中华新生儿科(中英文)杂志
Chinese Journal of Neonatology 중국신생아과잡지
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彩色多普超声心动图评价512例新生儿非青紫型心脏病
目的彩色多普勒超声心动图(CDE)评价新生儿非青紫型心脏病.方法:应用CDE诊断非青紫型心脏病512例,以单纯型室缺(VSD)发病率高,为35%,其次为动脉导管未闭(PDA),为32%,房间隔缺损(ASD),为11%,其它22%.22例尸解对比结果与CDE探查完全一致.结论:CDE是评价新生儿非青紫型心脏病的有效的方法.
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高海拔区新生儿缺氧缺血性脑病的甲襞微循环
为研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的甲襞微循环变化及其与病情分型和预后的关系,采用了田牛氏甲襞微循环活体观察方法对确诊患儿进行观测.结果显示与健康组患儿比较,HIE患儿存在显著的甲襞微循环障碍(P<0.01);甲襞微循环障碍的程度越重,其病情分型越重、预后也越差(重型与轻型、后遗症者与痊愈者、死亡者与后遗症者比较均有差异(P<0.01).甲襞微循环的障碍参与了HIE发病机理和病理生理过程,并影响其病情变化和预后.
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不同胎龄新生儿肾功能发育状况
分析不同胎龄新生儿肾功能发育状况,测定了40例足月儿,39例早产儿,18例足月小样儿生后3天内血、尿α1M、β2M含量.所选对象均排除了影响肾功能的外在因素,结果足月儿血、尿α1 M分别为:20.87±4.17 mg/L、8.12±5.20mg/g.cr;早产儿血、尿α1M为:32.76±11.46mg/L及37.30±26.10 mg/g.cr;足月小样儿血、尿α1M各为22.53±4.32 mg/L及10.12±4.73 mg/g.cr;足月儿与早产儿相比:血、尿α1M均有显著性差异;足月儿与足月小样儿相比:血尿α1M没有显著性差异.结果提示:早产儿肾功能比足月儿差,足月小样儿与足月儿肾功能则没有差异.αM是检测新生儿肾功能的一项更稳定、更敏感的指标.
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新生儿睡眠代谢率测定研究
探讨测定新生儿睡眠代谢率(SMR)的方法,为其临床应用及营养支持提供参考.应用间接能量测定仪对15例健康新生儿进行SRM检测.结果显示健康新生儿SMR为198.2±22.7 kJ/kg,且其与出生体重、测定时体重、测定时身高、体表面积、预测值均呈显著相关关系.而且与日龄、胎龄及当日摄入热卡量有关.表明新生儿SMR受多种因素影响,空腹状态测定值较稳定.结论提示:SMR测定可为新生儿营养及生长发育监测提供参考依据.
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广西地区1 760例围产儿尸检死因研究
为了加强对围产期保健工作的指导,保护母婴健康,降低围产儿死亡率,用尸检大体及组织形态观察,探讨本院1980~1999年间1 760例围产儿死因及发病机理.结果前6位死因依次为呼吸系统疾病、先天性畸形,有核红细胞增多症、神经系统疾病、未成熟儿、感染性疾病等.结论提示对尸检材料中所有脏器的病理变化作出正确诊断,全面分析的围产儿死因,为临床提供可靠的、科学的、有实用价值的理论基础.
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一氧化氮吸入治疗新生儿肺动脉高压疗效的初步评价
利用彩色多普勒超声心动图技术,评价一氧化氮(NO)吸入治疗新生儿肺动脉高压的疗效.对8例新生儿因肺炎、肺透明膜病、持续胎儿循环和先天性支气管肺发育不良并发呼吸衰竭而采用机械通气和NO吸入治疗.NO吸入浓度为3~20ppm,吸入时间为1小时~35天.多普勒超声心动图利用三尖瓣返流或动脉导管未闭定量估测NO吸入前后肺动脉收缩压(SPAP),同时测量上肢收缩压(SBP),计算肺/体压力(Pp/Ps)比值.结果显示:NO吸入30~120分钟和18~24小时后,SPAP分别由NO吸入前的57±11.6mmHg降至41±10.8mmHg和43±18.2mmHg;Pp/Ps分别由0.87±0.15降至0.61±0.15和0.63±0.21.NO吸入前后SBP无明显变化.NO吸入后卵圆孔、动脉导管和室间隔缺损水平右向左或双向分流较吸入前明显减少.结论NO吸入治疗新生儿肺动脉高压安全有效.彩色多普勒超声心动图技术对于指导NO的临床应用具有重要价值.
