中华新生儿科（中英文）杂志
Chinese Journal of Neonatology 중국신생아과잡지
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血管内皮生长因子与妊娠高血压母亲胎儿宫内生长受限的相关性研究
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)蛋白含量变化与母亲妊娠高血压疾病及其胎儿宫内生长受限的相关性.方法 选取2011年3月至2012年5月在我院产科进行系统性孕期监测的孕产妇及其新生儿(胎龄36 ～ 38周),妊高征组(实验组)和对照组(正常妊娠组)各纳入50对.分娩前取母体外周血,胎儿娩出后取胎盘子面和母面胎盘组织及脐血,用酶联免疫吸附法测定各标本中VEGF蛋白含量.对胎盘组织进行免疫荧光染色,对比观察两组VEGF蛋白的分布情况和荧光强度.结果 妊高征组胎盘母面和子面VEGF蛋白含量均低于对照组[母面:(19.7±9.7)比(23.7±11.1) ng/ml,子面:(19.6±9.8)比(26.1±7.6) ng/ml,P＜0.05],两组胎盘母面与子面VEGF蛋白含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).妊高征组新生儿脐血VEGF蛋白含量低于对照组[(18.2±5.3)比(23.6±8.7)ng/ml,P＜0.05],两组母亲产前静脉血VEGF蛋白含量差异无统计学意义[(20.5±7.9)比(21.7 ±8.1)ng/ml,P＞0.05].两组母亲产前静脉血VEGF蛋白含量均低于新生儿脐血,差异有统计学意义(P＜0.05).妊高征组新生儿出生体重低于对照组[(2313±198)比(2 958±216)g,P＜0.05],两组新生儿IUGR发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠高血压疾病母亲胎盘中VEGF蛋白含量降低与妊娠高血压的发生及其胎儿宫内生长受限有关.
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经皮脉搏氧饱和度测定结合复苏囊筛查新生儿复杂性先天性心脏病
目的 探讨经皮脉搏氧饱和度(SpO2)监测结合新生儿复苏囊在早期筛查新生儿复杂性先天性心脏病(CCHD)中的临床应用价值.方法 选择2013年1月至2014年9月在我院分娩后即入住我科的新生儿,入院后监测并记录生后24 h的SpO2(SpO2-Ⅰ),同时完善胸部X线片检查以排除存在肺炎、气胸、新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、重度湿肺等的患儿.选择SpO2-Ⅰ≤85％的患儿予以新生儿复苏囊接空气源进行通气30 s后并记录SpO2值(SpO2-Ⅱ),根据SpO2-Ⅱ结果将患儿分为下降组(SpO2-Ⅱ较SpO2-Ⅰ下降的患儿)和上升组(SpO2-Ⅱ较SpO2-Ⅰ上升的患儿).上升组患儿予以新生儿复苏囊接氧气源(流量2L/min,氧浓度30％)进行通气30 s后再次记录SpO2值(SpO2-Ⅲ).所有入选新生儿住院期间同时行心脏彩超检查以明确是否存在先天性心脏病及其类型.选取同期入院心脏彩超结果正常、SpO2≤85％的肺炎患儿为对照组,用同样方法测量并记录对照组患儿的SpO2-Ⅰ、SpO2-Ⅱ和SpO2-Ⅲ.比较分析三组患儿SpO2-Ⅰ、SpO2-Ⅱ和SpO2-Ⅲ值;对上升组和下降组患儿的CCHD类型、例数和SpO2结果进行分类比较.结果 上升组(39例)和下降组(30例)SpO2-Ⅰ、SpO2-Ⅱ及SpO2-Ⅰ与SpO2-Ⅱ差值均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),上升组和下降组差异无统计学意义(P＞0.05);上升组SpO2-Ⅲ低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).下降组心脏彩超均提示为CCHD,其SpO2下降幅度约7.8％;上升组33例心脏彩超提示为CCHD,5例为单纯性先天性心脏病,1例正常,33例CCHD患儿SpO2上升幅度约8.1％.结论 SpO2监测结合新生儿复苏囊对于新生儿CCHD筛查具有较高的临床应用价值,是一项安全、非侵入性、可行且合理的检测技术,在无法实行床边心脏彩超检查时可初步筛查新生儿临床疑诊的CCHD.
