中华新生儿科(中英文)杂志
Chinese Journal of Neonatology 중국신생아과잡지
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新生儿肝外胆道囊性病变的诊断与治疗
目的了解新生儿肝外胆道囊性病变的不同类型及其临床特点,掌握其鉴别诊断的要点.方法分析9例新生儿肝外胆道囊性病变患儿的临床表现、肝功能、B超、CT、光镜、术中胆道造影的资料.结果本组胆道闭锁和新生儿胆总管囊肿女性多见,以梗阻性黄疸为主要表现,肝功能检查结果提示梗阻性黄疸.二者肝脏的组织学改变相似.但B超和CT检查发现,胆道闭锁组囊肿与胆囊大小均小于胆总管囊肿组.术中胆道造影显示,Ⅰ型胆道闭锁组肝内胆管变形、连续性中断;Ⅲ型胆道闭锁肝内胆管无法显示;胆总管囊肿组肝内胆管形态正常或略有被动扩张.结论多种胆道畸形都可以表现为新生儿肝外胆道囊肿,B超和术中胆道造影可以帮助鉴别这类疾病并且为治疗提供帮助.
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静脉注射阿托品治疗先天性肥厚性幽门狭窄
目的探讨静脉注射阿托品治疗先天性肥厚性幽门狭窄症的方法及疗效.方法应用静脉注射阿托品疗法治疗先天性肥厚性幽门狭窄症25例.静脉注射阿托品开始剂量为0.04mg/(kg·d),每日增加0.01 mg/kg至显效.呕吐停止后阿托品改为口服,两周后停药.结果24例于用药后10 d内呕吐停止,显效时阿托品剂量在0.04~0.14 mg/(kg·d)之间.停药后无呕吐复发者.住院时间10~18 d.1例无效经手术治愈.结论静脉注射阿托品疗法治疗先天性肥厚性幽门狭窄症疗效满意,具有无创、并发症少等优点.
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滴服喂养和胃管喂养在极低出生体重儿中的应用
目的探讨喂养方式对极低出生体重(VLBW)婴儿生长发育及疾病康复的影响.方法将48例VLBW婴儿随机分成观察组和对照组.观察组23例,滴服喂养;对照组25例,胃管喂养.观察开始经奶头喂养时间、达全口喂养时间、胎粪排出时间、不良反应、并发症、光疗情况、奶量增加、体重增长和住院天数.结果与对照组比较,观察组开始经奶头喂养时间、达全口喂养时间、胎粪排出时间、累计光疗时间和住院日短,并发症发生率低,不良反应没有增加,奶量增加和体重增长快.结论滴管喂养适用于有吞咽功能的VLBW婴儿,能够充分满足生长发育所需能量,增强机体抗病力,缩短平均住院日,减少住院并发症,从而减轻患儿家属经济负担.
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兰州地区新生儿红细胞免疫功能测定及其影响因素分析
目的了解兰州地区新生儿红细胞免疫功能状态,同时观察相关因素如性别、胎龄、日龄、出生体重、喂养方式、有无黄疸等对新生儿红细胞免疫功能的影响.方法采用郭峰红细胞酵母花环法测定104例新生儿红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物受体花环率(RBC-ICR).结果①正常新生儿RBC-C3bRR为:(16.80±1.56)%,RBC-ICR为:(5.72±1.63)%.②不同性别、胎龄、日龄、出生体重间比较,RBC-C3bRR和RBC-ICR无明显差别;母乳喂养与混合喂养新生儿比较,RBC-C3bRR和RBC-ICR均有差别,P<0.05;而母乳喂养与配方奶喂养、配方奶喂养与混合喂养比较,RBC-C3bRR和RBC-ICR则无显著性差别;有无生理性黄疸新生儿之间比较,RBC-ICR有显著性差别;而RBC-C3bRR无明显差异.③相关分析表明,RBC-C3bRR与出生体重、喂养方式相关,P<0.05;RBC-ICR与喂养方式、生理性黄疸等因素相关,P<0.05;RBC-C3bRR和RBC-ICR与性别、胎龄、日龄等各种因素无明显关系.结论新生儿红细胞免疫功能与某些因素有着密切关系,这些因素对新生儿红细胞免疫功能有一定的影响.
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新生儿先天性腭裂、先天性巨结肠合并胃扭转一例
患儿,男,10 h,因呕吐1 h入院.患儿系第2胎第2产,胎龄38+2周,剖宫产出生.出生时一般情况良好,体重2.6 kg.入院前1 h开始呕吐,共4次,均为少量胃内容物,非喷射状.未排胎粪,小便正常.查体:足月儿貌,五官端正.软腭正中可见裂口,小部分硬腭缺损,唇和鼻正常.心肺正常.
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新生儿睾丸、附睾炎一例
患儿男,7 d,第1胎足月自然分娩,主因"皮肤黄染4 d"入院.入院第3天发现一过性阴茎红肿,尿道口无红肿.第5天双阴囊红肿,以右侧为著,表面皮温升高伴发热,高体温37.7℃,哭闹,无阴囊损伤.急查血常规白细胞18.6×109/L,中性粒细胞68%,C-反应蛋白20.9 mg/L.
