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胸部(心肺)听诊的技巧(下)
3.1.2 心脏杂音是由血液湍流引起心脏结构较长时间可听到的振动.杂音的强度取决于多种因素,包括血液的粘稠度、血流速率、湍流、振动源与听诊器间的距离、振动波接触听诊器的角度及振源与听诊器间组织的特性等.杂音通常分3类:收缩期、舒张期及连续性杂音.舒张期杂音和连续性杂音一般都是病理性的、有意义的,而收缩期杂音则不然.收缩期杂音可来自异常心脏结构,也可来自正常心脏结构的血流量增加.
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妊娠期肝内胆汁淤积症脐动脉血流测定与围生儿预后--附97例报告
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠特有疾病,也是围生儿死亡的重要原因之一,而且胎儿死亡迅速,难以预测.本文测定脐动脉收缩期大血流速率和舒张末期血流速率比值(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)三项脐动脉阻力指标,分析其与围生儿结局的关系.
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极低出生体重儿并发脑室内出血的诊断和治疗
极低出生体重儿(VLBWI)并发脑室周围-脑室内出血(periventricular hemorrhage-Intraventricular hemorrhage,PVH-IVH)较为常见.根据头颅系列超声检查,PVH-IVH发病率约为40%~50%,随胎龄及体重降低发病率增加.胎龄<32周的早产儿约30%~35%发病,<28周者,发病率超过50%;体重<500g~750g者,发病率为60%~70%,1000g~1500g者为10%~20%.PVH-IVH的发生,主要由于VLBWI室管膜下生发层基质(尾状核头部、脑室周围)有丰富的血管,在解剖上尚未发育成熟,供应未成熟脑.其毛细血管网缺乏支架,易受各种因素影响而破裂出血.尤其对缺氧敏感,当静脉压升高时,则引起出血.诸多高危因素与PVH-IVH的发生有关,包括脑血容量、压力、血流速率的变化,酸中毒、肺透明膜病、肺炎、动脉导管未闭及新生儿早期凝血机制不健全等.室管膜下出血可流入脑室,脑室周围白质,引起脑室周围白质软化、孔洞脑、脑室扩大及脑积水.严重PVH-IVH可致死亡,幸存者可遗留远期神经系统后遗症.1 诊断VLBWI并发PVH-IVH如缺乏神经系统异常表现,诊断一般较难,主要依赖于早期颅脑影像学检查.
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6-[4-(4′-吡啶)氨基苯]-4,5-二氢-3(2H)哒嗪酮抗兔和大鼠失血性休克效应及初步机理
目的研究新型钙增敏强心剂6-[4-(4′-吡啶)氨基苯]-4,5-二氢-3(2H)哒嗪酮(MCI-154)抗失血性休克效应并探讨其初步机理.方法以改良Wigger法,即股动脉放血并维持血压5.33 kPa 2 h建立失血性休克动物模型,观察MCI-154对失血性休克大鼠12、24和48 h存活率的影响;以彩色频谱多普勒观察MCI-154对失血性休克家兔心脏射血分数、每搏输出量及肝动脉、肠系膜上动脉、右肾动脉平均血流量和血流阻力指数的影响.结果 MCI-154组休克大鼠12、24和48 h存活率分别为17/20、15/20和13/20,明显高于生理盐水组的11/20、8/20、4/20;MCI-154治疗后2 h,能显著降低休克家兔肝、肾动脉血流阻力指数;治疗后4 h能明显增加休克家兔心脏射血分数、每搏输出量及肠系膜上动脉、肾动脉血流量,显著降低肝动脉血流阻力指数.结论 MCI-154有较满意的抗失血性休克效应,其机理可能与增强休克动物心脏功能和增加主要器官血流量有关.
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脐动脉血流速率异常对高危妊娠的预测
目的对孕37至43周单胎孕妇进行脐动脉血流速率S/D比值的测定对高危妊娠的预测.方法用胎儿脐动脉血流检测仪对420例足月孕妇进行监测观察.结果发现S/D≥3组较S/D值<3组的围产儿死亡率,妊高征、IUGR、羊水过少等的发生率高.结论S/D值的增高对诊断高危妊娠及胎儿宫内异常情况的预测有较高的临床意义.