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早产儿脑损伤的危险因素
目的 探讨早产儿脑损伤的危险因素,为防治早产儿脑损伤提供依据,以改善神经发育预后.方法 选择2012年8月至2014年7月本院新生儿重症监护病房收治的早产儿临床资料进行回顾性分析,采用多因素Logistic回归模型分析早产儿脑损伤的危险因素.结果 573例早产儿中诊断早产儿脑损伤76例,发生率13.3％.脑室内出血(IVH) 72例,发生率12.6％,其中Ⅰ～Ⅱ级60例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例;脑室周围白质软化(PVL) 11例(伴IVH 7例),发生率1.9％.母亲产前或产时感染(OR=1.117)、新生儿脓毒症(OR=2.284)、坏死性小肠结肠炎(OR=3.556)、窒息复苏(OR=1.841)及机械通气(OR=1.048)为早产儿脑损伤的危险因素,产前应用糖皮质激素(OR =0.721)、胎龄(OR =0.804)、促红细胞生成素(OR =0.913)为保护因素.结论 小胎龄、感染/炎症、窒息缺氧及机械通气等影响脑血流因素与早产儿脑损伤的发生密切相关.
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磁共振梯度回波T2* WI与磁敏感加权血管成像序列对新生儿颅内出血的诊断价值
目的 探讨磁共振成像技术T1WI与梯度回波T2* WI和磁敏感加权血管成像(SWAN)序列在新生儿颅内出血中的诊断价值.方法 选择2012年12月至2014年1月北京军区总医院八一儿童医院新生儿重症监护病房收治并怀疑颅内出血的患儿行头颅磁共振(MR)检查.在T1WI检出高信号病灶时,加扫T2* WI或SWAN序列,表现为明显低信号的病灶认为是真实的出血灶,记录颅内出血病例数、出血灶的部位及数目.按照出血灶的位置,比较T1WI与T2* WI或SWAN序列对出血灶的检出能力.结果 共入组58例,其中早产儿24例,足月儿34例.58例新生儿中经T2* WI和SWAN证实为新生儿颅内出血43例(74.1％),非颅内出血15例(25.9％).43例颅内出血患儿中共检出出血灶508个,其中T1WI只检出283个出血灶,配对t检验证实T2* WI、SWAN对于出血灶的检出能力高于T1WI,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 T2* WI或SWAN比常规MR在新生儿各种类型颅内出血灶的检出能力上具有明显优势,对诊断和鉴别颅内出血有意义.
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不同胎龄新生儿脑代谢物及脑内不同部位体积的研究
目的 通过氢质子磁共振波谱(3H MRS)检测不同胎龄新生儿脑代谢物,并应用软件测量磁共振成像(MRI)脑内不同部位体积,探讨不同胎龄新生儿脑代谢物和脑不同部位体积的变化和意义.方法 选取2012年8月至2014年9月我院新生儿科收治的无神经系统病变、感染、缺氧、代谢异常等问题的患儿,生后4～7天进行头颅MRI检查,并采用MATLAB和ITKSNAP软件计算大脑、小脑、脑脊液和颅内腔体积,3H MRS测量右侧额叶的代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱类化合物(Cho)和肌酸类(Cr)波峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho比值.结果 共纳入88例新生儿,胎龄32 ～ 33周21例,34～ 36周26例,37 ～ 38周21例,39 ～41周20例,各组性别和日龄差异均无统计学意义(P＞0.05).32～33周组、34～36周组、37～38周组和39 ～41周组新生儿NAA/Cr(0.58±0.10,0.75 ±0.15,0.76 ±0.15,0.76±0.11)、NAA/Cho(0.41±0.09,0.47±0.11,0.49±0.10,0.47±0.06)、大脑体积(×104 mm3) (28.2±1.9,29.6±1.6,30.9±2.2,31.7±2.9)、小脑体积(×104 mm3)(1.79±0.11,1.87±0.15,1.94±0.16,2.01 ±0.26)与颅内腔体积(×104 mm3) (31.7 ±2.0,33.1±1.7,34.5±2.2,35.3 ±3.1)组间差异均有统计学意义(P＜0.05),32～33周组NAA/Cr和NAA/Cho均低于其余3组(P＜0.05),34～36周组、37～38周组和39 ～41周组之间差异无统计学意义(P ＞0.05);34 ～36周组、37 ～ 38周组和39～ 41周组与32～ 33周组小脑体积差异均有统计学意义(P＜0.05),39 ～41周组与34～36周组大脑体积和颅内腔体积差异均有统计学意义(P＜0.05),37～ 38周组与34 ～ 36周组大脑体积差异有统计学意义(P＜0.05),37～38周组与39～41周组各部位体积差异均无统计学意义(P＞0.05).各组Cho/Cr和脑脊液体积差异均无统计学意义(P＞0.05).NAA/Cr、NAA/Cho、大脑体积、小脑体积和颅内腔体积与体重和胎龄均成正相关,Cho/Cr和脑脊液体积与体重和胎龄无明显相关.结论 胎儿脑形态和脑组织内代谢物发育主要在孕32～ 36周,37周后不明显,故预防早产、加强孕后期营养对胎儿脑形态和神经功能发育很重要.
