围产期缺氧性脑损伤的B超影象学特点及其与临床的关系

对有明确围产期缺氧史的163例新生儿进行了颅脑B超动态观察,有脑损伤影象改变32例(19.63%),以产前、产时各种缺氧因素为致病的主要原因.影象改变表现为局部缺氧缺血,合并脑水肿及出血,93.75%在生后24小时内即有异常改变,1周内好转者96%,恢复者76%.B超影象改变的严重程度与临床症状及远期预后明显相关.提示,颅脑B超的动态观测可作为围产期缺氧性脑损的有效检查手段.

268例高危新生儿颅脑超声分析

1987年4月～1991年5月对268例高危新生儿常规做颅脑超声检查.阳性发现87例(32%);其中脑室管膜下-脑室内出血66例(76%).仅一例同时有产伤因素.早产儿与足月儿出血分别为67%及22%.早产儿多表现为脑室管膜下出血,足月儿则以脉络丛出血为多.临床分度与超声结果符合.胎儿期发生了出血者临床表现可呈轻度而超声分级可达Ⅳ级.认为凡有围产期缺血缺氧者无论早产儿或足月儿均应常规做颅脑超声检查,尤其对临床无症状者更不可忽视.

新生儿缺氧缺血性脑病血中β-内啡肽的变化

检测了31例缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿日龄＜3日(Ⅰ)次及7日(Ⅱ)次及30例足月正常新生儿血浆中β-内啡肽(β-EP).结果表明,HIE患儿血浆中β-EP不论Ⅰ或Ⅱ次均明显高于对照组,P＜0.05及0.01,提示HIE时β-EP参与并加重了该病的发生.此外惊厥组15例均比无惊厥组16例及正常组明显增高P各为＜0.01及＜0.05.提示β-EP可能对导致HIE惊厥有一定的影响.文章指出对重度患儿及早采用纳洛酮及β-EP抗血清治疗可以预防及减轻HIE的脑损伤.

121例小于胎龄儿体格和智能发育随诊

本文随诊我院1986年1月～1989年12月出生的小于胎龄儿(SGA)121人.SGA的身长、体重增长和正常儿作了比较,SGA平均身长基本沿着正常儿第25百分位生长曲线增长.平均体重增长在第50百分位与第25百分位生长曲线之间,平均头围均低于第50百分位.SGA的身长体重生长速度生后前6月快,2岁时约85%SGA的身长、体重超过第10百分位,仅1例身长低于第3百分位,SGA1～2岁贝莱智测结果,智能发育和运动发育平均分分别为103～106和94～98,均低于正常儿,其中,智能发育分差别显著(P＜0.05).

早产儿血清过氧化脂质水平及抗氧化能力的探讨

本文测定了31例出生24h内的早产儿血清过氧化脂质的分解产物MDA及全血GSH-Px活性和α-生育酚,并比照晚期孕妇及正常新生儿.其结果早产儿的血清MDA较晚孕妇、正常新生儿及脐血均显著增高,而其GSH-Px活性及α-生育酚均显著低于孕妇,GSH-Px活性也显著低于脐血及正常新生儿,而且出生后第4天继续明显下降.提示早产儿的过氧化脂质水平高而抗氧化能力又较差是其易于发生ICH或HIE的重要机转之一.因此,在早产儿的疾病防治中有必要予以抗氧化剂.

新生儿寒冷损伤综合征的脑干听觉诱发电位改变

本文对16例新生儿塞冷损伤综合征进行了BAEP检测.结果发现,复温前异常率达100%,表现为各波PL、IPL延长、Amp V/I降低和THRV增高等,复温后虽有显著改善,但仍未完全恢复,异常率为48%.对持续异常者应行进一步的听力学和神经学随访,以便早期发现异常并进行干预.文中还就低体温时BAEP异常的类型及机理等作了分析和探讨.

抗氧化剂治疗新生儿硬肿症疗效观察

应用抗氧化剂维生素E(VE)、维生素C和别嘌呤醇治疗新生儿硬肿症31例,并与同期住院之常规治疗的30例患儿比较,发现其硬肿消退时间及住院日明显缩短(P＜0.05)、肺出血发生率和病死率明显减少(P＜0.01).疗程结束时,治疗组与对照组比较,血清VE浓度显著增加(P＜0.01),血清脂质过氧化物明显减少(P＜0.05),提示抗氧化剂有助于提高机体抗氧化能力,缩短病程,减少病死率.