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肺动脉闭锁伴完整室间隔1例
患儿,女,1天、系第1胎第1产,足月因宫内窘迫1999年7月5日剖宫产娩出.出生体重3 800g,生后即发现其口唇,面部及四肢全身皮肤发绀,经给氧后发绀稍有好转,患儿精神欠佳,未进食,无呕吐,无呼吸困难.次日以"先天性心脏病'?转儿科治疗.入院查体:体温36.8℃,成熟新生儿貌、神萎,反应欠佳,面及全身皮肤青紫、前称稍隆起,不紧张,唇周发绀,心率156次/分,心音尚有力,律齐,可闻及Ⅲ一Ⅳ级杂音,心前区均可闻及,以收缩期杂音为著,但以Ⅲ肋间明显
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单心室合并单心房、大动脉转位、共同房室瓣裂1例
患儿男,1小时,因生后皮肤青紫,气促伴口吐沫收入院.患儿G1P1足月阴道顺产,阿氏评分1分钟9分,5分钟、10分钟均9分,肤色青紫扣1分,胎膜早破2天,羊水Ⅲo污染,脐带绕颈2周,呈麻花样,胎盘无异常.无家族遗传性疾病史,父母非近亲婚配,身体健康,母孕期无疾病史,无放射线及化学毒品接触史.体检:体温37℃,吸呼66次/分,体重2 600g,营养中等,神志清楚,全身皮肤青紫,前囟平软,呼吸促,可见三凹征,双肺呼吸音粗,闻及痰鸣音,心率130次”分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部未异常,左侧睾丸未降至阴囊,余未见异常.入院后给予抗感染及其它对症支持治疗后,患儿呼吸降为 40~50次/分,心率波动在130~150次/分,皮肤青紫无缓解.
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Noonan综合征1例报告
患儿,男,为第1胎,母亲高龄(37岁)初产妇,于胎龄40周剖宫产娩出,生后即出现全身发绀,经吸氧等处理病情稍改善后转入新生儿科.家族史无特殊,体检:成熟儿貌,反应差,全身发绀,头向左侧歪斜,后发际低,眼距增宽,不睁眼,双耳较小,位置低,颈短,双侧颈蹼,左侧尤明显,右侧胸廓稍隆起,两肺呼吸音对称,心前区无隆起,胸骨左缘Ⅱ、Ⅲ肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,腹胀,肝脾不大,阴茎短小,右侧阴囊空虚,右手通贯掌,双侧扁平足,足底后2/3光滑无皱纹,四肢肌张力增高,髋关节外展.头颅CT:缺氧缺血性脑病;心电图:右室高电压;X线:双侧股骨骺缺失.
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先天性膈膨升伴动脉导管未闭1例
患儿,系第2胎,第2产,孕41周,出生时有重度窒息,1分钟Apgar评分3分,经抢救后呼吸好转,但哭声仍不好,于生后1小时从产科转入我科.入院查体:体温36.7℃,呼吸60次/分,体重4100g发育良好,营养好,神志清,反应差,哭无回声,呼吸急促,面色及口唇发绀,颈无抵抗,并囟平软,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.心率140次/分,未闻及杂音.腹平软,肝右肋下2cm,质软,脾未触及.拥抱反射、觅食反射减弱.人院诊断:1.新生儿窒息;2.新生儿缺氧缺血性脑病;3.巨大儿;人院后予头罩吸氧、抗炎、减轻脑细胞水肿、营养脑细胞等治疗3天,患儿病情好转,吃奶好,哭声好,但呼吸急促不见缓解,口唇略发绀,手指及脚趾轻度发绀.听诊时发现心音在右侧较强,怀疑右位心.做心脏彩超提示:动脉导管未闭、右位心.
