中华新生儿科(中英文)杂志
Chinese Journal of Neonatology 중국신생아과잡지
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早产儿早期静脉营养耐受性的探讨
目的探讨早产儿生后1~2 d对静脉营养的耐受性.方法将不能完全耐受肠道营养的早产儿34例(胎龄29~36周,体重900~1 800g),随机分为两组,实验组于生后48h内添加氨基酸及脂肪乳;对照组采用传统的静脉营养方法,即生后第3天应用氨基酸,第5天应用脂肪乳,同时均根据病情尽早经口微量喂养.两组患儿均于生后第1天及第7天采血,监测血清游离脂肪酸、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、甘油三脂、总胆固醇,每天监测体重、微量血糖及经皮胆红素值.比较两组患儿恢复出生体重的时间、血清游离脂肪酸、胆红素及血脂的变化.结果1)实验组患儿恢复出生体重的时间较对照组短;2)两组患儿生后相同日龄测得血清游脂肪酸、总胆红素、直接胆红素、甘油三脂、总胆固醇及血清游离脂肪酸与白蛋白的摩尔比均无显著差异.结论早产儿生后1~2 d可耐受全或部分肠道外营养.
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静脉注射用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病对血清免疫球蛋白的影响
目的通过新生儿ABO溶血病使用静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)前后的血清免疫球蛋白指标变化观察,探讨IVIG使用对新生儿血清免疫球蛋白的影响.方法随机将新生儿ABO溶血症患儿分为两组,常规治疗+IVIG为治疗组,常规治疗为对照组,IVIG治疗剂量为800~1000mg/kg,分别测定使用IVIG前,使用IVIG后2 d、28 d、2个月体内血清免疫球蛋白数值并与对照组对照.结果治疗组IgG、IgM在用药后2 d、IgA在用药后28d与对照组比较差异有显著性,其余指标两组差异无显著性.结论IVIG治疗新生儿ABO溶血病不会使新生儿IgG的合成受抑制,但使IgM、IgA的合成在短期内受到抑制.
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新生儿败血症血清瘦素水平分析
目的探讨新生儿败血症时血清瘦素水平的变化及其与炎性因子C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的相关性.方法检测18例败血症患儿入院时血清瘦素、CRP、TNF-α、IL-6的水平,并与18例健康新生儿血清瘦素水平比较,同时分析患儿血清瘦素水平与CRP、TNF-α、IL-6水平的相关性.结果败血症急性期,患儿的血清瘦素水平显著高于正常对照组,t=6.099,P<0.001;且与TNF-α水平显著相关,r=0.737,P<0.001;与IL-6水平之间也存在着相关性,r=0.734,P=0.001;与CRP之间无相关性,r=0.398,P=0.102.结论瘦素可能深入地参与了新生儿的抗感染免疫,瘦素的检测可为新生儿败血症的早期诊断提供一定的参考意义.
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健康新生儿血二胺氧化酶、D-乳酸测定及意义
目的探讨健康新生儿血二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸的正常含量,为新生儿胃肠功能衰竭的早期诊断寻找可靠的检验依据.方法对79例健康新生儿(足月儿59例,早产儿20例)进行血清DAO、D-乳酸含量测定.结果血清DAO为(8.851±3.424)u/ml,血D-乳酸为(0.918±0.715)ug/ml,血清DAO含量在足月儿与早产儿、在性别之间比较无差异,在日龄之间比较:<3天组与~7天及晚期新生儿各组比较差异无显著性,P值均>0.05,~7天组与晚期新生儿各组比较有显著性差异,P值均<0.05.D-乳酸含量在性别之间差异无显著性(P>0.05),但在早产儿与足月儿、<3 d的早期新生儿与>14 d的晚期新生儿之间的比较差异有显著性(P<0.05).结论血DAO不受性别、孕周的影响,血D-乳酸在胎龄、日龄有差别.
