中国介入心脏病学杂志
Chinese Journal of Interventional Cardiology 중국개입심장병학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-8812
- 国内刊号： 11-3155/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
平均血小板体积和血小板聚集率与急性冠状动脉综合征患者支架内血栓的相关性研究
目的 探讨平均血小板体积(MPV)和血小板聚集率与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)及支架内血栓的相关性.方法 连续入选ACS并行PCI患者1425例,根据入院时MPV水平三分位分组:低MPV组(T1组),MPV≤11.0 fL,477例;中MPV组(T2组),MPV 11.0～12.1 fL,448例;高MPV组(T3组),MPV＞ 12.1 fL,500例.通过单因素分析及Cox回归分析确定MACE的预测因素.结果 ACS患者PCI术后12个月累计MACE发生率为4.42％,Cox分析结果显示高MPV值(OR 1.46,95％ CI 1.06 ～2.01)与血小板抵抗(OR2.31,95％CI 1.40 ～ 3.80)是12个月MACE的独立预测因素(P＜0.05).高MPV值与血小板抵抗和支架内血栓的发生显著相关(P＜0.05),且两者间存在微弱的正相关.结论 MPV与血小板对ADP反应性是ACS患者PCI术后远期MACE的预测因素,并与支架内血栓的发生相关.
-
CYP2C19基因多态性检测指导非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板药物应用的临床随访研究
目的 对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者进行CYP2C19基因多态性检测,判明有无氯吡格雷药物代谢异常,指导PCI术后选择性应用抗血小板药物,随诊观察术后1个月及6个月的主要不良心血管事件(MACE),明确基因检测指导的治疗作用.方法 2013年5月至2014年5月大连医科大学附属第一医院心内科收治NSTE-ACS并接受PCI治疗的患者486例,连续分为CYP2C19基因多态性检测指导治疗组(A组237例,若呈氯吡格雷低代谢,则用替格瑞洛替换治疗)与常规治疗组(B组249例,PCI术后常规应用氯吡格雷治疗),分析两组患者术后1个月、6个月MACE发生情况.结果 A组237例患者中,43例(18.1％)基因检测为氯吡格雷低代谢,改用替格瑞洛治疗.术后1个月时总体MACE发生率A组显著低于B组(1.3％比5.2％,P =0.031),A组心肌梗死和死亡的总发生率显著低于B组(1.3％比3.6％,P=0.041).术后6个月时,两组总体MACE发生率比较,差异无统计学意义(4.2％比6.8％,P=0.210),但A组仍保持较低趋势.结论 接受PCI治疗的NSTE-ACS患者术后进行CYP2C19基因多态性检测,有助于对氯吡格雷低代谢患者进行针对性替换治疗,从而有效降低这部分患者术后1个月的临床MACE发生率,但是对于远期预后的影响需做进一步观察.
-
急性心肌梗死罪犯病变狭窄程度与预测因素分析
目的 评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)罪犯病变狭窄程度及其预测因素.方法 连续回顾阜外心血管病医院2014年5月至2014年10月STEMI急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中采用血栓抽吸患者的影像和临床资料.对血栓抽吸后影像进行冠状动脉造影定量分析,按罪犯病变直径狭窄程度分为非阻塞性病变组和阻塞性病变组,比较两组影像和临床资料特征,并分析非阻塞性病变的临扇预测因素.结果 共123例符合入选条件,其中非阻塞性病变48例(39.0％),阻塞性病变75例(61.0％).非阻塞性病变组罪犯病变狭窄程度[(37.7±8.5)％比(65.2±10.1)％,P=0.000]、靶病变长度[(24.3±12.3) mm比(29.2±13.8)mm,P=0.048]以及支架置入率[33例(68.8％)比69例(92.0％),P=0.001]均小于阻塞性病变组,而小管腔直径大于阻塞性病变组[(1.90 ±0.44)mm比(1.11 ±0.37)mm,P=0.000].非阻塞性病变组既往PCI史比例高于阻塞性病变组[13例(27.1％)比5例(6.7％),P=0.002].只有既往PCI史是罪犯病变为非阻塞性狭窄的预测因素(OR4.881,95％ CI1.553～ 15.339,P=0.007),而性别、年龄、体质量指数、高血压、糖尿病、高脂血症以及无血管病史等与非阻塞性狭窄预测不具有相关性(均P＞ 0.05).结论 大约40％的STEMI是由非阻塞性冠状动脉病变所致,既往PCI史是罪犯病变为非阻塞性狭窄的预测因素.