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不同机械通气方式治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征近远期效果观察
目的 比较高频震荡通气(HFOV)与常频通气(CMV)在重症新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)治疗中的效果和安全性.方法 选取2012年3月至2013年2月广东省妇幼保健院NICU收治的Ⅲ、Ⅳ级RDS早产儿,根据入院时机械通气方式不同分为HFOV组和间歇指令机械通气(IMV)组,记录两组治疗前后各时点(O、2、12、24 h)氧合指数(OI)、二氧化碳分压(PaCO2);同时记录两组患儿机械通气时间及氧暴露时间;治疗过程中并发症发生率及病死率;校正月龄18个月脑性瘫痪发生率及智力-运动发育商(DQ).结果 共纳入106例重症RDS早产儿,其中HFOV组52例,IMV组54例,93例完成了校正月龄18个月时神经康复科随访,其中HFOV组47例,IMV组46例.机械通气2、12、24 h,HFOV组OI低于IMV组[2 h:(14.8±4.2)比(26.6±3.6),12 h:(11.6±3.1)比(15.9±3.5),24 h:(10.6±3.3)比(14.8±3.3)];机械通气2、12 h,HFOV组PaCO2 (mmHg)低于IMV组[2 h:(36.9±8.9)比(42.8±9.1),12 h:(35.8±8.3)比(41.7±7.5)],差异有统计学意义(P＜0.05);两组机械通气2h与同组Oh相比,OI及PaCO2均降低(P＜0.05).HFOV组有创和无创机械通气时间(h)、氧暴露时间(h)、肺气漏及BPD发生率明显低于IMV组[有创:(74.3±41.3)比(98.6 ±32.4),无创:(38.3 ±22.5)比(56.9±37.5),氧暴露:(152.5±33.4)比(190.4±28.4),肺气漏:1.9％比5.6％,BPD:1.9％比7.4％,P＜0.05];两组病死率、脑出血发生率、校正月龄18个月脑性瘫痪发生率、DQ等差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与IMV方式相比,HOFV治疗重症新生儿RDS安全、有效,能迅速改善患儿肺部氧合,减少严重并发症发生率,且不会影响患儿远期运动-智力发育.
