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超声动态观察新生儿室管膜下出血
目的 观察新生儿室管膜下出血(SEH)的超声表现.方法 对42例SEH新生儿进行定期颅脑超声检查及随访,并分析其影像学资料.结果 超声显示在侧脑室前角外下方及丘脑尾状核沟呈回声增强区,未侵入侧脑室.在出血初始阶段,病灶呈中高度回声;出血稳定期回声渐强、边界更清;吸收期,病灶中央出现低回声而边缘仍为高回声,并逐渐形成透声差、有分隔的厚壁囊腔;随后病灶中央出现无回声区,终形成出血后室管膜下囊腔.在出院后追踪随访显示,4.76％ (2/42)、54.76％(23/42)、23.81％(10/42)的患儿分别在出血1个月、2个月、3个月囊腔消失,3个月内病灶基本吸收的患儿占83.33％(35/42).结论 颅脑超声具有早期诊断SEH的优势,可动态观察病程变化、评估出血转归.
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极低出生体重儿并发脑室内出血的诊断和治疗
极低出生体重儿(VLBWI)并发脑室周围-脑室内出血(periventricular hemorrhage-Intraventricular hemorrhage,PVH-IVH)较为常见.根据头颅系列超声检查,PVH-IVH发病率约为40%～50%,随胎龄及体重降低发病率增加.胎龄＜32周的早产儿约30%～35%发病,＜28周者,发病率超过50%;体重＜500g～750g者,发病率为60%～70%,1000g～1500g者为10%～20%.PVH-IVH的发生,主要由于VLBWI室管膜下生发层基质(尾状核头部、脑室周围)有丰富的血管,在解剖上尚未发育成熟,供应未成熟脑.其毛细血管网缺乏支架,易受各种因素影响而破裂出血.尤其对缺氧敏感,当静脉压升高时,则引起出血.诸多高危因素与PVH-IVH的发生有关,包括脑血容量、压力、血流速率的变化,酸中毒、肺透明膜病、肺炎、动脉导管未闭及新生儿早期凝血机制不健全等.室管膜下出血可流入脑室,脑室周围白质,引起脑室周围白质软化、孔洞脑、脑室扩大及脑积水.严重PVH-IVH可致死亡,幸存者可遗留远期神经系统后遗症.1 诊断VLBWI并发PVH-IVH如缺乏神经系统异常表现,诊断一般较难,主要依赖于早期颅脑影像学检查.
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早产儿侧脑室出血及囊性改变的超声分析
目的 超声检查了解早产儿侧脑室内病变的情况.方法 对2006 年1月至2007 年12月,在广东省江门市新会区妇幼保健院收住高危新生儿,常规于生后1～5 d 应用B超诊断仪进行头颅B超检查.结果 检查高危儿2090例,其中早产儿461例,超声诊断侧脑室内病变有90例,占早产儿19.5%.90例侧脑病变中,室管膜下出血40例,占侧脑室病变的44.4%;室管膜下出血伴囊性改变5例,占侧脑室病变5.6%;室管膜下囊肿37例,占侧脑室病变41.1%;脉络膜丛出血2例,占侧脑室病变2.2%;脉络膜丛囊肿6例,占侧脑室病变6.7%.结论 在出生早产儿中,常规进行头颅B超检测,能及早发现侧脑室病变,既可以通过回顾分析,推断引起颅内病变的产前因素,也可以早期诊断,为早期治疗及干预提供依据.
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新生儿室管膜下出血的超声变化特点
目的 观察超声在新生儿室管膜下出血中的变化特点. 方法 选取120例新生儿,均行超声检查,观察室管膜下出血的诊出率及特征. 结果 120 例新生儿经超声检查,诊出室管膜下出血者28 例(23.33%);其SPV、DPV水平均显著高于正常新生儿,差异有统计学意义( P<0.05). 结论 超声应用于新生儿室管膜下出血检查可有效避免颅内出血漏诊,可联合头颅B超检查.
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新生儿室管膜下出血的超声诊断价值分析
目的 探讨彩色多普勒超声在新生儿室管膜下出血(SHE)中的诊断价值.方法 选择2015年1月—2016年11月我院收住的37例SHE患儿作为SHE组,另选同期收住院的健康新生儿40例作为对照组,比较2组大脑前动脉收缩期大血流速度(SPV)、舒张期大血流速度(DPV)、收缩期与舒张期血流速度的比值(S/D)及阻力指数(RI)等.结果 SHE组SPV、DPV均明显高于对照组(P<0.05),2组S/D、RI比较差异均无统计学意义(P>0.05).单侧SHE患儿28例中,患侧SPV、DPV均明显高于健侧(P<0.05),两侧S/D、RI比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 彩色多普勒超声能较好地显示SHE患儿早期颅内血流动力学改变,有助于早期诊断SHE.
