中国介入心脏病学杂志
Chinese Journal of Interventional Cardiology 중국개입심장병학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-8812
- 国内刊号: 11-3155/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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介入治疗合并肺动脉高压的中老年继发孔型房间隔缺损的安全性和有效性
目的 探讨经导管治疗合并肺动脉高压的中老年继发孔型房间隔缺损(ASD)的安全性和有效性.方法 1997年10月至2006年2月,48例合并肺动脉高压(右心导管测量肺动脉平均压> 25 mm Hg)的ASD患者接受了封堵治疗(同期196例无肺动脉高压为对照组).分析经导管封堵后肺动脉收缩压、心功能以及右心室、肺动脉直径变化.结果 48例中47例封堵治疗成功,技术成功率97.9%,即刻残余分流率为2.1%(1/48).全组缺损经胸超声心动图(TTE)大径18.9±5.1 mm.封堵后即刻肺动脉收缩压由61.2±12.6 mm Hg降至43.0±8.4 mm Hg(P<0.01),肺动脉平均压由31.1±4.8 mm Hg降至26.0±3.4 mm Hg(P<0.05),全肺阻力由2.9±1.4 mm Hg·min(Wood单位)降至1.9±0.8 mm Hg·min(P<0.01).封堵后第1天,主肺动脉直径由术前的30.2±7.3 mm降至27.2±5.8 mm (P<0.01),右心室前后径由35.4±7.6 mm降至28.0±7.0 mm (P<0.01).全组并发症发生率8.3%(4/48),其中操作相关并发症4.2%.随访8.7±15.4个月(1~60个月),随访期间肺动脉收缩压进一步下降,肺动脉直径、右心室前后径进一步减小,心电图右束支传导阻滞比例降低,NYHA心功能分级改善.结论 经导管封堵治疗合并轻中度肺动脉高压的中老年ASD安全、有效,术后肺动脉压降低,心功能改善,近、中期疗效显著.
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经皮冠状动脉介入治疗患者应用普通肝素和低分子肝素对血浆肝细胞生长因子水平的影响
目的 探讨不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中分别静脉应用普通肝素或低分子肝素对血浆肝细胞生长因子(HGF)的影响.方法 74例不稳定型心绞痛患者根据PCI术时使用肝素类型分为普通肝素组(49例)和低分子肝素组(25例),分别在术前、术中、术后即刻以ELISA法测定外周血HGF的水平.结果 两组术前HGF水平差异无统计学意义.普通肝素组和低分子肝素组术中及术后即刻HGF水平与术前相比均显著升高(术后中与术前比较:普通肝素组为12 322.19±3 723.31 ng/L比1 736.09±603.95 ng/L,P<0.000 01;低分子肝素组为9 141.31±2 521.91 ng/L比1 675.28±630.53 ng/L,P<0.000 01.术后即刻与术前HGF水平比较:普通肝素组为13 565.60±3 768.99 ng/L比1 736.09±603.95 ng/L,P<0.000 01;低分子肝素组为10 092.35±2 723.00 ng/L比1 675.28±630.53 ng/L,P<0.000 01).低分子肝素组在PCI术中和术后即刻两个不同时段其外周血HGF水平均低于普通肝素组(P均<0.01).结论 不稳定型心绞痛患者在PCI术中无论是应用普通肝素还是低分子肝素,均可促进外周血HGF的释放,但在PCI术手术过程中,静脉注射普通肝素升高外周血HGF的作用比低分子肝素更强.
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经冠状动脉骨髓单个核细胞移植治疗原发性扩张型心肌病的远期疗效
目的 研究经冠状动脉骨髓单个核细胞移植治疗原发性扩张型心肌病的远期疗效.方法 入选18例原发性扩张型心肌病患者,随机分为对照组8例和移植组10例,两组均给予常规抗心力衰竭药物治疗.移植组接受经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植.两组术前、术后12个月分别检测血常规及生化指标(肝功能、肾功能、血糖、血脂、高敏C反应蛋白),术前、术后12个月分别行超声心动图、心电图、6 min步行试验,术前和术后12个月行心脏核磁共振(MRI)检查测定左室射血分数(LVEF).随访至两年,记录患者年住院天数,以死亡作为研究终点.结果 术后12个月细胞移植组6 min步行路程较术前有明显增加(521.7±78.2 m比321.5±63.7 m,P<0.05),LVEF变化值在细胞移植组与对照组间存在统计学差异(3.1%±4.5%比-2.4%±4.6%,P=0.019),但LVEF值较术前无统计学差异,左室舒张末内径(LVEDd)在移植组及对照组间存在明显差异(67.2±1.0 mm比69.5±1.1 mm,P<0.01).研究过程中未发现有发热、过敏反应、栓塞事件等发生.结论 骨髓单个核细胞移植治疗原发性扩张型心肌病安全可行,可延长6 min步行路程,减小LVEDd.
