中华新生儿科（中英文）杂志
Chinese Journal of Neonatology 중국신생아과잡지
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艾滋病患者与艾滋病病毒感染者孕期抗病毒治疗对新生儿结局的影响
目的 探讨孕期应用高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后艾滋病(AIDS)患者与艾滋病病毒(HIV)感染者分娩新生儿的结局.方法 选择2007年1月至2011年8月我院HIV感染的孕妇,从妊娠14周或14周后尽早开始HAART者所分娩的新生儿按母亲病情分为AIDS组和HIV感染组,分析治疗对新生儿结局的影响.结果 AIDS组35例,HIV感染组84例,两组新生儿胎龄和出生体重差异均无统计学意义[胎龄:(38.2±1.5)周比(38.4±1.6)周,出生体重:(2863±423)g比(2790±381)g,P＞0.05],早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息与出生缺陷的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 孕期应用HAART预防HIV母婴传播后,AIDS患者分娩的新生儿与HIV感染者分娩的新生儿结局相似.
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未通过听力初筛新生儿家长知信行状况及相关因素分析
目的 了解家长对新生儿听力筛查的知晓度、认可度、心理状态以及依从性,进一步分析其影响因素.方法 2010年9月至2011年6月,采用问卷调查的形式,在北京妇产医院(三级医院)及海淀区妇幼保健院(二级医院)对未通过新生儿听力筛查的家长进行相关问卷的调查.结果 共发放问卷680份,全部收回.有效问卷653份,有效率(96％).数据分析显示,384例(58.8％)家长表示在入院宣教时了解到新生儿听力筛查,仅90例(13.7％)家长表示在产前宣教时即了解到.647例(99.1％)家长认为筛查有必要,但仅479例(73.4％)家长认可普筛中使用诱发型耳声发射(OAE)和自动听觉脑干诱发电位(AABR)联合筛查.517例(79.2％)家长对初筛结果未通过表示担心.对于降低假阳性转诊的三阶段筛查模式,464例(71.0％)家长表示愿意接受.经多因素Logistic回归分析显示,母亲学历和分娩医院级别越高者,家长的担心情绪越低(P＜0.05)；母亲学历高者,更容易接受三阶段筛查模式(P ＜0.0-5).结论 大部分家长对新生儿听力筛查持认可态度,但对其认知程度和依从性有待提高.母亲学历及分娩医院级别越高,家长对初筛未通过的担心情绪越低.加强宣教力度才能更好的推进听力筛查工作的进一步发展.
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抚触缓解足跟采血所致新生儿疼痛的研究
目的 探讨抚触对足跟采血所致新生儿疼痛的影响.方法 选择我科2010年7～11月出生、需要足跟采血的健康足月新生儿120例,根据出生顺序按男女相同比例分为抚触组和对照组各60例,对照组常规行足跟采血；抚触组从出生第2天开始抚触,每天2次,抚触同时行足跟采血.观察两组新生儿采足跟血前、穿刺时、挤血时、挤血后1 min、2 min新生儿心率变化,以及采血过程中新生儿疼痛面容持续时间、哭闹持续时间,并根据新生儿疼痛评估量表( NIPS)进行评分.结果 抚触组和对照组穿刺前心率(次/min)差异无统计学意义[(134.0±10.1)比(131.0±9.7),P ＞0.05],穿刺时及挤血时心率均加快,但抚触组低于对照组[穿刺时:(138.8±8.9)比( 145.2±10.2),挤血时:(143.6±9.0)比(152.6±12.6),P＜0.01],抚触组采血过程中疼痛面容持续时间、哭闹持续时间短于对照组[(23.8±7.3)s比(43.7±11.5)s,(11.5±7.1)s比(42.1±15.1)s,P＜0.01],NIPS评分低于对照组[(3.2±0.7)分比(3.9±0.8)分,P＜0.01].结论 抚触能减轻新生儿的应激反应,有明显缓解疼痛的作用.
