合并心脏病的住院孕产妇发生心力衰竭危险因素的分析

目的：探讨合并心脏病的孕产妇发生心力衰竭的危险因素。方法回顾分析2008年1月至2013年12月于内江市第一人民医院住院的340例合并心脏病的孕产妇（以下简称“心脏病孕产妇”）的临床资料，以孕产期发生心力衰竭患者为观察组，同期未发生心力衰竭的心脏病孕产妇为对照组。采用单因素和多因素Logistic逐步回归法分析心脏病孕产妇发生心力衰竭的危险因素。结果340例心脏病孕产妇中先天性心脏病132例（38.8%）、风湿性心脏瓣膜病86例（25.3%）、心律失常63例（18.5%）、高血压心脏病33例（9.7%）、围生期心肌病26例（7.6%）。65例（19.1%）患者发生心力衰竭，4例（1.2%）患者死亡。多因素Logistic逐步回归分析：年龄≥35岁、孕前NYHA心功能分级≥Ⅱ级、肺动脉压力＞50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、基础心率＞100次/min、孕前发生心脏事件是心脏病孕产妇发生心力衰竭的独立危险因素，而孕前咨询和产前规律检查是其保护性因素。结论心脏病孕产妇发生心力衰竭受多种因素影响，在临床工作中应针对相应危险因素给予积极的干预措施，以减少心力衰竭的发生。

建立胸痛中心对不同来院方式ST段抬高急性心肌梗死患者进门-球囊时间的影响

目的：探讨胸痛中心（CPC）对不同来院方式接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者进门-球囊（D-to-B）时间的影响。方法根据来院方式不同将CPC成立前、后接受PPCI的STEMI患者分别分为自行来院组[A1组（52例）和A2组（65例）]、呼叫“120”组[B1组（31例）和B2组（92例）]、非经皮冠状动脉介入治疗（PCI）医院转诊组[C1组（23例）和C2组（552例）]，比较同一来院方式的两组间D-to-B时间和D-to-B达标率的变化，分析延迟原因。结果 A1、A2组平均D-to-B时间分别是（123±78）min和（140±123）min，达标率分别为44.2%和46.2%，两组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；B2组平均D-to-B时间显著短于B1组[（89±66）min比（155±115）min，P＜0.05]，而达标率显著高于B1组（69.6%比32.3%，P＜0.05）；C2组平均D-to-B时间显著短于C1组[（77±43）min比（337±662）min， P＜0.05]，达标率显著高于C1组（75.7%比21.7%，P＜0.05）。自行来院组的主要延迟原因是签署知情同意书时间过长，呼叫“120”组和非PCI医院转诊组的主要延迟原因是导管室占台。结论区域协同救治模式CPC显著缩短了呼叫“120”和转诊入院患者的D-to-B时间，但需加强对自行来院途径的院内流程优化。

艾森曼格综合征的动脉导管未闭患者能否行介入手术？

目的：探讨在艾森曼格综合征早期能否行动脉导管未闭（PDA）介入手术治疗。方法3例患者术前1周内按照注册研究规定行临床评估和肺动脉高压相关检查及登记。行右心导管检查以及肺血管扩张试验（面罩吸入万他维1支），测量试验前后肺动脉压力、降主动脉压力、肺体循环血流量比、肺体压力比、肺毛细血管嵌压[均≤15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]等，明确肺血管扩张试验结果后行试封堵试验，如为阳性，与家属沟通同意后释放封堵器；如为阴性，快速撤出封堵器并根据患者临床症状对症处理。结果病例1肺血管扩张试验阴性，试封堵试验阳性，即刻手术效果理想，经家属同意释放封堵器。病例2、病例3肺血管扩张试验阴性，试封堵试验阴性，未释放封堵器。结论部分早期艾森曼格综合征动脉导管未闭患者可行介入封堵，试封堵试验可能是一个预测预后的重要指标。

