中国介入心脏病学杂志
Chinese Journal of Interventional Cardiology 중국개입심장병학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-8812
- 国内刊号: 11-3155/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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现场分诊对急性ST段抬高心肌梗死患者首次医疗接触至使用器械时间及预后的影响
目的:探讨现场分诊能否缩短急性ST段抬高心肌梗死( STEMI)患者首次医疗接触至使用器械(C2D)时间。方法收集2010年3月至2014年2月就诊于浦东新区公利医院心内科并接受直接经皮冠状动脉介入治疗的222例STEMI患者的临床资料。根据治疗流程将患者分为两组:现场分诊组(121例)和非现场分诊组(101例)。主要分析指标为C2D时间;次要分析指标为进门至球囊扩张(D2B)时间及主要临床事件,包括肌钙蛋白I峰值、院内病死率及随访30 d病死率。结果现场分诊组患者 C2D 时间[(92.0±56.0) min 比(131.0±61.0) min,P ﹤0.01]、D2B 时间[(55.0±26.0)min比(96.0±31.0)min,P﹤0.01]显著低于非现场分诊组;现场分诊组C2D时间小于90 min的比例显著高于非现场分诊组(98.3%比85.1%,P﹤0.01)。现场分诊组肌钙蛋白I峰值显著低于非现场分诊组[(23.5±22.0)μg/L比(43.5±39.0)μg/L,P﹤0.01]。两组患者院内病死率及随访30 d病死率比较,差异均无统计学意义(均P﹥0.05)。结论现场分诊显著缩短STEMI患者C2D时间和D2B时间,并使更多的患者C2D时间小于90 min。
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冠状动脉慢性闭塞患者侧支循环形成的影响因素分析
目的:研究冠状动脉慢性闭塞病变患者冠状动脉侧支循环形成的影响因素。方法选取冠状动脉造影结果显示至少1支主要冠状动脉血管为慢性闭塞病变的患者144例。根据Rentrop分级情况,0级和1级为受损侧支组(72例),2级和3级为充分侧支组(72例)。通过调查患者的血清学指标及HOMA模型评定患者胰岛素抵抗指数。结果冠状动脉受损侧支组患者体质量指数(BMI)[(24.2±3.4)kg/m2比(26.1±5.9)kg/m2,P =0.023]、总胆固醇(TC)[(5.37±1.35)mmol/L比(4.57±0.94)mmol/L,P =0.000]、载脂蛋白 B(ApoB)[(1.20±0.37)mmol/L 比(1.01±0.21)mmol/L,P=0.000]、脂蛋白a[(0.11±0.05)mg/L比(0.15±0.08)mg/L,P=0.001]、空腹胰岛素[(17.9±7.8)pmol/ml比(12.3±7.5)pmol/ml,P=0.014]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[(5.21±3.11)比(3.53±2.47),P =0.031]、β细胞功能指数(HOMA-β)[(179.9±82.0)比(107.8±77.9),P =0.002]、C 反应蛋白(CRP)[(16.95±9.50)mg/L 比(7.95±8.07)mg/L,P =0.038]显著高于充分侧支组;而载脂蛋白 A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)[(1.34±0.18)mmol/L 比(1.42±0.20)mmol/L,P=0.010]、胰岛素敏感性指数(ISI)[(-4.41±0.78)比(-4.12±0.75),P=0.024]显著低于充分侧支组。双变量相关分析显示,侧支循环形成与BMI、TC、ApoB、脂蛋白a、空腹胰岛素、HOMA-IR、HOMA-β、CRP成正相关(P﹤0.05),而与ApoA-I、ISI负相关(P﹤0.05)。 logistic回归分析显示,在校正体重、ApoA-I、HOMA-β因素后,脂蛋白 a ( OR 7.575, P =0.009)、TC ( OR 2.154, P =0.001)是冠状动脉侧支循环形成的独立影响因素。结论肥胖、CRP及HOMA-IR与冠状动脉侧支循环形成可能有关,TC、脂蛋白a可以作为预测慢性闭塞患者侧支循环形成的独立危险因素。