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血清总胆汁酸对早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的诊断价值
目的 探讨总胆汁酸(TBA)对早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的诊断价值.方法 回顾性分析胃肠外营养持续＞ 14天的早产儿资料,按是否合并PNAC分为观察组及对照组,评价两组血清总胆红素( TBil)、直接胆红素(DBil)、TBA、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)之间的差异,并构建受试者工作(ROC)曲线.结果 应用胃肠外营养2周后,平均(20.7±3.6)天时,PNAC组血TBA、DBil、ALP、GGT、AST、ALT均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).血TBA的ROC曲线下面积为0.908,AST、GGT、ALT、ALP的曲线下面积分别为0.765、0.712、0.711、0.662,均小于TBA,差异有统计学意义(P ＜0.001).血TBA取截断值26.2μmol/L时,诊断灵敏度为87.9％,特异度为87.7％,此时诊断的准确度高,且灵敏度及特异度均大于其他指标.血TBA、ALT、AST、GGT、ALP与DBil呈正相关,r值分别为0.563、0.328、0.331、0.277、0.246(P ＜0.01).结论 血TBA是诊断PNAC灵敏度和特异度均较高的指标,动态联合监测DBil与TBA更有利于早产儿PNAC的早期诊断.
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基因变异新生儿糖尿病一例报道暨文献复习
目的 介绍基因变异新生儿糖尿病(NDM)的临床表现、辅助检查与治疗转归.方法 报道1例基因变异NDM患儿,回顾分析该患儿临床资料及诊疗过程,并复习国内外相关文献.结果 本例患儿生后第1天静脉血糖3.86 mmoL/L,微量血糖3.0 mmoL/L,第2天微量血糖增高,有一次8.0 mmol/L.第4天每6h测微量血糖分别为9.4、9.2、7.7、11.1 mmoL/L,第5天分别为7.7、11.1、13.8、13.8 mmol/L,静脉血糖:13.6 mmoL/L,查胰岛素1.85 mIu/L,C肽0.066 ng/ml,抗胰岛细胞抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗胰岛素抗体均为阴性,胰岛素治疗效果欠佳,基因检测患儿KCNJ11及INS基因突变.生后第32天开始口服格列本脲,生后第40天加量至1.4 mg,每天2次,患儿血糖控制稳定.结论 当KCNJ11基因发生突变时导致KATP通道关闭发生障碍,胰岛素分泌下降,引起NDM.磺脲类药物对KATP通道异常导致的NDM疗效优于胰岛素.
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广州和佛山地区早产低出生体重儿出院时宫外生长迟缓发生情况调查
目的 评价早产低出生体重儿出生时宫内生长受限(IUGR)和出院时宫外生长迟缓(EUGR)的发生情况.方法 广州市、佛山市10家医院新生儿科出院的早产低出生体重儿(胎龄＜37周,体重＜2500 g),分别以出生时、出院时生长发育指标在相应宫内生长速率期望值的第10百分位水平以下定义为IUGR、EUGR,分别计算各胎龄组、各体重组IUGR、EUGR发生率及总的发生率,并计算各胎龄组、各体重组EUGR发生率比IUGR发生率增加的比例.结果 共595例早产低出生体重儿,出生时以体重、身长、头围为指标的IUGR发生率分别为20.2％、16.5％和24.4％,出院时以体重、身长、头围为指标的EUGR发生率分别为42.2％、28.1％和34.3％.不同出生胎龄(＜31周、31～32周、33～34周、≥35周)出院时EUGR发生率较出生时IUGR发生率变化的情况:以体重为指标,EURG发生率各组分别增加36.8％、24.8％、19.1％、18.3％；以身长为指标,EUGR发生率各组分别增加26.5％、17.4％、8.2％、6.5％；以头围为指标,各组分别增加26.5％、14.0％、8.2％、3.2％,胎龄越小,增加率越高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同出生体重(＜ 1500 g、1500 ～ 1999 g、≥2000 g)出院时EUGR发生率较出生时IUGR发生率变化的情况:以体重为指标,EUGR发生率分别增加45.3％、21.2％、17.4％；以身长为指标,EUGR发生率分别增加29.7％、14.8％、4.6％；以头围为指标,EUGR发生率分别增加26.6％、12.0％、4.3％,体重越低,增加率越高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早产低出生体重儿IUGR发生率较高,出院时EUGR发生率较IUGR发生率增高,且出院时EUGR发生率较出生时IUGR发生率的增加随出生胎龄和出生体重的降低而升高.
