中华新生儿科(中英文)杂志
Chinese Journal of Neonatology 중국신생아과잡지
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支气管肺发育不良肺功能变化的初步观察
目的 探讨支气管肺发育不良(BPD)肺功能变化及临床意义.方法 BPD早产儿为观察组,胎龄、体重与观察组无差异、无心肺疾患的非BPD早产儿为对照组,分别进行肺功能检测,比较两组在2月龄和8月龄时潮气呼吸流速容量环形态及主要参数变化.结果 2月龄和8月龄时观察组与对照组比较,潮气流速容量环均变窄,呼气曲线升枝陡峭,呼气高峰提前,降枝呈近似直线或波谷样凹陷.观察组呼吸频率和潮气呼气峰流速增加,潮气量、呼气达峰时间和呼气达峰容积减少,差异有统计学意义(P均<0.05),剩余25%潮气量时呼气流速/呼气峰流速观察组低于对照组(P<0.01),潮气吸气和呼气中期流速两组差异无统计学意义.结论 BPD导致的婴幼儿肺功能损害主要表现为小气道阻塞性改变,潮气呼吸流速容量环可作为评价BPD婴儿肺功能损害的客观依据.
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早产儿肺出血危险因素的研究
目的 探讨早产儿肺出血可能的危险因素.方法 从本院儿科1994-2005年所有住院早产儿病案中选取肺出血病例作为病例组,根据病例组例数,按照1:2的比例选取对照组进行病例对照研究,采用Logistic回归对早产儿肺出血危险因素进行多因素分析.结果 病例组40例,对照组80例.单因素分析显示,早产儿肺出血的危险因素包括:母亲妊娠期糖尿病,早产儿胎龄、出生体重、非第1产、生后窒息时间、生后1min Apgar评分≤7、生后5 min Apgar评分≤7,并发呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、呼吸暂停、颅内出血、动脉导管未闭、低钠血症、高糖血症、血小板减少、心力衰竭、pH值<7.2、低血压、应用肺表面活性物质和呼吸机,共20项因素与肺出血的关联有统计学意义;Logistic回归多因素分析显示,非第1产(OR=13.861)、生后1 min Apgar评分≤7(OR=14.112)、并发呼吸暂停(OR=20.444)和应用呼吸机(OR=44.869)与肺出血的关联有统计学意义.结论 非第1产、生后1 min Apgar评分≤7、并发呼吸暂停和应用呼吸机是早产儿肺出血的危险因素.对有肺出血危险因素的早产儿应密切监测,以早诊断、早治疗,从而降低早产儿肺出血的发病率和病死率.
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新生儿先天性肾上腺皮质增生症20例临床分析
目的 探讨新生儿期先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的临床特点、诊断及治疗.方法 选择2002年2月至2009年6月本院新生儿病房收治的CAH患儿,总结其临床表现、血钾、血钠、血17羟孕酮、睾酮、雌二醇及肾上腺B超等特点,进行诊断及分型,分析其激素治疗和预后情况.结果 共收治20例CAH,21羟化酶缺乏失盐型11例,单纯男性化型9例.10例出现肾上腺危象.1例确诊后放弃治疗,余19例好转出院.随访10例,其中3例感染后病情加重,再次住院治疗;3例继续应用小剂量激素维持,感染后无明确病情加重;2例已停止应用激素,除皮肤黑外,其余生长发育均正常,感染后亦无病情加重;2例死亡.失访10例.结论 新生儿期CAH以21羟化酶缺乏为常见,易发生肾上腺危象,激素治疗有效,部分患儿是否不需终身服用激素值得探讨.
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早发型新生儿B族链球菌败血症的围生期临床特征
目的 探讨早发型新生儿B族链球菌(GBS)败血症的围生期临床特征,提高对本病的认识和治疗水平.方法 收集2005-2009年我院分娩的新生儿资料,回顾性分析GBS败血症患儿的围生期因素、发病时间、临床表现、实验室检查、治疗和预后.结果 GBS败血症7例,均为早发型感染,检出率为0.113‰.早产儿1例,生后即反应低下、呻吟、呼吸困难;实验室检查:WBC2.6×109/L,N 0.76,CRP 55 mg/L,需呼吸机治疗.足月儿6例,于生后48 h内发病,临床表现有呼吸困难、精神反应差、青紫、发热、肌张力异常等,其中1例合并化脓性脑膜炎者出现惊厥;实验室检查:WBC 1.9~24.9×109/L,N 0.38~0.88,CRP 17~>160 mg/L,1例需经鼻持续气道正压通气辅助呼吸.7例均合并肺炎,青霉素联合头孢吡肟或美罗培南治疗有效.结论 我国存在新生儿GBS败血症散发病例,病情严重.应重视围生期高危因素和早期临床表现.尽早行病原学检测,选择敏感抗生素治疗可有效降低病死率.