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年龄﹥75岁老年冠心病患者置入BuMA支架后缩短氯吡格雷服药时间的短期安全性研究
目的:评价年龄﹥75岁老年冠心病患者置入国产BuMA生物降解药物涂层冠脉支架( BuMA支架)后,缩短氯吡格雷用药时间的短期临床疗效和安全性。方法选择2012年11月至2013年7月于开封市中心医院就诊的年龄﹥75岁、已明确诊断冠心病需行冠状动脉造影( coronary angiography,CAG)及经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention, PCI )的老年患者100例,均置入BuMA支架,随机分为观察组50例(口服氯吡格雷75 mg,每日1次,维持9个月)和对照组50例(口服氯吡格雷75 mg,每日1次,维持12个月),比较术后12个月内心绞痛、急性心肌梗死、临床出血事件等发生率及复查冠状动脉造影情况。结果观察组术后3个月再发心绞痛4例(8.0%);术后12个月复查CAG患者45例(90.0%),原支架均未见明显狭窄,余冠状动脉病变血管稍有进展。对照组术后4个月再发心绞痛3例(6.0%);术后12个月复查CAG患者42例(84.0%),均未见异常。随访12个月内两组均无临床出血事件、迟发性支架内血栓、非致死性心肌梗死及心原性死亡等不良事件发生。结论年龄﹥75岁老年冠心病患者置入国产BuMA支架后,缩短氯吡格雷用药时间在短期内安全有效。
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膜周部室间隔缺损介入封堵术后心电图的临床分析
目的:探讨膜周部室间隔缺损( PMVSD)患者行介入封堵术后心电图的变化规律。方法选取2006年7月至2014年10月青岛市市立医院东院区心内科行介入封堵的PMVSD患者358例,分析住院和来院复查(术后1、3、6、12个月)的心电图结果。结果 PMVSD患者行介入封堵术后随访期间与术前比较,电轴和心率无变化,PR间期缩短,QRS间期和QT间期都延长。358例患者术后心律失常发生率38.0%(136/358),而严重心律失常(即Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞)发生率5.0%(18/358);术后1~12个月随访到心电图的180例患者新出现心律失常的发生率12.8%(23/180),严重心律失常发生率0.6%(1/180)。结论介入封堵治疗PMVSD术后严重心律失常发生率低且转归好,是一项创伤小、恢复快、疗效可靠的治疗方法,值得在临床上推广应用。
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动脉导管未闭封堵术后严重血小板减少的危险因素及早期诊断
目的:探讨动脉导管未闭( PDA)介入封堵术后血小板减少的危险因素和早期诊断。方法纳入2011年2月至2015年5月成功行介入封堵术的PDA患者80例,其中男17例(21.2%),年龄0.6~66.0(17.5±17.1)岁。根据封堵术后血小板计数绝对值分组,血小板计数﹤100×109/L为严重血小板减少组(14例),血小板计数≥100×109/L为非严重血小板减少组(66例),收集患者缺损直径、封堵器直径、体表面积( BSA)等资料,分析血小板减少的危险因素。结果严重血小板减少组患者封堵器直径[18.0(14.0,30.0)mm比12.0(6.0,18.0)mm,P﹤0.001]、缺损直径[10.0(6.0,18.0)mm比4.0(2.0,9.0)mm,P﹤0.001]、封堵器直径/BSA[21.0(8.9,43.7)mm/m2比10.7(3.2,32.8)mm/m2,P﹤0.001]、封堵前肺动脉收缩压[(99.1±21.4) mmHg 比(45.2±16.3) mmHg,P ﹤0.001]、封堵后肺动脉收缩压[(51.9±15.8)mmHg比(38.3±18.6)mmHg,P﹤0.05]显著大于非严重血小板减少组,差异均有统计学意义。