-
替格瑞洛用于冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗术后的有效性和安全性研究
目的 观察冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用替格瑞洛治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析武汉亚洲心脏病医院2012年10月至2013年9月216例行PCI成功的CTO患者的临床资料,术后给予替格瑞洛治疗作为研究组(82例),继续氯吡格雷治疗的患者为对照组(134例).研究主要终点为两组患者随访1年的主要不良心血管事件(MACE,包括支架内急性或亚急性血栓形成、非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建、心原性死亡)的发生率;次要终点为一般不良事件(包括出血、呼吸困难)的发生率.结果 随访12个月,两组患者总体MACE发生率比较,差异无统计学意义(15.6％比21.3％,P=0.318),但非致死性心肌梗死发生率在研究组显著降低(3.9％比12.6％,P=0.038).两组患者出血事件发生率比较,差异无统计学意义(13.0％比9.4％,P=0.430),但研究组呼吸困难更为多见(9.1％比1.6％,P=0.011).结论 与氯吡格雷比较,替格瑞洛用于CTO-PCI术后临床疗效确切,且不增加出血风险,但呼吸困难症状较多见.
-
替格瑞洛相关呼吸困难的调查分析
目的 观察阜外心血管病医院近6个月替格瑞洛临床应用和替格瑞洛相关呼吸困难的发生情况.方法 收集阜外心血管病医院2014年5月至2014年10月使用替格瑞洛患者的资料,包括患者临床特征和替格瑞洛相关呼吸困难发生情况,比较替格瑞洛相关呼吸困难与无药物相关呼吸困难患者的临床特征.结果 413例患者中男315例(76.3％),急性心肌梗死患者215例(52.1％),冠状动脉造影明确为左主干和(或)多支病变患者334例(80.9％),急慢性闭塞病变患者128例(31.0％),左主干狭窄＞50％患者37例(9.0％).替格瑞洛相关呼吸困难患者26例(6.3％),其中停药患者2例(0.5％).替格瑞洛相关呼吸困难患者与无药物相关呼吸困难患者相比,年龄差异有统计学意义[(58.3 ±6.5)岁比(57.3±11.6)岁,P=0.002];性别、高血压病、糖尿病、高脂血症、冠状动脉病变严重程度等比较,差异无统计学意义(均P ＞0.05).结论 替格瑞洛主要用于急性冠状动脉综合征和冠状动脉复杂病变经皮冠状动脉介入治疗高危患者,6.3％的患者发生替格瑞洛相关呼吸困难,仅少数患者需要停药.
关键词： 替格瑞洛 替格瑞洛相关呼吸困难 -
替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗远期预后的影响
目的 观察替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后的影响.方法 分析2008年1月至2010年9月行急诊PCI的急性STEMI患者228例,根据围术期是否使用替罗非班分为替罗非班组(173例)和对照组(55例).观察两组患者住院期间和随访期间(6个月至36个月)主要不良心血管事件(MACE)的发生情况.结果 替罗非班组与对照组相比,两组患者术中无复流的发生、术后即刻达到TIMI血流分级Ⅲ级、心肌染色分级(MBG)3级和心电图ST段回落大于50％的比例比较,差异均无统计学意义;两组患者住院期间总MACE、死亡、非致死性心肌梗死、计划外再次血运重建的发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05),而替罗非班组心功能不全的发生率低于对照组(16.2％比30.9％,P=0.017).随访期间替罗非班组总MACE(4.7％比13.5％,P=0.029)、计划外再次血运重建(3.6％比13.5％,P=0.008)和因心脏原因再住院(17.2％比30.8％,P=0.033)的发生率均低于对照组,而两组间死亡、非致死性心肌梗死发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Cox回归分析显示使用替罗非班可降低患者远期MACE的发生率(OR 0.357,95％ CI0.130 ～0.985,P=0.047).结论 替罗非班具有改善急性STEMI患者急诊PCI术后远期预后的潜在作用.
-
急性ST段抬高心肌梗死患者平均血小板体积与心功能的关系
目的 观察急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急性期平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)的动态变化,并探讨其与Killip分级的关系.方法 连续入选发病12h内行直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的STEMI患者357例,于直接PCI术前及术后24h、72 h和7d分别检测MPV,分析MPV与反映心功能的临床参数Killip分级的相关性.结果 MPV于急诊就诊时达到高值(10.13±1.03)fL,直接PCI术后24 h后开始迅速下降,直至术后7d.Killip分级≥2级的患者在心肌梗死1周内各时间点MPV均高于Killip分级1级的患者.校正了年龄、糖尿病、高血压、是否前壁心肌梗死、空腹血糖、发病至就诊时间、直接PCI后ST段回落及发病前是否有心绞痛这些混杂因素后,Logistic回归分析显示,急诊就诊时较高的MPV是较差心功能(Killip分级≥2级)的独立预测因子(OR 1.671,95％ CI1.177～2.222,P＜0.05).结论 行直接PCI的STEMI患者心功能较差者MPV水平较高,提示MPV与心肌梗死后左心室功能相关.