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药物洗脱支架与冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉多支病变的比较
目的 比较药物洗脱支架与冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉复杂多支病变的疗效.方法 连续入选行血运重建治疗的冠心病多支病变患者200名,随机分为经皮冠状动脉介入(PCI)组和冠状动脉旁路移植术(CABG)组,每组100例.PCI组和CABG组中分别有合并糖尿病者(糖尿病亚组)27例和25例.观察术后1年内主要心脑血管不良事件(死亡、脑卒中、非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建)、再狭窄、心绞痛复发发生率,血浆肌酸激酶水平和PCI组支架内血栓形成发生率.结果 两组患者的基线特征差异无统计学意义.PCI组与CABG组1个月、6个月和1年的主要心脑血管不良事件发生率分别为4.0%、7.0%、12.0%比6.0%、9.0%、15.2%(P>0.05);心绞痛复发率分别为2.0%、4.0%、6.0%比1.0%、3.0%、5.1%(P>0.05).术后1年再狭窄率分别为11.3%比13.2%(P>0.05).PCI组术后亚急性血栓形成率1.0%.PCI组和CABG组术后肌酸激酶MB型同工酶升高的患者比例分别为26%比82%(P<0.05).PCI组糖尿病亚组与CABG组糖尿病亚组1个月、6个月和1年的严重心脑血管不良事件发生率分别为7.4%、11.1%、18.5%比8.0%、16.0%、24.0%(P>0.05).结论 药物洗脱支架时代PCI与CABG治疗冠状动脉多支病变的近、远期疗效相近,对于合并糖尿病的患者同样有效.
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X-Sizer血栓抽吸装置治疗支架内迟发性血栓一例
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠状动脉血运重建的有效方法,临床应用越来越广泛,但支架内血栓形成是其严重并发症,如何积极预防及有效治疗是PCI应用前景的研究热点.
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冠状动脉分叉病变的当代治疗现状
冠状动脉分叉病变约占所有冠状动脉介入治疗(PCI)病例的15%左右.由于受分支血流动力学影响,分支血管处血流速度低、血流剪切力小的原因,该部位容易发生动脉硬化;受分支血管开口解剖特征、管径大小及斑块特征影响,分叉病变的治疗操作费时、技术复杂、接受放射线量大,手术成功率相对低而再狭窄率高,一直是介入医生面临的挑战之一.
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辛伐他汀和粒细胞集落刺激因子对血管内皮损伤的修复效应
目的 探讨在大鼠颈动脉球囊损伤模型中,通过刺激骨髓,加强内皮祖细胞向周围血动员对损伤血管内皮修复和抑制新生内膜的效果.方法 制备大鼠颈动脉球囊损伤模型.对照组(n=14)给予生理盐水灌胃,辛伐他汀组(n=12)及合并使用辛伐他汀与粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组(n=12)给予辛伐他汀10 mg/(kg·d)灌胃,辛伐他汀与G-CSF组加用G-CSF100 μg/(kg·d)腹腔注射,给药均从术前1周至术后2周.测定损伤血管内皮修复率、新生内膜/中膜面积比(IA/MA)、增殖性细胞核抗原(PCNA)阳性细胞指数、外周血一氧化氮(NO)含量,流式细胞仪检测CD34+血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)+双荧光阳性细胞比例.结果 成功建立大鼠颈动脉损伤模型.与对照组比较,辛伐他汀组内皮修复率增加12.3%,IA/MA减少18.4%、外周血NO含量增加33.9%(P均<0.05);PCNA阳性表达指数降低5.7%(P>0.05);辛伐他汀与G-CSF组上述指标分别为38.2%,50.3%,33.9%和37.2%(P均<0.05).与对照组比较辛伐他汀可增加外周血CD34+VEGFR-2+双荧光阳性细胞比例87.6%,合用辛伐他汀与G-CSF则可增加达343.4%(P均<0.05).结论 在颈动脉球囊损伤模型,辛伐他汀可以促进损伤血管内皮修复达到抑制新生内膜增殖的效果,其机制可能涉及加强骨髓中内皮祖细胞向外周血的动员.在辛伐他汀基础上合用G-CSF刺激骨髓,可以使上述效应进一步加强.