脑电地形图及颅脑超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用研究(附35例临床报告)

本文报导了35例经临床和CT检查确诊的新生儿缺氧缺血性脑病.应用颅脑B超检测颅内大动脉血流速度.结果显示31例患儿在急性期脑血流速度减低,2-3周后恢复正常.35例患儿进行了脑电地形图检查,显示HIE患儿出现局灶或弥 漫性慢波功率增高,其结果提示这二项检查在早期诊治新生儿HIE上有着重要价值.

近红外光谱测定技术在新生儿的应用--研究脑氧化代谢血液动力学的新途径

八十年代初以来,根据光学原理发展起来的近红外光谱测定技术(NIRS),作为一种可及时准确地反应脑组织生物氧化代谢及血液动力学状况、无创、可连续监 测的先进方法,逐渐在医学研究及临床应用.本文就其原理、方法、优越性及其在新生儿领域的应用现状作简要介绍.

氟桂嗪防治新生大鼠缺氧缺血性脑病效果观察

99只新生大鼠缺氧缺血性脑病模型随机分为三组.预防组和治疗组分别于缺氧缺血前、后给予氟桂嗪,观察各组模型的行为改变、脑含水量、脑大体和显微镜下改变.预防组脑含水量88.34±1.12%,明显低于对照组的90.38±2.24%(P＜0.005),脑大体改变和显微镜下改变也比对照组明显减轻(P＜0.001和P＜0.01).治疗组各项检查虽有减轻,却无显著性差异(P＞0.05).本实验表明氟桂嗪能减轻新生大鼠缺氧缺血性脑损伤.

新生儿脐血与母血载脂蛋白A1和B的测定及意义

本文采用单向免疫扩散法对31例健康女性和117例产妇血清APOA1、APOB及117例产妇子女脐带血APOA1、APOB进行测定.结果:产妇APOA1和APOB显著高于正常对照及新生儿脐血(P＜0.01).各种产科因素中仅足月产儿比早产儿、正常体重儿比低体重儿APOA1增高有显著性差异,APOB仅阴道顺产儿比难产儿增高有显著性差异.(P均＜0.05),文章讨论了APOA1、APOB及临床应用各种产科因素对新生儿脐血APOA1、APOB的影响及母血、新生儿脐血APOA1、APOB的相互关系.

新生儿科杂志诞生十周年

新生儿颅内血的防治建议

在我国小儿颅内出血目前仍是婴幼儿特别是新生儿的常见病,新生儿患病率比死亡率高,预后差.因此预防涉及此病是否发生、其诊断早晚及治疗是否得当,则直接影响新生儿的大脑及神经系统发育和后遗残伤,早期从宫内就应加强预防、及早诊断及合理的治疗,尤为重要.

铁缺乏国际研讨会在新疆昌吉召开

第四届全国小儿血液研究(第七次)学术会议征文通知

超小剂量肝素钙在新生儿硬肿症治疗中的应用

本文对34例重症新生儿硬肿症患儿进行超小剂量肝素钙(6～12单位/公斤体重/次)治疗,并经与对照组患儿对比,以观察其临床疗效.从1991年9月至1993年8月,对同期入院的重症新生儿硬肿症患儿共34例,根据胎龄、出生体重,日龄及病程等进行随机抽样分组,分别给予超小剂量肝素钙加常规治疗及一般常规治疗.其中肝素钙治疗组(以下简称肝素组)共24例,常规治疗组(以下简称对照组)共10例.

新生儿脐血唾液酸水平初步探讨

唾液酸(sialic acid,SA)广泛地参与体内许多生理或病理过程,因此越来越引起人们的重视,近年国外对新生儿唾液酸已做了多方面研究(1-3).为了探讨正常和高危新生儿的脐血SA水平,我们对46例正常新生儿和21例高危新生儿脐血及21例正常儿童血清作了SA测定,现报道如下.

血清胆红素水平与核黄疸关系的初步探讨

新会市人民医院儿科从1980年起12年共收治住院新生儿3136人,其中患高胆红素血症的735人,占新生儿住院总数的23.4%,其中发生核黄疸的26例,占新生儿高胆红素血症的3.5%,核黄疸患儿中,有的胆红素高达1071μmol/L(60mg%),有的却低至85μmol/L(4.8mg%),而有些大于510μmol/L(30mg%),也没有发生核黄疸.故对核黄疸资料总结如下:

早产儿硬肿症转归情况分析

近年来,随着我国医疗水平的提高,足月新生儿硬肿症的发病率和病死率已大大减低,但早产儿硬肿症仍是威胁我国早产儿生命的重要疾病之一.我院于1989年5月至1990年4月及1992年10月至1993年3月共收治早产儿硬肿症170例,本文对其中资料较完整的137例早产儿硬肿症有关围产因素与住院病死率进行分析,并对早产儿硬肿症的转归作一预测.