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先天性巨细胞病毒感染致颅内多发性钙化一例
患儿男,33 d.因咳嗽、气促3 d入院.患儿系第1胎第1产,足月顺产,出生无窒息史,出生体重2.5 kg,父母均身体健康,非近亲结婚,母妊娠期间无异常,否认有遗传病史.体检:头围31 cm,身长48 cm,体重3.5 kg.神志清楚,面色较苍白,呼吸稍促,皮肤黏膜无黄染,未见皮疹或出血点.
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非营养性吸吮对早产儿血清胰岛素和胃泌素的影响
有关非营养性吸吮(NNS)可刺激胃泌素(GAS)和胃动素(MOT)的分泌,促进胃肠道功能成熟的报道较多,但NNS对早产儿胰岛素(INS)分泌的影响鲜有报道.我们对NNS的早产儿进行了血胰岛素、胃泌素的测定,并对其体重和进奶量进行观察,现报告如下.
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新生儿败血症病原菌构成及耐药状况的变迁
血培养检出菌种的构成比随年代推移会出现变化,地域不同其变化也不尽相同[1].现就我院儿科新生儿败血症病原菌构成及细菌耐药状况20年来的变迁报告如下.
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先天性梅毒20例临床特点分析
近年我国梅毒的发生率呈上升趋势,随着育龄妇女发病率的增加,先天性梅毒的发病率亦明显增加.我院新生儿病房自2001年以来共收治先天性梅毒患儿20例,现报告如下:
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全自动换血治疗新生儿高胆红素血症的护理
重度新生儿高胆红素血症常需换血治疗,避免发生核黄疸,但若在换血过程中护理不当,极易危及生命.1997~2002年我院用全自动换血治疗重度高胆红素血症10例成功,护理工作功不可没,现将其护理介绍如下.
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新生儿呕吐原因分析及护理对策
呕吐是新生儿常见的症状之一,它既可以是消化道功能紊乱或消化道梗阻的主要表现,也可以由消化道外疾病和某些生理解剖因素造成.如果呕吐处理或护理不当,可能造成窒息等严重后果.因此在新生儿科临床工作中,对于患儿的呕吐应认真分析其原因,并予以适当的处理.本文总结我院近2年来新生儿病区呕吐患儿的原因和护理要点.
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无症状乙型肝炎表面抗原携带母亲婴儿的临床观察
至今乙肝表面抗原(HBsAg)的转阴问题已是全世界医学界研究的热点,遗憾的是目前仍无特效的转阴方法.据有关资料统计,我国乙肝带毒者约1亿多人,孕妇平均每年为1千5百万,其中150万为乙肝病毒携带者,她们的新生儿60%以上被感染.一般HBsAg(+)母亲的婴儿,单接种乙肝疫苗的有效率低于70%,有超过30%的孩子仍有被感染到乙肝的可能[1].基于此因素,我院自1999年12月至2004年6月对我院产科孕期发现乙肝表面抗原阳性的母亲及其所分娩的新生儿进行了干预,现将结果报告如下.
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单倍量换血治疗新生儿高胆红素血症疗效的回顾性分析
外周动静脉同步换血已成功地应用于新生儿高胆红素血症的治疗,目前换血量多主张为新生儿全部血容量的2倍,即150~180 ml/kg [1](本文称之为双倍量换血),我院早年也多采用双倍量换血法,近年来开始尝试在临床实践中减少部分高胆红素血症患儿的换血量,为探索单倍量换血(换血量约等于新生儿全部血容量)是否亦能达到同样的效果,本文对2003年1月至2004年8月住院的14例高胆红素血症患儿单倍量换血的疗效进行了回顾.
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152例新生儿ABO溶血病诊治分析
新生儿ABO溶血病(ABOHDN)是引起新生儿高胆红素血症的常见原因之一,严重者可引起胆红素脑病,导致神经系统后遗症,故早期诊断与治疗尤为重要.现将我院新生儿科2001年1月至2004年8月收治的ABOHDN 152例分析如下.
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新生儿高胆红素血症中TORCH感染的临床调查分析
TORCH是1971年Nahmias提出的,是指能对胎儿、新生儿引起感染的几种病原体,即弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)和其他病原体(Others),总称TORCH.新生儿高胆红素血症是新生儿常见病之一,TORCH感染可导致黄疸消退延迟、肝脾肿大、肝功能异常等.因此,我科对209例新生儿高胆红素血症做了TORCH检测,现报告如下.
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新生儿肠梗阻123例临床分析
肠梗阻是新生儿较常见的急诊之一,病情危重,死亡率高,我院1995年7月~2004年12月共收治新生儿肠梗阻123例.现总结报告如下.
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生活力低下早产儿胃肠道滴管喂养营养效果观察
早产、低体重儿一直是构成新生儿死亡率增加的主要原因,喂养问题成为其成活的重要问题之一,对于各种喂养方法的利弊及非营养性吸吮、鼻胃管喂养一直存在争议,我科采取经口滴入胃肠道喂养的方法,在没添加脂肪乳等的情况下渡过了营养关.介绍如下.
