中华新生儿科（中英文）杂志
Chinese Journal of Neonatology 중국신생아과잡지
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不同脑白质损伤早产儿S100B蛋白变化的动态研究
目的 探讨S100B蛋白水平的动态变化对早期诊断早产儿脑白质损伤(WMD)的价值.方法 选择2012年1 ～12月我院产科分娩、新生儿科收治胎龄＜35周的早产儿,分别于生后采集脐血,并留取24、72、120 h尿液,应用化学发光法检测S100B蛋白含量.根据头颅B超及磁共振成像(MRI)检查结果,分为WMD组、非WMD组(包括脑室周围-脑室内出血和缺氧缺血性脑病)和无脑损伤组,比较各组S100B蛋白水平及S100B蛋白与脑损伤的关系.结果 WMD组16例,非WMD组20例,无脑损伤组40例.WMD组和非WMD组脐血及24、72、120 h尿S100B蛋白含量均高于无脑损伤组,WMD组高于非WMD组,120 h WMD组S100B蛋白仍处于较高水平,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 动态监测脑损伤早产儿脐血及尿S100B蛋白水平可作为早期预测脑损伤的敏感标志物,特别是对WMD的诊断更有价值,脐血S100B蛋白水平对提示宫内发生脑损伤有重要意义.
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序贯疗法治疗肥厚性幽门狭窄的临床研究
目的 探讨序贯疗法治疗肥厚性幽门狭窄(HPS)的临床疗效及安全性.方法 选取2010年1月至2013年6月本院儿外科收治的先接受静脉注射后接受口服阿托品序贯给药治疗的HPS患儿,观察阿托品序贯疗法的临床疗效和不良反应.结果 26例HPS患儿中23例呕吐缓解并完成阿托品序贯疗法治疗,呕吐缓解率88.5％ (23/26);2例中途放弃药物治疗,1例药物无效,3例均转手术治疗.阿托品序贯疗法治疗期间无明显药物不良反应.治疗前患儿超声检查幽门肌层厚度3.5 ～6.2 mm,平均(4.8±0.3)mm;治疗结束后6～8个月,超声检查幽门肌层厚1.4 ～2.1 mm,平均(1.8 ±0.2)mm.结论 阿托品序贯疗法治疗HPS疗效高,安全无创,但少数患儿仍需要手术治疗.
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胆红素脑病患儿内在因素及外在高危因素分析
目的 探讨新生儿胆红素脑病患儿自身伴发疾病及外在高危因素.方法 选择2005年1月至2013年12月本院新生儿科收治的胆红素脑病患儿,记录患儿一般情况、围产期高危因素、伴随疾病及外在高危因素.结果 9年间共收治胆红素脑病患儿52例,胎龄(38.3±2.3)周,出生体重(3 013±483)g,入院日龄(6.7±4.3)天,血清总胆红素(543.6±122.7)μmol/L,血清总胆红素/血浆白蛋白(B/A)比值为(0.96±0.15).52例胆红素脑病患儿中有明确伴发疾病者44例(占84.6％),其中常见的伴发疾病是新生儿感染,共30例(57.7％),其次为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症22例(42.3％),有多重伴发疾病19例(36.5％).有50例患儿存在外在诱因(96.2％),其中26例患儿家属未按要求进行出院3天后随访;12例患儿产科出院时存在高胆红素血症,但家人拒绝住院治疗;10例患儿出院时黄疸程度不重,在家喂服中药或外洗后导致黄疸加重.结论 外在高危因素是新生儿发生胆红素脑病的主要原因,根据调查分析结果针对不同高危因素,对新生儿父母进行黄疸危害的宣传,黄疸治疗方法教育、建立规范的随访时间和及时发现感染是减少新生儿胆红素脑病的主要预防措施.
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经皮二氧化碳分压及氧分压监测在新生儿重症监护病房的应用价值探讨
目的 探讨经皮二氧化碳分压及氧分压检测在新生儿重症监护病房(NICU)的应用价值.方法 将2012年12月至2013年4月入住我科的新生儿作为研究对象,按照入院病情纳入呼吸障碍组、循环障碍组、呼吸循环功能正常组和极低出生体重儿组.监测各组动脉血气、经皮二氧化碳分压(TcPCO2)、经皮氧分压(TcPO2)及经皮血氧饱和度(TcSaO2);比较TcPCO2及TcPO2检测结果与动脉血气分析结果之间的相关程度.结果 呼吸障碍组115例,循环障碍组15例,呼吸循环功能正常组55例.呼吸障碍组、循环障碍组和极低出生体重儿TcPCO2与PaCO2具有较好的相关性和一致性,相关系数及其95％可信区间分别为r=0.766,95％ CI0.678～0.832;r =0.921,95％ CI0.774 ～0.974;r =0.874,95％ CI0.750 ～0.939,P均＜0.05.TcPO2与PaO2在极低出生体重儿相关性好(r =0.827,P＜0.05),在呼吸障碍组(r=0.602,P＜0.05)及呼吸循环功能正常组(r =0.599,P＜0.05)相关性较弱,在循环障碍组无相关性(P＞0.05).TcSaO2与PaO2有较好的相关性(r =0.677,P＜0.05),但不能体现高氧分压.结论 TcPCO2测定在呼吸障碍、循环障碍患儿和极低出生体重儿具有连续、无创的优点,可以预测PaCO2;综合TcPO2和TcSaO2可以较真实地反映患儿的氧合情况.