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晚期早产儿喂养不耐受的临床观察
目的 观察分析晚期早产儿喂养不耐受的临床特点.方法 选择2008-2010年在本院妇产科出生、胎龄34～36周的晚期早产儿60例为观察组、足月儿60例为对照组,测量两组患儿体重、身长、头围,观察喂养不耐受、呕吐、腹胀、胃潴留以及因喂养不耐受而延长住院时间的例数,比较两组胎粪排净时间、建立吸吮吞咽时间、直接喂哺母乳的时间及住院时间,观察两组低血糖症的发生率.结果 观察组各生长发育指标均明显低于对照组[体重:(2330±760)g比(3240±920)g,身长:(48.4±4.3) cm比(51.9±2.5)cm,头围:(30.3±5.7) cm比(33.1±1.2)cm,P均＜0.05],喂养不耐受相关临床表现发生的比例均高于对照组[喂养不耐受:46.7％比10.0％,呕吐:38.3％比6.7％,腹胀:10.0％比0,胃潴留:36.6％比5.0％,住院时间延长:28.3％比0,P均＜0.05],胃肠功能完善的时间均明显长于对照组[排净胎粪:(3.6±1.2)天比(2.1±0.8)天,建立吞咽吸吮:(3.3±1.8)天比(1.7±0.3)天,直接喂哺母乳:(6.6±3.8)天比(1.5±0.7)天,P＜0.01,住院时间长于对照组[(10.8±3.0)天比(5.3±1.8)天,P＜0.01].观察组低血糖的发生率明显高于对照组(15.0％比1.6％,P＜0.05).结论 晚期早产儿喂养不耐受的发生率明显高于足月儿,与其体格、胃肠道及神经肌肉等各方面的发育仍不成熟有关,对这些患儿应给予更多的关注及研究.
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极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎发生率和高危因素分析
目的 探讨极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率和高危因素.方法 回顾性分析我院2006年8月至2011年4月在重症监护室住院时间＞24 h的极低出生体重儿,按照是否合并NEC分为病例组和对照组,对两组进行21个相关单因素及多因素分析.结果323例极低出生体重儿发生Ⅱ期以上NEC 20例,发生率6.2％.单因素分析显示,病例组医院感染败血症(x2=29.449)、前置胎盘(x2=6.648)、和先天性心脏病(x2=11.353)的比例较对照组明显增加,早期微量喂养(x2=8.355)的比例低于对照组,开奶时间较对照组延迟[8.5(3.3 ～15)天比3.0(2～7)天,Z=2.921],P均＜0.05.多因素Logistic回归分析显示,医院感染败血症(OR9.050,95％CI3.272～ 25.030)、前置胎盘(OR6.841,95％CI 1.491～31.392)和开奶延迟(OR1.065,95％CI1.007～1.127)是NEC发病的高危因素(P均＜0.05).结论 医院感染败血症、前置胎盘、延迟开奶是NEC发病的危险因素.尽早开展微量喂养,积极预防极低出生体重儿医院感染,有助于降低NEC发生率.
