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运用Szabo技术治疗前降支口部病变
目的 前降支(left anterior descending artery,LAD)口部病变介入治疗需用支架准确定位置入,回顾性分析本中心利用Szabo技术处理LAD口部病变数据,探讨Szabo技术治疗LAD口部病变的可靠性和疗效.方法 自2009年5月至2011年2月,共对15例患者LAD口部病变运用Szabo技术治疗,其中男性11例,女性4例,年龄(58±10)岁.13例因支架定位于LAD口部时明显移位采取Szabo技术进行支架定位,2例因前三叉LAD根部与回旋支(left circumflex artery,LCX)根部重叠致LAD口部位置不能准确判断采用Szabo技术进行支架定位,其中1例患者术前、术后均采用血管内超声检查.8例患者术后6～9个月后造影复查.结果 所有患者术中均未发生支架脱载,回旋支口部术前直径与术后直径对比为(3.41±0.36)mm比(3.21±0.65) mm.与支架术后即刻对比,造影复查显示左主干(left main artery,LM)末段直径为(4.10±0.24)mm比(4.12±0.23)mm;LAD口部直径为(3.09±0.28)mm比(3.23±0.24)mm;LCX口部直径为(3.09±0.85)mm比(3.11±0.93) mm.15例患者术后均无心绞痛发作.结论 Szabo技术处理LAD口部病变可以实现支架准确定位,支架置入即刻不会对LCX口部形成明显挤压,支架的边缘效应不能引起LM末段、LCX口部再狭窄.
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孤立性前降支或回旋支开口病变介入治疗疗效观察
目的 回顾性对比研究应用直接精确定位支架技术、跨越支架技术及Szabo技术,治疗孤立性前降支(LAD)或回旋支(LCX)开口病变的近期有效性和安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2015年11月共计89例孤立性LAD或LCX开口病变(左主干末端Medina分型为0,1,0或0,0,1)行介入治疗的患者,分为直接精确定位支架组(D组)20例、使用跨越支架技术组(C组)44例以及使用Szabo技术组(S组)25例,比较三组支架置入成功率、平均手术时间及对比剂肾病发生率、住院期间及术后1年的临床主要不良心血管事件MACE,包括非致死性心肌梗死、缺血驱动的靶血管血运重建(TVR)和死亡]随访结果.结果 三组患者介入治疗均使用6F指引导管,但S组EBU指引导管使用率高于D组(56.0％比10.0％,P=0.001)和C组(56.0％比11.4％,P＜0.001),S组JL指引导管使用率低于D组(44.0％比90.0％,P=0.001)和C组(44.0％比88.6％,P＜0.001),差异均有统计学意义.S组手术成功率明显低于D组(72.0％比100.0％,P=0.010)和C组(72.0％比100.0％,P＜0.001),主要表现在S组需更改介入治疗技术方案发生率要高于D组(24.0％比0.0,P=0.019)和C组(24.0％比0.0,P=0.001),且S组支架脱载发生率要高于D组(12.0％比0.0,P=0.010)和C组(12.0％比0.0,P=0.019).但是术中需使用球囊对吻扩张发生率C组要明显高于S组(22.7％比0.0,P=0.010).三组患者住院期间累计MACE发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000).但术后1年随访累计MACE发生率D组明显高于C组(25.0％比2.3％,P=0.002)和S组(25.0％比0.0,P=0.023),主要表现在术后1年随访TVR发生率D组要明显高于C组(20.0％比2.3％,P=0.008)和S组(20.0％比0.0,P=0.045),C组术后1年随访对侧分支开口狭窄＞50％发生率明显高于S组(22.7％比0.0,P=0.042).结论 对于孤立性LAD或LCX开口病变不推荐常规使用直接精确定位支架技术,使用Szabo技术和跨越支架技术处理患者近期预后良好,但需注意的是使用Szaob技术治疗手术失败率较高,而使用跨越支架技术近期分支开口狭窄发生率较高.
关键词： 血管成形术 经皮冠状动脉介入治疗 开口病变 跨越支架技术 Szabo技术 -
经桡动脉采用Szabo技术治疗前降支及回旋支开口病变1例报告
Szabo技术是近年来发展起来的治疗血管开口病变的介入技术,多用于冠脉左主干、右冠、回旋支、前降支开口病变支架精准定位治疗.随着介入器材改进及介入医师技术的提高,目前已可以经桡动脉采用此技术,并且可应用于多支血管同时是开口病变的治疗.我院心内科近期成功完成1例经桡动脉前降支及回旋支开口病变进行精准定位支架治疗的病例,现报道如下.
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Szabo技术在冠脉开口病变介入治疗中的应用
目的:评价Szabo技术在介入处理冠脉开口部位病变中的安全性和可行性.方法:回顾性分析自2008年10月～2011年10月采用Szabo技术介入干预的16例冠心病患者,经冠脉造影提示病变符合Medina分类010/001分叉病变或者主动脉-开口部位病变.首先预扩张病变,在送人第1根导丝通过开口-分叉病变后,送第2根导丝作为锚定导丝,在体外穿过支架尾端末网眼送入另一分支远段,支架近端沿第1根导丝送入病变处,由于锚定导丝作用便可成功精确定位于病变开口.所有患者术后跟踪随访3～12月,其中10例于术后半年进行冠脉造影复查.结果:所有16例患者中,15例成功采用Szabo技术精确定位释放支架,1例因血管局部钙化支架脱载改用常规方法后成功释放支架；所有病变中9例位于前降支开口,2例位于右冠开口,2例位于回旋支与钝缘支开口,2例位于右冠后降支与左室后侧支开口；术后跟踪随访3 ～12月均无心绞痛发作及其它心血管不良事件发生.结论:Szabo技术在介入处理冠脉开口部位病变中可以起到精确定位完全覆盖病变的作用,但对于钙化或弯曲病变将会增加支架脱载的风险.
