围产期先天畸形儿死亡病理分析

本文回顾分析109例围产儿先天畸形的病理解剖资料,经尸解发现致死性畸形儿以神经系统及循环系统为多,性别以男性为多见,畸形次和患病例数成反比.本组有22例同时进行了胎盘检查,提示胎盘异常和胎儿畸形有密切关系,本文对胎盘及畸形儿防治进行了讨论.

新生儿窒息与缺氧缺血性脑病53例报告

本文对53例HIE的临床分度与窒息及CT与HIE的关系进行了分析.宫内窒息、新生儿窒息是HIE发生的主要原因,HIE是围产期脑损伤的常见原因.Apgar评分在10分钟之内恢复不致产生严重的HIE.中度HIE与CT结果并不完全平行,应根据不同胎龄脑组织CT值,来判断CT结果.

新生儿缺氧缺血性脑病的 CT与耳廓微循环观察

本文对33例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)进行了头颅CT及耳廓微循环的临床观察,结果新生儿HIE存在着急性脑微循环障碍,其障碍的程度与HIE的程度成正比.脑微循环障碍是HIE主要发病机理之一.

新生儿低镁并低钙血症14例临床分析

对14例新生儿低镁并低钙血症进行了临床分析.年龄＜3天8例,～15天3例,～28天3例,牛乳喂养11例,母乳喂养1例,混合喂养2例,有原发疾病12例.所有病例均表现为程度不同的惊厥.血清镁均低于0.6mmol/L,血清钙均低于1.75mmol/L.除积极治疗原发病外,同时补充钙镁.有2例死于原发病,余12例均治愈.并对新生儿低镁并低钙血症的病因、临床表现、预防及治疗进行了讨论.

足月正常新生儿血清游离钙的动态变化及窒息的影响

用自动K、Na、Ca离子分析仪对生后1～5天的88例正常新生儿及42例窒息儿进行了血浆游离钙测定.结果发现正常新生儿组1～5天内血浆游离钙呈一动态变化.第三天低,以后逐渐升高至正常.窒息组血浆游离钙降低,原因可能是缺氧使钙离子从细胞外转入细胞内.血浆游离钙受pH影响,在测定游离钙时应同时测血pH.

269例新生儿颅内出血的临床病理研究

新生儿颅内出血是新生儿时期常见病,也是引起新生儿死亡的重要原因之一,应高度重视和防止颅内出血的发生.生后第一周是颅内出血发病和死亡的高峰时期,颅内出血漏诊率高达55.4%,是值得围产期工作者极度重视的一个问题.提高颅内出血的诊断率除了思想上重视外,还应科学地改善诊断的技术设备.

早产儿颅内出血62例分析

1982年3月～1990年12月,我院174例新生儿尸检中早产儿93例,其中62例为颅内出血.蛛网膜下腔出血占100%,脑室内出血占48.4%,小脑幕出血占19.4%.本文报道其临床与病理,并提出头颅B超检查可提高早期诊断率,临床应用价值大.

43例低出生体重儿的智能发育

本文对43例无围产期合并症的低出生体重儿4～10岁时,应用韦氏儿童智力量表测定智商(IQ).智能发育落后者占23.3%,高于一般群体.早产小样儿组智能发育落后发生率显著高于足月小样儿及早产适于胎龄儿组,出生体重＜2000 g者,高于＞2000 g者;父母文化程度高者与父母文化程度低者有显著性差异;学龄儿童智能发育落后发生率高于学龄前儿童.

新生儿颅内出血的CT诊断及随访 (附60例报告)

本文通过对60例临床诊断为新生儿颅内出血及30例正常对照作头颅CT检查及远期体格智能发育随访,探讨诊断结果与临床表现及预后评估之间的关系.结果提示颅内出血部位及程度与原发病及胎龄有关,出血广泛并有HIE者,CT复查可有脑萎缩表现并远期智能发育不良;单纯少量蛛网膜下腔出血可自行吸收,CT复查正常,共精神运动发育不受影响.故认为CT检查可作为新生儿颅内出血的诊断、分型及预后判断时实际可靠的辅助方法.

新生儿胃-食道返流综合征二例

例1男,27天.因呕吐4天入院,多在奶后立即呈喷射性呕吐,吐物为乳汁,有时含咖啡样物,吐后吃奶正常.无发热、抽搐,哭声无力,二便正常,体重不增.检查:体温36℃,发育营养差,前囟稍凹,心肺正常,腹部、无胃肠型及蠕动波,未触及肿物,肝脾正常.血红细胞640万,血红蛋白13.9,白细胞13500,中性粒细胞40%,淋巴细胞60%,血小板18万,出凝血时间正常,尿便常规正常.拟诊为先天性肥厚性幽门狭窄.

