中华新生儿科（中英文）杂志
Chinese Journal of Neonatology 중국신생아과잡지
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
先天性食管闭锁和气管食管瘘预后相关因素分析
目的 探讨影响食管闭锁预后的可能相关因素.方法 2005年1月至2007年12月手术治疗各型食管闭锁患儿共75例,将出生体质量、胎龄、入院日龄、Lewis Spitz分组、闭锁分型、术前合并肺炎、合并畸形、手术方式、吻合口瘘发生、应用静脉营养作为影响预后的相关因素进行分析.结果 Ⅲ型发病率为87%,平均出生体质量为(2.7±1.6)kg,胎龄为(38.9±1.6)周,入院日龄为3 h～22 d,病死率为8%(不包括放弃积极治疗的病例).胎龄、出生体质量、入院日龄、Lewis Spitz分组、合并肺炎、合并畸形不是影响食管闭锁预后的相关因素.进行环形肌层松解的病例预后较差,吻合口瘘的发生与手术方式并不直接相关.分型、环形肌层松解手术、术后合并吻合口瘘及静脉营养支持为预后影响相关因素.结论 吻合1:2瘘的发生与手术方式并不直接相关;单纯型(Ⅰ型)或长距离闭锁不宜选择Ⅰ期食管吻合;对于常见的Ⅲ型闲锁,即使术后出现吻合口瘘,如果采取积极治疗也可取得良好的预后.
-
缺氧缺血性脑病患儿血清白细胞介素18和神经元特异性烯醇化酶含量测定及临床意义
目的 探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中白细胞介素(IL)-18和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化、相关性及临床意义.方法 HIE组足月HIE患儿33例,轻度9例,中度15例,重度9例,对照组正常足月新生儿20名.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测观察组1 d和7 d.对照组1 d血清中的IL-18和NSE的水平.结果 中重度HIE组患儿血清IL-18和NSE明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);HIE各组间血清IL-18和NSE均进行两两比较,中度组与轻度组比较差异有统计学意义(P均<0.05),重度组与其他两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01);HIE各组生后第1天与生后第7天血清IL-18和NSE分别进行比较,中、重度组差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);HIE组生后第1天,HIE程度越重,血清中IL-18的含量越高.生后第1天,HIE组血清IL-18和NSE呈正相关(r=0.832,P=0.000),IL-18和NSE与NBNA评分均呈负相关(r=-0.557,P=0.001;r=-0.496,P=0.003).结论 中重度HIE患儿血清IL-18和NSE的浓度明显高于对照组,与其临床分度基本一致.监测HIE患儿血清中IL-18和NSE的水平,对疾病的早期诊断、病情程度的判断、治疗效果的评价具有一定的临床价值.
-
主流呼气末二氧化碳动态监测在机械通气早产儿呼吸窘迫综合征中的临床应用
目的 探讨呼气末二氧化碳监测在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)临床中的应用.方法 对23例气管插管机械通气的NRDS早产儿进行持续主流呼气末二氧化碳(PetCO2)监测,并同时配对检测112例次动脉血气分析,比较呼气末二氧化碳分压与动脉二氧化碳分压(PaCO2)的关系.结果 112例次NRDS早产儿动脉血气分析PaC2平均为(38.2±5.6)mmHg,对应的Pet-CO2平均为(32.4±4.9)mmHg,两者有显著相关性,相关系数r为0.68,P<0.01;肺部病变较轻者(Ⅱ级NRDS)比肺部病变较严重者(Ⅲ级、Ⅳ级NRDS)PetCO2更能准确地反应PaCO2的状况.结论 无创性主流呼气末二氧化碳监测适用于气管插管机械通气的NRDS的早产儿,能较准确地反映PaCO2的水平,但对重型NRDS有局限性.