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宫内窘迫对新生儿血清心肌酶水平的影响
目的 探讨宫内窘迫对足月新生儿血清心肌酶水平的影响.方法 2009年2月至2009年12月本院产科出生有宫内窘迫史而羊水和Apgar评分均正常的足月新生儿为观察组,同期出生的健康足月新生儿为对照组,分别测定两组生后1、4 d血清cTnI及CK-MB水平.结果 观察组30例,对照组16例.观察组生后1 d血清cTnI高于对照组(P<0.001),CK-MB两组差异无统计学意义(P>0.05),生后4 d血清cTnI及CK-MB均高于对照组(P<0.05).观察组和对照组生后4 d时血清cTnI水平均较1 d时升高,差异有统计学意义(P<0.001和P<0.05);血清CK-MB浓度均低于1 d时(P<0.05).观察组生后4 d cTnI浓度异常23例,经口服果糖二磷酸钠口服液痊愈14例,血清心肌酶水平恢复正常时间平均56 d(23~110 d).结论 单纯宫内窘迫可造成足月新生儿血清cTnI及CK-MB水平升高,常规检测血清cTnI及CK-MB能及时了解此类新生儿的心肌受损情况,从而尽早予以保护心肌治疗.
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有汗型外胚层发育不良一例
患儿男,26 d,因咳嗽、呛奶3 d、发热1 d入院.患儿系第1胎第1产,胎龄38周,异卵双胎之大,剧烈哭闹时仅腋窝少量出汗.
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纳洛酮救治新生儿罂粟壳煎剂中毒一例
患儿男,8 d,因腹泻3 d伴呼吸慢、昏睡、无尿12 h人院.患儿系第1胎第1产,39周剖宫产,出生顺利,生后吃奶好.3 d前出现腹泻,人院当天家长给其口服"止泻药"(具体药名不详)25~30 ml后,腹泻好转,但服药30 min后患儿开始出现烦躁不安,继之少动,对周围反应差,出汗多,逐渐出现沉睡不醒、拒奶、呼吸次数减少,无尿12 h就诊,以"新生儿腹泻,败血症?"收入院.入院查体:体温不升,体重3500 g,昏迷状态,R 6~8次/min,双侧瞳孔呈针尖大小,对光反应迟钝,刺激无反应,面色苍白,口唇紫绀.
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先天性短小肠伴坏死性小肠炎一例
患儿女,第1胎第1产,胎龄40周,因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩,1、5、10 min Apgar评分均10分,出生体重3920 g.无胎膜早破,羊水Ⅲ度污染,脐带、胎盘无异常.生后5 min出现呻吟、吐沫收入新生儿科.
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新生儿左冠状动脉右房瘘一例
患儿男,2h,因发现心脏杂音2h人院.患儿系第1胎第1产,胎龄40周,因宫内窘迫行剖宫产娩出,无窒息,出生体重3985g.生后2 h发现胸骨左侧中下段闻及心脏杂音,遂转新生儿科.入院查体:R52次/min,HR142次/min,反应好,哭声响,无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.HR142次/min,律齐,心音有力,胸骨左缘3~4肋间闻及连续性、柔和的Ⅱ~Ⅲ/6级舒张期杂音.腹软,肝肋下1.5 cm.四肢肌张力正常,原始反射引出完全.
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房间隔缺损合并Ⅲ度房室传导阻滞一例
患儿男,2 d,因生后心率缓慢2 d入院.母孕7~10个月间多次检查发现胎心缓慢(75次/min左右).患儿顺产,产后一般情况较好,但发现心率缓慢,心电图提示:心房率140次/min,心室率76次/min;电轴右偏127度;Ⅲ度房室传导阻滞.以新生儿心律失常收住院.