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先天性肾病综合征1例
患儿男,28天,发现全身浮肿半天入院.系G4P4,足月,在外院剖宫产,生时体重及胎盘重量不详,产时无窒息.生后一直牛乳喂养无吐泻史.母妊娠期有"贫血浮肿”史.曾用过中药.父母非近亲婚配.母孕第1胎女,第2胎男,均足月,自然分娩,分别于出生后及生后10天全身浮肿,进行性加重,在34天26天时在院外治疗无效死亡.第3胎女,已5岁,生后无浮肿出现,智力生长发育正常.体检:体重3.0kg,神清,面色苍白,反应差.
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Dandy-Walker综合征1例报告
患儿,男,1天.因反应差1天就诊.2胎1产.足月顺产,羊膜早破7小时,羊水Ⅰ.污染.生后无窒息.但哭声小、少哭少动、吃奶5ml/次左右,吸吮力欠佳.曾在当地医院拍胸部示"肺炎”转入我院.检查:反应稍差,呼吸50次/分,前囟3.0×3.0cm,平软,颅缝裂开0.3cm,后囟0.4×0.4cm.右侧颅骨缝略高于左侧,右侧前额较左侧稍饱满,口周发绀,双肺呼吸音粗,心腹无异常.双上肢肌张力稍高、双下肢肌张力、握持及拥抱反射均正常.诊断:1.新生儿肺炎(吸人性、感染性),2.新生儿颅内出血?3.先天性脑积水?人院后给予抗感染、止血、补液治疗.第3天吃奶反应好,无呕吐,呼吸平稳、口周无发绀、双上肢肌张力恢复正常.CT扫描:小脑蚓部缺如,第4脑室向后扩张并与枕大池相连,小脑体积减少.第3脑室扩大、抬高、位于两侧侧脑室体部之间,侧脑室扩大以右侧为著.纵裂后部示条形致密影、CT值48Hu、头颅不对称、右侧较左侧稍大、印象:1.Dand-Walker综合征.2.蛛网膜下腔少量出血、因预后差、家长放弃治疗.
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新生儿糖原累积病(Ⅱa型)1例
患儿男,第4胎第1产,胎龄38周,剖宫产出生.出生体重1950克,身长43cm.生后阿氏评分8分,哭声弱,皮肤紫绀,前囟1cm×1cm,张力不高;眼、耳、鼻外观无畸形,眼球无光泽,双肺未闻及呼吸音,心音低钝,心率100次/分,律齐;腹软,未及包块,肝脾不大;四肢肌张力正常.生后30秒,患儿皮肤、粘膜紫绀加重,肌张力下降,自主呼吸消失,心率40次/分,心音低钝,既刻气管插管,气管内滴入1:10000肾上腺素,胸外按摩,人工呼吸,约15秒后,心率仅10次/分,心内注射肾上腺素0.3mg,10秒钟后,自主呼吸恢复,双肺均未闻及呼吸音,心率达120次/分,皮肤、粘膜转红.生后20分钟转入NICU.入室后于1小时内连续两次发生呼吸心跳停止,抢救难度加大,于生后1小时20分钟经抢救无效,临床诊断死亡.
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新生儿窒息尿微量蛋白的检测及临床意义
为了解窒息后肾损害的尿微量蛋白变化,我们对56例窒息新生儿进行了尿微量蛋白的检测,现报告如下.
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红细胞增多症新生儿心肌的损伤
本文测定红细胞增多症新生儿的心肌酶活性及描记心电图改变,探讨红细胞增多对心肌的影响.
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新生儿心律失常25例临床分析
新生儿心律失常临床上并非少见,现将我院近年收治的25例报告如下:
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新生儿静脉留置针封管液效果的对比研究
静脉输液作为一种迅速有效的给药方法,在多途径治疗中有着不可替代的作用,静脉留置针封管液在新生儿、尤其早产儿、高危儿中怎样应用?虽有报道,可用生理盐水替代肝素盐水封管,对新生儿肝素盐水是否适用?不同封管液和不同维持时间有何结果?我院对90例新生儿观察比较介绍如下:
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纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察
本院应用纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停40例,疗效满意,现报道如下:
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拉萨藏族新生儿窒息缺氧致坏死性小肠结肠炎31例临床特点
本文探讨高原地区藏族新生儿窒息致新生儿坏性性小肠结肠炎(NEC)的临床特点以及静脉营养对MEC的治疗价值.
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围产儿死因的综合分析
围产儿死亡常是多因素综合作用的结果.进行死因分析,保证分析的科学性准确性.我们将尸体解剖(Autopsy,A)胎盘病理检查( Placental, pathological examnination, P)及临床资料( clinical data, C)进行了综合分析,胎盘病理学检查对判断死因及指导优生有重要的意义.
