642例NTD发生部位分析

本文对"中美预防神经管畸形合作项目"于1992年至1993年收集到的642例NTD的发生部位进行分析.病例来自河北、山西、江苏、浙江四个省的部份县(市).其中男性241例(37.5%)、女性398例(62.2%)两性畸形3例(0.5%);北方501例(78.0%),南方141例(22.0%).结果发现北方与南方的NTD各类型构成比之间有非常大的差别,北方的脊柱型(主要是胸椎型)比例较高,而南方则头颅型(主要是顶枕型)的构成比较高(P＜0.001);女性的颅脊型高于男性(P＜0.05).地区和性别分布的差异提示NTD发病原因中环境因素及遗传因素共同存在.

危重新生儿低钙血症原因探讨

测定23例足月危重新生儿危重期及恢复期双份血样中与钙代谢有关的生化指标,结果显示危重期血总钙、游离钙、镁、甲状旁腺激素及红细胞膜钙泵活性低于对照组及恢复期(P＜0.01),而血磷、降钙素、红细胞总钙浓度高于对照组及恢复期(P＜0.01),恢复期与对照组各指标差异无显著性(P＞0.05).说明危重新生儿常伴有低钙血症,其原因为甲状旁腺受损功能低下、降钙素分泌增多、钙泵活性下降钙内流及低血镁、高血磷等.治疗上应首选钙通道阻滞剂而非盲目补钙,还应重视血镁的测定及补充.

不同分娩方式与新生儿视网膜出血研究

新生儿期视网膜出血(简称RH)为产科常见的并发症,我们在产妇分娩过程中不仅需要考虑各种分娩方式对产妇的影响,还需要考虑对新生儿健康的影响.本文对不同分娩方式娩出的新生儿RH情况进行了调查研究.

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液谷氨酸变化

利用高压液相色谱法测定了18例缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脑脊液谷氨酸含量.结果显示:中重度HIE脑脊液谷氨酸浓度明显高于轻度HIE及对照组,轻度HIE与对照组比较差异无显著性.中重度HIE中有无惊厥者脑脊液谷氨酸浓度无显著性差异.提示脑内谷氨酸的增加与HIE患儿脑损伤的程度有关.本资料结果为谷氨酸受体拮抗剂在新生儿窒息、HIE的临床应用提供了初步依据.

母血与其新生儿脐血之间血糖及胰岛素水平比较

本文分别测定了母亲及其新生儿脐血的血糖及胰岛素.79例正常新生儿(组1)及26例巨大儿(组2)来自糖筛查或糖耐量试验正常的母亲,7例新生儿(组3)来自妊娠期糖尿病的母亲.所有新生儿脐血糖平均值均低于其母血,差别有显著性(因分别为P＜0.005,＜0.001,＜0.05).组1和组2的新生儿脐血胰岛素平均值也明显低于其母血,差别有显著性(P＜0.001,＜0.025).3例新生儿发生低血糖,2例为糖尿病母亲的新生儿,1例为巨大儿.提出对巨大儿出生后与糖尿病母亲的新生儿同样护理是合理的.

新生儿先天性心脏病的早期诊断

对1988年1月-1993年6月的26例先天性心脏病进行了回顾性研究.结果:8例生后即表现严重的持续性青紫,吸O2不缓解,PaO2低,主要见于复杂的心脏畸形.18例为哭闹后发绀,吸O2后青紫消失,PaO2正常,主要为房缺、室缺.对于复杂的心脏畸形,强调早期临床表现的观察及胸片的检查.总结了先天性心脏病的高危因素.

围产期窒息新生儿血浆内皮素的变化

应用放射免疫分析法观察34例围产期窒息新生儿血浆内皮素(ET-1)的动态变化,其中轻度窒息19列,重度窒息15例,9例合并颅内出血,并与33例正常新生儿进行对照.结果表明窒息组血浆ET-1测定值高于对照组,重度窒息组显著高于轻度窒息组,9例合并颅内出血患儿血浆ET 1升高更为显著,经过复苏及治疗后ET-1渐下降至正常水平.提示内皮素参与围产期窒息的病理生理过程,并与窒息的严重程度有关.