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早产儿喂养不耐受相关因素分析
早产儿由于自身发育不成熟,易出现多种并发症,在消化系统多表现为喂养不耐受.早产儿喂养困难可能会延长住院时间,长时间胃肠外营养亦有发生高血糖及胆汁瘀积症的风险,严重者可致原发病加重.
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新生儿手指勒伤15例
意外损伤的发生不仅给小儿成长造成巨大伤害,也给家庭带来较大的经济负担[1].新生儿手指勒伤多因家长护理不当造成,现将我院儿科和手外科收治新生儿手指勒伤15例的诊治体会总结如下.
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新生儿红细胞增多症247例临床分析
新生儿红细胞增多症是新生儿早期较常见的疾病之一,宫内缺氧是红细胞增多症的重要病因.宫内缺氧可刺激胎儿产生促红细胞生成素,使胎儿红细胞生成增加.红细胞增多症可引起新生儿血液粘滞度增高、血流缓慢、血液瘀滞、组织灌注不足,导致组织缺氧和血栓形成,以及心脑肾等多器官缺氧改变,严重者可遗留神经系统后遗症[1].
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新生儿先天性肠旋转不良的诊治探讨
先天性肠旋转不良是新生儿期呕吐的重要病因之一,延误诊断可导致肠坏死并危及生命.我院自1986年6月至2010年2月共收治此类病例44例,预后良好,总结报告如下.
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甲状腺激素对少突胶质细胞分化调控研究进展
甲状腺激素(TH)是哺乳动物脑发育过程中的重要生理调节因子,已有研究表明,其不仅促进胎鼠及新生大鼠神经干细胞(NSC)分化成少突胶质细胞,还促进少突胶质细胞的进一步成熟,终形成神经髓鞘[1-2].
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早产儿暂时性低甲状腺素血症
早产儿暂时性低甲状腺素血症(transient hypothyroxinemia of prematurity,THOP)于20世纪70年代早提出,初指孕28~35周早产儿的低甲状腺素血症,当时认为THOP不需要治疗[1].
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新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制研究进展
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是多种致病因素导致的新生儿常见和严重胃肠道急症,多见于早产儿和低体重儿,临床以喂养不耐受、呕吐、腹胀、腹泻、血便、酸中毒等为主要表现,严重时出现肠坏死、穿孔、弥漫性血管内凝血(DIC)、休克,甚至死亡.
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新生儿粪便中肠三叶因子影响因素的研究
近十几年来,一个具有特定三叶结构且与粘糖蛋白相关的胃肠肽家族--三叶因子家族已得到确认.肠三叶因子(intestinal trefoil factor,ITF)为三叶肽家族成员之一,存在于多种哺乳动物组织中.与其他胃肠肽激素相同,ITF由肠道分泌后,一部分进人血液循环,一部分随粪便排出体外.
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急性肺损伤新生大鼠肺组织水通道蛋白5的变化及意义
目的 探讨早期急性肺损伤(ALI)肺组织水通道蛋白5(AQP 5)的变化及意义.方法 70只新生SD大鼠随机分为生理盐水对照组及内毒素(LPS)急性肺损伤组(LPS组,7个亚组).LPS组新生大鼠腹腔注射5 mg/kg LPS,各亚组分别在注射后0.5、1、2、4、8、16 h和24 h处死,收集肺组织行病理学观察及测肺湿/干重比值,用免疫印迹法测肺组织AQP 5的表达,观察其动态变化.结果 注射LPS后0.5 h病理可见针尖样肺出血,随时间延长,肺出血从局灶性向弥漫性发展;注射后2、4 h新生大鼠肺湿/干重比值较对照组增高(P<0.05),之后回落;注射后0.5 h,肺组织AQP 5表达开始下调,1~2 h达到低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),随后AQP 5表达逐渐升高,8 h时AQP 5表达接近正常水平,8 h后又出现下调直至24 h,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 新生大鼠ALI早期即出现明显的AQP5表达下调,并与肺组织湿/干重比值呈负相关,可能是导致肺泡水肿的重要因素之一.