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血清抵抗素与胎儿宫内生长发育相关性研究
目的 探讨不同类型足月儿血清抵抗素及胰岛素水平与胎儿宫内生长发育的关系.方法 收集2010年10月至2011年5月在山西省儿童医院新生儿科住院、无严重疾病的足月新生儿(日龄＜24h):分为小于胎龄儿(SGA)组、适于胎龄儿(AGA)组和大于胎龄儿(LGA)组,用酶联免疫吸附测定法检测其生后24h内血清抵抗素及胰岛素水平,并分析血清抵抗素和胰岛素之间的关系.结果 (1)血清抵抗素水平(ng/ml)随体重增加而下降,LGA组低于SGA组[(6.6±0.3)比(7.9±0.5),P ＜0.05].(2)胰岛素水平(mIU/ml)随体重增加而上升,LGA组高于AGA组和SGA组[(75.9±5.0)比(58.8±5.6)、(43.3±3.6),P分别＜0.05和0.01],AGA组高于SGA组(P＜0.05).(3)各组血清抵抗素和胰岛素水平均无明显相关性(SGA组:r=-0.229,AGA组:r=-0.405,LGA组:r=-0.241,P均＞0.05).结论 新生儿血清抵抗素及胰岛素均在一定程度上反映了胎儿宫内生长发育的情况,但二者调节胎儿宫内生长的相互关系尚不完全明确.
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深度水解蛋白配方在早产儿早期喂养中的疗效观察
目的 探讨深度水解蛋白配方在早产儿早期喂养中的作用.方法 对2010年6月至2011年5月本院儿科新生儿病房住院的早产儿进行研究,将胎龄＜ 34周早产儿及晚期早产儿(胎龄34～ 36周)分别随机分为深度水解蛋白配方喂养组(观察组)及早产儿配方喂养组(对照组),监测生长发育指标和生后2天内、7 ～10天、12～15天血清胃泌素和胃动素水平.结果 (1)胎龄＜34周早产儿观察组胎便排净时间和达到全肠道喂养时间均较对照组缩短[(4.6±1.5)天比(6.1±2.2)天,(13.6±2.8)天比(16.1±4.0)天],喂养不耐受发生率较对照组低(55.6％比84.6％),自主排便次数较对照组多[(1.8±1.0)次/天比(1.2±0.6)次/天],生后2天内及7 ～ 10天胃动素水平(pg/ml)高于对照组[(348.7±177.7)比(245.4±96.6),(493.3±235.9)比(343.2±141.6)],12～15天胃泌素(pg/ml)水平高于对照组[(75.1±21.8)比(59.0±16.6)],差异均有统计学意义,P均＜0.05.(2)晚期早产儿观察组和对照组之间各项观察指标差异均无统计学意义,P均＞0.05.结论 与早产儿配方相比,早期给予深度水解蛋白配方喂养对于胎龄较小的早产儿可降低喂养不耐受的发生率,缩短达到全肠道喂养的时间.
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非营养性吸吮并抚触对早产儿喂养不耐受及早期生长发育的影响
目的 探讨非营养性吸吮并抚触对早产儿喂养不耐受及早期生长发育的影响.方法 选择2009年4月至2011年3月本院新生儿病房收治、需间断鼻胃管喂养的早产适于胎龄儿,根据入院单双号分为观察组和对照组,观察组予以非营养性吸吮和抚触,记录两组喂养不耐受和生长发育相关指标.结果 观察组(52例)腹胀、胃潴留、第2周末每次奶量＜ 10 ml/kg的发生率均低于对照组(45例)[13.5％比33.3％,19.2％比40.0％,5.8％比20.0％,P均＜0.05]；观察组喂养不耐受发生率低于对照组(23.1％比57.8％,P＜0.01)；观察组达到经口全胃肠喂养时间、恢复至出生体重时间短于对照组[(12.9±5.5)天比(16.4±5.6)天、(9.7±3.7)天比(11.5±3.5)天,P＜0.05],14天时体重、头围增长幅度大于对照组[(20.5±6.8)g比(15.0±7.1)g、(0.7±0.2)cm比(0.5±0.3)cm,P＜0.01].结论 非营养性吸吮并抚触能减少早产儿喂养不耐受的发生,促进胃肠功能成熟,加快早产儿早期生长发育.