关键词： 新生儿 室管膜下出血 彩色多普勒超声诊断价值 -
多普勒超声对新生儿单侧室管膜下病变诊断价值的研究
目的:探讨多普勒超声对新生儿单侧室管膜下病变的早期诊断及鉴别诊断的临床应用价值.方法:回顾性分析140例新生儿生后1周内颅脑超声检查结果,分析各组间大脑中动脉(MCA)的收缩期末大血流速度(Vs),舒张期末大血流速度(Vd)及阻力指数(RI)的变化.结果:140例新生儿,正常对照组50例,单侧室管膜下出血组50例,出血液化组20例,单侧室管膜下囊肿20例.室管膜下囊肿患侧的MCA血流速度(Vs、Vd)均高于正常对照组(P＜0.05),患侧Vs高于健侧(P＜0.05).室管膜下囊肿的患侧MCA血流速度(Vs、Vd)均明显高于室管膜下出血组侧(P＜0.05).室管膜下出血液化组的患侧MCA的血流速度(Vs)明显低于囊肿组(P＜0.05).结论:出生1周内新生儿单侧室管膜下病变的MCA血流参数变化有一定的特征,二维超声结合频谱多普勒动态监测MCA的血流参数可鉴别诊断室管膜下出血液化及室管膜下囊肿,并可预测室管膜下出血的病程发展,有利于指导后续的干预治疗.
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产单核细胞李斯特菌致新生儿败血症1例
1 临床资料病历:女,胎龄:36周,出生体重:2985克,因母亲为中央型前置胎盘伴发热,体温:38.6℃,行急诊剖腹产,母亲年龄:38岁,孕5产1,婴儿出生后呼吸困难伴发热,20 min后转入新生儿重症监护室,给予头孢吡肟,输血浆等对症治疗,患儿症状有减轻,但仍有发热.实验室检查:外周血WBC:12.68×109/L N:0.43 L:0.234 M:0.336;CRP 35 mg/L;胸片显示:湿肺;B超显示:左侧脑室管膜下出血,右侧脉络丛出血.血培养,分离出产单核细胞李斯特菌,脑脊液培养无菌生长,临床根据药敏调整用药,改用美洛培南,一周内复查血培养两次,均为阴性,住院16天,治愈出院.
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37例新生儿室管膜下囊肿病因分析及随访观察
随着头颅超声的推广应用,新生儿室管膜下囊肿(SEC)已逐渐被人们所认识,据文献报道[1],这些病变除部分因室管膜下出血所致外,大部分与先天性感染有关.1996年以来,本院由B超诊断新生儿室管膜下囊肿共37例,现分析其病因并观察预后,报告如下.
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18例新生儿室管膜下病变临床分析
新生儿室管膜下病变以室管膜下囊肿(SEC)与室管膜下出血(SEH)多见,两者病变各有特点.我科1997年2月～1998年2月共收治18例室管膜下病变新生儿,现分析如下.
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早产儿室管膜下出血超声图像分析及性别差异初步探讨
目的 观察经颅超声对早产儿室管膜下出血(SEH)的诊断价值及性别对早产儿SEH发生率的影响.方法 回顾性分析我院2008年1月～2012年1月疑有颅内出血的早产儿166例,所有患儿均在生后一周内进行经颅超声检查.根据超声影像结果,将SEH病例分为SEH组、≥10mm组、＜10mm组及合并脑水肿组4组,观察各组男女构成比例,并进行统计学分析.结果 166例患儿中,男性84例,女性82例,根据超声图像表现分为以下3种类型:①单纯强回声15例,占32.6％;②混合回声3l例,占67.4％;③合并脑水肿5例,占10.9％.SEH组和≥10mm组男性早产儿出血率大于女性早产儿,差异具有统计学意义(P＜0.05),而＜10mm组和合并脑水肿组男性和女性相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经颅超声是诊断早产儿SEH的一个可靠而准确的检查手段;男性早产儿室管膜下出血发生率高于女性早产儿.
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180例新生儿颅内出血的CT诊断与临床表现分析
新生儿颅内出血(ICH)是新生儿颅脑损伤的主要类型之一,为明确新生儿颅内出血的CT特征及临床表现,现将我院儿科1995年1月至1999年12月共收治的180例新生儿颅内出血的CT及临床资料分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料:180例中男108例,女72例.胎龄:＜3724例,37周～42周135例,＞42周21例,体重:＜2500g 30例,2500～4000g 129例,＞4000g 21例.有窒息史的126例中,轻度窒息89例,重度窒息37例.顺产81例,剖宫产25例,产钳及胎头吸引器助产24例,臀位产27例,急产10例,滞产8例,其它5例.1.2 头颅CT检查结果:CT检查时间:出生1～28天,平均(5.4±3.6)天.蛛网膜下腔出血(SAH)126例,其中110例合并有缺氧缺血性脑病(HIE),硬膜下出血(SDH)11例,脑室内及室管膜下出血(IVH)18例,脑实质出血(IPH)25例.180例中36例混合出血,其中2种出血30例,30例中有11例SDH合并有IPH,16例IPH伴有SAH,3例IVH合并有IPH;3例IVH伴有SAH及IPH;3例IPH伴有SAH、SDH、IVH.混合出血以CT表现重者为第一诊断.