采用10 F国产球囊导管介入治疗体重≥10 kg儿童肺动脉瓣狭窄

目的：评价采用10 F国产球囊导管经皮扩张成形术治疗体重≥10 kg儿童先天性肺动脉瓣狭窄的安全性及有效性。方法2009年5月至2014年6月，在阜外心血管病医院实施经皮肺动脉瓣球囊成形术（PBPV）患者83例，年龄1～12（4.5±2.8）岁，体重10～60（20.3±9.4）kg。对其适应证、操作技术、导管资料、并发症及超声心动图测量跨肺动脉瓣收缩压差和肺动脉瓣反流情况进行分析。44例术后随访6～44个月。结果技术成功率100%，术后跨肺动脉瓣收缩压由（67.7±26.2）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）下降至（15.4±11.6）mmHg（P＜0.01）。2例（2.4%）发生右心室流出道激惹，术后6个月均缓解，未见严重肺动脉瓣反流、三尖瓣损伤及再次介入治疗患者。结论采用10 F国产球囊导管介入治疗体重≥10 kg儿童先天性肺动脉瓣狭窄是安全有效的。

经导管主动脉瓣植入术治疗重度主动脉瓣狭窄患者的初步经验

目的：分享经导管主动脉瓣植入术（TAVI）治疗重度主动脉瓣狭窄患者的经验。方法分析已完成TAVI患者的基线特征、术后血流动力学变化情况及临床结果。结果2012年4月至2014年3月共36例患者于四川大学华西医院进行TAVI，平均年龄（73.9±7.2）岁，其中男24例（66.7%），平均欧洲心脏手术风险回归评分为（20.6±9.9）%。25例（69.4%）患者主动脉瓣叶形态呈二叶式畸形。TAVI成功35例（97.2%），4例（11.1%）需植入第2枚瓣膜。术后主动脉瓣平均跨瓣压差下降至（10.5±5.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），2例残余瓣周漏接近中度。术后30 d内死亡1例（2.8%），脑卒中2例（5.6%）。10例（27.8%）患者因出现Ⅲ度房室传导阻滞而植入了永久起搏器。中位随访时间323 d，除2例患者分别于术后374 d和680 d死于恶性肿瘤外，其余患者均保持无症状生存。结论对于不适合进行外科手术的二叶式和三叶式主动脉瓣重度狭窄患者，TAVI是可行、安全和有效的。

Meta分析：普罗布考对对比剂急性肾损伤的影响

目的：系统评价普罗布考对行冠状动脉造影（CAG）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对比剂急性肾损伤（CIAKI）的影响，评价其保护作用的强度、特点及不良反应。方法采用Cochrane系统评价的方法，电子检索中文和英文文献数据库，并手工检索相关随机对照试验的参考文献。评价纳入研究的特点和研究质量，提取有效数据，采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果普罗布考对CIAKI作用的研究共纳入11篇文献，讲述8个随机对照试验，涉及1938例患者。共有7项研究涉及1298例患者，对比了CIAKI的发生情况，总发生率为10.9%（141/1298）， CIAKI在普罗布考组发生率为5.7%（37/652），较对照组16.1%（104/646）发生率低（RR 0.37，95%CI 0.26～0.53）。普罗布考组术后血肌酸酐值较对照组低，第1天（WMD-6.76，95%CI-9.33～-4.20）μmol/L，第2天（WMD-16.90，95%CI-22.61～-11.19）μmol/L，第3天（WMD-11.05，95%CI-17.65～-4.45）μmol/L；术后血肌酸酐峰值亦较对照组低[（WMD-14.58，95%CI-19.00～-10.16）μmol/L]。普罗布考组术后尿中肾损伤分子1（KIM-1）较低[WMD-3.64，95%CI-3.72～-3.57）ng/ml]，血清胱抑素C（CysC）亦较低。结论术前或术后口服普罗布考对CIAKI有保护作用，可以抑制CAG或PCI术后的血肌酸酐及CysC等肾损伤指标升高，减少约60%的对比剂相关性肾病发生率，无显著不良反应。

