中国介入心脏病学杂志
Chinese Journal of Interventional Cardiology 중국개입심장병학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-8812
- 国内刊号: 11-3155/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠状动脉支架术后进口氯吡格雷(波立维)与国产氯吡格雷(泰嘉)抗血小板治疗的对照研究
目的 比较冠状动脉支架术后进口氯吡格雷(波立维)和国产氯吡格雷(泰嘉)抗血小板治疗的可行性和有效性.方法 收集2007年7月至2008年8月在北京安贞医院行冠状动脉支架术患者264例,计算机随机分为波它维组(n=144)及泰嘉组(n=120).波立维组所有病例均采用标准阿司匹林、波立维两联抗血小板治疗;泰嘉组患者接受标准阿司匹林、泰嘉两联抗血小板治疗.氯吡格雷抵抗(CR)定义为氯吡格雷治疗24 h后血小板聚集率(PAR)降低<10%.CR患者在标准两联治疗基础上增加剂量(阿司匹林剂量不变,波立维或泰嘉加量).研究主要终点为随访1年时的心性死亡、非致死性心肌梗死(MI)、靶血管重建(TVR)、卒中.次要终点为随访1年时的出血事件、外周动脉闭塞及因不良反应停药.结果 两组临床基线资料、冠状动脉造影及PCI结果差异无统计学意义.随访1年时,波立维组心性死亡、非致死性MI、脑卒中发生率(分别为0.67%、1.20%、0.67%)与泰嘉组(分别为0.82%、1.64%、0.82%)比较差异无统计学意义(P>0.05).波立维组出血事件发生率、靶血管重建率、外周动脉闭塞发生率(分别为0.67%、3.48%、0.67%)与泰嘉组(分别为0.82%、3.28%、0.82%)比较差异亦无统计学意义(P=0.613,P=0.958,P=0.857).Kaplan-Meier生存分析显示波立维组与泰嘉组累积风险率差异无统计学意义(P=0.521).波立维组及泰嘉组CR患者分别为5例和4例.两组CR患者PAR在两联治疗基础上增加剂量治疗后分别为(78.2%±11.9%,76.2%±10.5%)显著低于单纯应用两联标准抗血小板治疗分别为(80.8%±13.2%,81.8%±12.2%,P<0.001).结论 PCI术后接受波立维或泰嘉及阿司匹林二联抗血小板治疗可有效地减少主要心脑血管事件发生率,根据PAR检测结果调整抗血小板治疗方案可能更有利于改善CR患者的长期预后.
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植入型心律转复除颤器治疗室性快速心律失常的临床应用
目的 探讨植入型心律转复除颤器(ICD)对室性快速心律失常的治疗效果以及随访过程中所遇到的问题.方法 48例植入ICD患者(其中8例为双腔ICD),根据患者室性心动过速(VT)/心室颤动(VF)发作时的频率及对血流动力学的影响确定方法和参数,并对植入ICD患者定期随访.结果 48例患者顺利植入ICD,无并发症,在随访1~38个月中,患者共发作VT/VF 1 025次(VT 764次,占74.5%;VF 261次,占25.5%),其中1 009次(98.4%)治疗成功,16次在ICD充电结束前自行终止.764次VT中,658次(86.1%)经抗心动过速起搏(ATP)终止,106次(13.9%)经低能量复律(CV)终止.261次VF中,经高能量除颤(DF)均终止.6例患者发生误放电19次,8例双腔ICD患者无误放电.结论 ICD的疗效是确定的.但单腔ICD常会发牛误识别、误放电,随访和及时调整参数可避免或减少此类情况发生.双腔ICD提高了对室上性心律失常的识别能力,从而减少误发电.同时应合理应用抗心律失常药物,高度重视ICD患者的心理治疗.