脑活素与胞二磷胆碱在新生儿缺氧缺血性脑病中的疗效观察

报道单用胞二磷胆碱(甲组)或联合应用脑活素及胞二磷胆碱(乙组)治疗新生儿缺氧缺血性脑病,与对照组(支持、对症治疗组)比较,在临床症状消失,新生儿反射恢复上,明显优于对照组.甲、乙两组总有效率分别为85.0%和93.6%,对照组为67.1%,有显著性统计学差别.它们通过自身复杂的组成成分,直接间接影响脑的各种代谢功能,使缺氧所致脑功能代谢紊乱得以改善.在治疗新生儿缺氧缺血性脑病中近期疗效显著.

误诊先天性高氨血症1例

患儿:男,3天,困气喘,反应差,拒奶半天入我科.患儿系G3P3,足月顺产,生后一分钟APgar评分10分,出生体重3.75kg.查体:反应差,哭声弱,呼吸促、鼻翼扇动、两肺呼吸音粗、心率132次、律齐、心音低钝、腹软、肝脏右肋下2.0cm、质软、肌张力低下.初步诊断:新生儿肺炎、败血症,给予吸氧,抗炎及支持治疗.但患儿病情进行性加重,四肢软瘫,强刺激不哭,继之抽搐、昏迷.结合第一、二胎均在生后3～4天发病,表现为不吃奶,黄疸、抽风、分别于生后5天、7天死亡.考虑患儿有先天性高氨血症的可能,急查血氨227.5umal/L,确诊为先天性高氨血症,于生后9天,出现呼吸衰竭死亡.

新生儿高胰岛素血症1例

患儿:女,40天,G1P1足月自然分娩,出生体重1950g,Apgar评分1、5、10分钟分别为4、8、8分.母妊娠晚期患妊高征但否认糖尿病史,家族史无特殊.入院查体:身长44cm,皮下脂肪见丰满、肝肋下1.5cm,四肢肌力低、余无异常.生后一小时监测即发现低血糖.持续监测均于空腹时发现低血糖、并有呼吸暂停并发.需静点较高浓度葡萄糖12mg/kg/min血糖始可维持正常.加用皮质激素治疗,22日后血糖正常,痊愈出院.辅助检查:糖耐量试验各期糖水平均低、胰高血糖素试验血糖上升＞30mg/dl、血胰岛素浓度12.1μu/ml、丙酮酸浓度0.72mg%、尿酮体(一)、pH7.309,腹部CT正常.

新生儿右侧肾上腺神经母细胞瘤1例

患儿,女,18天,第一胎,足月顺产,体重4000g.牛乳喂养,二便正常,因生后腹胀,加重伴发热1天入院.家族史、妊娠史无特殊体检:T38C,P140次/分,R40次/分,发育正常,神清,反应好,哭声有力,全身皮肤、粘膜无青紫、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及,心肺正常,腹部膨隆,可见腹壁静脉曲张,肝肋下8.0cm,脾肋下5.0cm,于腹部可触及肿物,占据整个中下腹部,边界不清,质硬,固定.

超未成熟儿的管理

随管医疗技术的不断发展,对超未成熟儿(Ex-tremely Immature Infant简称EII)的抢救已有不少成功的报道,清楚地了解其特点有针对性地预防、治疗是提高成活率并减少并发症及后遗症的关键.本文着重突出EII的生后管理及并发症的抢救措施.

生长抑素在新生儿领域中的研究

生长抑素(somatostatin,ss)是一种具有激素和神经递质双重作用的多肽物质.1972年Brazeall等由羊下丘脑中分离提纯出来,其具有抑制垂体前叶释放生长激素的作用.现已证明SS广泛存在于中枢神经系统.胰腺和胃肠道等组织,它的生理作用已远远超过其名称所限定的范围.近年来SS的研究愈来愈引起人们的关注,但其在新生儿领域中的研究才刚刚开始,现综述如下.

