中国介入心脏病学杂志
Chinese Journal of Interventional Cardiology 중국개입심장병학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-8812
- 国内刊号： 11-3155/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Meta分析:导管消融治疗心房颤动合并心力衰竭的系统评价
目的 系统评价导管消融治疗心房颤动合并心力衰竭患者的安全性和有效性.方法 系统检索Embase、PubMed、Cochrane图书馆、ClinicalTrials.gov、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)以及万方数据库,筛选并纳入采用导管消融治疗心房颤动合并心力衰竭患者的试验,评价纳入研究的方法学质量,并应用STATA 12.0软件进行分析.结果 共入选15项研究,累计2026例患者,其中686例接受导管消融治疗.Meta分析结果显示,导管消融术后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)显著升高(WMD 12.48％,95％ CI9.49％～15.47％,P＜0.001),但研究间存在显著异质性(I2 =93.3％,P＜0.001).Meta回归显示,纳入人群的冠心病患者比例与消融术后LVEF升高存在负相关性(β=-0.86).导管消融相关严重并发症的平均发生率为(4.8±3.6)％.结论 导管消融能显著增加心房颤动合并心力衰竭患者LVEF值而有效改善心功能,且其并发症发生率与总体相当.
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肺癌外科术后合并心房颤动患者的导管消融治疗
目的 分析肺癌外科术后合并心房颤动(房颤)患者的临床及电生理特征,并评价此类患者接受导管消融治疗的效果.方法 共入选14例肺癌外科术后合并房颤行导管消融的患者(观察组),按照1:2随机选取同期入院消融的无肺部手术史的房颤患者作为对照组.所有患者均行导管消融,并随访心律失常复发情况.结果 观察组患者体质量指数小于对照组[(23.6±3.1)kg/m2比(26.3±2.8)kg/m2,P=0.006],而合并糖尿病患者多于对照组(35.7％比7.1％,P=0.019);心房扑动或房性心动过速等在观察组患者中更为常见(64.3％比17.9％,P=0.002),且房颤相关症状更为严重.观察组患者的导管消融总手术时间及X线透视时间均高于对照组,差异有统计学意义[(197.5±73.2)min比(169.5±65.3)min,P＜0.01]和[(45.7±28.5) min比(32.0±26.8)min,P＜0.05].随访期间,观察组和对照组分别有9例(64.3％)和14例(50.0％)复发心律失常.观察组患者单次消融的窦性心律维持率略低于对照组(35.7％比50.0％,P=0.185),但差异无统计学意义.结论 对于肺癌外科术后合并房颤的患者,尽管单次消融成功率略低,导管消融仍是一种安全有效的治疗手段.
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不同血运重建方法对陈旧前壁心肌梗死合并左心室室壁瘤患者预后的影响
目的 探讨不同血运重建方法对陈旧前壁心肌梗死合并左心室室壁瘤患者的左心室重塑指标、心功能以及远期预后的影响.方法 共入选EuroScore评分中低危的患者223例,分为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组129例和冠状动脉旁路移植术(CABG)组94例.患者分别于血运重建术前、术后6个月行超声心动图检查,随访36个月记录主要终点事件(全因死亡、脑卒中、心肌梗死)及主要不良心脏事件(MACE)发生情况.结果 接受血运重建术前,PCI组与CABG组患者左心室舒张末期内径(LVEDd)[(58.12±10.01)mm比(61.75±5.85) mm]、左心室射血分数(LVEF)[(43.57±9.41)％比(42.98±10.98)％]、左心室质量指数(LVMI)[(122.47±15.36) g/m2比(126.22±16.58) g/m2]比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).PCI组术后6个月较术前LVEDd[(52.32±4.23) mm比(58.12±10.01)mm,P＜0.05]、LVEF[(56.56±9.65)％比(43.57±9.41)％,P＜0.05]和LVMI[(107.54±15.25)g/m2比(122.47±15.36)g/m2,P＜0.05]显著改善.CABG组术后6个月较术前LVEDd[(53.65±3.72) mm比(61.75±5.85) mm,P＜0.05]、LVEF[(57.70±10.65)％比(42.98±10.98)％,P＜0.05]和LVMI[(109.43±14.35) g/m2比(126.22±16.58) g/m2,P ＜0.05]也显著改善.累积36个月随访发现,PCI组主要终点事件和MACE发生率高于CABG组,但差异无统计学意义(13.2％比12.8％,x2=0.29,P＞0.05;12.4％比6.4％,x2=2.22,P＞0.05).结论 不同血运重建方法均显示术后6个月LVEF升高、LVMI降低,但在心功能、左心室重塑、主要终点事件以及MACE改善方面,CABG术与PCI术间差异无统计学意义.
