中华新生儿科(中英文)杂志
Chinese Journal of Neonatology 중국신생아과잡지
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新生儿高胆红素血症与人巨细胞病毒感染的关系
为了解高胆红素血症(简称高胆)新生儿中人巨细胞病毒(HCMV)感染状况.方法:用聚合酶链反应(PCR)技术对120例12~28天高胆新生儿的血、尿进行HCMV-DNA序列测定.结果:因出生有窒息史、感染致高胆的新生儿中HCMV-DNA阳性率分别为3.1%(1/32),8.1%(3/37).因高胆入院而找不到任何原因的新生儿占120例高胆新生儿的19.2%,与高胆低出生体重儿的HCMV-DNA阳性率分别为43.5%,36.8%.结论:部分未明原因的高胆新生儿和高胆低出生体重儿为HCMV感染者.
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1、6二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察及预后探讨
探讨1、6二磷酸果糖(FDP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及预后.应用FDP治疗了52例HIE患儿,剂量250mg/kg/d,半小时内静脉滴入,每日1次,7天1疗程,轻者用1疗程,重者用2疗程.结果表明:临床疗效治疗组有效率48/52(92.3%),对照组有效率30/40(75%),两组有显著性差异P<0.05.患儿满30天查脑电图及头颅CT复查,治疗组异常率分别为10/50(20%),6/50(12%);对照组分别为16/37(43.2%),10/37(27%),两组均有显著性差异P<0.05.随防6~36月,两组后遗症发生率分别为4/35(11.4%)、9/30(30%),有显著性差异(P<0.05)结论:外源性FDP能显著改善HIE患儿临床症状、脑电图及头颅CT的恢复,改善预后,减少后遗症发生.
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新生儿早期尿溶质负荷与肾功能及液体疗法
目的为深入了解新生儿早期肾功、体液状态并寻找其检测方法以保护发育不完善的肾功能和维持体液平衡,对122例新生儿早期(0-5天)的血、尿溶质各成份尿渗透压、尿钠等进行测定并计算肾功指数:内生肌酐清除率、钠排泄分数、渗透性溶质清除率、纯水清除率,结果表明早产、早产窒息儿尿溶质排泄明显高于足月儿(对照组),窒息儿尿渗透压明显高于非窒息儿,且有显著差异(P<0.01).早产窒息组溶质排泄分数、渗透性溶质清除率及纯水清除率均高于对照组.窒息组肾溶质负荷达正常范围值高限,故认为上述检测指标与早产儿肾发育成熟程度、窒息肾功受损程度密切相关.
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足月高危新生儿身心发育、早期干预及加分法评估意义的研究
在北京医科大学继续教育领导指引下,完成了系列性有关新生儿神经精神行为、NBNA检测基础上,进行了新生儿早、中、晚期正常值加分法研究(1991)及其应用于多种病生理状态下观察神经行为变化;本文工作即在这些前驱经验基础上,自1992年春开始对全国七个区域(八个点)的定月高危新生儿身心发育、早期干预及加分法评估意义的研究,做到了线随访资料完整者至1岁时104例、3岁时72例及6岁前23例.结果表明:(1)在早期干预并把知识教给家长与对照组相比明显,降低了残伤后遗症;(2)在高危状态进入恢复期自新生儿期开始,给予相应早期干预尤其在婴儿期至为重要;(3)本文结果说明,似只有应用NBNA加分法才获得相关分析智力不仅达正常,而且还有超高现象,学龄前期智商与对照组相比有显著差异.
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超声心动图引导球囊房间隔造口术治疗新生儿重症先天性心脏病
目的、方法:采用UM4型超声心动图仪床边监测引导球囊房间隔造口术(BAS)姑息治疗新生儿重症先天性心脏病10例,其中完全性大动脉转位5例,完全性肺静脉畸形引流3例,解剖纠正型大动脉转位和左心发育不良并肺静脉引流异常各1例.结果:10例中8例造口成功,效果满意.超声测量房间隔缺损口径4.5~10mm,平均7.5mm;多普勒测穿隔血流速度由1.87±0.2m/sel降至0.71±0.2m/eel;压力阶差由12.70±3.0降至2.06±1.46mmHg(P<0.01).5例完全性大动脉转位血氧饱和度由53.6±15.96%升至78.0±12.55%(P<0.01).2例不成功因合并卵圆孔早闭及心室反位罕见畸形引起.结论:BAS在超声引导下更加简便易行,安全可靠,对改善依赖卵圆孔开放维持生命的先心病患儿临床症状、延长生命有重要帮助.