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持续鼻饲喂养与间断鼻饲喂养对极低出生体重儿的疗效评估
目的评仨对极低出生体重儿(VLBW)进行持续鼻饲喂养(CNG)和间断鼻饲喂养(IBG)的优缺点,找出更适合于VLBW的喂养方法.方法将收住NICU的87例VLBW进行随机分组,分别予CNG(44例)或IBG(43例)喂养.对比VLBW和CNG和IBG的喂养不耐受性(FI)、达到完全喂肠道喂养时间(FEF)(100kcal/(kg·d))、恢复出生体重时间(RBW)、停止静脉补液时间及平均住院日.CNG起始奶量1 ml/h,每持续10 h停止2 h,以后每天增加1 ml/h;IBG组奶量以20ml(kg·d))开始,每天增加20ml/kg;所有VLBW均同时进行部分静脉营养,直至达到FEF.结果CNG组较IBG组出现FI的例数少,分别为7/44和21/43例,P<0.05;而达到EFE早,(15.8±2.2)d和(19.9±2.3)d;静脉补液时间短,(16.2±3.3)d和(25.2±2.5)d,两组间存在显著性差异,P<0.01;而RBW(13.3±1.8)d和(13.5±2.3)d及平均住院日(45.7±9.7)d和(46.5±10.8)d,无明显差异,P>0.05.结论VLBW更耐受CNG喂养,其达到完全胃肠喂养时间及静脉补液时间较IBG短.
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极低出生体重儿肠道外营养相关性胆汁淤积的临床研究
目的研究极低出生体重儿(VLBWI)肠道外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的发生率、危险因素及预后.方法回顾分析43名接受肠道外营养(PN)超过14 d的VLBWI PN相关的临床及实验室指标,并行多因素Logistic回归分析及单因素分析.结果PNAC发生率20.9%.PNAC组和无PNAC组相比,PN持续时间及全肠道外营养时间久、氨基酸及脂肪乳累计用量大、生后14 d时静脉非蛋白热卡所占比例高.多因素分析显示,氨基酸累计用量及感染为PNAC发生的危险因素.随PN持续时间的延长,所有患儿结合胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)均有明显的升高,出生2周以后的血清DBIL、DBIL/TBIL、ALP及TBA水平在PNAC组与无PNAC组间差异有显著性.9例PNAC患儿中2例死亡,7例好转出院.结论感染及氨基酸累计用量为PNAC发生的危险因素.PN持续时间越久,肠道外营养成分用量越大,PNAC发生的危险性越高.动态监测DBIL、ALP、TBA对早期发现PNAC有帮助.
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窒息新生儿血清总胆汁酸、前白蛋白变化及其临床意义探讨
目的探讨窒息时新生儿血清总胆汁酸(TBA)、前白蛋白(PAB)变化及其临床意义.方法检测各30例轻度、重度窒息新生儿及20例缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿的(TBA)、(PAB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)水平,并设30例正常新生儿为对照.结果轻度、重度窒息儿和HIE新生儿血清TBA、PAB水平与正常儿比较差异均有非常显著性(P<0.001)窒息时血清TBA、PAB水平与Apgar评分均呈线性相关(r=0.571,-0.689,P<0.001),随病情好转血清TBA和PAB水平逐渐恢复正常.结论血清TBA和PAB是反映窒息儿肝功能损害灵敏的生化指标,动态测定血清TBA和PAB水平变化能很好地、灵敏地反映窒息儿肝脏损害情况及病情转归.
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新生儿肠穿孔一例
患儿男,3 d 12 h,因腹胀、拒奶3+d入院.第4胎第4产,足月家中顺产生后吃奶约10 ml即腹胀,呕吐乳汁样物,拒奶.生后约35 h未排大便,予开塞露排胎粪少许,患儿大姐10岁体健,二姐三姐均于1岁时因病死亡.入院查体:体温37.6℃,脉博130次/min,呼吸58次/min,体重2 600 g,神清,反应差,哭声无力.皮肤中度黄染.双肺、心(-).
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新生儿肠旋转不良致多发性肠闭锁一例
患儿,女,4 d,因不排便4 d、呕吐3 d入院.患儿自生后未解大便,3 d前喂奶后呕吐,呕吐物含胆汁.查体:体温36.5℃,脉搏136次/min,呼吸42次/min,体重2kg,上腹稍丰满而中下腹较空虚,查肛可见少许白色粘液状物,余无异常发现,其他系统未见合并畸形.血常规:WBC 11.4×109/L,HGB 164g/L,PTL 370×109/L.