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新生儿维生素D水平及其相关因素
目的 了解北京协和医院(北纬39°)秋冬季出生新生儿的维生素D水平,并探讨其相关因素.方法 选择2014年9月1日至2015年2月28日在我院出生后转入儿科的新生儿,除外重度窒息、贫血、先天遗传代谢性疾病患儿.调查母亲孕期日晒、膳食和维生素D补充情况,用同位素稀释超高效液相色谱串联质谱法检测新生儿生后48 h内静脉血清25(OH)D水平.结果 141例研究对象入选.新生儿血清25(OH)D水平(14.5±6.5) ng/ml,维生素D缺乏77例(54.6％),不足31例(22.0％).孕末期3个月补充维生素D剂量≥600 IU/d母亲的64例新生儿中维生素D缺乏26例(40.6％),不足15例(23.4％).不同胎龄、性别、胎数、小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)新生儿维生素D水平差异无统计学意义(P＞0.05).孕母体重指数(BMI)＞27者新生儿血清25(OH)D水平低于BMI≤27者[(12.9±6.6)比(15.7±6.4)ng/ml,P=0.015],冬季出生新生儿血清25(OH)D水平低于秋季出生新生儿[(13.4±6.0)比(16.8±7.2) ng/ml,P=0.004],孕末期3个月补充维生素D剂量≥600 IU/d母亲的新生儿血清25(OH)D水平高于＜ 600 IU/d者[(16.9±5.5)比(12.2±5.8) ng/ml,P＜0.001].出生季节(s)、母亲孕末期3个月补充维生素D剂量(d)均与新生儿血清25(OH)D水平(D)相关.直线回归方程为D=22.049+0.015d-3.924s(F=37.643,P＜0.001).结论 北京协和医院(北纬39°)秋冬季出生新生儿维生素D缺乏发生率高.孕期补充维生素D 600 IU/d不足以有效预防新生儿维生素D缺乏.
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2006-2013年福州市新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查结果分析
目的 分析福州市葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的发病情况,为新生儿筛查和疾病防治提供依据.方法 选择2006年1月至2013年12月在我院新生儿筛查中心接受筛查的新生儿,采集新生儿足跟末梢血,对新生儿进行G6PD缺乏症筛查,初筛可疑阳性病例召回后取静脉血用硝基四氮唑蓝G6PD/6PGD比值法(NBT定量比值法)行确诊试验.结果 研究期间福州市进行G6PD筛查的新生儿共105 156名,男57 785名,女47 371名,初筛可疑阳性1 708例,确诊1 437例,G6PD总发生率1.37％.男婴G6PD缺乏1 152例,发生率1.99％,其中中度缺乏158例,发生率0.27％,重度缺乏994例,发生率1.72％;女婴G6PD缺乏285例,发生率0.60％,其中中度缺乏194例,发生率0.41％,重度缺乏91例,发生率0.19％.结论 福州市有一定的G6PD缺乏症发生率,但是较两广、海南等地区低.大力推动新生儿G6PD缺乏症筛查的开展,有利于新生儿高胆红素血症及婴幼儿溶血性贫血的早期防治.
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早产儿动脉导管未闭高危因素及并发症分析
目的 探讨早产儿动脉导管未闭(PDA)发生的危险因素及相关并发症.方法 采用回顾性分析的方法,对2012年4月至2013年4月我院新生儿重症监护病房收治的PDA早产儿(观察组)和无PDA的早产儿(对照组)临床资料进行病例对照研究,在早产儿PDA暴露因素的单因素分析基础上,进行Logistic回归模型,分析早产儿PDA的危险因素及并发症.结果 观察组96例,对照组170例,两组患儿一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析显示母亲妊娠期高血压、产前应用硫酸镁、宫内窘迫、胎盘病变、脐带异常、羊水减少、窒息、败血症、新生儿呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒、应用肺表面活性物质、呼吸支持及生后第1、2天液体入量与早产儿PDA相关联.并发症中脑室内出血、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良与早产儿PDA相关联.多因素回归分析显示,呼吸支持(OR=0.868)、母亲产前应用硫酸镁(OR=0.247)是早产儿发生PDA的保护因素,败血症(OR =2.519)是早产儿发生PDA的独立危险因素.结论 早期识别早产儿PDA的危险因素,积极预防和治疗PDA引起的并发症,对提高新生儿存活率及降低后遗症发生率有一定临床意义.
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极低/超低出生体重早产儿真菌性败血症危险因素分析
目的 探讨极低出生体重(VLBW)和超低出生体重(ELBW)早产儿发生真菌性败血症的危险因素,为其防控提供科学依据.方法 选择2008年1月至2012年12月安徽医科大学第一附属医院新生儿科收治的VLBW/ELBW早产儿,根据住院期间是否发生真菌性败血症分为观察组和对照组.比较两组患儿的临床资料,对发生真菌性败血症可能的危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 观察组36例,对照组163例.单因素分析显示,观察组胎龄＜32周、新生儿呼吸窘迫综合征、肠道外营养≥14天、使用抗菌药物≥7天、联合使用抗菌药物、气管插管、经外周中心静脉置管(PICC)、PICC留置≥14天、机械通气、使用抑酸剂≥3天、小于胎龄儿的比例均高于对照组,单纯早产的比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,抗菌药物使用≥7天(OR=5.450,95％ CI l.712 ～ 17.356)、PICC留置≥14天(OR=6.314,95％CI1.303 ～ 30.592)是发生真菌性败血症的独立危险因素.结论 VLBW/ELBW早产儿真菌性败血症的危险因素多,合理使用抗菌药物、加强置管后护理是减少真菌性败血症的重要措施.