血栓抽吸联合替罗非班对急性心肌梗死血栓病变患者心功能及预后的影响

目的：探讨血栓抽吸联合替罗非班对急性心肌梗死血栓病变患者心功能及预后的影响。方法选取北京市延庆县医院收治的372例急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者为观察对象，随机分为观察组（183例）和对照组（189例），观察组患者在常规经皮冠状动脉介入治疗（PCI）基础上采用血栓抽吸联合替罗非班治疗，对照组进行常规PCI，比较两组患者治疗效果、术后并发症以及不良反应等。结果观察组中术后TIMI血流分级Ⅲ级患者152例（83.1%），高于对照组的140例（74.1%），观察组血流改善情况与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后7、30 d时左心室射血分数（LVEF）分别为（60.4±6.1）%、（64.3±5.6）%，高于对照组的（52.4±5.9）%、（55.4±5.7）%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者中出血36例（19.7%），对照组患者中出血26例（13.8%），两组患者出血发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者中30 d内主要不良心脏事件（MACE）10例（5.5%），对照组30 d内MACE 22例（11.6%），两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未发生血小板减少症。结论血栓抽吸联合替罗非班应用于急性心肌梗死血栓病变PCI中，可显著改善术后冠状动脉的血流灌注，提高近期左心室射血功能，降低30 d内MACE发生率。

严重肾功能不全患者冠状动脉介入治疗后行血液滤过预防对比剂肾病的发生

目的：评估严重肾功能不全患者冠状动脉介入治疗后行床旁血液滤过对对比剂肾病（CIN）的发生率及临床疗效的影响。方法回顾性分析本中心30例因严重肾功能不全行冠状动脉介入治疗的患者，术后即刻给予床旁血液滤过，收集临床资料，检测患者术前和术后24 h、72 h、1周的肌酸酐（肌酐）值，并根据Cockcroft和Gault equation公式计算肌酐清除率（CrCl），评估术后CIN发生率，以及短期临床疗效。结果30例患者平均年龄（729±8.7）岁，其中男21例（70.0%）。慢性肾疾病分期（CKD）3期3例（10.0%），CKD 4期20例（66.7%），CKD 5期7例（23.3%）；平均血液滤过持续时间（7.5±4.1）h，术前和术后24 h、72 h、1周血肌酐值分别为（498.7±143.7）、（353.2±128.0）、（450.0±132.2）、（488.0±145.7）μmol/L，CrCl值分别为（20.3±10.2）、（36.5±14.3）、（28.3±10.4）、（21.0±10.3）ml/min，患者术后未出现CIN。平均随访（3.1±2.6）个月，30例患者未见新发心血管事件，且未见新发需依赖血液透析患者。结论对于严重肾功能不全的患者，介入治疗后行床旁血液滤过可以减少对比剂肾病的发生，是一个可供选择的减少对比剂肾病的预防措施。

临时起搏电极穿孔致心脏损伤后综合征一例

患者男，67岁，主因“突发胸闷大汗5 h”入院。既往否认高血压病、糖尿病病史。入院查体：血压90/60 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率40～50次/min，未闻及病理性杂音。心电图：三度房室传导阻滞，心率49次/min，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9导联ST段抬高（图1）。血常规：血红蛋白（Hb）128 g/L，血小板130×109/L。凝血功能：凝血酶原时间12.1 s，部分活化凝血酶原时间26.7 s。肌酸激酶（CK）1020 U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）71 U/L，肌钙蛋白I 14.6μg/L，电解质、血糖、肾功能、血脂均在正常范围。诊断：急性下壁、后壁心肌梗死。给予负荷剂量阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg口服，于发病6h后在临时起搏保护下行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。起搏阈值0.5 V，起搏电压3 V，起搏频率70次/min。冠状动脉造影发现右冠状动脉近中段完全闭塞，置入XieneeV支架1枚（美国雅培）。术后常规口服阿司匹林100 mg，每日一次；氯吡格雷75 mg，每日一次。术后18 h出现起搏不良，表现为间断起搏，增大起搏电压至5～10 V，仍间断起搏，血压110/70 mmHg，心率45～50次/min。于导管室行起搏电极位置调整，X线下发现起搏电极似穿出右心室心尖部。将起搏电极位置调整至右心室间隔部，起搏频率设置为50次/min。调整电极后约40 min患者出现恶心大汗，血压下降至70/50 mmHg，心率增快。急诊床旁超声证实心包大量液性暗区，考虑起搏电极穿孔。急诊床旁心包穿刺引流出血性心包积液300 ml，并留置引流管，患者血压恢复，心电监测为窦性心律，心率在50次/min以上，于PCI术后36 h拔除起搏电极；留置心包引流管2 d，超声监测心包内再无出血后拔除。未间断双联抗血小板治疗（阿司匹林100 mg，每日一次；氯吡格雷75 mg，每日一次），继续观察1周。复查超声心动图，心包腔内无液性暗区；复查血常规，Hb 120 g/L，血小板125×109/L，出院。