新生儿、婴儿体感诱发电位及临床意义

按美国脑电图学会推荐操作标准,对100名0～2岁健康婴儿同时进行双侧正中神经、胫神经SEP测试.分别获得新生儿及不同年龄婴儿SEP年龄特征.与峰潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)相比,传导速度的成熟变化与年龄呈更密切相关.各项测试参数的左右侧间差值皆无显著性差异.建议将传导速度及侧间差值列入婴儿SEP的判断项目,以提高其诊断准确性.

早产儿脑室出血发病机理研究

早产儿脑室内出血(IVH)发病率和死亡率高,其发病机理包括血管内因素,血管外因素和血管因素,而脑室周围毛细血管不成熟是IVH的主要原因.本文电镜下观察了14例早产儿和1例儿童侧脑室脉络丛毛细血管内皮,发现胎儿期的内皮无基膜,完整的基膜应在出生后才逐渐发育成熟;冷冻复型标本证实内皮细胞间存在着简单的紧密连接,并随着胎儿发育而成熟.侧脑室脉络丛毛细血管内皮的超微结构特点在早产儿IVH发病中起重要作用.

新生儿科杂志编辑部及编委会名单

《中国小儿血液》征订启事

纪念新生儿科杂志十周年工作汇报

在新生儿科杂志八年(1986～1993)工作总结的基础上,结合近二年不平凡的历史过程中,十年经验展示出在七·五期间创刊中"五味子"的作用,壮健了意志,与六·五期间在卫生部妇幼司指引下创建全国围产新生儿群众组织人人振备,兴业与新生相比,更锻炼了身心,尤其北医大领导给予高度的关怀,逐渐进一步展示出这一刊物的新生特色.

全国第一届儿童发育与临床学术研讨会征文通知

新生儿科杂志1995年第10卷索引

新生儿高胆红素血症光疗致腹泻原因探讨

我们应用放射免疫法测定了19例新生儿高胆红素血症光疗前,后粪便的甘氨酸结合胆酸(甘胆酸)的含量,以探讨光疗所致腹泻的原因.

早产儿颅内出血的预防及早期诊断

本文分析了我院两年来60例早产儿ICH临床特点,从而得到早期预防及早期诊断的启示.

新生儿总钙和离子钙的测定

离子钙在婴儿机体代谢中具有重要的生理功能,离子钙降低也是引起婴儿抽搐原因之一.我们对32例新生儿总钙和离子钙进行测定,现总结如下.

经皮胆红素测定对新生儿高胆红素血症的筛选作用

对1990年4月至1992年3月间该院儿科和产科婴儿室的64例足月新生儿以日本Miaolta照像有限公司生产的经皮胆红素测定仪101型,进行了胆红素(TCB)测定.测定部位取前额和胸骨中段.分别记为TCB1和TCB2.在测定TCB值后30分钟内抽静脉血送检血清总胆红素.

不同年代新生儿惊厥病因的变迁

新生儿惊厥是临床常见症状之一,引起惊厥的病因较复杂.我们对1980年1月至1981年2月的200例和1990年5月至1992年5月的250例新生儿惊厥患儿进行不同时期病因分析.

早产儿管理(一)

做好早产儿管理,对降低早产儿死亡率、提高人口素质有重要意义.早产儿管理涉及诸多方面,如喂养、保温、低血糖、呼吸暂停、高胆红素血症晚期酸中毒、PDA、脑室内出血以及预防感染等,现仅就有关极低出生体重儿(VLBWI)、肺透明膜病(HMD)及静脉内营养(TPN)近十年在新生儿科杂志发表的有关文献,结合国内外研究进展作一述评,请国内同道指正.

有关新生儿惊厥的一些问题

在世界医学科学取得迅速进展的基础上,国际小儿神经学会提出要进一步加强对那些影响脑的正常发育、以及造成发育中脑损伤的疾病的研究,以期作到早期防治,这是保证人类生命质量的重要措施之一.与此相关的问题很多,例如遗传性疾病及脑性瘫痪的发病机制、遗传基础、早期诊断与防治等问题.本文仅就新生儿惊厥的有关问题作一简单讨论.