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亚低温治疗对缺氧缺血性脑病新生儿血清白细胞介素17和基质金属蛋白酶9含量的影响
目的 观察亚低温治疗对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清白细胞介素17(IL-17)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)含量及新生儿行为神经评分(NBNA)的影响.方法 选择解放军第153中心医院新生儿重症监护病房2011年10月至2013年12月收治的中、重度HIE患儿,采用酶联免疫吸附法测定亚低温治疗(亚低温组)及常规治疗(常规组)患儿治疗前及治疗72 h后的血清IL-17、MMP-9含量,并与正常对照组进行比较.亚低温组和常规组患儿分别于生后14天及28天进行NBNA评分.结果 治疗前,亚低温组(31例)和常规组(30例)血清IL-17和MMP-9含量均高于正常对照组[IL-17:(95.5±13.2)、(96.2±13.1)比(41.6±5.3) pg/ml,MMP-9:(123.9±19.4)、(122.4±18.9)比(58.9±6.2) ng/ml,P＜0.01],亚低温组和常规组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗72 h后,亚低温组和常规组血清IL-17、MMP-9含量均较治疗前降低,但亚低温组较常规组降低更显著[IL-17:(51.1±7.0)比(59.7±8.1)pg/ml,MMP-9:(70.0±7.3)比(82.5±9.1) ng/ml,P＜0.01].生后14、28天亚低温组NBNA评分高于常规组[14天:(34.6±1.5)比(33.9±1.2)分,28天:(36.5±1.3)比(35.4±2.2)分,P＜0.05].结论 亚低温治疗可抑制HIE新生儿IL-17、MMP-9产生或释放,可能与亚低温治疗疗效有关,具体机制有待进一步研究.
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双胎贫血红细胞增多序列征一例
患儿系双胎大、小女,生后15 min,因“呼吸急促伴呻吟”入院.母亲29岁,自然妊娠,第4胎第1、2产,胎龄36周,胎膜早破4h顺产娩出,胎盘完整,胎盘间血管交错.母孕34+4周产前检查B超提示宫腔内探见两个胎儿,无结构异常,未测量羊水量.唐氏筛查低危,母TORCH检查IgM均阴性.母血型Rh阳性A型,父血型Rh阳性A型,无双胎家族史,无慢性病及遗传病史.
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先天性低通气综合征一例
患儿女,第2胎第2产,胎龄41+2周,因“胎盘早剥、宫内窘迫”剖宫产娩出,羊水血性,出生体重2 850 g.Apgar评分1 min 7分,予清理呼吸道、面罩加压给氧后面色转红,肌张力正常,停面罩加压给氧后自主呼吸浅慢,5 min Apgar评分7分,予常压给氧,10 min Apgar评分6分,即予气管插管正压通气(FiO240％) 30 s,面色转红,肌张力正常,查血气分析大致正常.后改为常压吸氧,患儿自主呼吸浅弱,氧饱度下降至70％,心率下降至100次/min.
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新生儿枫糖尿症一例
患儿男,1天,生后半天因“呕吐”入院,诊断为“咽下综合征”,住院治疗2天后出院.生后第5天因“发热、腹泻,伴反应差、吃奶差”再次入院.患儿系第1胎第1产,胎龄38+5周自然分娩,出生体重3 240 g,无宫内窘迫,Apgar评分1、5、10 min均为10分,其母胎膜早破＞18 h.入院查体:反应欠佳,哭声小,前囟饱满,张力不高,皮肤轻度黄染,双肺呼吸音粗,腹软,肝脾肋下未及,四肢肌张力高,原始反射减弱.
