中国介入心脏病学杂志
Chinese Journal of Interventional Cardiology 중국개입심장병학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-8812
- 国内刊号： 11-3155/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠状动脉旋磨术围术期并发症分析
目的 分析冠状动脉旋磨术围术期并发症的发生和处置.方法 连续入选2012年1月至2016年12月在北京医院心脏中心接受冠状动脉旋磨术的107例冠心病患者,总结冠状动脉旋磨术围术期并发症的发生率和处置情况.结果 (1)冠状动脉内旋磨患者术后的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)[4.1(2.4~14.1)U/L比1.5(1.0~2.1)U/L,P<0.001]和心肌肌钙蛋白I(cTnI) [0.28(0.11~1.11)ng/ml比0.01(0.01~0.02)ng/ml,P<0.001]水平较旋磨术前均有显著升高 .(2)旋磨术的靶病变有104例(97.2%)为复杂病变(B2/C型病变).(3)共21例(19.6%)患者发生了旋磨术围术期并发症,旋磨后出现冠状动脉慢血流5例(4.7%),冠状动脉痉挛1例(0.9%),冠状动脉夹层9例(8.4%),有6例(5.6%)患者出现了一过性严重心动过缓(其中仅1例植入临时起搏器),有2例(1.9%)患者发生了旋磨头嵌顿.有1例(0.9%)患者发生边支闭塞;2例(1.9%)患者发生血管并发症(1例股动脉穿刺处血肿、1例纵隔血肿),术后出现对比剂肾病1例(0.9%).所有旋磨患者围术期并发症均被安全处置,所有接受旋磨术的患者即刻手术成功率为98.1%,无住院期间急性或亚急性支架内血栓形成、心源性死亡、紧急冠状动脉旁路移植术(CABG)等事件发生.结论 冠状动脉旋磨术的并发症并不少见,但严重并发症少,总体安全性良好,即刻手术成功率高.
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聚合物涂层可降解钴铬合金西罗莫司(雷帕霉素)洗脱支架(EXCEL2)治疗冠心病合并糖尿病患者的有效性与安全性:CREDIT研究亚组分析
目的 通过对CREDITⅡ、Ⅲ研究中的糖尿病亚组资料进行分析,探讨第二代聚合物涂层可降解钴铬合金西罗莫司(雷帕霉素)洗脱支架(EXCEL2) 在糖尿病患者中的有效性和安全性.方法 入选了CREDIT Ⅱ、Ⅲ研究中置入EXCEL2支架的所有患者.主要终点为24个月的靶病变失败,以心源性死亡、靶血管心肌梗死和临床驱动的靶病变血运重建为复合终点.次要终点为患者相关复合终点,包括全因死亡、心肌梗死和血运重建.结果 入选828例患者24个月随访率99.5%,糖尿病组与非糖尿病组比较,主要终点事件发生率(P>0.05)及次要终点发生率[全因死亡(2.5%比1.4%, P=0.290)、心肌梗死(7.5%比5.0%,P=0.215)、任何血运重建(5.0%比3.9%,P=0.533)以及支架内血栓形成(0.6%比0.5%,P=0.577)],差异均无统计学意义.结论 EXCEL2支架可降低糖尿病患者术后支架内再狭窄、靶病变血运重建率及支架内血栓形成风险,且不劣于非糖尿病患者.
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空腹血糖对因急性ST段抬高型心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗的非糖尿病患者预后的影响
目的 研究空腹血糖对因急性 ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)行直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)的非糖尿病患者预后的影响.方法 连续入选 2003 年 2 月至 2015 年 3 月因 STEMI 在北京协和医院行直接 PCI 的患者,排除既往有糖尿病史及入院后新诊断糖尿病的患者,根据入院 24 h内空腹血糖的中位数(5.4 mmol/L)将患者分组,比较不同空腹血糖组的临床特征、冠状动脉造影资料、药物和介入治疗情况以及 30 d预后情况.结果 共入选721例,平均年龄(61.2±12.8)岁,男性 601 例(83.4%).空腹血糖>5.4 mmol/L 组与空腹血糖≤5.4 mmol/L 组相比,男性比例更低(79.9% 比86.5 %, P=0.017),入院心率更快[(82.9±17.2)次/分min比(79.4±16.7)次/min,P=0.006)],主动脉内球囊反搏的使用率更高(3.8 % 比 1.3%,P=0.034),30 d全因死亡(3.5 % 比 0.5%,P=0.004)、心源性死亡(2.9%比 0.5 %,P=0.012)及心力衰竭发生率更高(18.1% 比 7.4%,P < 0.001).经校正基线因素后,空腹血糖>5.4 mmol/L是30 d全因死亡的独立预测因素之一(HR 6.030,95 % CI 1.235~29.447,P=0.026).此外,年龄(HR 1.059,95% CI 1.002~1.120,P=0.044)、入院心率(HR 1.036,95 % CI 1.003~1.070,P=0.034)、罪犯血管为前降支(HR 6.427,95 % CI 1.389~29.728,P=0.017)及使用血管紧张素转化酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(HR 0.154,95 % CI 0.051~0.461,P=0.001)也是30 d全因死亡的独立预测因素.结论 因 STEMI 行直接 PCI 的非糖尿病患者中,空腹血糖升高是 30 d预后的独立预测因素.