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改良法注入肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床观察
目的 观察并对比传统方法和改良法注入肺表面活性物质(PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2013年10月我科收治并应用PS治疗的RDS早产儿,根据PS注入方法不同分为传统组和改良组.传统方法为断开气管插管与呼吸机,将PS注入气管插管内;改良法为不断开气管插管与呼吸机,将PS通过注射器针头刺入气管插管内.对比两组患儿使用PS时血氧饱和度(SpO2)、心率、药物反流情况,用药后患儿胸部X线结果,以及两组患儿治疗时间.结果 改良组共纳入36例,传统组共纳入35例,两组患儿基础情况差异无统计学意义(P＞0.05).改良组注药过程中SpO2高于传统组[(90.1±5.6)％比(86.6±7.4)％],药物反流发生率低于传统组(2.8％比60.0％),用药后4～6h复查胸部X线片,好转比例高于传统组(88.9％比68.6％),机械通气及总需氧时间短于传统组[(3.2±1.5)天比(5.0±2.9)天,(5.9±2.2)天比(8.2±3.7)天],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组气漏发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用改良法注入PS治疗早产儿RDS可有效缓解呼吸困难及缺氧症状,改善肺部情况,缩短机械通气时间及需氧时间.
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一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿肺动脉高压疗效分析
目的 探讨一氧化氮吸入(iNO)联合高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月本院新生儿重症监护病房收治的PPHN患儿临床资料,根据不同时间段治疗措施不同分为HFOV组、常频机械通气(CMV)+iNO组、HFOV+iNO组.记录并比较各组患儿治疗前、治疗2、12、24 h的吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)、肺动脉压力,以及呼吸机使用情况、住院时间、症状变化及转归.结果 治疗2、12、24 h,HFOV+ iNO组FiO2、OI、肺动脉压力均低于CMV+ iNO组和HFOV组,CMV+ iNO组低于HFOV组[2 h FiO2:(0.43±0.15)比(0.58 ±0.11)、(0.71 ±0.13),OI:(17.1 ±5.6)mmHg比(20.3±6.2) mmHg、(22.6±6.4) mmHg,肺动脉压力:(46.2±4.6)mmHg比(51.3±4.4)mmHg、(58.3±3.7) mmHg; 24h FiO2:(0.26±0.14)比(0.32±0.16)、(0.42 ±0.13),OI:(8.4±4.2)mmHg比(11.6±4.6) mmHg、(13.8±3.8) mmHg,肺动脉压力:(15.3 ±4.4)mmHg比(24.5±4.5)mmHg、(35.6±3.6) mmHg,P＜0.05].HFOV+iNO组机械通气时间、氧疗时间及住院时间均短于CMV+ iNO组和HFOV组,CMV+ iNO组短于HFOV组,差异有统计学意义(P＜0.05);各组患儿病死率及Ⅲ度以上颅内出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期iNO联合HFOV治疗PPHN疗效显著,能迅速改善肺动脉高压患儿的氧合情况,显著缩短患儿的上机时间、氧暴露时间及住院时间,但对患儿病死率及Ⅲ度以上颅内出血发生率没有影响.
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晚期早产儿近期并发症及智能发育前瞻性研究
目的 前瞻性观察晚期早产儿与足月儿生后各系统近期并发症发生率及智能发育情况.方法 收集2011年上海交通大学医学院附属新华医院产科出生的新生儿,将晚期早产儿(胎龄34～ 36周)和足月儿(胎龄37 ～ 42周)作为观察对象,记录两组新生儿出生早期各系统并发症发生情况,包括呼吸、循环、消化系统等;随机选择部分转入新生儿科的晚期早产儿,通过多种社会因素配对后,相应选择部分转入新生儿科的足月儿,两组在校正年龄6个月、l周岁及2周岁时进行智能测试,比较其各年龄段智能水平.结果 研究期间共纳入晚期早产儿183例,足月儿2 144例.晚期早产儿先天畸形(14.8％比4.5％)和喂养不耐受(7.1％比0.1％)发生率均高于足月儿(P＜0.05).转入新生儿科治疗的晚期早产儿88例,足月儿364例,住院治疗的晚期早产儿低血糖(23.9％比3.0％)、低钙血症(4.6％比0.8％)、呼吸窘迫综合征(10.2％比0)、呼吸暂停(12.5％比0)、吸入性肺炎(31.8％比6.9％)、先天性心脏病(40.9％比14.6％)、心肌损害(25.0％比11.8％)、脑室周围-脑室内出血(22.7％比3.3％)、缺氧缺血性脑病(4.6％比0.3％)及败血症(10.2％比2.2％)发生率均高于足月儿(P＜0.05).1周岁时晚期早产儿粗、细动作落后于足月儿,2周岁时细动作、语言、应人能力落后于足月儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期早产儿生后近期各系统并发症发生率较高,智能发育欠佳,需加强监护并进行针对性干预.
