中华新生儿科（中英文）杂志
Chinese Journal of Neonatology 중국신생아과잡지
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胎粪吸入综合征与婴幼儿喘息的关系及随访
目的 探讨胎粪吸入综合征(MAS)与婴幼儿喘息的关系.方法 对2003年1月至2007年1月在我院住院的64例MAS患儿随访1年,观察其喘息的发病情况、特应性体质的表现及生后家庭成员是否有吸烟者,同时进行食物过敏原、吸入过敏原筛查及肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测,并与对照组比较,分析MAS与早期婴幼儿喘息的相关性.结果 MAS患儿婴幼儿喘息的发生率为25.0%,显著高于对照组7.5%(P＜0.01);重度MAS婴幼儿喘息的发生率显著高于轻度MAS(P＜0.05);两组中有特应性体质的比较差异无统计学意义(P＞0.05);生后家庭成员中有吸烟者比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组发生喘息的患儿中食物过敏原、吸入性过敏原筛查阳性率及MP-IgM阳性率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早期婴幼儿喘息的发病与MAS密切相关,并与其轻重程度有关;MAS疾病本身可能导致喘息,建议有针对性地进行早期干预.
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新生儿败血症病原菌十年变迁及耐药性分析
目的 了解本院近10年来新生儿败血症病原菌及其耐药性变迁,以指导临床用药.方法 对1997年3月至2002年3月收治的新生儿败血症(第1组)血培养检出茵、药敏试验结果进行回顾性调查,并与2002年4月至2007年3月的调查结果(第2组)进行比较.结果 10年来新生儿败血症血培养阳性的患儿296例,第1组155例,第2组141例,病原菌以革兰阳性细菌为主,近5年来凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)感染率明显增加(x2=14.15,P＜0.01),金葡茵感染率显著下降(x2=10.88,P＜0.01),对青霉素、苯唑西林及红霉素有较高的耐药率,多重耐药较明显,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)及耐甲氧西林的金葡菌(MRSA)感染增多,对万古霉素敏感性较高.革兰阴性杆菌对氨苄西林普遍耐药,对亚胺培南、氨曲南高度敏感,对氨基糖甙类、喹诺酮类及三代头孢菌素敏感性较高,但耐药菌株有增加的趋势.结论 CNS是本院新生儿败血症主要的病原菌,对青霉素等常用抗生素普遍耐药,多重耐药菌株增加,根据病原茵药敏结果合理使用抗生素.是有效抗感染和延缓耐药菌株产生的必要条件.
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胃液培养在早产儿早期感染诊断中的价值
目的 探讨胃液培养在早产儿早期感染诊断中的价值.方法 选择2006年9月至2007年9月本院新生儿重症监护病房中有围产期感染高危因素的早产儿58例,在出生1 h内行胃液培养,收集早产儿的临床及实验室资料,以是否发生早期感染为依据,将其分为感染组和非感染组,进行统计学分析.结果 胃液细菌培养阳性21例(36.2%),细菌菌种以表皮葡萄球菌和大肠埃希菌为主,分别占42.9%和28.6%.感染组与非感染组相比胃液培养阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).母亲感染与早产儿生后第1天发生胃液细菌定植显著相关(x2=7.911,P＜0.05).结论 胃液培养只反映定植状态,与早期感染的发生无明显相关性,应结合临床表现及白细胞计数、C反应蛋白等检查结果合理使用抗生素.
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影响新生儿坏死性小肠结肠炎预后的危险因素
目的 分析与新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)预后不良有关的因素,为改善NEC的预后提供理论依据.方法 对1995年4月至2006年4月我院收治的63例新生儿NEC患儿进行回顾性分析,根据转归不同分为治愈组和预后不良组,比较两组可能与预后相关因素的差异,寻找与预后不良有关的因素,再将单因素分析的结果代入Logistic回归方程进行多因素分析,找出与新生儿NEC预后有关的危险因素.结果 63例NEC患儿中根据Bell分期,Ⅰ期38例,Ⅱ期10例,Ⅲ期15例,治愈50例,死亡10例,病死率15.9%,死亡病例均为Ⅲ期患儿,加放弃3例,Ⅲ期预后不良率86.7%.按转归不同分为治愈组50例,预后不良组13例,将两组预后有关因素进行单因素分析发现,早产、呼吸暂停、腹膜炎、休克、DIC、硬肿症、高血糖症、低钠血症、代谢性酸中毒、血小板减少、白细胞异常、腹部x线明显异常、肠穿孔两组差异有统计学意义(P＜0.05),提示上述因素与新生儿NEC预后有关.把上述13个单因素进一步做多因素回归分析发现休克、代谢性酸中毒、硬肿症是与NEC预后不良关系为密切的因素.经分析两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿NEC并发休克、硬肿症、代谢性酸中毒是影响预后的主要危险因素;积极防治NEC的合并症,有助于降低病死率,改善预后.