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临床及实验室评估对早产儿医院感染早期诊断的意义
目的 探讨临床评估及实验室检查对早产儿医院感染早期诊断的价值.方法 制定早产儿感染评分表,选择2009年1月至2010年6月在菏泽市立医院新生儿病房住院及2010年7～12月在中国医科大学绍兴医院新生儿科住院的早产儿,在抗生素使用前及治疗5天时根据临床表现进行评分,同时在应用抗生素前进行实验室检查,分为败血症组、非败血症感染组(感染组)、非感染组(对照组),对不同组别、不同评分点评分的差异、临床表现、实验室检查的特异度、敏感度、误诊率、漏诊率、正确率、阳性似然比、阴性似然比进行统计学分析.结果 败血症组(27例)初始评分高(16.2±7.2)分,感染组(39例)其次(12.4±5.3)分,对照组(52例)低(5.3±3.2)分,3组间差异有统计学意义(P＜0.05)；败血症组和感染组治疗后评分明显下降(7.3±3.9)分和(6.7±3.5)分,与对照组(5.2±3.0)分比较差异无统计学意义(P＞0.05).临床表现中反应低下、喂养困难、体温异常、皮肤循环差等对诊断有重要的预测价值,其中反应低下诊断价值高；抗生素使用前的CRP和PCT阳性似然比较高(66.8％和72.5％),诊断价值高,PLT有一定诊断价值.结论 对早产儿进行临床评估是发现医院感染的基础,常规的实验室检查有助于早产儿医院感染的早期诊断.
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早产儿贫血的常见症状及输血治疗
目的 探讨贫血对早产儿机体的影响及纠正措施.方法 选择2010年9月至2011年9月我科收治的贫血早产儿,回顾性分析患儿症状及血常规结果,观察输悬浮红细胞纠正贫血后的疗效.结果 无症状性贫血组53例,症状性贫血组37例,两组患儿诊断时血红蛋白水平分别为(104.8 ±14.3)g/L和(100.1±10.8)g/L,差异无统计学意义(P＞0.05).症状性贫血患儿的主要症状中呼吸急促发生率高,均给予分两次输悬浮红细胞,每次10 ～15 ml/kg,血红蛋白由输血前的(99.1±13.5)g/L上升至(105.9±9.0)g/L,症状均缓解.结论 早产儿贫血的临床症状多样,应对其进行积极治疗.
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早产儿动脉导管持续开放相关并发症及预后分析
目的 探讨动脉导管持续开放对早产儿的影响和危害.方法 采用回顾性调查研究,选择2007-2010年我院新生儿科住院治疗的动脉导管未闭(PDA)早产儿,根据出院时或死亡前动脉导管关闭情况分为动脉导管关闭组和动脉导管持续开放组.比较两组早产儿相关并发症的发生情况、氧疗情况、预后及住院费用等多方面的差异.结果 动脉导管持续开放组(59例)发生充血性心力衰竭、喂养不耐受和Ⅲ～Ⅳ级脑室内出血的比例、需要呼吸支持的比例及用氧时间均高于动脉导管关闭组(112例),差异有统计学意义[50.8％比32.1％,33.9％比17.9％,8.5％比0.9％,66.4％比32.1％,7.0天(3.0,13.0)比6.0天(0,9.8),P均＜0.05]；两组发生NEC、Ⅰ～Ⅱ级脑室内出血、支气管肺发育不良和早产儿视网膜病的比例差异无统计学意义(P＞0.05).导管持续开放组住院时间和住院费用均多于动脉导管关闭组[(26.3±14.9)天比(20.0±12.9)天,(21 079±13 166)元比(17 761±10 849)元,P均＜0.05].结论 动脉导管持续开放可使早产儿相关并发症增加,对呼吸支持的要求增多,也增加了住院时间和费用.
