中国介入心脏病学杂志
Chinese Journal of Interventional Cardiology 중국개입심장병학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-8812
- 国内刊号： 11-3155/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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替格瑞洛联合西洛他唑在经皮冠状动脉介入治疗术后低体重患者中抗血小板治疗的安全性和有效性
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后低体重患者替格瑞洛联合不同剂量西洛他唑抗血小板治疗的疗效与安全性.方法 纳入体重≤65 kg,阿司匹林不耐受的急性冠状动脉综合征(ACS)患者148例随机分为四组,即氯吡格雷分别联合西洛他唑50 mg组(CC50 mg组)和西洛他唑100 mg组(CC100 mg组),以及替格瑞洛分别联合西洛他唑50 mg组(TC50 mg组)和西洛他唑100 mg组(TC100 mg组).分别于治疗后第7天和第30天检测血小板聚集程度比较分析.随访6个月,观察主要不良心血管事件发生率.结果 治疗后第7天检测血小板聚集程度,TC 100 mg组花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集程度明显低于CC50 mg组、CC100 mg组、TC50 mg组[(0.71±0.63)比(1.22 ±0.79),P =0.029、[(0.71±0.63)比(1.03±0.65),P =0.031]、[(0.71±0.63)比(1.11±1.02),P=0.034];TC50 mg组腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板聚集程度显著低于CC50 mg组[(2.03±2.50)比(3.23±2.60),P=0.025];TC100mg组ADP诱导的血小板聚集程度明显低于CC50 mg组、CC100 mg组、TC50 mg组[(1.86±1.24比(3.23±2.60),P=0.018] (1.86±1.24)比(3.09 ±2.12),P=0.019]、[(1.86±1.24)比(2.03±2.50),P=0.012],差异均有统计学意义.第30天复查血小板聚集程度,TC100 mg组AA诱导的血小板聚集程度明显低于CC50 mg组、CC100 mg组、TC50 mg组[(0.82±0.76)比(1.26±0.87),P=0.021]、[(0.82±0.76)比(1.15±0.66),P=0.028]、[(0.82±0.76)比(1.11±0.79),P=0.031];TC50 mg组ADP诱导的血小板聚集程度显著低于CC50 mg组[(2.04±1.70)比(3.03 ±1.98),P=0.027];TC100mg组ADP诱导的血小板聚集程度明显低于CC50 mg组、CC100 mg组、TC50 mg组[(1.78士1.07)比(3.03 ±1.98),P=0.007]、[(1.78±1.07)比(2.09±1.52),P=0.009]、[(1.78±1.07)比(2.04±1.70),P=0.009],差异均有统计学意义.随访6个月,主要不良心血管事件发生率,四组比较,差异无统计学意义.总出血事件比较,CC50 mg组总出血风险低于其他三组,差异无统计学意义.结论 低体重(≤65 kg) ACS患者PCI术后抗血小板治疗,替格瑞洛联合西洛他唑50 mg抗血小板治疗安全有效,且出血风险小.
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冷冻导管消融与射频消融治疗房室结折返性心动过速对比分析
目的 比较冷冻导管消融与射频消融治疗房室结折返性心动过速的有效性和安全性.方法 回顾性分析中国医科大学附属第四医院2014年6月至2016年5月122例房室结折返性心动过速行导管消融术的患者,其中冷冻导管消融组56例,采用8 mm冷冻大头消融导管;射频消融组66例.比较两组患者成功率、复发率、房室传导阻滞发生率、手术时间及X线曝光量的情况.结果 两组患者年龄、性别、器质性心脏病史、手术成功率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);但射频消融组患者手术时间[(70.00±7.50) min比(66.29±4.72) min,P=0.001]、X线曝光量[(837.52±138.38) mSv比(674.14±126.12)mSv,P＜0.001]显著大于冷冻导管消融组,差异均有统计学意义.结论 采用8 mm冷冻大头导管消融治疗房室结折返性心动过速安全有效,较普通射频消融术有潜在优势.