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冠心病患者经皮冠状动脉介入术后焦虑及抑郁情绪心理干预的研究
目的 探讨心理干预对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后合并焦虑抑郁情绪的患者反复疑病就医和主要心脏事件(MACE)发生率的影响.方法 将2005年1月至2007年5月在河北省沧州市中心医院心内科住院行PCI术后合并焦虑抑郁情绪的患者210例[约占同期PCI术患者的29.8%(210/704)],随机分为对照组(98例)和心理治疗组(112例)进行对照研究,对治疗组进行系统规范的强化性心理干预2个月,比较两组2个月前后心理评估分数的变化.并对两组患者同时随访观察6个月至2.5年,观察两组患者临床疑病就医率和MACE事件发生率的差异性;随访阶段治疗组心理辅导不间断,以维持巩固治疗组患者的心理健康状态.结果 PCI术后2个月治疗组患者经过强化性心理干预后,心理评估分数明显低于对旦镬组(焦虑41.13±4.15比51.71±4.18,抑郁45.04±4.12比56.88±4.01,P<0.04);术后随访6个月至2.5年,治疗组临床疑病就医率显著低于对照组(45.56%比79.51%,P<0.01),MACE发生生明显低于对照组(11.60%比20.41%,P<0.05).结论 心理十预能有效地纠正负性情绪,使PCI术后患者反复疑病就医率和MACE发生率明显降低.如果能够大规模对PCI术后患者进行心理干预,将大大减少这些患者的疑病就医和MACE发生,从而减少其不必要的医疗费用,以有效地使用医疗资源.
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冠状动脉支架置入术对冠心病患者术后早期血清抵抗素水平的影响
目的 评价经皮冠状动脉支架置入术(CSI)对血清抵抗素水平的影响.方法 选择2007年7月至2008年5月在我院行CSI的40例患者为研究对象(CSI组),同时选择一组同期进行冠状动脉造影(CAG)的40例患者作为对照(CAG组).采用酶联免疫(ELISA)法检测血清抵抗素和超敏C反应蛋白(HS-CRP)含量,并分别于CSI或CAG术前及术后1 h、6 h、24 h采集静脉血进行血清抵抗素和Hs-CRP含量的测定.结果 CSI组患者血清抵抗素水平术后6 h显著高于术前(30.4±9.2μg/L比23.4±6.4μg/L,t=9.03,P<0.01),术后24 h Hs-CRP含量显著高于术前(15.2±4.1 mg/L比7.4±3.4 mg/L,P<0.01),并达到高峰.CAG组患者造影后与造影前比较,血清抵抗素水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠状动脉支架置入术后血清抵抗素水平升高,提示术后有炎症刺激反应.
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血红蛋白对经皮冠状动脉介入治疗后男性患者远期预后的影响
目的 探讨经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)前血红蛋白对男性冠心病患者术后远期预后的影响.方法 药物洗脱支架对血运重建策略影响研究(DESIRE-2)为单中心同顾性注册研究,纳入2003年7月至2005年9月在我院接受PCI或冠脉旁路移植术治疗的6 005例患者.人选其中接受单纯PCI、末接受溶栓治疗、无慢性肾功能不全病史的2 641例男性患者,根据术前血红蛋白应用五分位法将患者分为5组(血红蛋白≤132.4 g/L组,血红蛋白 132.5~140.9 g/L组,血红蛋白141.0~147.9 S/L组,血红蛋白148.0~155.0 g/L组,血红蛋白≥155.1 g/L组),比较各组患者的临床特点、冠脉病变特点以及远期预后,平均随访548 d.