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早期喂养降低窒息早产儿喂养不耐受的临床研究
目的 探讨早期综合喂养对减少窒息早产儿发生喂养不耐受的可行性和有效性.方法 选择2007年6月至2010年6月我院新生儿科收治的窒息早产儿,2008年12月前为常规喂养组(对照组),2009年1月后为早期综合喂养组(干预组).对照组于生后24～72 h出现肠鸣音后常规喂母乳,干预组于生后6～24h予早期微量喂养、非营养性吸吮及腹部抚触,病情稳定后逐步加奶.观察两组患儿喂养不耐受发生情况、恢复出生体重时间、达全量肠内营养时间、拔胃管时间、光疗情况以及住院天数.结果 干预组90例,对照组72例.干预组喂养不耐受发生率低于对照组(22.2％比55.6％,P＜0.01),恢复出生体重和达全量肠内营养时间明显短于对照组[(9.5±1.8)天比(12.2±2.1)天,(7.7±3.1)天比(11.8±4.1)天,P＜0.01],拔胃管时间、光疗时间和住院时间亦短于对照组[(7.4±4.8)天比(10.6±7.9)天,(6.7±3.8)天比(9.6±3.8)天,(21.3±9.7)天比(26.6±10.4)天,P＜0.05].结论 早期综合喂养能促进胃肠动力成熟,缩短恢复出生体重和达全量肠内营养的时间,减少喂养不耐受的发生,对窒息早产儿安全有效.
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新生儿脑面血管瘤病一例
患儿女,生后30 min,因“生后发现皮肤多发酒红色斑”入院.患儿系第1胎第1产,胎龄39周剖宫产娩出,出生体重3500 g,生后无窒息,羊水、胎盘、脐带无异常.查体:双侧颜面、肢体、右侧躯干部、双臀、双足皮肤大面积焰色斑,表面光滑,局部压迫时褪色,形状不规则,约占体表面积的80％.前囟平软,心肺腹及神经系统无异常.母孕期体健,无疾病及服药史,家族中无类似病史.实验室检查:血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、C反应蛋白、血气分析均正常,心脏彩超和肝胆彩超未见异常.
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姊妹同患先天性肾上腺皮质增生症
例1,患儿女,生后2天,因“外生殖器畸形,不能确定性别”入院.患儿系第3胎第2产,足月顺产,出生体重3300 g,羊水、脐带和胎盘无异常,出生无窒息.查体:全身皮肤黏膜色素沉着,以口唇、乳晕及外阴部为著.心肺腹部查体无明显异常.阴蒂肥大似阴茎长约2 cm,大阴唇似阴囊,未触及睾丸,有正常尿道及阴道开口.
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围产期产单核细胞增生性李斯特杆菌感染防治的研究进展
随着围产医学的快速发展,越来越多的疾病被逐渐认识清楚,产单核细胞增生性李斯特杆菌(Listeria monocytogenes,LM)感染性疾病在过去报道较少,近年来LM感染引起的胎儿宫内死亡、死产、新生儿败血症、脑炎的报道逐渐增多,其致病严重性、广泛性越来越受到各级医生重视,但目前针对LM对新生儿的感染只限于个案报道,本文针对其在孕产妇及新生儿感染的特点及及相关研究进展进行综述.
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白细胞介素-6在新生儿感染性疾病早期诊断中的研究进展
白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)又称为前炎症细胞因子,其参与炎症损伤过程,具有抗感染、刺激炎症细胞生长、促进细胞分化和加速细胞急性期蛋白合成的作用,是在炎症反应与免疫应答过程中具有重要作用的一种细胞因子.血浆中IL-6的水平与机体对手术、创伤、感染等应激反应的强度和严重程度相关.有学者认为,在众多细胞因子中,IL-6很可能是反映机体对感染或非感染应激严重程度的好指标[1].本文就IL-6本身及其在新生儿感染领域的相关研究进行综述.