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维生素K1致新生儿Nicolau综合征一例
患儿女,胎龄39+5周,顺产,出生体重3 200 g,脐带、胎盘、羊水无异常.1 min和5 min Apgar评分均10分.孕母围产期无特殊用药史,规律产检,无异常疾病史.患儿生后30 min给予常规维生素K1肌内注射(浙江诚医药业股份有限公司,国药准字号H33020864).注射药物后约5h右侧臀部注射部位出现一个局限性的严重出血性皮损,直径4 cm×5 cm,深红色,压之不褪色.注射后7h皮损周围充血及红斑明显.
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早产儿暂时性低甲状腺素血症的研究进展
甲状腺激素在早产儿生长发育过程中发挥重要作用,围产期暂时性甲状腺功能低下也将造成早产儿不可逆的脑损伤,影响患儿的认知,使早产儿脑瘫发生率明显增加.然而,目前国内外对早产儿暂时性低甲状腺素血症(transient hypothyroxinemia of premature,THOP)的诊断及治疗仍存在很大争议,THOP的诊治缺乏统一标准.本文主要就THOP的相关研究进展进行综述,以期对早产儿THOP的研究现状有全面认识.
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新生儿的意识发育和意识障碍
意识是大脑对躯体、自我和世界的感知过程[1].胎儿在宫内即具备一定的躯体感知能力,新生儿不但能感知自我,还能进行自我控制和调整.意识水平判定是评价神经功能的敏感指标之一,神经功能损害的新生儿可能出现相应不同程度的意识障碍.由于新生儿的特殊性,可能并不适合应用儿童和成人判断意识障碍的Glasgow评分系统.国内有关新生儿意识方面的研究不多,本文将简介新生儿意识发育的概况和新生儿意识障碍的判定方法,以利临床决策参考.
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新生儿复苏中使用肾上腺素的现状与争议
据统计,美国每年有超过40万新生儿在出生建立呼吸时需要辅助支持,而大约1％的活产新生儿需要进一步复苏[1].尽管成人心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)时广泛使用药物,但新生儿复苏却很少需要用药.肾上腺素作为100多年前第一个被用于心跳骤停时恢复自主循环的药物,已经广泛用于成人、儿童以及新生儿复苏.但在新生儿复苏时,如何合理使用肾上腺素尚缺乏临床研究数据,目前大多数证据来自动物实验,且其作用机制、使用时机、剂量、给药途径及副作用仍存在争议.
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卵圆孔未闭存在的临床风险及诊治的研究进展
卵圆孔在胎儿期作为生理通道,接受来自胎盘的动脉血,经脐静脉进入胎儿体内,从右心房流入左心房,以维持胎儿血液循环.出生后,随着呼吸建立,肺循环压力下降,左心房压力增高,使卵圆孔生理性关闭.但仍有约25％的2岁儿童卵圆孔未闭,若＞3岁卵圆孔仍未闭合,称为卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)[1].尸检研究发现,PFO发生率为 20％ ～ 35％[2].
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降钙素基因相关肽对氧化应激肺损伤保护作用的Wnt7b/β-catenin信号机制
目的 探讨高氧暴露后早产鼠肺组织Wnt7b和β-连环蛋白(β-catenin)水平变化,高氧、降钙素基因相关肽(CGRP)干预后Wnt通路下游基因转录调控因子T细胞因子(TCF)、靶基因c-myc mRNA的表达,了解Wnt信号转导途径是否参与了氧化应激导致的肺泡Ⅱ型内皮细胞(AECⅡ)损伤死亡和肺发育障碍,以及其与CGRP肺保护作用的关系.方法 westernblot检测95％高氧暴露早产鼠肺组织及高氧、CGRP干预后原代AECⅡWnt7b、β-catenin蛋白水平,RT-PCR测定TCF及c-myc mRNA表达.结果 高氧暴露后3天肺组织Wnt7b及β-catenin蛋白表达即较空气对照组显著增强(P＜0.05),7天时蛋白水平达到峰值,14天时表达有所下降,但仍明显高于空气对照组(P＜0.05).与空气对照组比较,高氧组AECⅡTCF及c-myc mRNA表达明显增强(P＜0.01),高氧+ CGRP组较单纯高氧组TCF、c-myc mRNA表达水平升高更为显著(P＜0.01),空气+ CGRP组TCF、c-myc mRNA表达与空气对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高氧暴露后Wnt7b/β-catenin信号通路激活,启动下游增殖相关基因转录,可能是氧化应激性肺损伤时AECⅡ自我修复的机制之一.CGRP可促进Wnt7b/β-catenin活化,Wnt7b/β-catenin信号转导途径可能参与了CGRP的肺保护作用.