-
极低出生体重儿血清钙磷碱性磷酸酶变化特点及临床意义
目的 探讨极低出生体重儿(VLBWIs)的骨代谢特点及变化趋势.方法 95例VLBWIs作为观察组,生后3 d内、2,4周检测血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP).30例足月正常体质量儿作为对照组,生后3 d内检测血清钙、磷、ALP.结果 观察组3 d内血清钙为(1.92±0.33)mmol/L,对照组为(2.24±0.19)mmol/L,P<0.001;观察组与对照组血清磷差异无统计学意义;观察组血清ALP为(199.9±90.4)U/L,对照组为(133.0±36.4)U/L,P<0.001.2周时两组血清钙、ALP均呈上升趋势,血清磷水平均呈下降趋势.4周血磷有所回升,血钙保持稳定,ALP继续升高明显;出生体质量、3 d内ALP、3 d内血钙、4周后血磷与4周后血ALP密切相关,为其影响因素.观察组自发性骨折3例.结论 出生体质量是VLBWIs骨营养的影响因素.动态监测血清钙、磷、ALP可以早期评价VLBWIs的骨营养状态.
-
新生儿医院感染危险因素分析
目的 探讨新生儿医院感染的危险因素及预防措施.方法 对我院2006年1～12月住院新生儿618例回顾性调查,采用Logistic回归分析男性早产儿、低体重儿、窒息、重症监护、气管插管(机械通气、反复吸痰)、长期住院及预防性应用抗生素等医院感染危险因素,并分析感染部位的构成比和病原微生物培养的菌属种类.结果 618例住院新生儿发生医院感染72例(11.6%),感染部位以呼吸道为主(62.5%),其次为皮肤软组织(12.5%)和消化道(8.3%).在发生医院感染的72例新生儿中,25例从血液、气管分泌物培养出病原菌,革兰阴性菌占76%,革兰阳性菌占24%,呼吸道分泌物培养肺炎克雷伯菌8株(32%).同时发现早产儿、低体重儿、重症监护、气管插管感染率高,分别为34.21%、33.80%、41.67%、48.50%.结论 气管插管、重症监护、早产儿、低体重儿、窒息、预防性应用抗生素等是新生儿医院感染危险因素.
-
甘肃省2004-2007年新生儿死亡监测系统分析
目的 分析新生儿死亡原因,提出预防措施,降低新生儿死亡率.方法 对2004-2007年全省5岁以下儿童死亡监测点上报的893例死亡新生儿进行分析.结果 全省新生儿总死亡率由2004年13.2‰降至2007年10.2‰,早期新生儿死亡占新生儿死亡的83.8%,足月儿死亡占新生儿死亡的67.8%;新生儿死亡率农村高于城市,男性高于女性,多数死亡发生在医院(占82.4%),主要死因为出生窒息、早产低出生体重、出生缺陷;绝大多数新生儿死于医院,家中和途中死亡占17.6%;新生儿死亡各项指标农村均高于城市.结论 加强围生期保健、产前诊断及住院分娩,强化窒息复苏技术的培训及危重患儿三级转诊制度,开展新生儿死亡评审,以有效降低新生儿死亡率.
-
极低出生体重儿住院期间营养及体质量增长状况的临床观察及分析
目的 探讨极低出生体质量儿(VLBWI)住院期间营养及体质量增长状况.方法 对1998年1月至2007年12月本院新生儿重症监护病房收治的VLBWI进行回顾性分析.结果 2004年1月1日以前入院者为A组,以后入院者为B组,共151例VLBWl入选,A组54例,B组97例.第1、2周B组总热量、胃肠内热量、多种氨基酸摄入量和液体入量(包括口服和静脉)均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);第3周B组体质量高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组均数比较发现,开奶时间分别为(63.3±23.5)h和(27.4±14.0)h,差异有统计学意义(P<0.01);恢复出生体质量日龄、开始应用胃肠外营养日龄、是否合并败血症和应用胃肠外营养人数占本组总人数比例方面差异有统计学意义.多元逐步回归分析显示,胎龄、开奶时间和第1周胃肠内热量是影响体质量增长的相关因素(P均<0.05).结论 VLBWI在生后应保证足够的热量、多种氨基酸摄入量和液体入量,对于有严重并发症的患儿更应加强营养的补充,尽早胃肠喂养,积极合理应用胃肠外营养.