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低氧新生鼠肺组织中内皮素转化酶-1的表达
目的 探讨低氧对新生鼠肺组织内皮素转化酶-1( ECE-1)表达的影响.方法 日龄5～7天的Wistar新生鼠30只,随机分为对照组和缺氧组各15只.对照组置室温空气中,缺氧组给予低氧干预(氧浓度5％～6％)6h,开胸取肺,观察肺大体改变,切片行HE染色观察病理学改变,采用免疫组织化学染色检测肺组织中ECE-1的表达.结果 对照组肺外观无明显改变,缺氧组呈现肺水肿改变；光镜下缺氧组可见肺泡间隔增厚,间质水肿,毛细血管轻度充血；免疫组织化学染色显示ECE-1在缺氧组表达增强(0.404±0.029),与对照组(0.310±0.031)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低氧可使新生鼠肺组织ECE-1表达增强,ECE-1可通过促进内皮素-1加快转化参与低氧所致肺组织损伤的形成过程.
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细胞粘附因子-1在新生大鼠高氧肺损伤模型肺组织的表达及意义
目的 探讨细胞粘附因子-1(ICAM-1)与新生大鼠高氧肺损伤的关系以及高氧肺损伤的发病机制.方法 取102只胎龄22天足月新生大鼠,随机分为实验组与对照组各51只.实验组生后立即置入持续高浓度氧(＞95％)环境中饲养,对照组在空气中饲养.两组新生大鼠根据随机数字法于生后第3、7、14天各抽取8只定位相应亚组.处死新生鼠取其肺组织,HE染色观察肺组织病理变化,Masson三色染色判断肺组织纤维化程度,免疫组化检测ICAM-1并对表达强度进行半定量分析.结果 (1)对照组生后3、7、14天各亚组未见肺损伤的病理性改变,Masson三色染色未见胶原沉积增多现象,ICAM-1在肺组织中阴性或弱阳性表达.(2)实验组7天HE染色可见大量炎细胞浸润,肺间隔轻度增宽,14天炎细胞浸润减少,肺泡结构破坏较明显,肺间隔明显增厚；Masson三色染色生后7天胶原沉积开始增加,14天纤维化程度更加显著,ICAM-1在各时间点均呈阳性表达,且分布广泛；半定量分析显示,实验组各时间点ICAM-1的表达明显高于对照组,生后7天表达强(P＜0.05).结论 高氧对肺组织有明显的损害作用,高氧暴露早期ICAM-1在肺组织中的表达随着暴露时间的延长而增加,ICAM-1在高氧暴露早期的急性炎症阶段起作用,继续暴露则逐渐降低,并未证实其与高氧肺损伤后期的纤维化有关系.
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高频喷射通气在新生儿科的应用
随着国内外新生儿重症监护病房( NICU)和围产医学的发展,高频机械通气(HFV)在新生儿的应用更普遍,也受到更多新生儿医师的重视.目前,国内新生儿学界对高频振荡通气( HFOV)较为熟悉,但很多人对高频喷射通气( HFJV)应用的适应证及其与HFOV相比的独特优势了解不多.笔者在加拿大一家三级NICU担任住院总医师期间,通过临床接触和使用HFJV呼吸机加深了对其有效、温和通气特点的了解[1],现将HFJV作用原理、相比常频机械通气(CMV)和HFOV的优越性及操作特点作一简要介绍.
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预防极早早产儿侵袭性念珠菌感染
过去十多年来,随着对早产儿这一免疫低下群体的充分认识和新生儿监护室(NICU)加强护理的深入开展,早产儿感染的重点由治疗转向了预防.目前已有强有力的证据表明,氟康唑或制霉菌素预防性用药可以明显减少侵袭性念珠菌感染( invasivecandida infections,ICI),从而降低早产儿念珠菌相关的死亡和神经系统损害.
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深切缅怀唐泽媛教授
2011年11月7日,我国儿科学著名教授唐泽媛千古于北京中日友好医院,享年90岁.唐泽媛教授是四川营山县人,生于1921年4月,1947年毕业于华西协和大学医学院,获美国纽约州立大学医学博士学位.历任《中华儿科杂志》第二、三届编委、第四届副总编辑、第五届顾问.
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深切怀念许植之教授
我国著名儿科专家,南京市儿童医院创始人之一,南京市儿童医院原副院长许植之教授因病抢救无效,于2012年2月7日11时52分在南京逝世,享年90岁.
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