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烟酰胺对大鼠坏死性小肠结肠炎模型的保护作用
目的 探讨烟酰胺对新生SD大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)模型肠道组织的保护作用.方法 3日龄SD大鼠64只随机分为4组,NEC模型+烟酰胺组、NEC模型组、生理盐水对照组、烟酰胺对照组每组16只.NEC模型通过缺氧复氧冷刺激7天制备,烟酰胺(20 mg/次)和生理盐水(5 ml/次)灌胃从实验7天后开始,每天1次,共7天.各组在实验第7、14天分别处死8只大鼠,解剖回盲部近端肠管行病理学检查,其他肠道组织制备组织匀浆检测肠组织血小板活化因子(PAF)水平.结果 NEC模型组实验中共死亡4只,其余组无死亡.NEC模型+烟酰胺组和NEC模型组第7天肠道组织病理评分[(2.56±0.70)分,(2.75±0.26)分]和PAF水平[(28 965±2 326) ng/ml,(22 570±1 156) ng/ml]均高于生理盐水对照组和烟酰胺对照组[(0.67±0.04)分,(0.90±0.02)分,(1 659±324) ng/ml,(1 446±226) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05),NEC模型+烟酰胺组和NEC模型组差异无统计学意义(P＞0.05).第14天NEC模型组肠道组织病理评分和PAF水平[(3.69±0.50)分,(28 965±1 023) ng/ml]均高于NEC模型+烟酰胺组[(1.55±0.34)分,(15 986±222)ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).第7天和第14天肠组织病理损伤评分与肠组织PAF水平均成正相关(r=0.951、0.840,P＜0.01).结论 烟酰胺可以减轻NEC大鼠模型肠道组织病理损伤、降低PAF水平,对NEC具有保护作用.
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产房复苏时的胸外按压和正压通气
新生儿心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)重点在于纠正低氧血症和增加冠状动脉及体循环灌注压.如何优化胸外按压和正压通气的临床数据有限.动物模型及人体模型研究建议按压-通气(compression-to-ventilation ratio,C∶V)比例是3∶1,这一比例胸外按压可改善通气,纠正低氧血症.在长时间CPR中,C∶V比例3∶1与较高C∶V比例相比更有效,但实施起来也更劳累;高频率胸外按压是可行的,但其间隙时间太短不易进行通气.持续胸外按压应配合无任何漏气的气道,其与非同步通气配合可改善心搏停止的预后,目前研究表明,能达到C∶V比例3∶1同样好的效果,如何优化新生儿CPR还需进一步研究.
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纯母乳喂养新生儿生后早期体重丢失曲线图
世界卫生组织、疾病防控中心以及美国儿科学会都提倡新生儿生后在住院期问给予纯母乳喂养,而不需要提供配方奶和水.美国60％的新生儿至少在生后前两天接受纯母乳喂养.产妇在初乳分泌期奶量相对较少,可能导致新生儿入量不足,因此生后初几天的体重丢失是很普遍的.对这种暂时的肠内摄入不足所致的体重丢失大多数新生儿是可以耐受的,但仍有少数新生儿会因为体重丢失而出现并发症,如高胆红素血症和脱水是常见的问题.
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2015全国新生儿学术研讨会会议纪要
《中国新生儿科杂志》编辑委员会和西北妇女儿童医院(陕西省妇幼保健院)联合主办的“2015全国新生儿学术研讨会”于2015年5月28 ～ 30日在陕西省西安市成功召开.2015年正值中国新生儿科杂志创刊30周年、北京大学第一医院百年院庆,本次会议也是此次庆祝的系列活动之一.共有来自全国32个省、市、自治区和特别行政区的300余名注册代表以及40余位本刊编委参会.
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