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间充质干细胞移植对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑内碱性成纤维细胞生长因子含量的影响
目的 探讨间充质干细胞(MSCs)移植治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的机制.方法 体外分离培养4~6周龄SD大鼠骨髓MSCs.采用新生7日龄SD大鼠结扎左颈总动脉后低氧暴露2.5 h制作HIBD模型.建模24 h后,MSCs移植组(n=20)经尾静脉注射MSCs 1×106个,磷酸盐缓冲液(PBS)对照组(n=20)尾静脉注射PBS 0.01 ml/g,HIBD组(n=20)和正常对照组(n=20)不注射.采用大鼠改良神经功能损害评分及ELISA法分别检测移植后1、3、7、14 d各组大鼠神经功能及脑内碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量.结果 MSCs移植后7、14 d,移植组神经功能损害评分[(5.0±0.7)分,(4.4±1.1)分]均较PBS组[(6.8±1.5)分,(6.4±1.1)分]和HJBD组[(7.0±1.0)分,(6.0±0.7)分]低(P均<0.05).各时间点MSCs移植组大鼠脑内bFGF含量明显高于其余3组(P<0.05).结论 MSCs移植可改善HIBD新生大鼠的神经功能,促进脑内bFGF的合成和分泌,从而发挥神经保护和修复作用.
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新生儿机械通气如何趋利避害
呼吸衰竭是新生儿临床常见的危急重症,也是导致我国新生儿死亡的重要原因之一.Qian等[1]报道我国新生儿呼吸衰竭的发生率为13.2%,病死率为32.1%.众所周知,机械通气是治疗新生儿呼吸衰竭的重要手段,也是新生儿重症监护病房(NICU)应用为广泛的实用技术之一.
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新生儿脑卒中的临床及影像学特征
新生儿脑卒中是导致儿童智力障碍、肢体运动功能障碍等神经损伤的主要原因之一.由于新生儿脑卒中临床表现缺乏特异性,发生运功和认知功能障碍的时间多在生后4~5个月以后,因此,新生儿脑卒中早期诊断困难,治疗往往滞后,对新生儿危害极大.
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早产儿维生素D需求
美国儿科学会建议新生儿、儿童、青少年尽早开始补充维生素D,推荐补充量为400IU/d,同时建议早产儿也应补充维生素D,但未指出早产儿维生素D的具体需要量.早产儿需要综合考虑胎儿及新生儿的健康需求,因此,调研维生素D的需要量,明确体内维生素D的状态,评价补充剂量的安全性及有效性对保证早产儿的健康有决定性意义.
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早产儿代谢性骨病
目前早产儿营养管理明显改善,如早期肠内外营养的建立、母乳强化剂的使用、配方奶营养成分的改变及临床技能的进步等,使早产儿代谢性骨病的发生率有所降低.
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致读者
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成绩斐然任重道远
一、回顾翻开1986年新生儿科杂志第1卷第1期,诸福棠教授的题词跃然纸上,同时秦振庭教授日夜辛劳、为杂志创办及发展孜孜不倦工作的身影亦浮现在眼前.
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我国新生儿学发展历程回顾和展望
20世纪70年代,新生儿医学在发达国家已成为一门新兴学科并迅速发展,而且有从事新生儿医学的专业队伍,以及新生儿专著和专科杂志.我国只有上海、北京、天津、南京等少数大城市的少数医院有新生儿病房,没有独立的新生儿科,更没有新生儿重症监护室,收治的新生儿大多由儿科医师兼管.
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早期营养对婴儿肠道健康作用机制的研究进展——表观遗传学理论
2010年3月,惠氏精英学院携手国际知名学者在多个城市巡讲,从表观遗传学的角度阐述了早期营养对婴儿肠道发育和健康的作用及其应用价值.
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2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1997 | 04 05 06 |
1996 | 01 02 03 04 05 |
1995 | 01 02 03 04 05 06 |
1994 | 01 02 03 04 05 06 |
1993 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 01 02 03 04 05 06 |
1991 | 01 02 03 04 05 06 |
1990 | 01 02 03 04 05 06 |
1989 | 01 02 03 04 05 06 |
1988 | 01 02 03 04 05 06 |
1987 | 01 02 03 04 05 06 |
1986 | 01 02 03 04 05 06 |