-
真分叉病变术中并发冠状动脉穿孔一例
1 临床资料患者男,72岁,因“突发心前区疼痛、憋喘12 h余”入院.查体:血压134/74 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心率70次/min,双下肺可闻及湿性哕音,余无其他阳性体征.心电图示:Ⅰ、aVL、V3～ V6导联T波倒置.超敏肌钙蛋白2.65 μg/L(正常值＜0.11 μg/L).诊断:冠心病,急性心肌梗死,KillipⅡ级.入院后立即给予阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg、阿托伐他汀钙片80 mg顿服.入院第2天经右桡动脉行冠状动脉造影检查结果示:右冠状动脉(RCA)大致正常,左回旋支(LCX)两处50％狭窄,中间支30％ ～ 40％狭窄,左前降支(LAD)近中段70％ ～ 80％狭窄,中段60％ ～70％狭窄,第一对角支(D1)开口99％狭窄,D1血流TIMI Ⅰ级(图1).拟对LAD-D1行介入治疗,该分叉病变分型为1,1,1型(Medina分型),拟行术式为Mini-Crush.
-
自发性冠状动脉壁内血肿伴心电图假性正常化一例
1 临床资料患者女,56岁.因“持续性胸骨后压榨样疼痛1h伴冷汗”就诊.既往有高血压病史,无糖尿病、吸烟、外伤、精神刺激、毒品吸食史.急诊就诊时症状已缓解.心电图检查示:窦性心律,下壁及胸导联T波倒置(图1).心肌酶谱示:肌酸激酶同工酶(CK-MB) 13 U/L,心肌肌钙蛋白T(cTnT)阴性.2h后症状再发.胸痛时复查心电图示:下壁及胸导联T波倒置恢复正常(图2).复查CK-MB 32 U/L,cTnT0.293 ng/ml.给予硝酸甘油(硝酸甘油10 mg+生理盐水250 ml,4h滴完)静滴10 min后好转.血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),查体无异常.诊断:冠心病、急性冠状动脉综合征.
-
超声心动图在经皮心室重建术中应用三例
1 临床资料病例1,患者男,48岁.6个月前因“急性广泛前壁心肌梗死”行急诊溶栓治疗.2周后行冠状动脉造影示:左主干无明显狭窄;前降支近段次全闭塞,局部可见瘤样扩张,远段TIMI血流分级Ⅱ级,中远段管壁不规则;第一对角支管壁不规则;左回旋支粗大,优势型,中远段管壁不规则;钝缘支无明显狭窄;右冠状动脉细小,无明显狭窄.于前降支近段置入Resolute 3.5 mm×30 mm佐他莫司药物洗脱支架一枚.
-
经皮左心耳介入治疗的进展
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床常见的心律失常之一,发病率近2％[1].流行病学资料显示,美国目前AF患者达266万,预计至2050年增加5倍,我国一般人群的发病率为0.77％[2].AF主要危害之一是动脉系统血栓栓塞,其导致卒中的危险随年龄增长显著升高,在50～ 59岁人群中仅为1.5％,而80～89岁人群可高达23.5％[3].临床研究发现,对于非瓣膜性AF患者,90％的血栓来源于左心耳(left atrial appendage,LAA) [4-5].
-
问题案例分析——诊断能力评价的分析方法选择
研究设计问题案例:研究目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)对活动性结核及肺炎的鉴别诊断能力.研究方法:对一组确诊的活动性结核患者及肺炎患者完成IL-6测定.采用f检验对两组完成差别性检验.研究结果:活动性结核组及肺炎组IL-6测定值差异有统计学意义.研究结论:IL-6测定可应用于活动性结核及肺炎的鉴别诊断.
关键词： -
2015年先天性心脏病相关性肺动脉高压诊治中国专家共识
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是我国引起肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)常见的原因之一,诸多患者因PAH而失去手术机会.然而,CHD相关性PAH (PAH associated with CHD,PAH-CHD)如何诊治,目前尚无统一标准.为使患者获得佳治疗方案,特撰写此共识,以期为PAH-CHD规范化诊治提供借鉴.1 PAH-CHD的定义PAH-CHD是指由体-肺分流型CHD所引起的肺动脉压(pulmonary artery pressure,PAP)升高,系毛细血管前型肺高压(pulmonary hypertension,PH)的一种,诊断标准与其他类型PAH相同.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