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药物洗脱支架置入后围手术期支架内血栓形成
药物洗脱支架(DES)的有效性已经为很多临床试验所证实,但是支架内血栓形成也是影响经皮冠状动脉腔内介入治疗(PCI)预后的主要因素.
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急性冠状动脉综合征患者血浆髓过氧化物酶水平与冠状动脉病变程度的关系
髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)是一种白细胞酶,有促进动脉粥样硬化形成的作用[1],并能通过各种机制影响粥样斑块的稳定性,引起急性冠状动脉综合征(ACS).本研究观察了血浆MPO水平与ACS患者冠状动脉病变程度之间的相关性.
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光学相干断层成像在冠状动脉临界病变诊治中的作用
评价血管内光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)在冠状动脉临界病变诊治中的作用.对象与方法1.对象:10例冠心病患者,其中不稳定型心绞痛8例,稳定型心绞痛2例;男6例,女4例,年龄61.2±11.1岁;冠状动脉造影证实均为狭窄程度50%~70%的临界病变,共12处.
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用间断压迫止血法治疗冠状动脉介入诊疗中的上肢动脉损伤
经桡动脉径路行冠状动脉诊断和治疗给患者带来了不少的方便,但同时也出现了一些新的并发症,其中上肢动脉损伤后果严重,会导致上肢或手部功能障碍.本文介绍一种处理该并发症的间断压迫止血法.
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应用金属裸支架还是药物洗脱支架?——EuroPCR 2007热点追踪
虽然在EuroPCR 2007大会上部分医生指出药物洗脱支架可以使用得更为广泛,但还是有以William Wijns教授为代表的相当比例的医生表达了倾向于选择性应用裸金属支架的观点.
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心脏再同步治疗中逆行冠状静脉造影及左室电极植入61例临床分析
目的 分析心脏再同步治疗术中冠状静脉逆行造影(RCV)及左室电极植入的方法和安全性.方法 2001年4月至2006年 12月我院收治的61例心力衰竭患者,男52例,女9例,平均年龄59.4±11.7(30~81)岁.其中扩张型心脏病35例,缺血性心肌病19例,高血压心脏病7例.入选标准:心功能(NYHA )Ⅲ~Ⅳ级,左心室舒张末径≥55 mm,左心室射血分数<0.40.根据RCV静脉解剖特点,个体化选择起搏静脉径路和左室电极,以获得理想的左心室起搏部位.结果 61例共63次RCV,左室电极静脉部位分别是心侧28例、心后侧18例、心中9例、心中与心侧交通支4例、心大2例.术中发生冠状静脉夹层2例和心肌穿孔1例,其中1例3年间共3次造影,前2次分别因静脉狭窄和夹层而未植入左室电极,第3次改用较软的冠状窦电极导管引导长鞘和较细的OTW电极而成功植入;另2例发生轻微夹层、穿孔和少量心包积液但血液动力学稳定未影响左室电极植入.3例心侧静脉狭窄,1例狭窄50%,仍通过4189左室电极;1例近中段狭窄80%,电极不能通过而应用球囊扩张数次后,送入4193左室电极;另1例静脉较细且近中段狭窄50%,电极未能植入,3年后植入较细的OTW 1056T电极.结论 冠状静脉变异较大,左室电极以经侧静脉和后侧静脉植入为主,部分可经心中静脉进入理想的起搏部位.术中细致规范地操作、及时更换合适器械可使并发症发生率降至低.