结果 血红蛋白≤132.4 g/L组、132.5~140.9 g/L组、141.0~147.9 g/L组、148.0~155.0 g/L组和≥155.1 g/L组患者在年龄(分别为64.0±10.3岁、60.3±10.35岁、57.8±10.25岁、55.4±10.9岁和54.1±10.4岁,P<0.001),脑血管病史(分别为11.0%、8.2%、5.6%、5.9%和6.3%,P=0.004),血运重建史(分别为12.5%、10.2%、13.0%、13.6%和8.3%,P:0.037),左室射血分数(LVEF)(分别为58.9±11.3、60.9±10.3、61.7±10.7、61.4±10.1和60.6±10.4,P=0.001),冠脉病变支数(P=0.003)以及体质指数(BMI)(分别为25.0±3.1 ks/m2、26.0±2.8 ks/m2、25.7±2.9 ks/m2、26.2±2.9 kg/m2和26.4±2.8 kg/m2,P<0.001)、舒张压(分别为77.3±11.4 mmHg、78.0±10.3 mmHg、78.1±10.3 mmHg、79.5±11.4 mmHg和81.6±11.9 mmHg,P<0.001)、总胆固醇(分别为164.1±37.4 mg/dL、172.0±37.4 mg/aL、174.6±39.5mg/dL、180.3±41.4 mg/dL和187.5±39.9 ms/dL,P<0.001)、低密度脂蛋白胆同醇(分别为94.7±28.3 mg/dL、100.2±31.0 mg/dL、101.5±33.2 ms/dE、105.9±32.8 ms/dL和109.5±32.6 mg/aL,P<0.001)、三酰甘油(甘油三酯,分别为132.8±86.9 mg/dL、147.1±80.7 mg/dL、159.8±98.4 mg/dL、164.8±90.3 mg/dL和194.0±138.7 mg/dL,P<0.001)水平等方面差异有统计学意义.多因素Cox回归分析,校正其他因素后,PCI术前血红蛋白是术后死亡的独立预测因素(RR 0.973,95%CI 0.952~0.995,P=0.016),血红蛋白低组患者术后远期生存率明显低于其他组患者(RR 2.190.95%CI 1.056~4.544,P=0.035).结论 PCI术前血红蛋白是男性冠心病患者术后远期预后的独立预测因素.
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药物洗脱支架断裂的影像认识
目的 借助冠状动脉造影和血管内超声的影像资料,确定支架断裂的发生和类型.方法 回顾性分析北京大学人民医院2021例冠状动脉造影和183例血管内超声(IVUS)影像资料.结果 共发现3例患者的6处支架断裂,其中2例经IVUS证实.3例支架断裂均发生在西罗莫司药物洗脱支架,且均发牛在冠状动脉介入术后1年以内.冠状动脉造影证实4处支架断裂为完伞断裂伴断裂处支架移位.IVUS证实3处支架断裂为完伞断裂,2处为部分断裂;1处断裂靠近支架重叠处;1处支架断裂伴有血管瘤形成.结论 冠状动脉造影和IVUS可以帮助确定支架断裂的诊断.
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达肝素与普通肝素对血浆抗凝血因子Xa活性及活化凝血时间影响的对比研究
目的 探讨冠心病患者择期PCI及冠状动脉造影术中应用达肝素替代普通肝素的可行性和有效性.方法 共人选拟行择期PCI的患者87例,分为普通肝素组(10 000 IU)、小剂量(5 000 IU)达肝素组和大剂量(10000 IU)达肝素组,分别于用药前及全部剂量的药物注射后10 min、20 min、1 h、2 h及4 h采血,测定活化凝血时间(ACT)及血浆抗凝血因子Xa活性.结果 (1)普通肝素组、小剂量达肝素组和大剂量达肝素组ACT均在全部剂量的药物注射后10 min升高至峰值,分别为524.68±278.32 s、191.26±39.35 s、304.20±42.71 s(P<0.05);其后各组ACT开始逐渐回落,在4 h后降至低.(2)三组抗凝血因子Xa活性均在药物全部注射后20 min达到峰值,分别为0.80±0.11 IU/mL、0.72±0.10 IU/mL及0.72±0.09 IU/mL,但各组问差异无统计学意义(P>0.05).结论 与普通肝素相比,达肝素用于PCI中可达到手术所需抗凝效果.
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心肌血流储备分数和血管内超声联合评价冠状动脉临界性病变:附二例报
心肌血流储备分数(fractional flow reserve,FFRmyo)是指存在狭窄病变的冠状动脉所供心肌区域能获得的大血流与同一区域尤狭窄情况下的大血流之比,其提示狭窄病变对血流影响的程度.