严重血小板减少患者封堵术后第2天全部血小板减少,其减少相对值为7.0%~86.0%(45.0±23.0)%,绝对值为36.0×109/L ~191.0×109/L [(92.0±66.0)×109/L],封堵后第3天13例(92.9%)患者封堵术后血小板绝对值减少至100×109/L以下,其减少相对值33.0%~93.0%(66.0±20.0)%,绝对值为16.0×109/L~147.0×109/L[(61.0±39.0)×109/L]。 logistic回归分析发现封堵术前血小板计数( OR 1.009,95%CI 1.001~1.018,P﹤0.05)、封堵器直径(OR 1.257,95%CI 1.069~1.478,P ﹤0.01)为血小板减少的危险因素。结论PDA封堵术后严重血小板减少的危险因素是封堵术前血小板计数和封堵器直径。对封堵器直径超过14 mm的患者,术后第2天复查血液分析,如较术前降低,术后第3天再次复查血液分析,可及时发现严重血小板降低患者,排除低危患者。
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体外膜肺氧合在高危重症冠心病患者心脏不停跳冠状动脉旁路移植术中的应用
目的:总结体外膜肺氧合( extra-corporeal membrane oxygenation,ECMO)在高危重症冠心病患者心脏不停跳冠状动脉旁路移植术( coronary artery bypass grafting,CABG)中的应用方法和效果。方法选取2007年11月至2014年6月天津市第三中心医院心脏外科的高危重症冠心病行CABG术患者21例,年龄70~83(75.7±3.6)岁,在ECMO辅助下实施择期心脏不停跳CABG术。结果21例患者中,8例术后即刻顺利脱离ECMO辅助;8例桥血管吻合后ECMO不能立即撤离,继续辅助2.0~4.5 h 后撤离;5例在手术室时 ECMO 不能撤离,关胸后返回冠心病重症监护病房( CCU),考虑ECMO辅助时间较长,为克服ECMO非搏动性灌注,联合主动脉内球囊反搏( intra-aortic balloon pump,IABP)支持,IABP辅助时间76~147(115.2±25.9)h。5例CCU内ECMO辅助患者中:股动静脉插管部位渗血1例,经止血及加压包扎后好转;下肢缺血1例,安装旁路循环后缺血改善;均顺利脱机。21例患者均康复出院,住院时间11~28(17.4±2.8) d。结论 ECMO用于心脏不停跳CABG术可为高危重症冠心病患者提供手术治疗的支持和保护。
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肺小动脉楔入造影对先天性心脏病患儿肺动脉高压的评估价值
目的:通过对肺小动脉行肺小动脉楔入造影( PWA ),分析 PWA 对先天性心脏病( CHD)相关肺动脉高压( PAH)的评估价值。方法对50例CHD患儿进行心导管及PWA检查,根据肺动脉压力分为肺动脉压力、阻力正常组[ A 组,15例,肺平均动脉压( mPAP )≤25 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)、全肺阻力(PVR)﹤300 dyne?s?cm5],肺动脉压力升高、阻力正常组(B组,24例,mPAP﹥25 mmHg、PVR﹤300 dyne?s?cm5),肺动脉压力、阻力均升高组(C组,11例,mPAP﹥25 mmHg、PVR≥300 dyne?s?cm5)。观察肺小动脉逐渐变细速率( ROT)、肺循环时间( PCT)、肺毛细血管充盈度( BH)与血流动力学指标的相关性。结果 C组肺小动脉ROT显著小于A组[(8.16±2.14)mm比(18.70±2.25)mm]、B组[(8.16±2.14)mm比(13.83±3.45)mm],差异均有统计学意义( P=0.000);B 组和 C 组的 ROT 与 mPAP 无相关性, C 组 ROT 与 PVR 负相关(相关系数r=-0.606,P﹤0.05)。 C组PCT指数显著大于A组[(1.50±0.37)s/m2比(1.08±0.23)s/m2]、B组[(1.50±0.37)s/m2比(1.22±0.32)s/m2],差异均有统计学意义(P﹤0.05);B组和C组PCT指数与mPAP无相关性,C组PCT指数与PVR正相关(相关系数r=0.783,P=0.01)。三组患者毛细血管充盈度比较,差异均有统计学意义(F=23.697,P=0.000),其中B组、C组与A组相比毛细血管充盈度显著减少(P﹤0.05)。结论 PWA能定量评估CHD相关PAH患者的肺血管床。