-
氟康唑预防极低出生体重儿真菌感染
目的 评估氟康唑对极低出生体重儿真菌感染的预防作用.方法 2 007年3～12月入住我院新生儿重症监护病房的极低出生体重儿139例,随机分为预防组70例及对照组69例.所有患儿入院后根据病情给予对症治疗.预防组患儿于生后第8天起给予氟康唑口服治疗,剂量为6 mg·kg-1·d-1·,对照组给予奶粉口服.所有入选患儿用药7 d后停药,继续观察停药后28 d内患儿的各项指标,并定期行直肠真菌培养.结果 预防组6/63例真菌培养阳性,对照组15/64例真菌培养阳性(χ2=4.453,P=0.034).这21例培养阳性病例中,8例在用药后14 d内出现,其中2例为预防组,6例为对照组.另13例为第15～28天培养阳性,其中预防组4例,对照组9例.所有21例培养阳性病例中,念珠菌属占16例(白色念珠菌9例,近平滑念珠菌4例,其他类型念珠菌3例),隐球菌3例,曲霉菌2例.结论 预防性应用氟康唑能显著地降低真菌在直肠的定植,念珠菌属是常见的定植菌种.有必要对极低出生体重儿采用高危因素评分法筛选其预防性应用氟康唑对象.
-
复杂性胎粪性腹膜炎胎儿产前超声征象与新生儿结局的探讨
目的 探讨复杂性胎粪性腹膜炎胎儿产前超声征象与新生儿结局的关系.方法 20例产前超声诊断复杂性胎粪性腹膜炎,出生后经影像学检查或开腹手术确诊的胎儿.产前行动态B超监测,大量腹水胎儿行腹水减量.新生儿怀疑肠梗阻或穿孔者,行剖腹探查术.结果 复杂性胎粪性腹膜炎产前超声声像包括腹腔内钙化17/20(85%)、羊水过多13/20(65%)、腹水11/20(55%)、肠管扩张8/20(40%)、胎粪性假性囊肿3/20(15%).新生儿手术率为10/20(50%),新生儿术后病死率2/10(20%).Kamata I型和Ⅱ型较Ⅲ型手术率更高,分别为71.4%和41.7%,但差异无统计学意义(P=0.22).Kamata Ⅰ型和Ⅱ型较Ⅲ型生后病死率稍高,分别为14.3%和8.3%,但差异无统计学意义(P=0.61).结论 产前超声能预测胎儿复杂性胎粪性腹膜炎新生儿期手术风险.三级医院分娩、生后禁食、对有手术指征者及早手术有助于降低新生儿病死率.
-
新生儿先天性皮肤缺陷伴大疱性表皮松解症一例
患儿女,日龄36 h,因生后发现双下肢皮肤破损伴喉中痰响1 d余入院.患儿系第4胎第1产,胎龄38+5,顺产,无窒息史,出生体质量2.2 kg.母孕期健康,第1胎及第3胎人工流产,第2胎宫外孕,否认家族性及遗传病病史.人院查体:T 36.5℃.R 54 次/min,HR 120次/min,体质量2.19 kg,小于胎龄儿貌,反应欠佳,口周微绀,颜面皮肤黄染,口腔黏膜溃烂,双下肢皮肤大面积缺损,局部发红、凹陷,肢体细小畸形,其余皮肤存在多数大小不一的薄壁水疱,Nikosky征阴性,双肺呼吸音粗,心律齐,心音稍低,腹部平软,肝脾未触及,拥抱、握持及吸吮反射减弱,肌张力正常.
-
先天性外胚层发育不良症一例
患儿男,15 d,因发热10 h,抽搐2次人院.患儿母孕39周自然分娩,否认围生期缺氧.体温高40.7℃,抽搐表现为双眼凝视、颜面发绀、四肢屈曲抖动,持续约1 min缓解,共抽搐2次,间隔约1 h,精神反应及纳奶欠佳,尿便正常.母孕期体健,否认家族遗传病史,患儿姐姐4岁,体健.查体:精神反应弱,面色白,哭声低哑,前囟平软.皮肤干燥、片状脱屑.毛发稀疏、睫毛稀少.眼周皮肤皱褶多、色素沉着,下牙槽嵴低平.心腹查体无异常,双肺呼吸音粗,未闻及哕音.
-
早产儿心房扑动同步直流电复律成功一例
患儿女,第3胎第2产,胎龄34周.产前胎心监测示胎心率220次/min,剖宫产出生,出生体重2.5 kg,阿氏评分1 min 8分,5 min 10分.生后呼吸80～90次/min,心室率190～220次/min,立即气管插管给予固尔苏气管内滴入,随后上nCPAP辅助通气,参数设定为:FiO2:45%;Flow:9 L/min;PEEP:4cmH2O.2 d后呼吸转平稳,给予撤机.