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幽门前瓣膜伴空肠狭窄一例
患儿,男,3 d,因反复呕吐3 d入院.患儿出生后不久喂奶后出现吐奶,每次进奶后均会吐出,开始不剧,渐加重,不含胆汁样物.收治新生儿科后,给予禁食,胃肠减压,试用阿托品口服治疗,2 d后试喂糖水仍反复呕吐,并有时含胆汁样物,症状渐加重,胎粪量略少.查体见上腹部稍膨隆,可见胃蠕动波,右上腹未触及异常包块.经上消化道碘油造影,提示幽门不全梗阻.B超未见幽门肥厚.于生后7 d行剖腹探查,术中取右上腹横切口,探查见幽门上方有一隔膜,中央有一约3 mm孔洞,行隔膜切除、幽门成形术,但十二指肠明显扩张,遂向下探查,见屈氏韧带下方2cm处空肠有一隔膜,中央也有一孔洞,切除隔膜,肠管横缝,术后恢复顺利,1周治愈出院.
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新生儿绞窄性肠坏死三例诊治体会
新生儿绞窄性肠坏死是新生儿期特殊疾病,因其发病率较低,缺乏特殊的临床表现,极易误诊,且愈后严重,我科曾接诊此症3例,现报告如下.
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13-三体综合征伴多发畸形一例
患儿男,生后20min入院,第1胎第1产,胎龄34周,母30岁,因重度妊娠高血压伴先兆子痫剖宫产.患儿无宫内窘迫,羊水清,脐带绕颈2周,1 min阿氏评分7分,5 min评分8分,急诊转入我科.入院查体:T36.2,R70次/分,Wt2000 g,头围29cm,身长40cm,躯干皮肤红,四肢末端青紫,皮肤散在针尖大小出血点,头顶部可见3处皮肤缺损,直径0.5~1.0cm.双颊部发际低,眼距宽,整个上唇裂开并通向鼻孔,中线部可见4个小息肉,鲜红色,直径约0.5cm,腭裂贯通软腭、硬腭至鼻孔.
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巨大肝脏海绵状血管瘤破裂出血一例
患儿女,体重3 000 g,第1胎第1产,妊36周,因宫内窘迫吸引器助产,脐带绕颈1周,羊水Ⅱ°,出生时发现腹胀,脐周散在出血点,Apger评分1 min 1分,心率20次/min,复苏抢救10 min加1分,心跳无上升趋势,家长放弃,不久死亡.查体:早产儿外貌,皮肤苍白,发冷,头皮血肿,口唇紫绀,头、面、躯干、四肢无畸形,腹部高度膨隆,脐周出血点及青紫色淤斑加重,肝右肋下二指,剑突下及左肋下难触及,移动性浊音阳性.死亡诊断:早产儿,重度窒息,腹腔大出血,头颅出血,失血性休克,DIC.
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新生儿肠穿孔致胎粪性腹膜炎一例
患儿,男,0.5 h,因生后唇及甲床发绀0.5 h入院.患儿系第1胎第1产,妊35周,母孕早中期反复发生妊娠肝内胆汁瘀积症.因"胎膜早破,脐带绕胎身一周"急诊剖宫产.羊水清,胎盘无钙化,出生体重2.9 kg,Apgar评分1、5、10 min分别为8、9、8分.生后无喂养,未排大小便.入院查体:体温36.5,脉搏130次/min,呼吸40次/min,体重2.9kg.早产儿貌,反应差,哭声小,面色欠红,唇周青,口唇微绀,呼吸平稳,皮肤覆有胎脂,头颅及器官外观无畸形,前囟1.5cm×1.5 cm,甲床发绀,双肺呼吸音粗,心、腹(-),四肢肌力及张力正常,原始反射存在.
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先天性胃壁肌层缺损并穿孔八例临床与病理分析
新生儿天生性胃壁肌层缺损并穿孔是一种较少见的消化道疾病.我院于1990年1月~2000年12月发生14例,占同期出生总数0.44%,其中有8例生前诊断为其他疾病,后经尸解病理证实.现将8例总结如下:
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窒息新生儿胃黏膜pH值变化的临床意义
新生儿窒息是新生儿重症监护室(NICU)的常见疾病之一,可造成多系统和器官的损害,尤以胃肠功能损害为常见,严重的发展为胃肠功能障碍或衰竭,其是多器官功能障碍(MODS)的一个始发部位.及时发现胃肠功能损害,对控制胃肠功能障碍与衰竭的发展、维护胃肠黏膜的屏障功能、确保胃肠营养的正常进行、抑制促发全身炎症反应综合征(SIRS)的胃肠道机制是成功救治MODS的关键[1].而通过对胃黏膜pH值(pHi)的测定,可以及时发现胃肠功能损害.我科NICU从2001年8月至2003年10月对87例窒息新生儿进行了胃pHi测定,现报告如下.