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胎粪吸入综合征及并发持续动脉高压的心功能变化
探讨胎粪吸入综合征(MAS)及并发持续肺动脉高压(PPHN)患儿的心功能变化.应用SSD650-Aloka超声多普勒诊断仪检测40例正常新生儿和MAS患儿的心功能.结果表明:MAS患儿左心功能EF%(53.62)较对照组(62.14),A/E(0.76)较对照组(1.15)均低和右心功能COL/min(0.85)较对照组1.10及,A/E(0.78)较对照组1.22均明显降低,P均<0.05或0.01.合并PPHN患儿右心功能COL/mim(0.80),A/E(0.74)比未合并PPHN患儿COL/min(0.91),A/E(0.82)明显降低,P<0.05,且右心功能受损(CO、A/E)与肺动脉压力增加呈明显正相关(r=0.84,0.79).因此MAS患儿心功能有明显改变,并发PPHN患儿右心功能改变更明显.
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95例早产儿临床病理和误诊分析
通过病理和临床诊断对照确定早产儿死亡原因.分析:对住院死亡95例早产儿进行病理检查,将其结果与临床诊断相比较.结果表示:在95例早产儿中,并存有主要病理改变160例次,临床与病理诊断符合率为75.63%,误诊率为24.37%.因此认为,呼吸系统疾病构成早产儿早期死亡的主要原因,感染性疾病是晚期死亡的主要原因.
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新生儿期先天性心脏病的诊断及病因探讨
为了探讨先天性心脏病的发病原因及在新生儿期的早期临床表现.通过回顾性分析58例经超声心动图确诊的先心病的临床特点和发病的高危因素,结果发现:心脏杂音、青紫、气促是新生儿期先心病的主要表现,动脉导管未闭及法乐氏四联症易合并心衰;先心病发病的高危因素有:先心病家族史、合并心外畸形、宫内感染、小于胎龄儿及环境因素.对可疑病例应及时作超声心动图以早期诊断;当存在先心病发病高危因素时,应及早开展先心病的产前诊断,早期发现严重、难治的先心病.
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新生儿预激综合征一例报告
患儿男,23天,系第1胎第1产,足月顺产,母孕期体健,无心脏病家族史.生后一周因拒食、颜面苍白,口周发青,精神差,前往当地医院就诊,查体:心率260次/分,呼吸60次/分,肝右肋下2.5厘米,诊断为新生儿肺炎,心力衰竭,予西地兰强心,抗感染治疗后病情缓解,于住院第11天再次出现心率增快,达240次/分,予西地兰静推后,心率减慢,因病情反复发作遂转本院.
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单心室伴发二尖瓣闭锁、大血管发育不良一例
患儿女,2天.因发现青紫9小时伴气促、拒乳以"新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)"入院.第2胎第1产.第1胎于孕18周时因"胚胎停止发育"行引产术.本次孕24周时因"阴道流血、低置胎盘"予保胎治疗40+4周产出生.Apgar评分1'-8分,5'-10分.
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同胞2例均患先天性肾病伴多发性畸形
例1男40天,因全身浮肿18天,加重3天.患儿系第三胎第三产,胎龄36周,母孕期健康,出生体重1.8kg,胎盘重2.3kg.入院查体:T37℃、P190次/分、R56次/分、W3.0kg,神清,精神差,营养差,呼吸稍促,无发绀,全身重度可凹性浮肿.
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酚妥拉明与速效强心甙并用引起快速心律失常(附3例报道)
酚妥拉明近年来在儿科临床应用较广,但该药如输入速度过快时往往出现鼻塞、烦燥、心动过速、气急与紫绀加重等副作用,易误诊为急性心衰,此时如并用速效强心甙,可致快速心律失常.现报道3例.
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木通中毒致新生儿急性肾功能衰竭一例
患儿,男,25天,系第二胎第二产,足月顺产,无窒息史,生后母乳喂养,一直体健,体重4kg.