成人法洛四联症术后血栓外压性肺动脉狭窄介入球囊成形术一例

患者男，23岁。因“法洛四联症矫治术后4年，间断腹胀1年余”入院。患者4年前行“法洛四联症矫治术（牛颈静脉跨环补片）”，1.5年前开始间断出现腹胀、乏力，伴大量腹水、双下肢浮肿等表现。查体：心界扩大，心率100次/min，律不齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙杂音，传导广泛，腹部稍膨隆，脐略膨出，肝肋下2指、质地软，无压痛。心脏超声示：法洛四联症矫治术后，室水平残余分流，右心室流出道无狭窄，三尖瓣中度反流，肺动脉瓣重度反流。心电图示：心房扑动伴快速心室率，右束支阻滞，T波改变。入院诊断：肺动脉瓣重度反流，室水平残余分流，心房扑动。行肺动脉瓣重建+室间隔缺损残余漏修补+三尖瓣成形+迷宫手术（MAZE）。术中以类似无支架生物瓣置入技术，切开原流出道补片后，用新的牛颈静脉带瓣管道形成右心室流出道，并将残余的原流出道补片缝合，形成新的肺动脉管道外侧壁。术后予维护心功能（多巴胺、地高辛等），利尿（呋塞米、螺内酯等）及稳定内环境的对应治疗。早期床旁超声心动图示：右心室流出道狭窄，狭窄处压差35 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。术后第13天超声心动图示，肺动脉窦管交界狭窄。心脏增强CT提示，人工管道血栓形成（图1～3）。术后第23天复查超声，与术后第13天超声结果基本相同。术后第24天行右心导管+肺动脉球囊扩张术。术中行右心室造影，见肺动脉窦管交界处均匀性狭窄（图4），狭窄处直径6 mm，长度约10 mm。测量肺动脉-右心室压差65 mmHg。以25号肺动脉球囊扩张2次（图5～6）。再次行右心室造影，狭窄处直径约扩张至12 mm。复测肺动脉-右心室压差为35 mmHg。介入术后第2天复查超声：肺动脉窦管交界内径12 mm，肺动脉腔内前向流速4.1 m/s，压差68 mmHg。出院1个月后复查超声：肺动脉窦管交界内径15 mm，肺动脉腔内前向流速2.4 m/s，压差24 mmHg。

冠状动脉计算机断层血管造影对评估病变及指导治疗的价值

过去十年中，选择性冠状动脉造影术（CAG）已成为冠状动脉狭窄诊断和介入治疗临床决策的金标准。然而， CAG有一定局限性，例如有创、肉眼评估误差以及弥漫性、中重度病变程度评估的差异。近年来，计算机断层血管造影（CTA）愈加成熟，技术进展使扫描速度更快、覆盖范围更广、空间分辨率更高，在冠状动脉病变评估和治疗指导中的价值日益增加。