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高危冠心病患者在介入治疗时预防性置入主动脉球囊反搏的疗效观察
目的 评价高危冠心病患者预防性置入主动脉球囊反搏的可行性及其疗效.方法 121例高危冠心病患者在介入治疗时预防性置入主动脉球囊反搏,设为治疗组(A组),将同期119例冠心病高危患者行常规介入治疗,设为对照组(B组),比较两组术中恶性心律失常、急性左心衰、心源性休克、猝死的发生率;比较两组30 d内N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室收缩功能以及主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE,心源性猝死、严重心力衰竭)的发生率;以及1年后NT-proBNP、左心室收缩功能以及MACE的发生率.结果 A组术中恶性心律失常(1.7％比7.6％,P=0.010)、急性左心衰竭(1.7％比1.7％,P=0.008)、心源性休克(1.7％比5.0％,P=0.013)、猝死(0.9％比3.4％,P=0,027)的发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义;术后30天,A组的NT-proBNP[(417.8 ±71.8) μg/L比(461.2 ±72.3) μg/L,P=0.023]、左心室舒张末期内径(LVEDd)[(44.3±7.2)mm比(46.5±6.8)mm,P=0.039]均低于B组,A组的左心室射血分数(LVEF)[(54.1±8.6)％比(52.8 ±7.3)％,P=0.046]高于B组;MACE,包括心源性猝死(5.0％比11.7％,P=0.021)、严重心力衰竭(8.2％比16.0％,P=0.032)的发生率均低于B组.术后1年A组的NT-proBNP[(511.3±78.9) μg/L比(567.2 ±93.4) μg/L,P=0.001]、LVEDd[(48.4±8.7) mm比(52.1 ±9.6)mm,P=0.001]均低于B组,A组的LVEF[(46.4±9.2)％比(43.5±10.2)％,P=0.001]高于B组,差异均有统计学意义;MACE,包括心源性猝死、严重心力衰竭的发生率两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于高危冠心病患者行介入治疗时,预防性置入主动脉球囊反搏,可能减少术中并发症发生率,降低30 d内心源性猝死、严重心力衰竭的发生率,改善1年心功能.
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经导管主动脉瓣置入术研究现状及适应证的拓展空间
随着我国人口老龄化的加剧,主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)的发病率越来越高,严重威胁人类健康.AS的传统治疗方法是外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR),但外科手术创伤大、风险高,多数高龄患者因心功能较差以及合并其他系统疾病而无法进行外科手术或者外科手术风险较高.对于此类患者,早期可供选择的治疗方案只有单纯药物治疗或经皮主动脉瓣球囊扩张术,而上述治疗预后较差,患者在出现症状后平均生存时间仅有2～3年[1-2].经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的问世给此类患者提供了一种新的安全、有效的治疗选择.
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ω-3多元不饱和脂肪酸与动脉粥样硬化及其危险因素
多元不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFAs)是人体生长的必需物质,与人体健康密切相关.PUFAs中第一个双键出现在甲基端碳原子的第3位的一大类称之为ω-3 PUFAs.ω-3 PUFAs是人体的必需脂肪酸,体内不能合成,主要由食物直接供给.早在1976年,学者们就发现,以海鱼、鲸类、海豹等海洋动物为主要食物来源的爱斯基摩人心肌梗死的发病率明显低于丹麦人[1].近些年来,大量的临床研究及动物实验发现,ω-3PUFAs具有改善血管内皮功能、抗血小板凝集和抗炎的作用,进而可以稳定斑块及延缓动脉粥样硬化发生发展,同时对动脉粥样硬化的危险因素如高血压病、高脂血症、糖尿病等亦有一定益处[2].本文对ω-3 PUFAs在动脉粥样硬化的进程中的作用及其对动脉粥样硬化危险因素的影响做一综述.
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急性ST段抬高心肌梗死溶栓结合经皮冠状动脉介入治疗研究进展
《中国心血管病报告2015》数据显示,心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为44.60％,城市为42.51％[1].未来10年心血管病患病人数仍将快速增长,相关医疗费用给国家和个人带来了巨大的经济负担,已成为重大的公共卫生问题.近年来,冠心病发病率逐年升高且患者趋向年轻化.急性心肌梗死常导致冠心病患者心律失常及心搏骤停,甚至导致患者猝死.再灌注治疗是急性心肌梗死,尤其是急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者首要的治疗方法和挽救生命的关键环节.直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)和溶栓治疗是STEMI患者主要的再灌注治疗策略.李静等[2]报道2001-2011年中国东部城市STEMI住院患者诊疗趋势,2001、2006、201 1年接受直接PCI比例分别为21.0％、29.7％和40.3％ (P ＜0.001),但总再灌注治疗率分别为58.5％、58.0％和55.5％ (P =0.230),住院7d内病死率分别为7.8％、7.0％、6.1％,死亡+放弃治疗率分别为8.3％、8.6％、7.4％,差异均无统计学意义(均P＞0.05),表明整体诊疗情况与指南推荐之间还存在明显差距,且患者结局并未改善.
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左心耳封堵术的相关并发症
心房颤动(atrial fibrillation,AF)作为临床上常见的心律失常之一,其所致的血栓栓塞现象是对AF患者危害大的并发症,尤其在大于65岁的老年人群中,有15％ ～ 20％的缺血性卒中与其相关[1].口服抗凝药物(oralanticoagulation,OAC)是CHA2DS2-VASc积分≥1分的非瓣膜性AF患者预防缺血性卒中的经典治疗,但在某些特定人群中,有较高的出血风险[2-3].约90％的非瓣膜性AF患者血栓位于左心耳[1],因此左心耳封堵术对于预防AF引起的血栓栓塞有积极作用.目前,在临床上开展的左心耳封堵术包括外科左心耳闭塞术、经皮左心耳封堵术、经胸腔镜/经皮心外左心耳套扎术等.但是相关技术在操作中需要积累手术经验,规范操作流程,明确左心耳解剖特点和变异,否则可能引起严重并发症甚至导致死亡.