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彩色多普勒超声在新生儿室管膜下出血中的诊断价值
目的:分析彩色多普勒超声在新生儿室管膜下出血中的诊断价值.方法:抽取罗定市妇幼保健计划生育服务中心2014年1月至2017年1月收治的室管膜下出血患儿,观察组为45例室管膜下出血患儿,对照组为45例健康新生儿,应用彩色多普勒超声检查两组新生儿室管膜下出血情况.结果:观察组和对照组新生儿的收缩期大血流速度(SPy)和舒张期大血流速度(DPV)比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组和对照组新生儿的收缩期和舒张期血流速度比值(S/D)、阻力指数(RI)以及搏动指数(PI)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患儿患侧和健侧SPV以及DPV比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),患侧和健侧S/D、RI和PI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于患有新生儿室管膜下出血的患儿而言,彩色多普勒超声能够将出血情况进行呈现,并且此检查方法无需较高的价格,安全性良好.
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新生儿室管膜下出血早期血流动力学研究
目的 探讨彩色多普勒超声检测新生儿早期室管膜下出血(SHE)血流动力学改变的价值.方法 检测早期SHE患儿25例,共35条大脑前动脉(ACA)的血流动力学指标,与25例(50条ACA)无颅内疾患新生儿相应指标进行对比分析,并对15例单侧SHE患儿患侧与健侧ACA血流动力学指标进行对比.结果 SHE组患侧大脑前动脉收缩期大血流速度(SPV)及舒张期血流速度(DPV)高于正常新生儿SPV及DPV,差异有统计学意义(P<0.05);SHE组中单侧SHE患儿的患侧SPV及DPV高于健侧,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SHE患儿早期颅内血流动力学改变具有一定特征性,彩色多普勒超声检查可对其进行评价,并可协助临床早期诊断SHE及判断预后.
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苯巴比妥预防早产儿颅内出血30例
颅内出血是引起早产儿死亡或病后神经系统发育障碍的主要原因,早产儿颅内出血主要表现为室管膜下出血(SHE)及脑室内出血(IVH),胎龄越小,发病率越高,国内报道早产儿缺氧性颅内出血的发病率40%～50%,因此预防早产儿颅内出血显得尤为重要.我们将我院2005年1～12月出生胎龄≤34周的低体重儿随机分为两组,预防组应用苯巴比妥,对照组不用苯巴比妥,观察颅内出血的发生率,现报道如下.
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新生儿颅内出血超声检查的临床价值
颅内出血(intractanial hemorrhage)是新生儿常见的严重疾病,也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一.尤其是孕龄不满32周,体质量不足1 500 g的新生儿易发生脑室管膜下出血及脑室出血,发病率可达40％～50％,多发生于3日以内.目前,我院临床主要依靠CT提供诊断依据,本文应用高分辨率彩超对50例CT诊断为颅内出血的患儿进行检测,现报道如下.
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早产儿室管膜下出血的相关因素分析
目的:探讨早产儿室管膜下出血(subependymal hemorrhages,SEH)的相关因素.方法:选取2003年1月～2004年12月我科收治的283例早产患儿作为研究对象,分别从母亲、胎儿、分娩因素及治疗过程中筛选性别、分娩方式、出生体重、胎龄、窒息、单多胎、胎膜早破、母亲妊高征、前置胎盘、宫内窘迫、氧疗、呼吸机治疗共12项进行多因素Logistic分析.结果:男性、经产道分娩、胎龄小、多胎、母亲妊高征、前置胎盘、氧疗、窒息是引起早产儿颅内出血的主要危险因素(P<0.05).结论:应加强胎儿的宫内监测,预防早产,维持早产儿内环境稳定.
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268例高危新生儿颅脑超声分析
1987年4月～1991年5月对268例高危新生儿常规做颅脑超声检查.阳性发现87例(32%);其中脑室管膜下-脑室内出血66例(76%).仅一例同时有产伤因素.早产儿与足月儿出血分别为67%及22%.早产儿多表现为脑室管膜下出血,足月儿则以脉络丛出血为多.临床分度与超声结果符合.胎儿期发生了出血者临床表现可呈轻度而超声分级可达Ⅳ级.认为凡有围产期缺血缺氧者无论早产儿或足月儿均应常规做颅脑超声检查,尤其对临床无症状者更不可忽视.