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冠状动脉介入治疗致右冠状动脉开口夹层及右冠状动脉窦撕裂一例
患者男,64岁,因反复胸闷痛3月于2008年5月21日入院,5月23日冠状动脉造影示:右冠状动脉近中段严重扭曲,右冠状动脉中段伞闭,前降支及回旋支严重病变,建议患者行冠状动脉旁路移植术,但家属要求行冠状动脉介入治疗(PCI),故决定行右冠状动脉中段PCI.
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先天性心脏病介入治疗后并发尖端扭转型室性心动过速成功救治一例
患者女性,44岁,因"胸闷伴心悸半月"于2007年7月30日来我院就诊.既往有阵发性心房颤动发作史.查体:BP:100/60 mmHg口唇微绀,颈静脉无怒张,心界向左下扩大,胸骨左缘第2肋间可触及震颤,听诊心律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及连续机械样杂音,两肺呼吸音清,腹平软,肝脾肋下未及,两下肢不肿.
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猪冠状动脉介入损伤后血管壁平滑肌细胞增生与血浆组织因子水平的关系
目的 探讨猪冠状动脉介入损伤后损伤局部血管壁平滑肌细胞增生程度与血浆组织因子水平的关系.方法 制作猪冠状动脉介入损伤模型,测量介入手术前后血浆组织因子浓度以及损伤局部血管壁平滑肌细胞迁移、增牛情况,探讨二者之间的联系.结果 30例血管标本均存在不同程度的平滑肌细胞增生,其中60%的标本达到再狭窄标准.再狭窄组术后血浆组织冈子水平显著高于非再狭窄组(术后30 min 688.36±91.57 ng/L比514.87±68.73 ng/L,术后24 h 706.09±89.59ng/L比539.22±70.51 ng/L,P均<0.05);血管损伤后血管段新牛内膜而积与术后各时点外周血组织因子浓度正相关(r30min=0.834,r24h=0.810,P均<0.05).结论 冠状动脉介入术后血浆组织因子水平显著升高,并且其升高程度与介入局部平滑肌细胞增生程度正相关,可能作为预测介入术后再狭窄的一项检测指标.
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兔外周血内皮祖细胞种植支架的实验研究
目的 体外制备兔内皮祖细胞(EPC)种植支架,并评价其可行性.方法 采用密度梯度离心法分离兔外周血单个核细胞,接种于人纤维连接蛋白包被的培养板七,予含内皮细胞生长添加剂30 μg/mL的M199培养基培养.培养2周后进行免疫荧光染色和免疫细胞化学法鉴定EPC,检测其增殖、迁移、黏附和分泌血管内皮生长凶子(VEGF)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和一氧化氮(NO)的能力.培养的EPC消化后,将其浇注到有人纤维连接蛋白包被和无包被的裸支架上,6 d后行扫描电镜和荧光显微镜检查,观察其表面细胞的生长情况.结果 单个核细胞培养14 d后,出现大量梭形细胞,免疫荧光染色显示细胞可同时摄取Dil标记的乙酰化低密度脂蛋白和结合FITC标记的凝集素者,表明为正在分化的EPC,同时证实其表达内皮细胞的特异标志vWF.培养2周后的EPC数量呈指数增加;EPC的黏附率为96.7%±3.2%;迁移为15±4细骨包/×400视野;可分泌VEGF、GCSF和NO.与无包被的裸支架组相比,有纤维连接蛋白包被的支架组,EPC黏附多(27.80±4.26细胞×400视野比6.10±3.07细胞/×400视野,P<0.05),内皮化完全.结论 EPC可向内皮细胞方向分化,并且具有高增殖、高迁移和高黏附的能力.采用EPC在体外制备细胞种植支架是可行的,而纤维连接蛋白可加速其黏附.
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从FAME研究看功能性完全血运重建的重要意义
2009年1月15日,新英格兰医学杂志发表了具有里程碑意义的FAME(血流储备分数对比造影指导下的冠状动脉介入治疗)研究的终结果.该研究显示依据血流储备分数(FFR)指导的冠状动脉介入治疗(PCI)可以显著降低主要心血管事件(MACE,包括死亡、心肌梗死和再次血运重建等)达30%.