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气管内吸引法在新生儿肺出血临床诊断中的价值初探
气管内积血是肺出血唯一具有较高特异性的临床指标,目前多以气管内流出血性液作为临床诊断标准.存在二个问题:(1)早期诊断困难;(2)漏诊严重.作者对21例疑诊病例主动进行气管内吸引,尽早发现气管内积血,以探讨这一方法在新生儿肺出血临床诊断中的价值.
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新生儿心律失常49例临床分析
新生儿心脏传导系统尚未发育成熟,生理功能不够完善,心律失常并不见.现将1993年5月~1998年12月在我院出生的新生儿发生心律失常49例的临床特点分析如下:
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缺氧缺血与胃肠道粘膜上皮凋亡的研究进展
缺氧缺血后胃肠道粘膜上皮凋亡的证据自细胞凋亡概念提出后,缺氧缺血后胃肠粘膜是否存在凋亡?引起了学者们的关注.
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新生儿持续肺动脉高压病理生理及治疗方面的新进展
新生儿持续肺动脉高压(PPHN)是一种与一系列心肺疾病相关联的综合征,以明显的肺动脉压升高及血管反应性异常为特征,并导致动脉导管和卵圆孔水平的右向左分流和严重的低氧血症,并常常对吸氧及血管扩张剂等治疗缺乏良好的反应.
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高氧对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠的影响
观察缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠长时间吸高浓度氧后脑病理学及DNA损伤的变化.HIBD新生大鼠吸纯氧48小时,观察脑大体和光镜下的变化,并进行脑组织DNA电泳.结果HIBD大鼠吸氧后5天与未吸氧组比,左脑丢失重量减少、左脑大体病变程度减轻,但均无统计学意义(P均>0.05);吸氧组死亡率高于未吸氧组,分别为11.5%和4.2%,差异亦无显著性(P均>0.05);HIBD大鼠吸氧后5天,光镜下左脑损伤程度较未吸氧组稍轻,但未能进行统计学处理;DNA电泳结果表明,缺氧缺血后48小时皮质、海马、纹状体和丘脑的DNA电泳在模糊涂片带的基础上均可见"梯形条带",表明既有细胞坏死,又有细胞凋亡存在.缺氧缺血后再吸氧48小时相同脑区的DNA电泳与未吸氧组相比无明显差别.结论HIBD新生大鼠吸纯氧48小时后脑病理及DNA损伤无明显改善,死亡率反而有所增加.
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危重新生儿血清甲状腺激素化及临床意义
近年研究表明,许多非甲状腺疾病血清甲状腺激素可发生明显变化.为探讨新生儿危重时血清甲状腺激素变化及与临床关系,我们对25例危重新生儿血清甲状腺激素进行了测定,并以20例健康新生儿进行对照研究.现将结果报告如下.
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妊高症母亲的新生儿脐血NO水平的研究
妊高征是人类妊娠期主要的并发症,也是导致婴儿死亡率上升的主要原因,近年来研究结果表明,一氧化氮的减少在妊高征的发病机理中起着重要作用.我们测定健康孕妇及妊高征孕妇所生新生儿脐带血NO水平,以了解妊高征母亲与其婴儿血NO相关因素.
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二级医院产儿科协作对提高新生儿窒息复苏效果的观察
新生儿窒息是新生儿常见的疾病,也是新生儿的主要死亡原因,其病死率要占活产新生儿死亡的30%左右.近两年来,我院在新生儿窒息的复苏抢救中,儿科医师提前进产房及手术室,加强产儿科协作,重症儿及时转院,取得了良好的效果,现报告如下:
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正常足月新生儿神经行为发展加分方法介绍
本文介绍稍经长达八年的有关新生儿神经行为加分法(虞人杰具体设计)正常值研究设想(秦振庭学术构思、临床应用,以及尤应指出在中国残疾人联合会资助下,完成了足月高危新生儿身心发育、早期干预前瞻性纵线随访(1992~1998)所得相关分析结果,显示出尤其对智能发育与对照组相比的初探结果还应指出,在实施前(1992)林庆协助培训在Gesell法及魏氏智能检测法的基本功.,有其独特优越性.因此,作者认为似已较为成熟,介绍给广大基层读者用者,欢迎指正.
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