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成功救治经桡动脉行介入治疗致纵隔血肿1例
1临床资料
患者女,70岁,因“反复活动后胸闷半年余,加重5 d”于2015年1月26日入徐州医学院附属医院。既往高血压病史10余年,规律服用降压药物,血压控制良好;否认高血脂、糖尿病史,无烟酒嗜好。入院查体:体温36.2℃,心率94次/min,血压140/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸15次/min,心界不大,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清;腹软,无压痛,肝脾未扪及,双下肢无水肿。神经系统查体:未见明显阳性体征。胸闷发作时心电图示窦性心律,心室率100次/min, V1~V4导联 ST 段压低, T 波倒置(图1)。冠状动脉CT血管造影示左前降支( LAD)近中段80%狭窄。入院诊断:冠心病-不稳定型心绞痛,高血压病2级(极高危)。 -
双封堵器封堵主动脉窦瘤破裂发生溶血1例
1临床资料
患者男,28岁,因“腹胀1个月,水肿20余天,恶心、呕吐1d”入院。入院查体:眼睑及颜面部浮肿明显,双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音,心脏相对浊音界向右侧扩大,心率84次/min,律齐,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ/6级连续性高调、粗糙杂音,无传导、无震颤,无心包摩擦音。腹软,无明显压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,无叩击痛,双肾区无叩击痛,移动性浊音(+),双下肢重度对称性凹陷性水肿。入院后实验室检查:血常规未见明显异常,尿蛋白+,B型脑钠肽(BNP)4539 pg/ml,谷丙转氨酶693 U/L,谷草转氨酶643 U/L。心脏彩超示:左心房前后径43.2 mm;左心室舒张末期内径55.0 mm;右心房横径44.9 mm,上下径69.0 mm;右心室前后径30.2 mm;主动脉无冠窦扩张呈囊袋状脱入右心房侧约11.6 mm ×12.6 mm,其上可见破口约4.6 mm。腹部B超示:肝淤血。故诊断为:主动脉窦瘤破裂(破入右心房),心功能Ⅲ级。积极给予强心、利尿对症治疗,待心功能改善后行介入封堵治疗。 -
左主干严重狭窄致二次急性心肌梗死伴右冠状动脉-主动脉口完全闭塞病变行经皮冠状动脉介入治疗1例
1临床资料
患者男,64岁,主因“劳力性胸痛2年,加重伴呼吸困难2d”入院。2年前劳累后出现胸闷、胸痛症状伴呼吸困难,休息后可好转。1个月前劳累后症状加重,胸痛持续数小时不缓解,当地医院诊断为急性心肌梗死,药物保守治疗缓解。2d前症状再发并加重,呼吸困难、不能平卧,转入第四军医大学西京医院。既往高血压病史20年,血压高180/100 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),控制可;糖尿病史2年。入院后查体:双肺部可闻及干、湿啰音,心率122次/min,血压190/100 mmHg。入院当天心肌损伤标志物:B 型脑钠肽前体(pro-BNP)18546 pg/ml(正常值﹤125 pg/ml),肌钙蛋白I 1.97 ng/ml (正常值0~0.04 ng/ml ),肌酸激酶同工酶(CK-MB)10 ng/ml(正常值0.3~4.0 ng/ml )。肾功能示:肌酸酐240μmol/L (正常值53~115μmol/L)。血常规正常。