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不同剂量内毒素诱导瘀热互结证大鼠血液流变学指标的动态观察
目的:探讨不同剂量内毒素诱导的瘀热互结证大鼠模型血液流变学指标的动态变化规律,为研究该模型的生物学基础及药物干预机制提供参考.方法:100只大鼠随机分为模型组(n=80)和正常组(n=20),模型组又按200,100,50,20 μg·kg-1 4个剂量,每个剂量0.5,3,6,12 h 4个时间点,随机分为16组,每组5只大鼠.各剂量分次进行实验,每次实验均设正常组5只大鼠.除正常组外,其余各组大鼠均经尾静脉注射1次相应剂量的内毒素(2 mL·kg-1),大鼠自由饮水、进食.于注射内毒素后各时间点,腹主动脉取血5 mL,进行血液流变学测定.结果:与相应正常组比较,200 μg·kg-1剂量的3 h组、6 h组、12 h组,100 μg·kg-1剂量的6 h组、12 h组,50 μg·kg-1剂量的0.5 h组、3 h组、6 h组、12 h组全血高、中、低切黏度,以及红细胞压积、红细胞电泳时间、卡松屈服应力等指标明显降低(P＜0.05或P＜0.01);凝血功能检测显示,内毒素不同剂量组大鼠血液呈现低凝溶解状态.结论:不同剂量内毒素诱导建立的瘀热互结证大鼠模型的血液流变学指标均呈低黏、低浓、低聚、低凝状态,研究结果在一定程度上反映了内毒素诱导建立的瘀热互结证大鼠模型血液流变学特征,为该模型的建立方法和条件及药物干预机制提供参考.
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桃仁对血液循环障碍大鼠内皮细胞凋亡及相关蛋白表达的影响
目的:了解桃仁对寒凝血瘀证(寒证)和瘀热互结证(热证)内皮细胞凋亡和相关蛋白表达的影响.方法:80只大鼠随机分为寒证对照组、模型组、桃仁(8 g·kg-1)组、川芎(8 g·kg-1)阳性对照组,以及热证对照组、模型组、桃仁(8 g·kg-1)组、丹参(14 g·kg-1)阳性对照组,每组10只.采用全身低温冷冻和注射角叉菜胶两种方法分别建立寒、热两证模型,造模同时各给药组,每天ig给药1次,连续给药7d,取心、肺、肝、肾、脾,采用HE染色、免疫组化和原位末端转移酶标记技术(TUNEL)检测器官血管内皮细胞生长因子(VEGF)、B淋巴细胞瘤-2基因蛋白(Bcl-2)、肿瘤基因p53蛋白(p53)表达及细胞凋亡情况.结果:①两证模型大鼠均出现寒证和热证相应表征,用药大鼠相应表征均有改善；②桃仁用药后,血管内皮细胞增殖相关蛋白VEGF寒证无明显变化,热证表达明显减弱(P＜0.05)；凋亡蛋白Bcl-2寒证无明显变化,热证表达明显增强(P＜0.05)；凋亡蛋白p53寒热证均无明显变化；③桃仁用药后,两证血管内皮细胞凋亡数量均无明显变化.结论:桃仁改善寒、热两证大鼠血液循环障碍并抑制内皮细胞凋亡,其机制可能与减弱VEGF表达、增强Bcl-2表达以维持内皮细胞较高凋亡水平有关.