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冠状动脉慢血流性心绞痛危险因素初步分析
目的 本研究旨在明确与冠状动脉慢血流性心绞痛(CSFA)相关的危险因素.方法 回顾性分析山西医科大学第二医院以心绞痛为主要症状的患者,行冠状动脉造影后采用TIMI血流帧数(TFC)将入选患者分为2组,CSFA组64例,冠状动脉及血流均正常组(对照组)64例.排除既往心肌病、瓣膜病等,搜集所有研究对象临床及血液生化相关指标,采用Logitistic回归分析,明确各种危险因素对CSFA的影响.结果 与对照组相比,CSFA组吸烟史及男性患者较多,差异有统计学意义(P＜0.05);尿酸、载脂蛋白B100(ApoB100)、总胆固醇/高密度脂蛋白(TC/HDL)、低密度脂蛋白(LDL)/HDL水平均高于对照组(P＜0.01);载脂蛋白A1(ApoA1)/ApoB100水平低于对照组(P=0.008).Logistic回归分析显示,尿酸是CSFA的危险因素(OR 1.009,95％ CI1.003 ～1.015,P=0.004).结论 血尿酸水平增高可能导致CSFA的发生.
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血流动力学参数对ST段抬高心肌梗死患者溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗术后心肌灌注水平的预测价值
目的 探讨ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前血流动力学状态与溶栓后早期PCI后心肌灌注水平的关系.方法 回顾收集2010年1月至2013年6月于河北医科大学第二医院接受溶栓后早期PCI的STEMI患者的病历资料.根据患者PCI术后TIMI心肌灌注分级(TMPG)将患者分为心肌灌注不良组(TMPG≤2级)和心肌灌注正常组(TMPG=3级).记录患者溶栓后PCI术前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR).比较两组患者PCI术前后TIMI血流分级、校正的TIMI帧数(CTFC)、TMPG以及血栓负荷积分.以Logistic回归方程计算出的每例STEMI患者溶栓早期PCI术后TMPG≤2级的发生概率值,构建以TMPG确定的心肌灌注水平为金标准的ROC曲线,分析ROC曲线下面积及佳截点诊断STEMI患者溶栓早期PCI术后TMPG≤2级发生的特异性及敏感性.结果 累计入选患者159例,其中灌注不良组31例(19.5％),灌注正常组128例(80.5％).与灌注正常组患者相比,灌注不良组患者PCI术前SBP和DBP均低于灌注正常组(均P＜0.001),HR有增加趋势(P =0.098);PCI术后7d灌注正常组患者的心功能较好(P=0.005),梗死面积有降低趋势(P=0.054).两组患者其他基线资料比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).PCI术后灌注正常组TIMI血流分级Ⅲ级比例高于灌注不良组(P =0.039),CTFC水平低于灌注不良组[(24.6±1.4)帧比(28.0±3.6)帧,P＜0.001].与灌注正常组患者相比,灌注不良组患者应用替罗非班比例较高(P ＜0.001).多因素Logistic回归分析发现,PCI术前DBP过低以及糖尿病史是PCI术后心肌灌注不良的独立预测因素.建立心肌灌注预报概率模型,血流动力学参数=1+ exp[-(-4.091+0.085×DBP +0.016×SBP-0.037×HR)],求出各个样本TMPG水平的综合预报概率,绘制ROC曲线的检验变量.计算ROC曲线下面积为0.775 (95％ CI 0.683-0.868,P＜0.001),截点值为0.789时,敏感性和特异性分别为78.1％和71.0％.结论 低DBP水平是接受溶栓后早期PCI的STEMI患者心肌灌注不良的危险因素;以综合预测模型0.789为截点具有良好的敏感性和阴性预测价值.
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血栓抽吸联合经皮冠状动脉介入治疗与单纯经皮冠状动脉介入治疗对心肌再灌注影响的比较研究
目的 比较血栓抽吸联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与单纯PCI对心肌再灌注的影响.方法 选取2012年1月至2014年8月首都医科大学附属北京潞河医院收治的急性ST段抬高心肌梗死患者215例,根据术前是否进行血栓抽吸分为血栓抽吸联合PCI组(105例)和单纯PCI组(110例),收集并比较两组患者的一般资料、PCI术中情况和疗效.结果 与单纯PCI组相比,血栓抽吸联合PCI组患者TIMI血流Ⅲ级、ST段回落≥1/2、左心室射血分数≥50％发生率较高,心肌染色分级较高,无复流、再发心肌梗死发生率较低(P＜0.05).结论 血栓抽吸联合PCI能够改善患者的血运和心肌再灌注,改善患者的心肌功能,可广泛应用于临床.