脐尿管未闭一例

患儿,男,1天,因阵发性口周青紫,哭声弱,于1991年7月10日入院.孕37+4周,因部分性前置胎盘出血行剖宫产娩出,出生时脐带绕颈三周,无窒息.因孕期无感冒及服药史.体检:体温37℃,脉搏140次/分,呼吸60次/分.呼吸规则,口周稍青紫.昕诊两肺呼吸音增粗,未闻于湿性罗音.心脏无异常.腹软,肝右肋下1.5cm,脐残端1.5 cm,可见尿液自脐部间歇性溢出.

新生儿先天性巨结肠伴回肠上段穿孔一例

男,7天,出生后进行性腹胀七天入院,伴呕吐1～2次/日,量小.出生后未解大便曾喝过少许葡萄糖水.无发热.曾在当地住院治疗无好转.第2孕第2胎,足月顺产,在家中自然分娩,生后即有啼哭.

新生儿酚妥苏明过量一例

女,3天,足月顺产,出生体重3.5kg.出生时因有宫内窘迫、羊水污染Ⅲ度予抗生素及能量合剂等处理.生后第三天误将酚妥拉明10mg当ATP加在5%葡萄糖50ml静滴,当发现时估计已滴入酚妥拉明8～9mg左右,患儿出现了中毒反应;全身渐红、极度烦吵,手足牵动不止,但无抽搐;呼吸急促达60～80次/分;心率从120次/分降至80次/分以下;尿量大量增加,当即给予异丙基肾上腺素静滴,约30分钟后心率逐渐上升,1小时后达112次/分、约2小时左右患儿安静入睡,皮肤潮红开始消退,心率稳定在100/次分,呼吸50～60次/分左右,患儿恢复正常,住院壹周痊愈出院.

婴儿型进行性背肌萎缩症一例

患儿,男,4小时.因四肢活动差、肌张力减弱伴呼吸促入院.患儿为第三胎第三产,足月头位产,生后1分钟Apgar评分5分,出生体重4600g.患儿母亲妊3产3,前二胎均为女孩,均因患婴儿型进行性脊肌萎缩症于生后不久死于"肺炎".其父母否认近亲婚配,家系其他成员无类似病史.

新生儿股骨骨折12例

新生儿股骨骨折在新生儿期骨折中居第二位(仅次于锁骨骨折).我院新生儿科自1983年10月至1988年2月共诊治新生儿股骨骨折12例现报道如下.

新生儿期神经母细胞瘤三例

神经母细胞瘤(Neuroblastoma N B)是胚胎性交感神经系统肿瘤,为儿童常见实体瘤之一.占胚胎性肿瘤发病率8.7人/百万,5岁前发病率1/7000,近1/4发生在一岁以下,幼者仅数月、数天,甚至分娩时肿瘤已存在,称先天性神经母细胞瘤.在新生儿期其临床特征,病期转归及预后,均有异于其他年龄组,目前尚少报告,今将临床所遇经病理证实3例,结合文献复习,特报告如下.

母血甲胎蛋白测定筛查染色体异常胎儿

一、甲胎蛋白的产生与生物学作用甲胎蛋白(AFP)是一种单链多肽糖蛋白(分子量7万,半衰期3.5～6天).AFP首先由Bergstrand和Czar等于1956年发现,其理化特征及氨基酸成分与白蛋白类似[1].AFP在胚胎的第四周由胎儿的卵黄囊产生,2个月后主要有胎儿的肝脏产生少,部份为胃肠道和肾脏产生.胎血AFP是在妊娠第12周到1 5周到达高峰,以后逐渐下降,但在妊娠5个月之前,AFP的合成没有真正下降只是胎儿的生长速度超过了AFP的合成速度,至妊娠8个月,才因为胎儿体内出现"合成AFP抑制物"其合成速度才真正下降,分娩后AFP合成终止[1、2、3].

活产新生儿脐血17α-羟孕酮正常值探讨

血17α-羟孕酮(17α-OHP)测定是诊断和筛查新生儿先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的可靠指标.CAH为遗传性分子代谢病.遗传方式AR.故再次妊娠复现率高达25%.临床表现可为女性男性化,男性性早熟,并伴有水电解质紊乱,严重者在幼儿期死亡.如能早期诊断、早期治疗,患儿能正常发育.因此发达国家已将同一新生儿足跟滤纸干血片共用于CAH、甲低和PKU的筛查.本文报告800例活产新生儿脐血17α-OHP固相放射免疫测定结果,以供临床参考.

