中国介入心脏病学杂志
Chinese Journal of Interventional Cardiology 중국개입심장병학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-8812
- 国内刊号： 11-3155/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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估计的肾小球滤过率与冠状动脉病变严重程度的相关性
目的 分析估计的肾小球滤过率与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 回顾性分析2005年3月至2010年9月在北京大学第三医院行冠脉造影并符合条件的2959例患者的临床及冠脉造影资料.根据冠脉病变情况分为无冠心病组(组1,649例)、单支病变组(组2,596例)、双支病变组(组3,591例)及多支病变组(组4;1123例).根据简化的MDRD公式计算eGFR,根据eGFR值分为肾功能正常组(390例,eGFR≥90 ml·min-1.1.73 m-2)、轻度减退组(1802例,60≤eGFR＜90 ml.min-1.1.73 m-2)及中重度减退组(767例,eGFR＜60 ml·min-1 ·1.73 m-2).通过Spearman相关及有序Logistic回归分析eGFR与冠脉病变严重程度的相关性.结果 与肾功能正常组比较,肾功能轻度减退组、中重度减退组患者年龄大、女性患者比例及高血压的患病率高.肾功能中重度减退组患者糖尿病的患病率较肾功能正常组高.肾功能正常组、轻度减退组以及中重度减退组多支病变患者的比例分别为32.3％、35.2％和47.2％,差异有统计学意义(P ＜0.001).Spearman相关分析显示冠脉病变严重程度与eGFR相关(r=-0.098,P＜0.001).有序Logistic回归分析表明年龄、男性、高血压、糖尿病以及吸烟是冠脉病变严重程度的独立危险因素,而eGFR与冠脉病变严重程度之间的回归系数为-0.003,差异无统计学意义(P=0.109).结论 年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟是冠脉病变严重程度的独立危险因素.尽管冠脉病变严重程度与eGFR相关,但eGFR的降低不是冠脉病变严重程度的独立危险因素.
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联合复杂碎裂电位消融及肺静脉电隔离治疗持续性心房颤动
目的 研究联合复杂碎裂电位(complex fractionated atrial electrograms,CFAEs)消融及环肺静脉电隔离(circumferential pulmonary vein isolation,CPVI)治疗心房颤动(atrial fibrillation,AF)的有效性及安全性.方法 持续性AF患者36例,首先进行环肺静脉消融,然后进行左房CFAEs消融,消融中恢复窦性心律则予以诱发AF;结束CFAEs消融未恢复窦性心律者进行电复律.结果 36例患者完成CPVI及CFAEs消融,5例恢复窦性心律;4例于消融中转为房扑;27例患者完成左房CFAEs消融后仍为房颤节律,31例患者进行了电复律,2例患者电复律失败继续进行了线性消融.平均随访12±2个月,CFAEs+CPVI组32例患者一次手术成功率67.6％.结论 联合CFAEs+ CPVI治疗持续性心房颤动是有效的.
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经桡动脉途径肾动脉狭窄介入治疗的初步经验
目的 探讨经桡动脉途径行肾动脉狭窄介入治疗的安全性和有效性.方法 自2010年10月至2011年2月,入选6例经桡动脉途径行肾动脉介入治疗的患者,桡动脉穿刺使用6Fr桡动脉鞘系统(Terumo,Japan),止血使用桡动脉止血带(Terumo,Japan),选择性肾动脉造影使用5FrMPA 120cm造影管(COOK,USA),肾动脉支架术使用PCI(percutaneous coronary intervention,PCI)导丝、6 Fr MPA1 125 cm指引导管(Cordis,USA)及肾动脉支架系统.结果 肾动脉造影示:4例患者单肾动脉狭窄,2例患者双肾动脉狭窄.6例患者均经桡动脉途径行肾动脉介入治疗成功,无中转股动脉途径,技术成功率达100％.穿刺口恢复良好,无穿刺部位血肿、假性动脉瘤等发生.介入治疗时间(35 ±4.6)min,造影剂(典必乐)用量(82.5±7.7)ml,止血时间(4.1±1.1)min.结论 经桡动脉途径行肾动脉狭窄介入治疗技术可行、创伤小、恢复快、并发症少,可能成为肾动脉狭窄介入治疗的另一途径.