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脑室帽状腱膜下引流术治疗早产儿脑室内出血后脑积水临床分析
目的 探讨脑室帽状腱膜下引流术治疗早产儿脑室内出血后脑积水的手术方法、安全性、并发症及临床转归.方法 收集我院2012年2月至2015年1月脑室内出血后脑积水并予脑室帽状腱膜下引流术的早产儿资料,分析治疗过程的安全性、治疗期间并发症的处理及治疗效果.结果 共入选12例患儿,均在床边行脑室帽状腱膜下引流术.患儿手术后均未出现颅内感染、出血、头皮感染.伤口愈合不良1例,囊肿穿刺部位渗液1例,引流管移位2例,手术后因呼吸暂停予呼吸机辅助通气24 h后撤机1例.5例患儿单纯通过帽状腱膜下引流即保持脑室稳定且逐步缩小,在术后1年拔除了引流管;2例患儿在术后10周行脑室腹腔分流术并去除帽状腱膜下引流管;4例患儿在帽状腱膜下引流术后10 ～12天开始行帽状腱膜下囊肿穿刺抽液,其中1例终脑积水稳定,2例分别在10周和24周行脑室腹腔分流术,1例仍暂以囊肿穿刺抽液维持治疗中;1例患儿因合并其他疾病家长放弃治疗.结论 脑室帽状腱膜下引流术可床边操作,结合必要时的穿刺抽液,是治疗早产儿脑室内出血后脑积水简单、安全而有效的方法.
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经外周中心静脉置管细菌生物膜培养检测导管相关血源感染病原菌的研究
目的 探讨振荡法获取细菌生物膜对提高经外周中心静脉导管(PICC)相关血源感染病原学检出的意义.方法 选择2012年7月至2014年6月入住我院新生儿科并需要PICC置管的新生儿为研究对象,对发生导管相关血源感染(CRBSI)患儿内置的PICC导管末端以漩涡振荡器振荡,进行振荡液培养,与同时送检外周血培养结果进行统计学比较.结果 研究期间收治的273例PICC置管患儿中共29例发生CRBSI,导管末端振荡液培养阳性12例(41.4％),外周血培养阳性15例(51.7％),两种培养方法阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).共7例经两种方法获得的菌株及耐药性一致,其中肺炎型肺炎克雷伯杆菌4例,近平滑念珠菌2例,粪肠球菌1例.仅管端振荡液培养阳性者5例,分别为白色念珠菌、热带念珠菌、肺炎型肺炎克雷伯杆菌、头葡萄球菌及山羊葡萄球菌各1例;仅外周血培养阳性者8例,人葡萄球菌2例,山羊葡萄球菌、表皮葡萄球菌、头葡萄球菌、肺炎型肺炎克雷伯杆菌、白色念珠菌、黏滞沙雷菌各1例.结论 以振荡法获取PICC导管细菌生物膜不能提高PICC置管患儿的CRBSI病原学检测阳性率,对临床用药无明显指导意义.
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不同喂养方式对早产儿骨密度的影响
目的 了解昆明地区早产儿超声骨密度的基础数据,探究不同喂养方式对其的影响.方法 选择本院儿科2012年5月至2013年11月收治的早产儿,生后1周内和校正年龄3个月时利用高频超声骨密度测定仪检测左侧胫骨中1/3段内侧面骨密度,测定身长、体重等发育指标;校正年龄3个月时同时查血磷、血钙、碱性磷酸酶等指标.分析不同喂养方式对早产儿骨密度的影响.结果 校正年龄3个月时,混合喂养组早产儿(55例)平均骨密度高于人工喂养组和纯母乳喂养组[(2 768±231)m/s比(2 609±93) m/s、(2 507±90) m/s],人工喂养组高于纯母乳喂养组,差异有统计学意义(P＜0.05).混合喂养组身长、体重、血钙、血磷高于人工喂养组和纯母乳喂养组,碱性磷酸酶低于人工喂养组和纯母乳喂养组,人工喂养组身长、体重、血钙、血磷高于纯母乳喂养组,碱性磷酸酶低于纯母乳喂养组,差异均有统计学意义(P＜0.05);无论何种喂养方式,添加维生素D的早产儿骨密度值较未添加维生素D的早产儿明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同喂养方式对早产儿骨密度存在影响,混合喂养并添加维生素D相对于其他喂养方式可能更能促进骨密度的增长,较低胎龄早产儿母乳喂养需使用母乳强化剂.