经皮二尖瓣狭窄球囊成形术的现状和未来

二尖瓣狭窄的主要病因包括风湿性心脏病、老年瓣膜退行性变以及先天性瓣膜病。随着国内卫生条件逐年改善和老龄化社会的到来，风湿性心脏病发病率有所下降，老年瓣膜退行性变发病率有逐年升高趋势，但风湿性心脏病所致二尖瓣狭窄仍占二尖瓣狭窄患者的绝大多数。据文献报道，我国风湿性心脏病患病率约1.86‰[1]，而欧美发达国家风湿性心脏病患病率早已降至0.01‰以下[2]，亚洲邻国日本、韩国的风湿性心脏病患病率分别为0.14‰[3]和0.5‰[4]。风湿性心脏病仍是威胁我国人民群众身体健康的重大疾患之一，给我国医疗卫生事业带来较大的经济负担。风湿性心脏病所致瓣膜损害中80%～90%累及二尖瓣，而二尖瓣病变超过半数为二尖瓣狭窄。Inoue等[5]首次提出经皮二尖瓣球囊成形术（percutaneous balloon mitral valvuloplasty，PBMV）治疗二尖瓣狭窄。目前，Inoue球囊法已成为国内治疗二尖瓣狭窄的重要方法之一。

冠状动脉分叉病变血液流变学的研究进展

冠状动脉分叉区域是动脉粥样硬化容易累及的部位，分叉病变约占经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的15%～20%。尽管如今处在药物洗脱支架时代，但对于冠状动脉分叉病变的治疗仍然是一个挑战。心血管介入医师通常会根据分叉病变的解剖学特征（斑块分布、分叉角度、主支/边支血管直径）选择相应的PCI处理策略。与其他病变相比，冠状动脉分叉病变的PCI治疗具有更高的并发症和再狭窄发生率[1]。

主动脉内球囊反搏对急性心肌梗死合并心源性休克治疗价值的再评估

主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon counterpulsation， IABP）是通过主动脉内球囊在心脏舒张期快速充盈和收缩期快速排空的方式，改善冠状动脉和脑血管血流灌注，同时降低心脏后负荷及心肌耗氧量。早期的多项队列研究提示，IABP有助于改善急性ST段抬高心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction，STEMI）患者的心脏和其他各器官的血流灌注和保护[1-3]。同时IABP亦可以作为高风险冠状动脉（如无保护左主干病变）介入治疗的辅助设施。因此，临床上IABP已经得到了非常广泛的应用，而且其应用于STEMI合并心源性休克方面得到了美国心脏协会《ST段抬高心肌梗死患者管理指南》ⅠB级[4]及欧洲心脏病学会《持续急性ST段抬高心肌梗死患者管理指南》ⅠC级[5]的推荐。

ST段抬高心肌梗死抗栓治疗及出血问题

斑块的不稳定、破裂与血栓形成是贯穿ST段抬高心肌梗死（STEMI）发病过程的主要矛盾。许多患者临床症状各异，但冠状动脉却具有非常相似的病理生理改变，即冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定，继而破裂导致血栓形成。血栓栓塞是动脉粥样硬化进展及并发症发生的重要因素，因此，STEMI的抗栓治疗非常重要，主要包括抗血小板聚集、抗凝和促纤溶等。然而，随着抗栓治疗的发展，出血并发症的发生也随之增多，出血事件对预后的不良影响日益引起关注。

关于论文中参考文献的著录

参考文献的著录应以亲自阅读的近年主要文献为限，尽量精选。按国家标准GB/T7714-2005《文后参考文献著录规则》，采用顺序编码方法，依照其在文中出现的先后顺序，用阿拉伯数字加方括号标出。尽量避免引用摘要作为参考文献。确需引用个人通信时，可将通信作者姓名和通信时间写在括号内插入正文相应处。不得引用未公开发表的文章作为参考文献。参考文献中的作者前1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”或者其他与之相应的文字（西文加“，et al”，日文加“，他”）。外文期刊名称用缩写，以Index Medicus中的格式为准；中文期刊用全名。每条参考文献均要著录起止页。参考文献必须由作者与原文核对无误，按引用先后顺序排列于文后。

参考文献中英文作者姓名的著录方法

医学期刊的论文中，引用英文文献的比例很高，但有不少作者将英、美人的姓名弄错，以至于用光盘核对时出现错姓、错名或姓名全错。英、美人姓名的习惯写法是：名-名-姓，“名”可以有1个、2个或3个，但“姓”只有1个。因此，从书籍或期刊中的姓名转录到文献时，要将次序调整为姓-名-名。“姓”是不可以缩写的；“名”可以缩写，第一个字母大写，不用缩写点。例如：John Quincy Public写为Public JQ。数据库在著录作者姓名时，已经调整为姓-名-名，可照录。