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急性心肌梗死合并束支阻滞患者行急诊冠状动脉再血管化治疗的临床疗效
目的 探讨开展急诊冠脉再血管化治疗(冠状动脉支架或旁路术)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并束支传导阻滞患者治疗的临床意义.方法 分析因AMI在北京大学人民医院心脏中心接受急诊冠状动脉造影并于12 h内成功进行冠状动脉支架(percutaneous coronary intervention,PCI)或冠状动脉旁路术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者共526例,其中,PCI 481例,CABG 45例.根据冠状动脉造影前是否合并束支阻滞及束支阻滞在手术后的恢复情况,将患者分为两组:新发束支阻滞组(入院时或术前出现束支阻滞)和未确定束支阻滞组(无以前心电图参考但人院时第1次心电图已显示束支阻滞).分别将术后束支阻滞消失的患者定义为恢复,未消失定义为未恢复,对新发束支阻滞组恢复/未恢复、未确定束支阻滞组恢复/未恢复的死亡率进行统计学分析.结果 AMI合并束支阻滞患者共81例;AMI新发生束支阻滞发生率为3.4％( 18/526);新发生束支阻滞患者行手术治疗后束支阻滞恢复正常的比例为72.2％ (13/18);住院期间AMI合并束支传导阻滞患者的死亡率18.51％( 15/81)较不合并束支阻滞患者4.03％ (18/447)高;束支阻滞未恢复患者住院期间死亡率23.08％( 15/65)较未合并束支阻滞患者病死率4.03％ (18/447)高;束支阻滞恢复患者的死亡率0(0/16)较未恢复患者的死亡率23.08％( 15/65)低,并且合并束支阻滞患者总共死亡15例,均出现在成功再灌注后束支阻滞未恢复患者.结论 AMI新发生束支阻滞发生率低;AMI合并束支传导阻滞常常预示着高死亡率,是术后预后不良的重要预测因素;AMI合并束支传导阻滞患者可以通过急诊PCI术或CABG术使传导阻滞有所恢复,并从中获益.
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经股静脉途径一次性完成房室间隔复合型缺损的介入治疗
目的 探讨经股静脉途径一次性完成室间隔缺损(VSD)合并房间隔缺损(ASD)的可行性、方法及疗效.方法 5例患者,术前超声检查均确诊为VSD合并ASD.年龄3～21岁,VSD直径4.5 ～7.6 mm,ASD直径8～21 mm.5例患者均于术中先行左心室造影,确定VSD适合封堵后,首先封堵VSD,然后封堵ASD.结果 5例患者均单纯经股静脉途径一次介入治疗成功.患者术中及术后均无并发症.结论 经股静脉途径一次性完成房室间隔复合型缺损的介入治疗具有技术上的可行性、创新性和良好的治疗效果.
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急诊冠脉介入治疗高龄急性心肌梗死患者的临床特征和预后
目的 分析75岁以上高龄ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗( PCI)患者住院期间的临床特征和术后12个月的随访结果.方法 回顾性分析2005年3月至2010年3月,实行急诊PCI术的STEMI患者297例,年龄(59.33 ±11.42)岁,将高龄组(≥75岁)患者49例的临床特征、治疗结果和预后与对照组(＜ 75岁)患者进行对比.结果 高龄组患者占16.5％,年龄(77.46 ±2.37)岁,其中女性患者比例高于对照组(34.7％比19.8％,P＜0.05).高龄患者既往陈旧心梗、卒中较对照组多,分别是(18.3％比7.7％;30.6％比10.8％;P ＜0.05);其缺血时间较对照组长(4.66±2.49)h比(3.76±2.05)h,左室射血分数低(52.88±6.70)％比(55.66±7.51)％,P＜0.01;高龄组冠脉介入手术成功率、并发症发生率与对照组差异无统计学意义,分别是(93.9％比97.2％,4.1％比2.0％),P＞0.05;高龄组患者病变复杂,三支血管病变、术中再灌注心律失常发生率高于对照组,分别为(38.7％比23.5％;44.8％比28.6％,P＜0.05).住院期间和术后12个月两组患者在死亡、再梗死、卒中及靶血管重建率方面差异无统计学意义,术后12个月高龄组总体MACE高于对照组(22.4％比7.2％),P＜0.05.结论 尽管高龄组患者术后12个月的总体MACE高于对照组,但在手术成功率、并发症发生率、死亡、再梗死、卒中及靶血管重建率方面相似,急诊PCI是年龄≥75岁的高龄STEMI患者安全、有效的再灌注治疗策略.
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运用Szabo技术治疗前降支口部病变
目的 前降支(left anterior descending artery,LAD)口部病变介入治疗需用支架准确定位置入,回顾性分析本中心利用Szabo技术处理LAD口部病变数据,探讨Szabo技术治疗LAD口部病变的可靠性和疗效.方法 自2009年5月至2011年2月,共对15例患者LAD口部病变运用Szabo技术治疗,其中男性11例,女性4例,年龄(58±10)岁.13例因支架定位于LAD口部时明显移位采取Szabo技术进行支架定位,2例因前三叉LAD根部与回旋支(left circumflex artery,LCX)根部重叠致LAD口部位置不能准确判断采用Szabo技术进行支架定位,其中1例患者术前、术后均采用血管内超声检查.8例患者术后6～9个月后造影复查.结果 所有患者术中均未发生支架脱载,回旋支口部术前直径与术后直径对比为(3.41±0.36)mm比(3.21±0.65) mm.与支架术后即刻对比,造影复查显示左主干(left main artery,LM)末段直径为(4.10±0.24)mm比(4.12±0.23)mm;LAD口部直径为(3.09±0.28)mm比(3.23±0.24)mm;LCX口部直径为(3.09±0.85)mm比(3.11±0.93) mm.15例患者术后均无心绞痛发作.结论 Szabo技术处理LAD口部病变可以实现支架准确定位,支架置入即刻不会对LCX口部形成明显挤压,支架的边缘效应不能引起LM末段、LCX口部再狭窄.