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非糖尿病患者胰岛素抵抗和冠状动脉病变的相关性分析
胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是一种异常的病理生理状态,是许多临床疾病的共同基础和联系纽带,随着对胰岛素抵抗了解的深入,人们认识到胰岛素抵抗在诸多心血管疾病的发生和发展中亦扮演了重要角色.
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硝苯地平控释片预防对比剂肾损害的随机化临床研究
对比剂急性肾损害(contrast-induced acute kidney injury,CIAKI),是指接受血管内注射对比剂后2~3d发生的急性肾功能下降,已成为医院获得性肾衰竭的第三大原凶,增加患者住院及随访期事件发生率及死亡率[1].
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室性早搏的射频消融治疗与随访
室性早搏(室早)是临床上常见的心律失常之一.近年来,导管射频消融治疗快速心律失常已经成为常规的治疗手段之一.对于频发室早、药物治疗效果较差或患者不耐受药物治疗的室早,射频消融术已经逐渐成为主要治疗方法.
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经桡动脉冠状动脉介入治疗对桡动脉内径及其功能的影响
经桡动脉冠状动脉造影/介入治疗(trans-radial artery coronary angiography.TRA/trans-radial artery coronary intervention,TRI)因并发症少、痛苦小而得到广泛应用.虽然既往研究提示TRA对桡动脉内径和功能没有明显影响[1],但对于TRI对桡动脉功能的影响尚无类似研究.本研究旨在观察TRI对桡动脉内径和功能的近期和中期影响.
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置入药物洗脱支架患者短期中断抗血小板治疗的安全性
置人药物洗脱支架(DES)患者在接受外科治疗时常中断抗血小板治疗,然而中断抗血小板治疗是发晚期支架内血栓形成(LST)的一个重要危险因素.
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非糖尿病心力衰竭患者胰岛素抵抗普遍存在且与活动耐量下降相关
已有一些证据提示慢性心力衰竭(CHF)是一种胰岛素抵抗(IR)状态,但CHF患者IR的患病率及其与CHF的关系还仍未完全明确.Matlooba A.ALzadjali等学者进行了相关研究.
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多排冠状动脉计算机断层扫描与磁导航系统的联合应用可避免在经皮冠状动脉介入治疗中使用造影剂
多排非冠状动脉计算机断层扫描(CTCA)的三维重建成像技术可提供冠状动脉三维空间的具体信息,其后以尖端带有磁性的导丝沿血管走行,通过实时的显影成像,将磁导航系统(MNS)所建立的路径与CTCA所重建的冠状动脉血管影像相重叠覆盖,再通过心肌血流储备(FFR)评价病变的严重程度,血管内超声(IVUS)量化管腔的直径,从而决定所需置入支架的种类及位置.
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室间隔缺损介入治疗的适应证、技术和并发症
室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD)是常见的先天性心内畸形之一,约占先天性心脏病(先心病)的25%;后天性VSD少见,主要见于外伤引起的室间隔破裂和急性心肌梗死导致的室间隔穿孔.VSD中大部分出生后不能自行闭合而需要进行临床治疗[1].
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药物洗脱支架时代后扩张的重要性
球囊后扩张是指在支架释放后用球囊扩张支架段,以保证支架的理想释放和完伞贴壁.在裸支架(BMS)时代,多个临床研究[1-3]已表明,球囊后扩张可使支架膨胀充分,增加支架内获得管腔面积,并可降低靶血管重建(target vessel revascularization,TTR)率,减少支架内血栓形成风险.这些研究数据也为球囊后扩张策略的运用提供了有力的临床证据.
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生理学指导下的经皮冠状动脉介入治疗较单纯影像学指导下的经皮冠状动脉介入治疗的优势:FAME研究简介
随着药物洗脱支架(DES)的问世,越来越多的多支血管病变的患者接受了PCI治疗.然而,由于DES价格相对昂贵,且存在晚期并发症,因此,如何准确地使用DEs非常关键.
年 | 期数 |
2019 | 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 z1 |
2000 | 01 02 03 04 |