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桃仁提取物对不同病因所致大鼠血液循环障碍的影响
目的 研究桃仁提取物对寒凝血瘀证(寒证)和瘀热互结证(热证)大鼠血液循环障碍的不同药效.方法 80只大鼠随机均分为寒证对照组、寒证模型组、桃仁提取物(8 g/kg)组、川芎(8g/kg)阳性对照组,以及热证对照组、热证模型组、桃仁提取物(8 g/kg)组、丹参(14 g/kg)阳性对照组.分别采用全身低温冷冻和注射角叉菜胶法建立寒证、热证大鼠模型,造模同时各给药组每天ig给药1次,连续给药7d.检测微循环血流速率、全血黏度:取大鼠心、肺、肝、肾、牌进行组织病理学观察,病理图像分析软件测量微小血管管径,观察血栓、组织损伤等情况.结果 与模型组相比,桃仁提取物能明显加快寒证和热证大鼠的血流速率(P<0.05),降低全血黏度(P<0.05),使寒证大鼠小动脉收缩、热证大鼠小动脉舒张(P<0.05);根据器官损伤严重度评分得知桃仁提取物可减轻寒证大鼠心、肺、肝、肾器官的损伤(P< 0.05),但仅能减轻热证大鼠的肾损伤(P<0.05).结论 桃仁提取物能改善寒凝血瘀证和瘀热互结证大鼠的血液循环障碍;对不同证型大鼠小动脉的舒缩状态和心、肿、肝、肾的保护作用不同.
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经治疗后妊高征孕妇子宫胎盘床螺旋动脉血流速率变化
妊高征(PIH)是产科重要疾病之一,病因极其复杂,其致病因素可导致子宫胎盘床螺旋动脉PI、RI改变,使子宫胎盘血流障碍,对PIH的预测、防治是产科学术界共同关心的问题,它严重危及胎儿生命[1].本文用彩色多普勒检查跟踪随防治疗后的妊高征孕妇,探讨子宫胎盘床螺旋动脉PI、RI的变化,进一步说明检测子宫胎盘床螺旋动脉血流速率变化预测妊高征的临床价值.
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脐血流S/D值异常与高危妊娠的相关分析
目的:对单胎晚孕孕妇脐动脉血流速率S/D比值与高危妊娠进行相关分析.方法:用胎儿脐动脉血流检测仪对610例足月孕妇进行监测分析.结果:S/D比值≥3时胎儿官内窘迫、FGR(胎儿宫内生长受限)、妊高症、羊水过少的发生率明显升高.结论:S/D比值增高对诊断高危妊娠,预测胎儿宫内状况有较高的临床诊断意义.
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尼莫地平治疗慢性脑供血不足患者临床疗效评价
目的:分析慢性脑供血不足采用尼莫地平治疗的临床效果。方法选取我们在临床中2011年8月至2015年8月收治的慢性脑供血不足患者72例,按照不同治疗方法分为两个组别,其中对照组(常规治疗)、试验组(尼莫地平治疗)各36例。观察临床疗效,比较血流速率指标和眩晕程度变化。结果试验组治疗有效29例(80.6%),高于对照组的20例(55.6%);经治疗后患者大脑中动脉、椎动脉、基底动脉的血流速率明显提高,且试验组改善程度优于对照组;眩晕评分低于对照组。P<0.05,差异有统计学意义。结论尼莫地平治疗慢性脑供血不足疗效确切,能够减轻眩晕症状,改善脑部供血量,值得临床推广。
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磁性脂质体的制备及其抗癌作用的研究概况
1965年,英国学者 Banghan等 [1]将磷脂悬浮于水中首次得到了脂质体; 1970年, Sessa等提出脂质体可作为药物载体的见解以后,引起了各国学者的关注 [2~ 4].磁性靶向过程是血管内血流对微粒产生的力和磁铁产生的磁力的竞争过程,当磁力大于动脉线形血流速率( 0. 05cm/s)时,磁性脂质体被截留在靶部位.磁性脂质体是掺入磁性物质制成的脂质体,当其进入体内后,利用外磁场的效应引导药物在体内定向移动后靶向给药,使其靶向性和专一性更强,诊断、治疗更准确.
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桥本甲状腺炎的超声诊断效果观察
目的:观察桥本甲状腺炎患者的超声诊断效果.方法:将本医院诊断25例桥本甲状腺炎患者收入试验组,选择于2016年5月至2018年11月,选取同时期在本医院健康体检的25例健康体检者收入对照组,两组均接受超声检查,统计两组甲状腺超声图像左叶、右叶、峡部相关数值、甲状腺上动脉左侧、右侧大血流速率及阻力指数.结果:试验组甲状腺超声图像左叶上下径、左右径、前后径高于对照组有关指标,试验组甲状腺超声图像右叶上下径、左右径、前后径高于对照组有关指标,试验组甲状腺超声图像峡部前后径高于对照组有关指标,存在数据值之间统计学意义(P<0.05);试验组甲状腺上动脉左侧、右侧大血流速率高于对照组有关指标,存在数据值之间统计学意义(P<0.05),试验组甲状腺上动脉左侧、右侧阻力指数相比于对照组有关指标,不存在数据值之间统计学意义(P>0.05).结论:对桥本甲状腺炎患者采取超声诊断获得良好效果,存在重要诊断价值.