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动脉导管未闭介入封堵术合并骨髓噬血现象一例报告
动脉导管未闭( PDA)是一种常见的先天性心脏病,介入治疗具有创伤小、痛苦少、风险小、术后恢复快、效果可靠等优点,已成为该病的首选治疗方法,几乎完全取代了传统的外科开胸手术治疗方法.但介入治疗也会有一些与手术操作或者器械及药品相关的并发症.吉林大学第二医院近期出现l例PDA介入封堵术即刻成功,术后2天发热、血小板减少,术后5天彩超证实封堵器内出现分流,7天后骨髓穿刺检查发现噬血现象,外科手术将封堵器取出后好转的病例,现报告如下.
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急诊冠脉介入术救治Wellens综合征一例
患者男性,82岁.主因“反复发作性胸痛20年,加重1h”入院.既往冠心病及高血压病史20年.入院时患者的胸痛已缓解,心电图(图1A)示:窦性心律,V1～V3导联ST段无偏移,T波正负双向,V4导联T波倒置;心肌肌钙蛋白(cTnT)大致正常.入院诊断:冠心病不稳定型心绞痛(Wellens综合征).常规给予抗凝、抗血小板及扩张冠脉等药物治疗,积极准备近期行冠脉介入术(PCI).
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冠脉介入术后脑出血三例临床分析
一、病例资料病例1:男,75岁,因发作性胸闷、胸痛1年余,加重8天入院.既往有高血压病史1年余,高150/90 mm Hg,未服降压药物,血压维持于130～150/80～90 mm Hg,既往否认脑血管病、糖尿病等病史.入院初步诊断为冠心病、急性前间壁心肌梗死、高血压病1级(极高危)、慢性支气管炎.入院体检:血压140/90 mmHg,心率76次/min,律齐.心电图示V1～V3 QS波.心脏彩超示:LA 32 mm,LV 53 mm,EF51％.室间隔及左室壁厚度正常左室前间壁运动幅度减低.
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冠状动脉血栓栓塞致急性心肌梗死一例
患者为77岁男性,主因“突发持续性胸痛2小时”急诊入院.患者于入院前2h无明显诱因突发剧烈胸痛伴大汗,并呕吐胃内容物2次.既往未曾住过院及体检,病史不详.吸烟20余年,1盒/日.入院查体:神清,精神萎靡,四肢湿冷,脉搏微弱,血压74/47 mm Hg(多巴胺2000 μg/min维持下),心率52次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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经导管主动脉瓣置入术后半年随访一例
患者,男,75岁,因“反复胸闷、乏力7年”入院.患者7年前起反复出现活动后胸闷、气促,偶伴有头晕,无黑矇晕厥.入院诊断为“重度主动脉瓣狭窄(老年退行性病变),NYHA2级”.入院体检:BP 120/70 mm Hg,一般情况可,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界临界大小,HR 70次/分,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,腹部(-),四肢外周动脉搏动正常.经胸超声心动图:重度主动脉瓣狭窄(AS)伴轻度反流,瓣口面积0.58 cm2,主动脉瓣严重钙化,主动脉瓣跨瓣压差115 mm Hg.余瓣膜未见明显异常.左室收缩末内径38 mm,左室舒张末内径55 mm,左室射血分数58％.经食道超声:主动脉瓣瓣环内径23 mm.
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心室辅助装置及其临床应用
随着人们平均寿命的延长,心力衰竭(heart failure,HF)的患病率日渐增长,其中约5％的患者处于终末期,预后很差.虽然心脏移植仍作为终末期心衰患者的佳选择,但供体短缺大大限制了其应用.另外,心源性休克(cardiacstroke,CS)的死亡率依然居高不下,泵衰竭仍然是死亡的主要原因.故心脏辅助治疗越来越多的引起关注.以心室辅助装置(ventricular assist devices,VAD)为形式的心脏机械支持诞生于上世纪60年代,随着技术的发展,VAD变得更小、更安全且更持久,新型的经皮心室辅助装置(percutaneous ventricular assist devices,pVAD)的应用也越来越普遍.