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从瘀热互结论治经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄炎性反应
近年来研究趋向于认为炎性反应主导了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的病理过程,而目前并没有针对炎性反应的推荐用药.中医药在这方面有潜在优势,通过对PCI术后中医病因病机分析发现瘀热互结证与PCI术后炎性反应存在有机对应关系.文章分析PCI术后病因病机特点,结合临床经验,介绍从瘀热互结入手,针对炎性反应的PCI术后再狭窄防治.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 再狭窄 瘀热互结证 炎性反应 病因病机 -
清热活血方剂干预冠心病心绞痛瘀热互结证临床观察
目的:评价清热活血方对冠心病心绞痛瘀热互结证临床疗效.方法:选取中国中医科学院广安门医院心血管科冠心病心绞痛患者60例,用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.治疗组患者服用清热活血方,1剂/次,2次/d,联合常规西药,对照组服用安慰剂颗粒,1剂/次,2次/d,联合常规西药,疗程均为4周.治疗前后分别记录发作次数、持续时间、硝酸甘油用量,记录十二导联心电图检查,进行中医证候疗效积分评分,检测炎性因子指标超敏C反应蛋白(hs-CRP),检测安全性指标.结果:治疗组心绞痛症状疗效有效率(76.7％)优于对照组(40.0％)(P＜0.05),治疗组患者治疗后心绞痛发作次数与心绞痛发作持续时间显著减少(P＜0.01),疗效优于对照组(P＜0.05);心电图疗效和硝酸甘油停减率两组比较,无显著差异;中医证候疗效积分改善显著优于对照组(P＜0.05),在具体中医症状的改善上,治疗组“胸闷”“心悸”两项的改善明显优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后hs-CRP显著降低(P＜0.01),且优于对照组(P＜0.05).结论:清热活血方可以改善冠心病心绞痛瘀热互结证患者临床症状,能改善心肌缺血,抑制心血管炎性反应,值得临床推广应用.
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寒凝血瘀证动物模型的建立和优化筛选
目的:探索不同冷冻时间对造模的影响,为寒凝血瘀证动物模型的制作提供一种优化造模方法.方法:将48只大鼠按随机数字表法分为正常对照组、寒凝血瘀证3d组、7d组、14 d组、20 d组;瘀热互结证组6组各8只,寒凝组大鼠在-20℃持续受冻1h左右,每日1次,持续时间分别为3、7、14、20 d;瘀热组大鼠采用角叉菜胶联合干酵母悬液造模.结果:与正常对照组比较,寒凝3d组TSH、ADR显著增加,寒凝7d组部分血流变学指标、ET显著增加,NO显著降低;寒凝14 d组血流变学指标、ET显著增加,NO、TSH、ADR显著降低;寒凝20 d组血流变指标、ET、NO趋于正常;TSH、ADR显著降低.结论:寒凝血瘀证大鼠佳冷冻时间为14 d,这样既可保证血瘀证模型成功,同时也符合寒证所具有的机体功能活动衰减的特点.
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中医瘀热互结证大鼠模型的建立及评价
目的 探索建立符合中医学理论特点的瘀热互结证大鼠模型.方法 30只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组及丹参组,每组10只.丹参组给予丹参水煎液13.5 g/kg灌胃,灌胃体积20 mL/kg;正常组和模型组给予相同体积纯净水灌胃.均每天2次,连续7天.给药第4天,模型组及丹参组大鼠腹腔注射角叉菜胶50 mg/kg,每天1次,连续3天.末次注射24h后,于大鼠背部皮下注射20％干酵母悬液( 10 mL/kg),6h后观察大鼠体温、舌象、尾部瘀斑、耳廓和四肢皮肤颜色等表征以及耳廓微循环、血液流变学相关指标.结果 与正常组比较,模型组大鼠出现舌质红紫,舌下脉络增粗增长,爪甲色红紫,耳廓边缘发红,尾部出现明显瘀斑(P＜0.01),体温明显升高(P＜0.01)等瘀热表征；耳廓微血流速度明显减慢,全血高、中、低切黏度,红细胞压积及红细胞电泳时间明显增加,红细胞变形指数明显降低,差异均有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05).与模型组比较,丹参组大鼠尾部瘀斑长度明显减少,微血流流态评分明显升高,全血高、中、低切黏度,红细胞压积及红细胞电泳时间明显减少,红细胞变形指数明显升高,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 采用联合注射角叉菜胶和活性干酵母方法建立的瘀热互结证大鼠模型具有动物表征明显以及重现性、稳定性好等特点,可用于瘀热互结证的中医基础理论、中药药效筛选以及中药药性理论等多方面的研究.