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早产儿血糖监测及其临床意义
为掌握早产儿血糖的变化,及时调整输糖速度,减少血糖异常对早产儿的损害,我院对静脉输糖的50例早产儿进行血糖动态监测,并适当调整血糖异常者的输糖速度,结果报告如下.
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早产儿体位的临床意义
关于早产儿体位问题,国内研究甚少.国内临床上多沿用传统的仰卧位,而在欧美、日本等一些国家的NICU则采用俯卧位.国外的大量研究表明,早产儿俯卧位较仰卧位有多种潜在的生理方面的益处,但对此问题也仍存在争议.现就此方面的研究进展作一综述.
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高压氧对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用
为研究高压氧(HBO)对新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的保护作用,应用新生Wistar大鼠制备HIBD模型,将HBO及HBO+胞二磷胆碱(CDPC)应用于这些模型中,观察它们对HIBD模型鼠的体重增长、病死率、脑病变的影响,并用原位缺口末端标记法(TUMEL)检测HBO对HI后脑细胞凋亡的影响.结果表明:CDPC及HBO+CDPC治疗后减轻了病死率及脑病变率;并使HIBD模型鼠体重增长快于未治疗组,但两治疗组间差异不显著;HBO治疗组未明显减轻死亡率及脑病变率,也未明显减轻脑细胞凋亡;CDPC及HBO+CDPC却明显减轻了脑细胞的凋亡(P<0.001),但两组间差异不显著.因此提示,HBO对HIBD的保护作用尚待定论.
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亚低温对缺血新生鼠脑远近期保护作用
目的研究亚低温对缺氧缺血脑损害(HIBD)新生大鼠的远近期脑保护作用.方法新生7天的SD大鼠制作HIBD模型,31℃亚低温在HIBD后即刻开始干预,干预6小时,采用原位末端标记技术检测脑组织中凋亡细胞数,并进行行为观察等,研究HIBD新生大鼠近斯脑细胞死亡和远期行为改变,以及亚低温对脑的远近期保护作用.结果新生大鼠HIBD后,近期由坏死和凋亡导致神经元死亡;远期行为学无统计学意义的改变(P>0.1),但在饥饿诱发下,行为能力显著差于假手术组(P<0.05);亚低温可使近期凋亡细胞减少,8日龄时凋亡细胞数由皮质47.8±6.8,海马37.4±22.4降为皮质3.0±2.1,海马3.3±2.0(P<0.01),远期行为学能力改善.
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湿润烧伤膏治疗新生儿剥脱性皮炎疗效观察
近年来,我院采用湿润烧伤膏治疗新生儿剥脱性皮炎20例,取得了满意疗效,现报道如下.
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小儿身心健康新信息
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"第一届全国生育健康”学术研讨会
关键词: 生育健康 -
新生儿重点疾病(即第十三次)全国围产新生儿研究学术会议
会议纪要新生儿重点疾病(即第十三次)全国围产新生儿研究学术会议于2001年2月17日至20日于福建省厦门市闽桥大厦召开.来自全国各地的新生儿专家及代表参加了会议.因与另一科研课题组活动在时间上有冲突,有关四位专家等未能出席.在大会正式开始前的16日晚7:00举行了本次会议的预备会,由全国围产新生儿研究专家委员会主任委员秦振庭介绍了本次会议与以往各届次会议不同的三个特点:(1)本次会议是继去年承德<新生儿科杂志>创刊十五周年纪念大会后,以新生儿重点疾病为主要内容、以专家研讨为重点的学术研讨方式;(2)作为在格尔木召开的首届全国小儿综合研究学术会议的第一次预备会,本次会议的所有论文将收入该综合研究会议的论文汇编,并作进一步的深入研讨;(3)请与会专家就各自有经验的领域写出二十世纪有关回顾与展望(共十二个题目),以期新世纪中青年能对相关领域有较好的了解.秦教授强调在新世纪起始,要着重抓好新生儿重点疾病的防治工作,并提出"新生起步,营养支柱,血液科技,综合实际”这一科学的哲学思想.
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综合咨询门诊即将试办开始
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全国小儿急救医学学习班成功举办
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