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左心房容积指数与心房颤动导管消融预后的关系
目的 探讨左心房大小与心房颤动(房颤)导管消融术预后的相关性及其评估指标.方法 本中心2005年5月至2006年11月行房颤导管消融的连续43例患者,平均年龄60±12岁,男25例(58%);持续房颤5例(12%);CARTO三维标测下行环肺静脉左心房线性消融.二维超声双平面Simpson法测量左心房前后径(LAD)、上下径和左右径及左心室射血分数(LVEF),椭圆公式(Pumbo 法)计算左心房容积(LAV),体表面积(BSA)标化计算左心房容积指数(LAVI)和左心房内径指数(LADI).消融后3个月评价疗效,单因素和多因素分析年龄、性别、房颤病史、高血压、LAD、LAV、LADI、LAVI、LVEF与房颤导管消融后复发的关系.结果 单次消融3个月后15例(34%)患者有复发.复发组与消融治疗有效组LAVI差异有统计学意义(68.19±23.68 mL/m2和52.07±17.34 mL/m2,P=0.019),复发组LAVI 95% CI 54.70~80.30 mL/m2.而年龄(59.5±12.0岁和60.5±12.0岁,P=0.806)、性别(男/女分别为7/9和18/9,P=0.338)、房颤病史(4.4±4.2年和5.8±5.3年,P=0.46)、高血压患病率(6/15和11/27,P=0.963)、LAD(4.01±0.50 cm和3.87±0.50 cm,P=0.41)、LADI(0.047 6±0.001 8和0.042 3±0.002 0,P=0.093)、LAV(53.92±17.14 mL和49.92±16.65 mL,P=0.471)、LVEF(69.7%±10.1%和70.2%±11.0%,P=0.91)差异均无统计学意义.Logistic回归分析LAVI与复发的Pearson相关系数r=0.374呈正相关,OR=1.04,95% CI 0.99~1.09,P=0.04.结论 LAVI评估左心房的大小优于左心房内径、LADI和LAV等参数;LAVI与房颤导管消融术后成功率相关,可预测房颤导管消融术的预后.我们的研究提示,LAVI≥55 mL/m2可作为判断房颤导管消融术后复发高危的参考指标.
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三维标测系统指引导管消融治疗心房颤动——单中心800例总结
目的 评价三维标测系统(CARTO或EnSite-NavX)指引导管消融治疗心房颤动(房颤)的总体疗效和安全性.方法 2004年9月至2006年12月期间入选800例房颤患者,男性482例,女性318例,平均年龄62.1±15.6(18~82)岁.其中阵发性房颤611例,持续性房颤189例,平均左心房内径38.4±9.2(30~60)mm.采用EnSite-NavX系统260例,CARTO系统540例.对于阵发性房颤采取环肺静脉前庭电隔离,对于持续性房颤采取环肺静脉前庭电隔离+心房碎裂电位消融+二尖瓣峡部消融.术后口服华法林及ⅠC类和Ⅲ类抗心律失常药物1~3个月,每月随访心电图、24小时动态心电图一次.对于术后1个月的房颤或房性心动过速(房速)复发进行再次标测和消融.结果 795例完成手术.平均手术时间161±33(140~245)min,X线透视时间17±13(12~45)min.左肺静脉电隔离率为96.5%,右肺静脉电隔离率为98.6%.阵发性房颤术中发作98例,消融终止房颤90例.阵发性房颤术后2周内早期复发137例(22.5%),103例2周后不再发作,共57例接受再次消融(6例接受三次消融).持续性房颤环肺静脉消融恢复窦性心律30例(16.1%),转变为房速/心房扑动(房扑)15例(8.1%).心房碎裂电位消融恢复窦性心律20例(10.8%),转变为房速/房扑23例(12.4%).持续性房颤术后早期复发78例(41.9%),14例随访中不再发作.65例再次消融(10例接受三次消融).所有病例房颤消融术后房扑/房速104例(13.1%),68例随访中自愈,30例再次消融,23例消融成功.并发症:心脏压塞5例(0.6%,3例内科保守治疗成功,2例外科修补),肺静脉狭窄6例(0.7%),一过性脑缺血(TIA)1例,脑栓塞2例,肠系膜动脉栓塞1例.血胸1例,气胸1例.股动脉假性动脉瘤3例,股动静脉瘘1例.术后平均随访16.2±5.7(3~27)个月,阵发性房颤550例(90.3%)无房性快速性心律失常发作 (9.4%再次消融, 11.5%口服抗心律失常药物);持续性房颤159例(85.5%)无房性快速心律失常发作 (34.9%再次消融, 28.5%服用抗心律失常药物).结论 三维标测系统(CARTO或EnSite-NavX)指引导管消融治疗房颤疗效较高,安全性好.对于阵发房颤采用环肺静脉前庭电隔离术式即有良好效果;对于持续性房颤结合碎裂电位消融、二尖瓣峡部消融等方法,而且40%患者需要多次消融以提高成功率.