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新生儿败血症社区感染与医院感染病原菌及耐药性比较分析
目的 研究新生儿败血症病原菌分布及药物敏感情况,以指导临床抗生素的使用.方法 对我院53例败血症患儿感染菌株、药物敏感情况及相关临床资料进行回顾性分析,根据发生感染时间分为社区感染和医院感染.结果 新生儿败血症社区感染多有典型症状和明确的感染史,主要病原菌为革兰阳性凝固酶阴性葡萄球菌,对青霉素、阿奇霉素耐药,对万古霉素敏感性好.医院感染则症状不典型,多数未发现明确感染灶,以革兰阴性肺炎克雷伯菌居多,对绝大部分青霉素类和头孢菌素类耐药,对碳青霉烯类敏感性好.结论 重视抗生素的合理使用,根据药敏选用合适的药物,减少耐药菌株的产生.
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乙型肝炎抗原抗体定量测定在阻断母婴宫内传播中的意义
目的 探讨孕妇乙型肝炎病毒(HBV)抗原抗体定量测定在阻断乙型肝炎病毒宫内传播中的意义.方法 我院分娩的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性、乙肝核心抗体(HbcAb)阳性、乙肝e抗原(HBeAg)阴性孕产妇445例及其分娩的新生儿445例作为观察对象.其中孕产妇乙肝e抗体(HBeAb)阳性349例(作为干预1、2组和对照1组),HBeAb阴性96例(作为对照2组).(1)干预1组:孕妇孕28、32、36周共3次肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200 IU,共133例.(2)干预2组:孕妇孕20～27周检测静脉血HBsAg、HBeAb和HBcAb定量,HBeAb定量大于50 ncu/ml者孕28、32、36周分别肌肉注射HBIG 400 IU,共124例.(3)对照1组:孕期未注射HBIG,共92例.(4)对照2组:孕期未注射HBIG,共96例.检测各组孕妇的新生儿生后12 h内静脉血HBV抗原定性.结果 干预2组孕妇46例(37.1%)HbsAg升高、41例(33.1%)HbcAb升高;新生儿HBV定性,干预1组阳性2例(1.5%),对照1组阳性4例(4.3%),两组之间阳性率对比(x2=1.695,P=0.193)差异无统计学意义,干预2组和对照2组无HBV定性阳性.结论 孕妇HBsAg和HBcAb定量值高者未见宫内传播者.孕妇HBeAb定量值低者未见宫内传播者.HBeAb定量值高的孕妇分娩HBV定性阳性新生儿的可能性大,故可作为HBIG阻断宫内传播对象的参考.HBeAb定量增高与宫内传播关系的探讨目前是初步的,尚待继续深入研究.
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新生儿重症监护病房肺炎克雷伯菌医院感染62例临床分析
目的 分析新生儿重症监护病房(NICU)肺炎克雷伯茵医院感染的发生率、临床特点、易感因素、细菌耐药情况及治疗效果.方法 对我院2002年1月至2006年12月NICU肺炎克雷伯菌医院感染62例患儿作回顾性分析.结果 肺炎克雷伯菌医院感染发生率为2.05%(62/3024),早产儿占80.64%,平均发病时间为住院(13.7±5.2)d.发病高危因素为早产低体重、使用广谱抗生素、静脉营养及住院时间长.常见临床表现为拒奶、发热、呼吸窘迫、腹胀、黄疸、休克、出血倾向.预后不良率为40.32%(死亡17例,放弃8例).细茵药敏结果显示,该茵对青霉素类、头孢菌素类抗生素耐药率高达78.6%～100%,明显高于对碳青霉烯、喹诺酮类抗生素的耐药率(P＜0.001).结论 肺炎克雷伯茵是NICU医院感染的重要致病菌,一旦发病,病情凶险、病死率高;治疗应根据药敏试验结果选择抗生素.