入院急诊心电图示:窦性心律120次/min;Ⅲ、aVF 导联可见 Q波,Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段压低≤0.2 mV, V4~V6导联ST段压低﹤0.2 mV; aVR 导联 ST 段抬高0.2 mV;4 h后入心脏内科后心电图示:窦性心律95次/min;Ⅲ、aVF导联可见Q波,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1 mV,V1~V4导联R波递增不良, ST段抬高0.05~0.40 mV (图1)。入院心脏彩超示,高位乳头肌水平以下左心室前壁心肌梗死,腱索水平以下左心室后壁、下壁考虑心肌梗死,左心室射血分数(LVEF)30%。初步诊断:(1)冠心病,急性前壁心肌梗死,Killip心功能分级Ⅲ级;(2)高血压3级;(3)2型糖尿病;(4)慢性肾功能不全。 -
体外膜肺氧合辅助极高危经皮冠状动脉介入治疗成功1例
1临床资料
患者男,49岁,因“反复胸闷3年,加重1周”入院。1周前突感心前区闷痛,口服"速效救心丸"效果欠佳。既往因"腹主动脉瘤"行腹主动脉支架术。吸烟史30年,平均20支/d。无高血压病、糖尿病。查体:血压110/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺底闻及少量湿性啰音。生化检查:尿素氮5.53 mmol/L,肌酸酐83.5μmol/L,肌酸激酶154 U/L,肌酸激酶同工酶18 U/L,乳酸脱氢酶187 U/L,脑钠肽1029 pg/ml。心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置及ST段压低。超声心动图:左心室舒张末期内径61 mm,左心房容积38 mm ×55 mm ×64 mm,左心室壁运动减低,左心室射血分数44%。 -
冠状动脉CT血管成像在冠心病介入诊疗中的研究进展
随着经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention,PCI)的不断发展,影像学技术在冠心病临床诊疗中的价值日益凸显。其中,冠状动脉 CT 血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)作为无创性心脏影像学技术的代表,在此领域的应用已不仅仅局限于估测冠状动脉病变的解剖学狭窄程度,而且有助于制定更加合理的介入治疗方案。本文根据新研究,对CCTA在评估冠状动脉功能性狭窄、识别易损斑块、指导慢性完全闭塞病变( chronic total occlusion,CTO)的介入治疗以及评价支架置入术后疗效等方面的应用进展进行综述。
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《中国介入心脏病学杂志》稿约
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问题案例分析--对照组的设定与均衡可比
研究设计问题案例:
研究目的:探讨康复治疗在小儿脑瘫患者康复过程中的治疗作用。
研究方法:纳入未经过康复治疗的1~2岁及5~6岁脑瘫患儿各100例,进行为期1年的康复训练。在治疗前后各进行一次功能评定。并对两组患者的功能评分改善情况采用独立样本t检验进行比较。 -
经皮冠状动脉介入治疗的并发症
经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention,PCI)的并发症主要包括冠状动脉并发症、手术入路血管并发症、器械相关并发症及全身并发症。术者在术前应识别并发症发生的高危人群,做好预防措施;并发症发生后要即时处理,避免更严重后果产生。
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携手并进共创佳绩
《中国介入心脏病学杂志》从1993年创刊至今,一直本着为广大介入心脏病学临床及研究人员服务的宗旨,努力为中国介入心脏病学事业的发展添砖加瓦。伴随着我国介入心脏病学的蓬勃发展,通过大家的共同努力,我们的杂志也取得了稳步发展,日益走向成熟。在2015年10月发布的中国科技论文统计结果中,《中国介入心脏病学杂志》2014年扩展影响因子达1.161,核心影响因子达1.035,在全国21种心血管类期刊中排名第三。
年 | 期数 |
2019 | 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 z1 |
2000 | 01 02 03 04 |