-
极低出生体重儿106例外周中心静脉置管的应用与管理
外周中心静脉置管(peripherally insertecl centralcatheter,PICc)是指经外周静脉穿刺插管,导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉,用于为患者提供中长期或刺激性药物的静脉输液治疗.极低出生体重儿(VLBWI)在生后几周内无法从胃肠途径获得足够的营养,由于各种并发症的存在,常常需要输注有刺激性的药物,反复的静脉穿刺有可能引起缺氧、体温不恒定或感染,我科自2004年4月至2008年4月为106例VLBWIs实施PICC术,现将应用过程中一些常见问题及护理介绍如下.
-
新生儿白念珠菌肺炎六例临床分析
随着各级医院新生儿重症监护病房(NICU)的相继建立、机械通气的广泛应用、高效广谱抗生素用于临床各种感染的治疗,新生儿感染性疾病得到了进一步有效控制;但另一方面,菌群失调、二重感染的发生率亦明显升高.我院自2004年2月至2008年6月共发生白念珠菌肺炎6例,现分析如下.
-
高频振荡通气在新生儿气胸中的应用
新生儿气胸是新生儿期严重疾病之一,可危及新生儿生命.高频振荡通气(HFOV)是用小于生理解剖死腔的潮气量,以较高频率的振荡产生双相压力变化,从而实现有效气体交换的机械通气方法.HFOV作为一种肺保护策略,能够在不增加气压伤的前提下,有效提高氧合,治疗新生儿气胸有其独特的优点.我院新生儿科2004年1月至2007年12月应用HFOV治疗15例气胸患儿,取得满意的疗效,报告如下.
-
降钙素原在早期诊断新生儿感染疾病的临床意义
自从1993年Assicot等[1]发现降钙素原(Pro-calcitonin,PCT)与细菌感染有关以来,在临床的各个领域进行了PCT的相关研究,认为PCT作为一项临床诊断指标有着高于其他同类指标的敏感度、特异度、阳性似然比及更低的阴性似然比,在细菌感染性疾病的早期诊断中发挥积极的作用,随后又提出PCT的血清值与疾病的严重程度有高度的相关性,可以通过PCT值的动态变化判断疾病的预后、通过检测PCT大致区分细菌感染与病毒感染.而在新生儿领域,细菌感染的早期临床表现不典型,易与其他疾病相混淆,尤其需要敏感性高、特异性强的检测指标来协助临床诊疗,笔者就PCT本身及其在新生儿感染领域的相关研究作一综述.
-
胎儿生长中Ghrelin与其他内分泌因子的关系
Ghrelin是生长激素促分泌物质受体的内源性配体,含28个氨基酸残基的小分子多肽,为体内发现的第3个调节生长激素(GH)释放的激素[1],能有效促进GH分泌,调节机体进食和能量平衡,还与其他激素分泌有着密切的关系.Ghrelin可能是生长激素/胰岛素样生长因子1轴和调节能量平衡的神经内分泌之间新的联结纽带[2].通过免疫组织化学技术,从人类怀孕10周至足月均可在胎盘内检测到Ghrelin,说明Ghrelin对促进胎儿生长起积极作用.本研究通过检测正常适于胎龄儿Ghrelin、GH、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素(INS)的水平,探讨它们之间的关系.
-
脑白质损害新生大鼠脑组织ephrin-B3表达及意义
目的 建立新生大鼠脑白质损害(white matter damage,WMD)模型,探讨WMD新生大鼠脑组织ephrin-B3 mRNA的表达变化及意义.方法 采用2日龄SD大鼠,通过结扎右侧颈总动脉并吸入6%氧气4 h建立WMD模型(WMD组),分别于模型后0、8、24、48、72 h及7 d处死,同时设立相应假手术对照组.脑组织HE染色检测病理变化,荧光定量RT-PCR检测ephrin-B3 mR-NA表达.结果 WMD组缺氧缺血8 h可见纹状体内细胞胞体肿胀、细胞稀疏、间隙增宽,7 d可见缺氧缺血侧侧脑室旁白质呈筛网状坏死.与假手术组比较,WMD组脑白质ephrin-B3 mRNA在缺氧缺血后8、24、48、72 h及7 d表达均增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生大鼠WMD时,脑白质ephrin-B3 mRNA表达显著增加,提示ephrin-B3参与了WMD过程中神经细胞的损伤及再生抑制机制.