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新生儿先天性全程肠狭窄一例
患儿男,3 d,早期新生儿.孕38+4周,第3胎第2产经阴道产出,出生体重3500 g,生后无窒息,羊水、胎盘、脐带正常.生后24 h内已排尿及胎便,纯母乳喂养,排尿约15次/d,量40～50 ml;粪便1～2次/d,暗绿色黏液便,量少.
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同卵双胎超声诊断先天性心脏病
患儿女,3 d,第1胎第1产,因气促、颜面青紫2 h入院.患儿出生时无青紫、哭声好,Apgar评分1min 8分,5 min 9分,羊水Ⅱ°.生后食乳一般,已排便.入院前约2 h出现气促,颜面青紫伴口吐白沫,无呕吐,抽搐及尖叫.
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肾移植术后分娩一例
患儿男,第2胎第1产,胎龄34周,剖宫产分娩,出生体重2240 g.羊水少、清亮,脐带胎盘无异常.生后Apgar评分1 min 8分,5 min 9分.
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新生儿鸟氨酸氨甲酰转移酶缺陷一例
患儿男,64 h,因拒乳2 d、呼吸暂停1次人院.患儿系第1胎第1产,足月,因头盆不称剖宫产娩出,否认窘迫窒息,BW 4200 g.生后3 h开奶,吸吮有力.生后16 h拒乳、反应差,不哭,36 h呼吸暂停1次,急转我院.
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非营养性吸吮和抚触协同治疗早产儿胃肠功能障碍疗效探讨
早产儿由于胃肠功能未成熟容易出现喂养不耐受,影响患儿存活率和生存质量.肠外营养的早期建立能帮助患儿改善营养状况,但长时间的肠外营养会造成患儿电解质紊乱、肠黏膜萎缩、乳糖酶缺乏等副作用,因此尽早促使早产儿胃肠功能的建立及诱导其成熟是治疗计划的重要手段之一.
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C反应蛋白检测在早产儿感染性疾病中的应用
C反应蛋白(CRP)是重要的感染标志物,在机体对感染或组织损伤的应答中迅速升高并随之恢复而快速回到基线水平,是目前广泛应用的非特异性炎症指标.
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产科高危新生儿抗生素合理使用的临床研究
产科新生儿是一个特殊的群体,免疫功能尚不完善,容易受到病原的侵袭,感染性疾病的发生率高.为此,预防性使用抗生素是必要的,但随着抗生素的广泛应用,在发挥巨大治疗作用的同时,其耐药性及毒副作用也越来越受到重视.
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新生儿呼吸机相关性肺炎86例高危因素及病原学特点
机械通气(MV)是治疗呼吸衰竭的主要措施,随着呼吸机在新生儿重症监护病房(NICU)的普及,新生儿抢救成功率大为提高,但其并发症--呼吸机相关性肺炎(VAP)也成为医院主要获得性感染并直接关系到患儿预后.
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新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素及病原学分析
随着机械通气在新生儿重症监护室的广泛应用,显著提高了危重新生儿的存活率,但其并发症新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP),又是导致新生儿机械通气失败的主要因素[1].现将我院2006年1月至2007年6月NICU进行机械通气78例患儿中并发VAP 33例进行分析.
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益生元对新生儿过敏性疾病及免疫功能的作用
新生儿由于其自身发育的原因,有其特殊的生理特点,如免疫功能低下、肠道功能不健全、肠道细菌数量、细菌种类较少等特点.
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早产儿维生素A的营养状况及补充
维生素A是人体必需的微量营养素,其缺乏与死亡、夜盲和其他疾病密切相关,对于有维生素A缺乏(VAD)危险的人群,国际维生素A咨询组织(International Vitamin A Consultative Group,IVACG)推荐母婴均应补充维生素A.
