左心房、左心耳侧盘面均未见明显组织覆盖;术后1个月封堵器左心房侧盘面可见光滑平整的薄层组织覆盖,病理证实为纤维组织和内皮细胞,封堵器边缘与周围心房壁部分融合,左心耳侧盘面与心包无粘连,可见部分纤维组织包绕;术后3个月、6个月、1年封堵器左心房侧盘面光整,覆盖组织增厚,封堵器边缘与周围心房壁完全融合,左心耳侧盘面光整,完全被纤维组织包绕.结论 经胸穿刺左心耳入径置入自制封堵器封闭左心耳的方法简单、安全、有效.
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非劣效性设计样本量估算——计量指标
非劣效性设计适用于验证试验组的临床干预效果不比对照组差的研究设计.在以现有标准治疗作为对照的研究中,常常需要证明试验措施的干预效果不比对照组差.在这种情况下所采用的统计学设计方法为非劣效性检验.
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第十九届全国介入心脏病学论坛会议纪要
2016年4月22日至24日,河北省石家庄市春光正好,来自全国的4000多名心血管医护人员在这里迎来了第十九届全国介入心脏病学论坛.本届论坛由中国医师协会、中国心血管健康联盟、中国介入心脏病学杂志主办,河北医科大学第二医院、河北省医学会、河北省医师协会、河北省医学会心血管病学分会、河北省医师协会心血管内科医师分会承办,河北医科大学第一医院、河北医科大学第三医院、河北医科大学第四医院、河北省人民医院、白求恩国际和平医院、石家庄市第一医院、北京力生心血管健康基金会、北京麦迪卫康广告有限公司、无锡博言康科技发展有限公司协办.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