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新生儿念珠菌血症流行病学及易患因素研究进展
念珠菌是新生儿重症监护室(NICU)重要的病原体,它可通过感染播散引起脑膜炎,肾脏、脾或肝脓肿,眼内炎,骨髓炎及侵袭性皮肤炎,而血液感染是常见形式.念珠菌血症的发生率逐年上升,尤其在NICU,占院内感染性疾病的15.8%[1].
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细胞黏附分子与新生儿疾病
细胞黏附分子(cell adhesion molecule,CAM)是一类可在多种细胞上合成表达,存在于细胞膜或胞外,促进细胞与细胞、细胞与细胞外基质间黏附及相互作用的一类分子的总称.它们是一些糖蛋白,在炎症、肿瘤转移、免疫反应、伤口愈合等过程中发挥着重要作用.近年,CAM在新生儿疾病中的作用已引起人们研究的极大兴趣并取得了不少进展.现就目前这方面的研究进展综述如下.
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地塞米松对缺氧缺血新生大鼠脑组织兴奋性氨基酸和C-fos蛋白表达的影响
目的观察地塞米松(DXM)对缺氧缺血新生大鼠脑组织兴奋性氨基酸(EAA)和C-fos蛋白表达的影响,探讨其在缺氧缺血性脑损伤(HIBD)中的应用价值.方法建立HIBD动物模型,应用高效毛细管电泳和免疫组化方法,分别检测假手术组、HIBD组、小剂量DXM干预组(0.5 mg/kg)及大剂量DXM干预组(10 mg/kg)的脑组织EAA含量及C-fos蛋白表达水平.结果HIBD组的EAA含量及C-fos蛋白表达均较假手术组明显升高(P<0.01);小剂量DXM组的EAA含量及C-fos蛋白表达较HIBD组无明显变化(P>0.05);大剂量DXM组EAA含量较HIBD组明显减少(P<0.01),较小剂量DXM组减少(P<0.05);大剂量DXM组C-fos蛋白表达较HIBD组及小剂量DXM组均明显降低(P<0.01).结论缺氧缺血促进脑组织EAA的释放,诱导C-fos蛋白表达;大剂量DXM干预可能通过抑制EAA释放,降低C-fos蛋白表达而对缺氧缺血脑损伤起保护作用.
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妥泰对宫内缺血Wistar大鼠学习记忆能力的影响
目的观察妥泰对宫内急性脑缺血损伤的Wistar大鼠学习记忆能力的影响.方法夹闭妊娠大鼠子宫血管,制成急性脑缺血损伤的新生鼠模型,治疗组于生后30 min内通过胃管给予妥泰,分为1次给药组及5次给药组,生后28天通过Morris全自动水迷宫实验,比较各组新生鼠学习记忆能力的差别.结果妥泰1次组逃避潜伏期及逃避路径长度明显大于正常对照组而小于缺血组(P<0.05);妥泰5次组逃避潜伏期及逃避路径长度明显大于正常对照组而小于缺血组及妥泰1次组(P<0.05).结论妥泰可以改善宫内急性脑缺血Wistar大鼠生后的学习记忆能力,且多次给药组学习记忆能力好于单次给药组.
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17β-雌二醇对缺氧缺血性脑病新生大鼠脑细胞凋亡的影响
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病机制较为复杂,缺血再灌注损伤致脑细胞凋亡为发病机制之一.雌激素对脑缺血再灌注损伤的保护作用已得到广泛的关注,本研究应用新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型,观察17β-雌二醇(17β-E2)对缺氧缺血再灌注损伤对脑细胞凋亡的影响.
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新生儿惊厥(一)
新生儿惊厥(neonatal seizures)是中枢神经系统疾病或功能失常的一种临床表现,是新生儿期常见急症之一,常提示存在严重的原发病,需要迅速的诊断和处理.近年国外有报道在全部活产婴中的发生率为0.13%,在极低体重儿中的发生率为5.6%.
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新生儿坏死性小肠结肠炎诊治进展
新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿特别是早产儿常见消化系统急症,随着NICU的建立和发展以及机械通气的应用,发病率近几十年有增加趋势,与早产儿存活增加有关,是新生儿尤其是早产儿死亡的重要原因.
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新生儿阿片中毒的诊治体会
新生儿期很少发生急性药物中毒,其中阿片中毒更为少见.我们于1986~2002年间共收治新生儿阿片中毒21例,现报告如下.
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早产儿母乳喂养的益处和挑战(摘译)
尽管母乳喂养的益处众所周知,但早产儿的母乳喂养率和持续时间一直低于足月儿.本文汇总了目前关于早产儿母乳喂养方面的研究,并对相关文献进行了综述.
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母乳喂养和人乳的使用
本指南性文献是为了告诫儿科医生不仅在自身医疗实践中,而且在医院、医学院校、社会和国家范围内,都应促进、保护和支持母乳喂养.
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