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药物洗脱支架再狭窄
药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)通过在冠状动脉局部持续缓慢释放抗增殖药物来抑制新生内膜形成.与金属裸支架(bare metal stent,BMS)相比,DES再狭窄发生率由20％～30％降至10％以下.但是,一方面,近年世界范围内年经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)总量呈持续上涨趋势.
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起搏频率对主动脉跨瓣压力阶差影响的实验研究
目的 测量在不同起搏频率下主动脉跨瓣压力阶差的变化,为经导管主动脉瓣置入手术确定适合的起搏参数.方法 选取6只成年健康山羊,全麻下经股静脉将临时起搏电极送至右心室,连接临时起搏器,频率范围由150次/分递增至350次/分,以25次/分递增频率,测量在不同起搏频率下主动脉瓣上和瓣下的收缩压、舒张压和平均压,并计算压力阶差.结果 收缩期主动脉跨瓣压力阶差随起搏频率的加快而升高,至250～300次/分时,由(-25.00±3.90)mmHg上升至(11.17±10.85)到(13.50±3.89) mm Hg之间.舒张期跨瓣压力阶差随起搏频率的加快而降低,至250～300次/分时,稳定在(47.00±3.03) mm Hg到(43.83 ±2.93)mm Hg之间,压力阶差降幅达50.11％.结论 250～300次/分的起搏频率可有效地降低主动脉跨瓣压力阶差,既能保证动物的安全又可减少因压力阶差引起的瓣膜置入过程中的移位.
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差别性检验与临床疗效验证
对疗效的评价与验证是临床研究的重要内容,具有重要的实际应用意义.在临床研究中,差别性检验是疗效分析中常用的统计学分析方法之一.但在分析过程中如何正确运用分析方法,论证研究结论则是临床研究者必须重视的问题.
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犬、猪、羊冠状动脉心房支分布的血管铸型比较
大动物冠状动脉心房支及其分布范围的研究,特别是对比分析犬、猪、羊心脏冠状动脉心房支分布及其几何形态学数据,对于选择合适的大动物模型,确定有效的冠状动脉置管部位,有效灌注并获得理想分离锁定区域的心房肌细胞,具有非常重要的现实意义.
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人工压迫和两种血管闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中的疗效比较
随着经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的广泛开展,介入治疗患者穿刺点止血一直是人们关注的问题.常规徒手压迫方法止血不仅费时、费力,止血后下肢制动时间长引起患者不适,而且延长住院时间、易发生血肿、迷走神经反射、影响PCI术后抗凝、住院满意率下降等[1-2].血管闭合的出现似乎改善了这种状况,目前临床上使用的血管闭合器种类较多,究竟那种闭血管闭合器更安全可靠,现有的对比研究较少,我们探讨了这两种血管闭合器及人工压迫止血的疗效及安全性.
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主动脉夹层动脉瘤并急性下壁心肌梗塞一例报告
患者男性,54岁.因发作性胸闷,心前区疼痛半小时入院.患者于入院半小时前,发作性胸闷,胸骨后疼痛,憋闷感,来我院.查心电图:窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF T波倒置,血压:65/30 mm Hg,急诊予升压治疗,治疗期间出现胸闷,呼吸困难加重,复查心电罔:Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段抬高(图1),并发生心室颤动,予电除颤后转为窦性心律.检验:钾3.20 mmol/L,肌酐151 mmol/L,肌酸激酶75 U/L,肌酸激酶同工酶22 U/L,天冬氨酸转氨酶24 U/L,乳酸脱氢酶448 U/L,白细胞计数9 9×109/L,红细胞计数4.6×109/L.凝血酶原时间13.7 s.临床诊断为急性下壁心肌梗死,决定急诊行冠状动脉造影检查.
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2011年欧洲心脏病学会非ST段抬高急性冠状动脉综合征治疗指南要点
2011年8月27日,欧洲心脏病学会( ESC)在全面复习截至2011年5月发表的所有相关文献的基础上,编写并发表了非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)治疗指南,替代2000年指南以及2002年和2007年的指南修订版.新版指南共有11个要点.
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虚拟组织学血管内超声的临床应用现状和研究展望
近年来,血管内超声( intravascular ultrasound,IVUS)在心血管病学领域得到了广泛应用.但灰阶IVUS表达的仅仅是超声波的振幅信息而不能反映频率信息,不能对冠状动脉斑块的成分进行有效的评价.虚拟组织学IVUS( virtual histology IVUS,VH-IVUS)综合反映了超声波的振幅和频率信息,能有效识别寓含脂质坏死核( necrotic core,NC),从而弥补了灰阶IVUS的不足.本文旨在综述VH-IVUS在心血管疾病尤其介入心脏病学领域的临床应用和研究热点.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