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桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎瘀热互结证的临床效果分析
目的：探究桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎瘀热互结证的临床疗效。方法：选择来本院就医的慢性盆腔炎瘀热互结证患者共106例为观察对象，按照数字表法分为观察组和对照组各53例。对照组患者予以甲硝唑联合氨苄青霉素治疗，观察组患者在对照组基础上予以桂枝茯苓丸治疗，分析两组治疗效果。结果：治疗后观察组的下腹部坠痛、月经紊乱和痛经的证候积分均低于对照组；观察组治疗有效率（98.11%）高于对照组的83.02%（P<0.05）。结果：桂枝茯苓丸应用于慢性盆腔炎瘀热互结证患者疗效确切，可显著缓解各种不适症状，具有在临床上推广应用的价值。
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活血清热益气方剂治疗冠心病心绞痛瘀热互结证临床研究
目的 研究活血清热益气方剂治疗冠心病心绞痛瘀热互结证的临床效果.方法 选择2016年6月至2017年4月我院收治的冠心病心绞痛瘀热互结证患者62例,分为两组,对照组采用常规治疗,研究组采用活血清热益气方剂治疗,对比两组治疗的疗效.结果 治疗后,研究组中医症候积分、心绞痛发作频次及持续时间均优于对照组(P<0.05);且研究组总有效率高于对照组(P<0.05).结论 活血清热益气方剂治疗冠心病心绞痛瘀热互结证的效果显著,可推广.
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桃仁提取物对不同病因所致大鼠血液循环障碍的影响
目的 研究桃仁提取物对寒凝血瘀证(寒证)和瘀热互结证(热证)大鼠血液循环障碍的不同药效.方法 80只大鼠随机均分为寒证对照组、寒证模型组、桃仁提取物(8 g/kg)组、川芎(8g/kg)阳性对照组,以及热证对照组、热证模型组、桃仁提取物(8 g/kg)组、丹参(14 g/kg)阳性对照组.分别采用全身低温冷冻和注射角叉菜胶法建立寒证、热证大鼠模型,造模同时各给药组每天ig给药1次,连续给药7d.检测微循环血流速率、全血黏度:取大鼠心、肺、肝、肾、牌进行组织病理学观察,病理图像分析软件测量微小血管管径,观察血栓、组织损伤等情况.结果 与模型组相比,桃仁提取物能明显加快寒证和热证大鼠的血流速率(P＜0.05),降低全血黏度(P＜0.05),使寒证大鼠小动脉收缩、热证大鼠小动脉舒张(P＜0.05)；根据器官损伤严重度评分得知桃仁提取物可减轻寒证大鼠心、肺、肝、肾器官的损伤(P＜ 0.05),但仅能减轻热证大鼠的肾损伤(P＜0.05).结论 桃仁提取物能改善寒凝血瘀证和瘀热互结证大鼠的血液循环障碍；对不同证型大鼠小动脉的舒缩状态和心、肿、肝、肾的保护作用不同.
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四种活血化瘀类中药注射液寒热药性的比较
目的 探讨四种临床常用活血化瘀类中药注射液的寒热药性差异.方法 将88只SD大鼠随机分为3组,正常对照组(n=8)、寒凝血瘀证实验组(SCCBS,n=40)和瘀热互结证实验组(SHBS,n=40).两实验组各自再分为5小组(红花黄色素组、大株红景天组、丹参川芎嗪组、血塞通组、对照组).各给药组大鼠在造模同时给药,每天1次,持续14 d,对照组大鼠给予等量的生理盐水.结果 大株红景天注射液在寒凝血瘀证中,可使大鼠的血流变学指标、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)改善(P ＜0.05,P＜0.01),肾上腺素(ADR)、促甲状腺素(TSH)升高(P＜0.01);而在瘀热互结证中,各指标无明显变化(P＞0.05).注射用红花黄色素在寒凝血瘀证及瘀热互结证中,均可使大鼠的血流变学指标、ET、NO改善(P＜0.05,P＜0.01),但ADR、TSH均无明显变化(P＞0.05).丹参川芎嗪注射液在瘀热互结证中,可使大鼠的血流变学指标、ET、NO改善(P＜0.05,P＜0.01),ADR、TSH下降(P＜0.01);而在寒凝血瘀证中,仅血流变学中红细胞聚集指数改善(P＜0.05).注射用血塞通(冻干)在瘀热互结证中,可使大鼠的部分血流变学指标、ET、NO改善(P ＜0.05,P＜0.01);而在寒凝血瘀证中,仅血流变学中红细胞聚集指数可见改善(P＜0.05),两证中ADR、TSH均无明显变化(P＞0.05).结论 大株红景天注射液药性偏温,丹参川芎嗪注射液药性偏寒,注射用红花黄色素、注射用血塞通药性相对较平和.