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早产儿宫外生长发育迟缓与营养支持
近20年来,随着新生儿急救及监护的不断进步,尤其是营养支持方法的改善,早产儿、特别是极低出生体重儿(VLBWI)的存活率已得到了显著提高.
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促红细胞生成素对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤核因子-κB表达的影响
目的 探讨促红细胞生成素(rhEPO)的神经保护机制.方法 新生7日龄SpragueDawley(SD)大鼠72只,随机分为3组:假手术组(24只)、缺氧缺血模型组(24只)、rhEPO治疗组(24只),采用Rice方法建立新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型,rhEPO治疗组于缺氧缺血完成后即刻腹腔内注射rhEPO 3000 U/kg 1次,缺氧缺血组则于腹腔内注射等量的生理盐水.各组分别于手术后6、24、48、72 h取脑组织切片,用末端脱氧核苷酸转移酶缺口标记法(TUNEL)检测神经细胞凋亡、免疫组织化学方法检测核因子-KB(NF-KB)的表达.结果 与假手术组相比缺氧缺血组凋亡细胞数及NF-KB表达随时间的变化增加显著(P＜0.05),rhEPO治疗组凋亡细胞数及NF-KB表达随时间的变化下降显著(P＜0.05),rhEPO治疗组凋亡细胞数的减少及NF-KB表达减弱呈直线相关(P＜0.05).结论 rhEPO对HIBD后海马区神经细胞具有保护作用,其作用机制可能与抑制NF-KB在海马区的持续活化有关.
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丹参提取物和超氧化物歧化酶对新生大鼠高氧肺损伤的防治作用
目的 探讨并比较丹参提取物764-3和人工合成的超氧化物歧化酶(SOD)对高氧暴露14 d新生大鼠高氧肺损伤的早期预防及晚期治疗作用.方法 采用Sprague Dawley新生大鼠建立高氧肺损伤模型.分别用SOD和丹参提取物在出生后1～7 d和7～14 d两个不同时间段进行干预,比较高氧对照组、空气对照组、SOD干预组和丹参提取物干预组肺系数、丙二醛(MDA)含量、SOD活性、辐射状肺泡计数(RAC)及肺细胞凋亡指数(AI).结果 除了丹参提取物预防组的AI高于SOD预防组(P＜0.05或P＜0.01)及SOD治疗组SOD活性高于丹参提取物治疗组外,丹参提取物和SOD对大鼠体重、肺系数、MDA含量及RAC影响的差异,均无统计学意义(P＞0.05),且两组的肺系数、MDA含量和AI均低于高氧预防对照组(P＜0.01),体重、SOD活性和RAC则高于高氧预防对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 丹参提取物与SOD一样对新生大鼠高氧肺损伤有一定的预防及治疗作用.
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细胞红蛋白在新生大鼠体内的分布
携氧蛋白是一类能结合和释放氧气的含铁血红素蛋白.目前已知的携氧蛋白除了血红蛋白(hemoglobin,Hb)和肌红蛋白(myoglobin,Mg)外,近来又在人和鼠体内发现两种新的携氧蛋白:脑红蛋白(neuroglobin,Ngb)和细胞红蛋白(cytoglobin,Cygb).
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窒息程度与肾血流及肾功能的相关性
肾血流减少,在窒息新生儿肾功能损害发病机制中,具有重要意义.应用脉冲多普勒超声对窒息新生儿肾动脉血流变化进行观察,应用全自动生化分析仪测定血尿素氮、肌酐监测.
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缓解有创护理操作所致新生儿疼痛的方法研究
近年来,有关新生儿疼痛的问题备受关注,调查表明,新生儿早期强烈的疼痛刺激会导致近期和远期的副作用;近期会对患儿的呼吸、循环、代谢、免疫、神经等方面产生影响;远期可能与成年期发生的神经症或心理障碍疾病有直接关系.
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预防新生儿医院感染的免疫修饰治疗
新生儿重症监护病房(NICU)的普及提高了早产儿的存活率,但住院时间的相应延长使得这些患儿更容易发生医院感染.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1997 | 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1991 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1990 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1989 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1988 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1987 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1986 | 01 02 03 04 05 06 |