建立新生儿缺氧缺血性脑病动物模型

结扎68只7日龄新生大鼠左侧颈总动脉,然后吸入8%浓度氧2小时,死亡8只.存活的60只新生大鼠体重增长缓慢;52/60只有夹尾左旋;缺氧后44～48小时处死,大体检查可见显示一侧脑变大,颜色变白或转化;显微镜下检查见33/35只的脑组织有不同程度的神经细胞坏死;缺氧缺血组的结扎侧脑半球含水量显著增高.实验结果表明此模型可以较好地用于新生儿缺氧缺血体脑病的进一步研究.

250例正常新生儿眼角指数、眶间距指数观测

1990年10月至1991年9月,我们对本院产科分娩的部分新生儿进行了眼角指数、眶间距指数测定,现将结果报告如下.

新生儿肾上腺出血(附11例尸检分析)

肾上腺出血在新生儿期并不少见,可引起急性肾上腺功能不全,临床表现发生迅速,常致急性死亡.有人报道[1],在新生儿死亡病例中肾上腺出血发生率为4.9%,占尸检新生儿6.6%.但活产新生儿的发病率尚不清楚[2].现将我院自1982年到1989年经尸检确诊11例新生儿肾上腺出血报告如下.

脑室内置管治疗新生儿化脓性脑膜炎并重症脑室炎 (附五例报告)

新生儿化脓性脑膜炎(以下称化脑)较常见,有报告在作出化脑诊断的同时,并发脑室炎者可达90%之多(1).尤其重症脑室炎是造成预后不良及严重后遗症的重要原因.采用脑室穿刺注药治疗脑室炎取得较好疗效,国内外均有报导(2～4),但频繁穿刺弊端较多,国外有报导穿刺后安放Ommaya或Rickham贮存器(5).我院自86～89年有选择的对部分危重患儿在全身治疗的基础上直接采用小儿静脉留置针穿刺后留管进行脑室引流、冲洗、注药治疗,取得较满意疗效.

155例农村家庭分娩围产儿出生缺陷配对调查分析

为了解我区出生缺陷发生情况及有关因素,在吴忠连续监测三年的基础上,开展三市县围产儿出生缺陷配对调查,以便针对有关因素,采取措施、降低缺陷发生率.

硬肿症是怎样从新生儿室消失的

新生儿硬肿症是目前在我国发病率仍较高.近20年来,北美、北欧由于采用适宜的保温技术,本病已经绝迹,说明可以通过作好预防加以消灭.1983年5月～1984年4月,本院分娩儿中35例发生本病,占同期活产婴的12.1‰.其中早产低体重儿占32例,无显著性别和发病季节差异.其病因和诱因按次计为:有明显受寒史3例,奶量热卡摄入不足2例,感染10例(肺炎4例)、肠道感染4例、败血症化脑1例、尿道感染1例,窒息/MAS15例,肺透明膜病3例,原发性呼吸暂停1例,颅内出血1例.35例中6例为臀位产,9例母于分娩前24小时内用过安定、鲁米那、杜冷丁或异丙嗪.经治疗死亡7例,病死率20%.自1984年5月我们在分析病因的基础上加强以保温为中心的综合预防措施以来,本院分娩婴儿至今无1例发生本病.现简介如下.

10,606例新生儿先天性髋关节脱位普查体会

先天性髋关节脱位是造成儿童残废的常见病之一.国内外学者一致认为,早期诊断及治疗才能收到佳效果.然而先天性髋关节脱位出生时即已存在,但时常迟到病儿学走路时因跛行而被发现,甚至有时还常被误诊为"软骨病"或"脊髓灰质炎"而延误治疗影响预后.我院从1980年开始,对在我院出生的新生儿无选择地进行普查10,606例,其结果有35例确诊为先天性髋关节脱位.男婴14例,女婴21例.发病率占新生儿的3.3‰.为研究此病流行病学提供了可靠的数据.

120名健康新生儿指甲面积调查研究

1990年6月至10月,我们测量了本院产科出生的120名健康新生儿指甲面积,现将方法及结果述下.

第28例--发热、惊厥

病史摘要男婴,2天,因发烧5小时于1990年9月19日入院.第一胎一产,孕40周,剖宫产,脐带、胎盘、羊水均未见异常.出生体重3.5kg,无室息,Apgar评分1分钟、5分钟均10分.生后36小时突然发烧T 39℃,精神吃奶差,由产科转入儿科.父母体健,母孕4个月曾有一次煤气中毒.入院查体:发育营养中等,精神弱,易激惹.头围33.5 cm,胸围32 cm,身长50 cm.

第二届全国围产新生儿研究学术会议部分专题研讨新生儿营养喂养供液一般方案