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2016年老年心血管领域进展
2016年心血管领域公布了多个临床研究结果和指南的更新,为老年心血管疾病的诊治提供了参考和依据.以下对2016年老年心血管领域进展进行综述.1 高血压领域老年患者的降压目标值仍然存在争议.基于2015年收缩期血压干预试验(SPRINT)结果[1],2016年加拿大高血压教育计划发布《高血压指南:血压的测量、诊断、风险评估、预防和治疗》[2]建议对年龄≥50岁、收缩压≥130 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)心血管病高危患者,应考虑降压治疗,收缩压目标值为≤120 mmHg;但继续坚持一般高血压患者的降压目标值为＜ 140/90mmHg,年龄≥80岁高血压患者的收缩压目标值为＜150mmHg.2016年发布HOPE-3研究[3]显示,对于女性＞60岁或男性＞55岁、无心血管疾病的中危患者(平均基线血压为138.1/81.9mmHg),降压治疗不能降低主要复合终点事件风险;血压水平低于140/90mmHg患者,常规应用降压药物治疗不能带来明显获益,主要治疗措施应是生活方式干预.
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膜周部室间隔缺损介入封堵术对传导系统影响及其防治的相关研究进展
室间隔缺损(ventricularseptaldefect,VSD)是常见的先天性心脏病之一,其中70％～80％为膜周部室间隔缺损(perimembranousventricularseptaldefect,PMVSD)[1].以往外科开胸手术是治疗VSD的唯一方法,近年来随着心血管介入治疗技术和器材研制的迅速发展,介入治疗已成功应用于部分VSD患者封堵.但由于PMVSD在解剖位置上与心脏传导系统毗邻,封堵术中、术后偶有传导系统阻滞(right bundle-branch block,RBBB)发生.基于此,VSD介入治疗的指南所提到的适应证范围仍然较窄[1-2].为了减少介入相关的传导阻滞,本文主要就PMVSD介入封堵术对传导系统影响及其防治的相关研究作一综述.
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压力-容积环评估肺动脉高压小鼠右心室功能的研究
目的 使用电导导管测量小鼠右心室压力-容积环,评估健康小鼠及肺动脉高压模型小鼠的血流动力学.方法 将16只小鼠随机分为实验组(n=8)和对照组(n=8).实验组小鼠暴露在常压缺氧的环境中10 d,对照组小鼠被安置在室内空气中.使用1.2F导管从右颈动脉插至升主动脉,另外再穿刺右心室心尖部,用20号针头导入1.2F压力-容积导管,获得压力-容积的测量值并计算血流动力学参数.比较两组小鼠血流动力学参数的差异.结果 两组小鼠体重、右心房重量/体重、左心房重量/体重、(左心室+室间隔)重量/体重比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05);实验组小鼠右心室重量/(左心室+室间隔)重量[(0.30±0.03)比(0.23±0.06),P=0.0291]、右心室重量/体重[(1.04±0.13)比(0.74 ±0.10),P=0.0001]显著高于对照组,差异均有统计学意义.两组小鼠心率、主动脉收缩压、主动脉舒张压、右心室舒张末期容积、心室内大压力上升速度、右心室收缩末期压力-容积关系的斜率、心室内大压力下降速度、松弛因子τ比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).实验组小鼠血细胞容积率、右心室收缩压、右心室舒张压、搏出功、压力导数的大值与右心室舒张末期压力容积关系的斜率、前负荷补充搏功、动脉有效弹性显著大于对照组,差异均有统计学意义;而射血时间[(36 ±2)ms比(45±1)ms,P=0.0001]、心输出量[(5.2±2.6) ml/min比(8.5±2.3) ml/min,P=0.0026]、心室顺应性[(0.43±0.13).μl/mmHg比(0.68 ±0.21) μl/mmHg,P=0.0030(1 mmHg =0.133 kPa)]、射血分数[(28±13)％比(51±11)％,P=0.0008]、耦合效率[(0.36±0.15)比(0.73±0.26),P=0.0001]显著低于对照组,差异亦均有统计学意义.结论 本研究验证了电导导管测量小鼠右心室压力-容积数据的可能性,为健康状态或疾病状态下的右心室-肺动脉耦合机制的研究提供了方向.
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中国动脉导管未闭介入治疗指南2017
1 前言动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道.胎儿出生后,肺膨胀并承担气体交换功能,肺循环和体循环各司其职,导管可在数月内因废用而闭合,如1岁后仍持续不闭合,即为动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)[1],其可单独存在或与其他任何形式的先天性心脏病并存.PDA常合并室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)及房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)[2].成人中等直径(4 mm≤直径＜10 mm)PDA存在左心室容量负荷升高或者肺动脉高压的趋势,成人大直径(直径≥10 mm)PDA可发展为艾森门格综合征(eisenmenger syndrome,ES)[3].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