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急性ST段抬高心肌梗死患者半量瑞替普酶溶栓后行易化经皮冠状动脉介入治疗的疗效评价
目的 评价半量瑞替普酶溶栓后行易化经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的疗效和安全性.方法 采用前瞻性、开放性的临床研究方法,观察2011年1月至2013年9月在山东省临沂市人民医院接受易化PCI和直接PCI的STEMI患者,分为易化PCI组(65例)和直接PCI组(70例),比较两组患者梗死相关血管(IRA)再通率、左心室射血分数(LVEF)、主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、再发心肌梗死、缺血复发、新发心力衰竭或心力衰竭恶化、出血等)发生率.结果 易化PCI组再通率95.4％,直接PCI组再通率94.3％,两组患者冠状动脉再通率,术后30 d、3个月、6个月及12个月的LVEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后30 d、3个月、6个月、12个月内MACE比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用半量瑞替普酶(r-PA)对STEMI患者行易化PCI是有效、安全的;在无直接PCI条件的医院,易化PCI是可行的.
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房间隔缺损封堵器封堵巨大动脉导管未闭后发生机械性溶血二例
动脉导管未闭(PDA)是一种常见的先天性心脏病,经导管封堵治疗已广泛应用于临床.Amplatzer封堵器可用于封堵各种类型PDA,效果佳、创伤小、安全性高.直径≥10 mm的巨大PDA术后易发生溶血、残余分流、封堵器脱落和封堵器脱位等严重并发症[1].常规PDA封堵器大直径为20 mm,若需更大直径的封堵器,多选择房间隔缺损封堵器(ASO)或肌部室间隔封堵器.中南大学湘雅二医院2011年1月至2014年9月采用ASO封堵器封堵PDA后出现溶血2例,现报告如下.
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经皮导管消融术治疗心房颤动围术期抗凝治疗进展
导管消融历经十余年的发展,目前已成为心房颤动(房颤)的一线治疗方式,临床应用日益广泛.由于房颤患者固有的血栓栓塞风险,导管消融术中左心房操作、心内膜损伤激活凝血系统,导管消融术后左心房功能顿抑等因素,围术期血栓栓塞事件并不少见.2003年至2006年全球185个中心共16309例房颤患者导管消融术数据显示,围术期卒中及短暂性脑缺血发生率约1％,危及生命的出血并发症发生率约1.3％[1].
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冷冻消融治疗心房颤动的进展及临床评价
利用射频能源进行心房颤动(房颤)导管消融是一项成熟的治疗技术,其疗效(尤其对于阵发性房颤)逐渐得到认可.但与阵发性室上性心动过速射频消融相比,其繁琐的手术操作、相对漫长的学习曲线及一定比例的并发症限制了该项技术的推广.近年来,将冷冻能源及专门设计的球囊导管应用于肺静脉隔离成为房颤治疗领域的一项新技术,在全世界范围应用近4万例[1],国内目前尚处于起步和推广阶段.本文重点对冷冻球囊应用进展及临床评价进行综述.
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压力监测导管在心房颤动导管消融治疗中的应用
心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常之一,在人群中的发病率为0.3％～0.4％;随着人口老龄化发展,其发病率呈阶梯上升,在60岁以上的人群中发病率达4％,75岁以上人群发病率更高达10％[1].
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持续性心房颤动导管消融术治疗评价
自上世纪90年代末Haissaguerre等[1]率先采用导管消融术治疗心房颤动(房颤)以来,经过10多年的不断探索和经验积累,导管消融术已经成为房颤的重要治疗方式之一.基于近年来多项关于导管消融术治疗房颤循证医学证据,2014年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)/心律学会(HRS)房颤患者管理指南[2]进一步肯定了导管消融术在房颤治疗中的地位.
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正确解读假设检验中P值的含义
对于医学研究而言,统计学假设检验是验证医学命题的重要手段.在解读统计学分析结果时,P值永远是受关注的部分.研究者把主要的注意力放在检验水准上,当获得P＜0.05即差异有统计学意义的结果时,似乎便皆大欢喜了.那么P值的含义是什么呢?却往往被忽略,并产生了一些不准确的理解甚至误解.其中常见的误解是:P值越小组间差别越大.
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冠状动脉痉挛综合征诊断与治疗中国专家共识
早在1845年,Latham提出冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS)可导致心绞痛.1959年Prinzmetal等[1]首先观察到一组与劳力性心绞痛不同的心绞痛患者,常于静息状态下发作,伴有心电图ST段抬高,命名为变异型心绞痛.此类患者不伴有心肌耗氧量的增加,是由于冠状动脉紧张度增加引起心肌供血不足所致,从而提出了CAS的概念.该假说被后来的冠状动脉造影所证实[2].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