关于文稿中作者单位及参考文献作者书写格式的说明

根据有关科技期刊编辑格式的国家标准，本刊对论文作者单位及参考文献作者的编排格式，要求如下：
　　1．作者署名方式：文题下只排姓名。作者名次请作者自行排序，排序应在投稿时确定，在编辑过程中不应再作更改。篇首页脚注作者单位、邮政编码、单位所在的城市名、单位名称及科室名称。必要时加括号分别注姓名。

关于论著中关键词的标引

论著类论文中需标引2～5个关键词。请尽量从美国国立医学图书馆编辑的MeSH数据库（http：//www.ncbi.nlm. nihgov/entrez/query.fcgi？db=mesh）中选取。处理办法：（1）选用直接相关的几个主题词进行组配。（2）根据树状结构表选用直接的上位主题词。（3）必要时，可采用习用的自由词，但要置于后。一般关键词不能使用缩写，如“ECG”应标引为“心电描记术”。

全国科学技术名词审定委员会建议的规范医学名词

请勿一稿多投

一稿多投是指作者把自己的同一篇稿件同时或先后投给两种以上期刊。作者故意或无意的一稿多投会给期刊出版单位带来较为严重的后果，同时也会大大损害作者在其业内、在相关出版单位，以及在其他媒体中的良好声誉。就科技期刊而言，一篇稿件的录用需要经过初审、外审、三审、定稿等多个流程，录用后还需要期刊编辑花费大量时间和精力进行加工。如果作者同时向多个期刊投稿，势必会导致期刊审稿专家、编辑大量的重复性劳动和编辑资源的浪费，也必将严重损害科技期刊和广大作者的利益。鉴于许多读者、作者尚不清楚一稿多投的错误性和危害性，特在此说明。敬请各位作者慎重选择投稿刊物，不要一稿多投。

临床试验的有效性验证--主要指标和次要指标

在临床试验研究中，往往通过选择适当的观察指标进行连续的测量，用以评价治疗效应。

ACCF/AHA/HRS植入器械指南中普通起搏器植入适应证解读

自从1958年第一台心脏起搏器问世，人工心脏起搏在世界各地的发展迅速崛起。目前，起搏治疗尤其是普通起搏器的临床应用已经非常普及。为了规范起搏器的临床应用，欧洲、美国以及中国均制定了临床指南，其中以美国制定的指南影响大。1984年美国制定第一版指南，在1991年[1]、1998年[2]、2002年[3]、2008年[4]、2012年[5]多次更新，其中1998年指南相比之前的两版（1984年，1991年）已经相对完备，随后的指南均在1998年指南的基础上进行更新。目前，普遍采用的是《2012年美国心脏病学会基金会（ACCF）/美国心脏协会（AHA）/美国心律学会（HRS）植入器械指南》[5]。

2013ACCF/AHA ST段抬高心肌梗死治疗指南解读

2013年1月，美国心脏病学会基金会/美国心脏协会（ACCF/AHA）在Circulation杂志上发布了《2013ACCF/AHA ST段抬高心肌梗死治疗指南》。新版ST段抬高心肌梗死（STEMI）治疗指南（以下简称新指南）较既往版本简洁、实用，从诊断和再灌注策略选择、药物治疗以及并发症处理等方面为STEMI指南做出进一步更新。针对心肌梗死发生后，首次医疗接触至干预时间（FMC-D）的不同临床决策，做出了全面的规划，以患者为核心，强调区域急诊网络的建立，对梗死心肌再灌注的要求不仅仅局限于医院内，而是提前到院前抢救，力求在第一时间迅速挽救濒死心肌。此外，新指南引入新型药物普拉格雷和替格瑞洛，对溶栓再灌注治疗及冠状动脉旁路移植术（CABG）进行了补充。本文就新指南关于STEMI诊疗的新进展进行解读。