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导管消融治疗慢性心房颤动两种消融策略对比研究
目的 比较单纯性环肺静脉前庭电隔离(CPVA)和 CPVA结合左房内碎裂电位消融(CFEA)对慢性心房颤动(房颤)治疗的临床疗效.方法 2005年4月至2006年7月,对发作频繁、症状严重、药物无效的慢性房颤患者134例(男性77例,女性57例),平均年龄56.8±12.3(38~76)岁,行三维标测系统(CARTO)指导下的房颤导管消融.随机分为两组:CPVA组68例患者行CPVA术,CPVA+CFEA组66例患者在双侧肺静脉前庭电隔离完成后,对左房碎裂电位进行消融.房颤消融术后随访ECG和Holter评价疗效,比较两组的安全性及临床效果.结果 两组的基线资料差异无统计学意义,CPVA+CFEA组的平均手术时间增加(185 min比147 min,P<0.01),但 X线透视时间并无明显增加;术后随访6个月时,CPVA组有41例(60%)患者在未服用抗心律失常药物的情况下连续3个月未再发作症状性房性快速性心律失常,而CPVA+CFEA组有51例(77%)达此标准(P<0.05);CPVA组术中出现1例无症状性左上肺静脉狭窄和1例心脏压塞,CPVA+CFEA组有1例气胸,和1例股动脉静脉瘘,无其他重要并发症.结论 对于慢性房颤,单纯CPVA的疗效并不理想,合并其他消融策略(如碎裂电位消融)可提高治疗成功率,且并不增加手术风险.
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体重指数与进行血管重建的冠心病患者预后的关系
目的 了解体重指数(BMI)对接受血管重建治疗的冠心病患者预后的影响.方法 DESIRE-plus为单中心回顾性注册研究,入选2004年7月1日至2005年9月30日在北京安贞医院接受血管重建治疗的3 632例患者,2006年9月1日到11月30日对患者进行电话或门诊随访.本研究入选DESIRE-plus中有体重指数(BMI)资料的病例2 895例.将这些患者按BMI分为四组,BMI<20组(低体重组),BMI 20~24.9组(正常体重组),BMI 25~29.9(超重组)和BMI≥30(肥胖组),比较不同组别之间的临床情况和预后情况.不良心脑血管事件(MACCE)包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中和再次血管重建.结果 低体重组92例,正常体重组1 106例,超重组1 454例,肥胖组243例.平均随访542 d,与正常体重的患者相比,在调整了其他因素后,低体重组总死亡风险高(HR 2.711,95% CI 1.159~6.341),超重组(HR 0.926,95% CI 0.541~1.588)和肥胖组(HR 0.151,95% CI 0.019~1.178)的总死亡风险并未增加.BMI对总MACCE及心血管病死亡无显著影响.结论 在进行血运重建的冠心病患者中,尽管超重和肥胖者相对体重正常者有更多的危险因素,但是接受血运重建治疗后的预后不比体重正常者差,而低体重者的死亡风险增加.
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心内神经丛对快速刺激致犬心房颤动易感性的影响
目的 研究心内神经丛对犬心房颤动(房颤)易感性的影响.方法 健康成年杂种犬13只,开胸测定心房不同部位不应期(AERP)后,将起搏电极缝于左上肺静脉与左房交界处.其中7只切除右上肺静脉与左房交界处的脂肪垫(去神经组),另外6只不切除脂肪垫(对照组).以AOO模式600次/min起搏.记录二组犬形成持续性房颤所需要的时间及阵发性和持续性房颤维持的时间.测定二组犬心房有效不应期和不应期离散度.结果 二组形成房颤所需时间和房颤持续时间均有显著差别.去神经组形成持续性房颤所需时间长于对照组(120±67 h比80±52 h,P<0.01).而且,对照组阵发性和持续性房颤维持的时间均长于去神经组(持续性房颤维持时间为57±39 min比42±13 min,P<0.01).房颤后,所有犬各部位AERP均较术前缩短,不应期离散度(dAERP)增大.与对照组相比,去神经组AERP缩短和dAERP的增大更为明显.结论 犬心外膜脂肪垫内的心内神经丛对心脏的电生理特征有重要的调节作用,去除这些心内神经丛能延长心房有效不应期,缩小不应期离散度,从而抑制房颤的发生和维持.
年 | 期数 |
2019 | 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 z1 |
2000 | 01 02 03 04 |