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桂西地区337例壮族新生儿病理性黄疸病因分析
新生儿病理性黄疸是新生儿期常见的症状之一,严重者可导致胆红素脑病,危及生命或留下永久性脑损害.新生儿病理性黄疸的病因复杂,不同区域、不同民族其病因构成不尽相同.桂西地区是壮族的聚集地,为了解该地区壮族新生儿病理性黄疸的病因及变迁特点,从而为减少和治疗该地区新生儿病理性黄疸提供依据,现将2001年1月至2004年6月在本院新生儿科住院的337例壮族新生儿病理性黄疸进行病因分析,报道如下.
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早产儿生后早期电解质特点的临床分析
早产儿生后早期血清钾、钠、钙、氯的研究国内外报道不多,本文对101例早产儿及39例足月儿生后48 h内血钾、钠、钙、氯水平进行比较分析,旨在探讨早产儿生后早期的电解质的生理特点,为早期正确补充电解质提供理论依据.
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40例早产低出生体重儿静脉营养临床观察
早产低出生体重儿,特别是极低出生体重儿,吸吮力差、吞咽反射弱、胃容量小、肠管运动弱,常出现喂养困难,而致热卡不足而造成营养不良及多种并发症,故适时、适量补充营养物质对早产儿的生长发育、预防并发症十分重要.我院新生儿科病房对2002年11月~2003年9月患各种原发病的40例早产儿采用静脉营养,取得满意结果,现总结报告如下.
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动脉导管未闭的药物治疗进展
正常足月儿生后24~48 h动脉导管已呈功能性关闭,而早产儿的动脉导管常不能关闭,或功能性关闭后又重新开放.有呼吸窘迫综合征的极低出生体重儿,生后第3天动脉导管未闭(PDA)的发生率约为40%[1].PDA的临床结果取决于左向右分流的程度,可加重呼吸窘迫、促发充血性心力衰竭、支气管肺发育不良、肾脏低灌注及脑缺血、继发肠缺血.70%胎龄小于28周的早产儿需要药物或手术关闭动脉导管[2].手术结扎动脉导管有血压波动、感染、乳糜胸、喉神经麻痹,甚至死亡的危险.故在大多数新生儿重症监护病房中,药物治疗PDA是首选.
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核黄疸及其监测
核黄疸(kernicterus),亦称为胆红素中毒性脑病(bilirubin intoxication encephalopathy),是由于未结合胆红素(unconjugated bililirubin,UCB)在脑细胞的沉积所引起的一种病变.血清胆红素>342 μmoL/L(20mg/dl)就有发生核黄疸的危险.本病严重威胁新生儿的生命和健康,病死率很高,约有50%~75%,患儿死于急性期,幸存者约75%~90%患有严重的神经系统后遗症,是人类听力障碍、视觉异常和智能落后的重要原因.因而,核黄疸的预防、诊断、治疗始终是全球儿科界关注的话题.
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围产期新生儿急救学习班
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《新生儿科杂志》编委会名单
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《新生儿科杂志》编辑部名单
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全国新生儿急救学习班
关键词: 新生儿急救 -
多胎早产儿38例治疗与护理体会
近几年由于医学科学发展及不孕不育治疗技术的提高,各大医院的新生儿监护室里多胎早产儿较多见,尤其双胞胎早产儿和极低出生体重儿相对增多.随着新生儿急救水平的不断提高与成熟,早产儿的抢救成功率逐年提高.我科自1999年1月~2003年10月共收治多胎早产儿38例,现将我们的治疗、护理体会总结如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1997 | 04 05 06 |
1996 | 01 02 03 04 05 |
1995 | 01 02 03 04 05 06 |
1994 | 01 02 03 04 05 06 |
1993 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 01 02 03 04 05 06 |
1991 | 01 02 03 04 05 06 |
1990 | 01 02 03 04 05 06 |
1989 | 01 02 03 04 05 06 |
1988 | 01 02 03 04 05 06 |
1987 | 01 02 03 04 05 06 |
1986 | 01 02 03 04 05 06 |