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早期介入治疗对高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者12个月临床结果的影响
目的 比较早期经皮冠状动脉介入(PCI)与延迟PCI策略对高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)12个月临床终点的影响.方法 连续收集自2015年1月1日至2015年12月31日在武汉亚洲心脏病医院行PCI治疗的高危NSTE-ACS患者758例,并依据介入治疗时间窗分为早期PCI组(确诊后24 h内PCI,185例)和延迟PCI组(确诊后超过24 h PCI,573例),主要终点是术后12个月主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡与再发非致死性心肌梗死.回顾性对比分析两组基线临床资料、冠状动脉影像特征、PCI相关数据以及主要终点.结果 711例(93.8%)患者完成12个月随访.早期PCI组主要终点MACE发生率与延迟PCI组比较差异无统计学意义(14.5%比11.2%,χ2=1.289,P=0.256),全因死亡与再发非致死性心肌梗死两组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).早期PCI组显著降低住院时间[(7.6±3.1)d比(10.7±3.8)d,t=2.489,P=0.014)]及减少医疗费用[(4.85±1.35)万元比(5.28±1.64)万元,t=2.132,P=0.038)]与延迟PCI组比较,差异均有统计学意义.结论 早期介入干预不能降低高危NSTE-ACS患者PCI术后12个月MACE发生率,但能缩短住院时间,减少医疗费用.
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老年患者置入新型药物洗脱支架术后6个月与12个月双联抗血小板治疗的有效性和安全性比较
目的 比较老年患者置入新型药物洗脱支架(BP-SES)术后,应用6个月与12个月双联抗血小板治疗(DAPT)的疗效和安全性.方法 纳入I-LOVE-IT 2研究中置入BP-SES老年患者(≥65岁)627例,其中接受6个月DAPT治疗319例(6个月DAPT组),12个月DAPT治疗308例(12个月DAPT组).本研究的主要终点为12个月的靶病变失败(TLF,包含心源性死亡、靶血管心肌梗死和临床驱动的靶病变再次血运重建的复合终点),次要终点为12个月净不良临床事件(NACE,包含全因死亡、心肌梗死、缺血性卒中或全部出血的复合终点)以及12个月支架内血栓形成发生率.结果 两组患者年龄、性别、体重指数、糖尿病、高血压病等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).基线SYNTAX评分、靶病变个数、靶血管位置等基线造影特征方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).随访12个月Kaplan-Meier累积事件,6个月DAPT组主要终点TLF发生率(7.2%比7.1%, P=0.980),次要终点NACE发生率(14.1%比13.0%,P=0.726),支架内血栓形成发生率(2.8%比1.0%, P=0.101)与12个月DAPT组比较,差异均无统计学意义.明确或极可能的支架内血栓形成共5例,其中6个月和12个月DAPT组分别有3例和2例(0.9%比0.6%, P=0.682),差异无统计学意义.界标分析结果显示,在6至12个月随访期间,6个月DAPT组TLF(2.3%比1.7%,P=0.593),NACE事件发生率(4.2%比2.9%,P=0.392),出血发生率(1.0%比1.0%,P=0.961)与12个月DAPT组比较,差异无统计学意义.结论 在接受新一代药物洗脱支架置入的老年患者中,术后接受6个月DAPT治疗者,有效性和安全性与接受12个月DAPT的患者差异无统计学意义.
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准分子激光消融术在光学相干断层扫描技术指导下治疗冠状动脉旁路移植术后静脉桥血管狭窄病变
1 临床资料患者女,65岁.因"发作性胸痛10年"于2016年12月17日收入河南省人民医院接受治疗.患者10年前因不稳定型心绞痛行冠状动脉造影(coronary artery angiography, CAG)提示"三支病变".于2006年12月11日行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft, CABG),三条桥血管分别为左内乳动脉-左前降支桥血管(left internal mammary artery -left anterior descending, LAD-LIMA)、大隐静脉-后降支桥血管(saphenous vein graft - posterior anterior descending, SVG-PDA)和大隐静脉-钝缘支桥血管(saphenous vein-graft – obtuse marginal, SVG-OM).术后坚持服用阿司匹林、他汀类降脂药物进行治疗,未再出现胸痛症状.2010年患者出现头晕、乏力,诊断为窦性心动过缓,植入双腔起搏器,术后症状明显改善.
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血栓抽吸:从临床试验到临床实践
2015年10月美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会( AHA)/心血管造影与介入治疗学会(SCAI)对其2011和2013年发表的指南进行了更新,对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者,不建议常规应用血栓抽吸策略(Ⅲ类推荐, A级证据)[1].在实际临床复杂工作中,指南并未对何时应用血栓抽吸进行说明,因此个体化应用抽吸导管成为当下热门话题.
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专科医师制度建设促进心血管介入诊疗发展
过去的三十年,中国心血管病介入诊疗得到长足的发展,促进了疾病救治和学科发展.中国社会发展进入了新时代,心血管病的介入诊疗规范、普及和提高也应在过去经验和实践的基础上,从制度化建设入手,整合行政管理,医生管理和技术管理,开创心血管介入诊疗的新局面.
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经导管主动脉瓣置换团队建设及运行规范中国专家建议
经导管主动脉瓣置换术(transcathetera ortic valve replacement,TAVR)是指将组装好的人工主动脉瓣经导管置入到病变的主动脉瓣处,在功能上完成主动脉瓣的置换.TAVR是治疗主动脉瓣狭窄的革命性新技术,目前欧美指南已推荐将外科手术禁忌、高危和中危主动脉瓣狭窄患者作为TAVR的适应证[1-3].TAVR同时也是一种复杂、高风险的技术,其开展需心内科、心外科、影像科、麻醉科等多学科的协同配合,因此很有必要建立一支多学科心脏团队(multiple disciplinary heart team,MDHT).国产TAVR瓣膜已于2017年5月在我国获批上市.TAVR将在我国大范围地推广.为了促进TAVR在我国规范、安全及顺利推广,由中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会,中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组组织编写了此建议.本建议主要针对经外周血管途径的TAVR而编写.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