-
胆红素对新生儿脐血单核细胞吞噬功能的影响
目的 探讨胆红素对脐血单核细胞(CBMC)吞噬功能的影响.方法 采用纤维连接蛋白结合法分离新生儿CBMC,在含有不同浓度胆红素(102.6 μmol/L、153.9 μmol/L、220.6μmol/L和307.μmol/L)的牛血清白蛋白溶液中孵育1 h,再给予脂多糖(LPS,1μg/m1)刺激48 h,收集细胞.通过荧光标记的葡聚糖吞噬试验检测细胞的吞噬功能.结果 LPS单独作用可以增强CBMC的吞噬功能;低浓度胆红素单独作用亦可增强CBMC的吞噬功能.先经过低浓度(102.6μmol/L)胆红素孵育,再接受LPS的刺激,CBMC的吞噬功能增强,而较高浓度和高浓度胆红素(153.9、220.6、307.8 μmol/L)对CBMC的吞噬功能则起抑制作用.结论 较高浓度和高浓度胆红素可以明显抑制CBMC的吞噬功能,此种抑制作用可能与胆红素抑制细胞表面分子的表达和胆红素引起细胞凋亡的增多有关.
-
乙型肝炎病毒母婴传播阻断研究的现状
乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球共同关注的公共卫生问题,我国HBV携带率为7.18%,孕产妇的HBV感染率与一般人群相似.HBV经输血和血制品、破损皮肤和黏膜、母婴及性接触传播,我国感染者中有30%～50%是通过母婴传播而感染[1],婴儿期受到感染更易进展为慢性肝炎,慢性肝炎可进展为肝硬化、肝癌,导致严重的结局,影响感染者的生活质量,同时慢性HBV感染者还可将病毒传播给其他更多的人.因此,研究母婴传播的机制,探讨阻断母婴传播的方法对于减少HBV感染有非常重要的意义.
-
人类免疫缺陷病毒母婴感染传播的预防与管理
儿童艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HlV)感染造成,其90%来源于HIV母婴传播.预防HIV母婴传播是减少儿童HIV感染的重要途径.以往的研究表明,在未采取任何十预的情况下,HIV母婴传播发生率约为15%～50%,在发达国家为15%～25%,发展中国家为25%～35%.卫生部和中国疾病预防控制中心妇幼保健中心在部分艾滋病高发地区研究显示,部分艾滋病高流行区的HIV母婴传播率为35%～50%[1].抗病毒药物可以减少病毒复制,并通过孕期、产时和产后降低母亲孕期病毒载量从而预防和减少HIV母婴垂直传播.在发达国家使用高效抗病毒药物和人工喂养可以使HIV母婴垂直传播率下降至1%～2%[2-3].
-
先天梅毒的诊断与治疗
先天梅毒(congenital syphilis)又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘而造成的胎儿宫内感染.近年来随着性传播疾病在我国的传播蔓延,梅毒发病率呈增高趋势,我国卫生部新公布的梅毒发病率,2006年为12.8/10万人,2007年为15.88/10万人,2008年每月全国法定传染病疫情报告,梅毒的每月发病数在22 231～25 744例,发病数在前五位传染病发病病种中跃居第三位,而先天性梅毒的发病率也随之迅速增加.
-
我国新生儿医院感染控制工作面临的挑战
新生儿是医院感染的高危人群,发生医院感染不仅增加患儿的痛苦,影响新生儿救治,严重时危及患儿的生命,卫生行政部门、医院管理者和广大医务人员为此作出了不懈的努力,使新生儿医院感染的发生率得到了有效控制.但是由于新生儿是一个特殊人群,抵抗力低,易发生医院感染,且易形成暴发.有调查表明,在我国医院感染的暴发事件中,新生儿医院感染的暴发占了整个医院感染暴发事件的60%[1],尤其是近年来发生的数起重大医院感染事件[2],导致患儿死亡,给其家庭带来巨大痛苦和精神损伤,造成不可挽回的损失,在社会上引起恶劣影响,对医疗机构也造成致命的打击.为什么新生儿医院感染暴发经常发生?这些惨痛的教训,不能不引起我们的深思.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1997 | 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1991 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1990 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1989 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1988 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1987 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1986 | 01 02 03 04 05 06 |