英脱利匹特注射液治疗新生儿硬肿症30例体会

我科于1989年4月至1990年5月共收治新生儿硬肿症60例,其中30例使用英脱利匹特注射液治疗,效果显著,现小结如下:一、一般资料:治疗组男10例,女20例,对照组男12例,女18例,冬春季发病53例,夏秋季发病7例,二组年龄以2～5天为主,各占25及23例,并存疾及合并病主要为早产儿,足月小样儿,呼吸衰竭、败血症.

Rh血型不合溶血病的诊断及治疗(附11例报告)

Rh血型不合溶血病是新生儿早期严重黄疸的病因之一.其发病早,进展快,发生贫血心衰、核黄疸的比率高,预后较差.我国汉族地区发病者鲜见.现将我科1983～1992,10年间收治的11例总结报告如下.

51例足月小样儿的行为评分及智能随访

目前国内外对小于胎龄儿(SGA)的智能发育已有不少报道.本文对1989.8～1991.3在本院出生的51例足月小样儿进行了神经行为评分(NBNA)及远期CDCC智能随访.NBNA在生后3～5天,12～14天,26～28天进行,CDCC在生后3、6、9、12、18个月时进行,同时与75例(AGA)小儿进行对照比较.

窒息新生儿血清甲状腺素水平变化的观察

国产期发生窒息的新生儿脑、心、肾等重要脏器的功能变化已有较多的研究,但对甲状腺功能的改变报导较少.甲状腺是内分泌系统的一个重要器官,它对全身各个器官系统的代谢及发育起着重要的调节作用.

新生儿窒息应用胞二磷胆碱治疗对神经行为评分的影响

我院于1991.7月以来用胞二磷胆碱治疗新生儿窒息15例,对照组15例.治疗效果以我国新生儿神经行为协作组制定的新生儿20项神经行为评分法(Neonatal behvioral neurological assessment,NBBA)进行比较,结果在生后3天、7天两组评分无差异(P＞0.05),生后14天、28天评分有显著差异(P＜0.01).认为胞二磷胆碱对窒息新生儿脑功能的恢复有一定的促进作用.

血乳酸测定可用作未成熟儿输血指标

未成熟儿贫血是生后三个月内发病的一种早产儿贫血,是未成熟儿对红细胞生成素缺乏适当反应.虽然已开展了红细胞生成素的实验治疗,但目前输血仍是本病的主要治疗方法.

新生儿甲状腺功能减低(甲低)早期筛查的探讨

本文对800例正常足月新生儿的总T4浓度进行详细分析,比较了0-2天,2-3天,3-7天,7-28天各组数值间的关系,同时以各组复查率作对照,提出在0-2天进行甲低筛查是可行的,扩大了甲低筛查范围,使筛查更具普遍性.早期进行甲低筛查并给予治疗,以提高我国人口素质.

人鱼体序列征一例报道

患儿第一胎第一产,孕29周早产,死产,性别辨认不清.其母体健,孕期无异常,无家族遗传病史.产前B超检查:胎头双顶径5.5cm,胎心搏动良好,未见胎儿肾脏及外生殖器,下段脊柱缺如,于外阴处可见一5.0cm×5.0cm大小之囊性物.

新生儿石骨症一例

患儿,男,28天.因腹胀二周,近二天抽搐3-4次.于1993年3月13日收入院,其父母非近亲婚配,无类似病史.体检:T37.2℃,P136次/分,R40次/分,神清,面色苍白,方颅,前囟平,双眼上翻,面肌抽动,四肢肌张力高,心肺听诊(一),肝肋下2cm,脾肋下1.5cm.

新生儿先天愚型伴先天性甲状腺功能低下症

患儿,男,生后10天.因生后哭声弱,吃奶差,全身皮肤黄染入院.系第一胎,第一产,足月顺产,人工喂养.母亲孕期身体健康,父母非近亲结婚,姑母患先天性甲状腺功能低下症(简称甲低).

Dandy-Walker氏畸形一例

患儿女,生后7小时.因喘促3小时入院.入院时间1993.6.18.第1胎,第1产,母孕期健康.宫内窘迫,剖宫产,孕404/7周,羊水吸入,生后无窒息.家族史无异常.查体:T:35.5℃,P:120次/分,R:32次/分,体重3.1公斤,身长50cm,头围36.5cm,颅缝增宽,前卤平坦,两肺少许细小水泡音,新生儿反射正常.