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清活降压汤对原发性高血压瘀热互结证血管内皮、血小板活化及炎症因子的影响
目的:观察复方清活降压汤对原发性高血压瘀热互结证患者血管内皮细胞损伤、血小板活化和炎症因子的干预作用.方法:60例患者按随机数字表法分为中药组、西药组,同期检出的30例首次诊断为原发性高血压1～2级(低～中危)的患者为治疗对照组,进行血压、P-选择素(GMP-140)、血管假性血友病因子(vWF)、C-反应蛋白(CRP)含量测定.结果:①中药组治疗后收缩压和舒张压均明显降低,与治疗前比较,有非常显著性差异(P<0.01),与治疗对照组比较有非常显著性差异(P<0.01);②中药组治疗后GMP-140、vWF、CRP较治疗前均有显著降低(P<0.01),与治疗对照组比较.均有显著性差异(P<0.01).结论:清活降压汤对原发性高血压有良好的降压效果,并能改善患者体内血小板活化状态,减轻炎症反应,对内皮细胞具有保护作用.
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元安浓缩丸治疗冠心病稳定型心绞痛瘀热互结证的临床研究
目的:探讨元安浓缩丸治疗稳定型心绞痛(瘀热互结证)患者的临床疗效及其治疗冠心痛心绞痛的作用机制.方法:采用随机对照的临床研究方法,以复方丹参滴丸为对照组,观察服药前后心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度、中医证候疗效、心电图、血脂以及左室功能的情况.结果:治疗组较对照组能显著缓解心绞痛症状,改善中医证候,提高硝酸甘油减停率,改善心电图,降低血脂及改善左室功能(P<0.05).结论:元安浓缩丸是治疗稳定型心绞痛瘀热互结证的有效方药.
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加味桃核承气汤治疗糖尿病抗氧化应激及肾功能保护作用观察
目的:观察加味桃核承气汤治疗糖尿病的抗氧化应激及肾功能保护作用.方法:选取74例糖尿病瘀热互结证患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各37例,观察组服用加味桃核承气汤,对照组采用常规西药二甲双胍片治疗,比较2组的临床疗效、肾功能指标[24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)].结果:观察组总有效率为78.4％,与对照组的83.8％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组的SOD水平略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),24 h尿蛋白定量、BUN、SCr、MDA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:加味桃核承气汤具有良好的抗氧化应激作用,可抗肾脏氧化损伤,改善糖尿病患者的肾功能,疗效显著.
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中西药合用治疗慢性盆腔炎瘀热互结证疗效观察
目的:观察中西药合用治疗慢性盆腔炎瘀热互结证的临床疗效.方法:80例随机分为观察组和对照组各40例,两组均采用甲硝唑、氨苄西青霉素治疗,观察组加用桂枝茯苓丸治疗.比较两组疗效.结果:盆腔疼痛、白带增多、腰骶疼痛、附带压痛、盆腔积液的改善率观察组高于对照组(P＜0.05),总有效率观察组高于对照组(P＜0.05).结论:中西药合用治疗慢性盆腔炎瘀热互结证的临床疗效优于常规治疗.
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从瘀热互结的角度出发探讨轻微型肝性脑病
本文通过从瘀热互结的角度来探讨轻微型肝性脑病的病因病机,以及基于对经方桃核承气汤的方义分析来进一步验证瘀热互结证与轻微型肝性脑病的密切关系.