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极低出生体重儿早发血小板减少症多因素相关分析
目的 探讨极低出生体重儿早发血小板减少症的相关因素.方法 选择2011-2013年我院NICU收治的极低出生体重儿进行回顾性研究.根据生后72 h内有无血小板减少症分为早发血小板减少症组和无早发血小板减少症组,对两组患儿临床情况进行比较.结果 108例研究对象入选,发生早发血小板减少症45例(41.7％),患儿血小板计数在中位数8天恢复正常.男婴(OR=6.036)、早发感染(OR =8.358)及孕母患妊娠期高血压疾病(OR=5.990)与极低出生体重儿早发血小板减少症相关(P＜0.05),胎龄、出生体重、胎膜早破、窒息、产前应用地塞米松、呼吸窘迫综合征等对极低出生体重儿早发血小板减少症无明显影响.结论 早发血小板减少症是极低出生体重儿的常见合并症,男婴、早发感染及孕母患妊娠期高血压疾病是极低出生体重儿早发血小板减少症的危险因素.
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先天性食管闭锁围手术期监护及管理
目的 总结先天性食管闭锁患儿围手术期监护及临床特点,以加强围手术期管理.方法 对2005-2013年广州市妇女儿童医疗中心收治的先天性食管闭锁患儿围手术期的临床资料进行回顾性分析.结果 研究期间收治的182例食管闭锁患儿中21例放弃治疗,纳入分析161例.术前66例需机械通气,机械通气组早产儿比例及合并心脏畸形患儿比例均高于非机械通气组(63.6％比29.5％,57.6％比16.8％,P＜0.05).术后每隔lh采用CRIES评分法进行1次疼痛评估,≥4分者137例(85.1％),1～3分24例(14.9％).术后1周内开奶患儿(59例)住院时间和机械通气时间与术后1周后开奶患儿(102例)比较差异无统计学意义(P＞0.05).体重增长良好组(74例)住院时间短于体重增长不良组(87例)[(18.1±4.2)天比(25.3±10.9)天,P ＜0.05].术后使用奥美拉唑组(53例)吻合口漏发生率与未使用奥美拉唑组(108例)差异无统计学意义(P＞0.05),但吻合口漏持续时间缩短[(7.2±4.3)天比(13.1±6.8)天,P＜0.05].结论 先天性食管闭锁患儿中早产及合并心脏畸形者需呼吸支持的比率较高,营养状态良好可缩短住院时间,术后使用奥美拉唑抑酸可缩短食管吻合口漏持续时间.
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新生儿溶血病血清学变化特征分析
目的 探讨新生儿母子血型不合溶血病血清学变化特征.方法 选择我院2010年10月至2011年9月考虑母子血型不合溶血病所致新生儿高胆红素血症的患儿,回顾性分析患儿及母亲血型、新生儿溶血检测结果,并比较不同血型不合新生儿溶血病发生率、胆红素水平、Coomb's试验、抗体弥散试验等结果.结果 共收治母子血型不合的高胆红素血症患几258例,入院日龄均≤72 h,其中O-A血型不合122例,O-B血型不合1 18例,Rh血型不合18例;发生溶血患几分别为94例(77.0％)、85例(72.0％)、18例(100％);入院后高胆红素分别为(352.0±120.2)、(383.9±116.3)、(455.9±145.4) μmol/L.Rh组胆红素水平和溶血发生率均高于O-A组和O-B组(P＜0.05),O-A组和O-B组差异无统计学意义(P＞0.05).3组发生溶血患儿抗体弥散试验阳性率58.4％(115/197),Coomb's试验阳性率19.3％(38/197).O-A血型不合、O-B血型不合、Rh血型不合溶血病患儿Coomb's试验阳性例数分别为18例(19.1％)、4例(4.7％),16例(88.9％),O-A血型不合、O-B血型不合溶血病患儿抗体弥散试验阳性例数分别为68例(72.3％)、47例(55.3％).结论 Rh血型不合较ABO血型不合溶血患儿血清胆红素峰值、Coomb's试验阳性率高,新生儿溶血病发生的严重程度与母亲血清IgG亚型相关.
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甘油酸激酶缺乏症一例
患儿男,14天,因“喉中痰鸣1天”人院,系第2胎第2产,足月剖宫产出生,出生体重3 000 g.生后一直吃奶少,反应低下.父母均体健,非近亲结婚,母孕期无特殊病史.患儿胞兄生后临床症状与患儿类似,新生儿期不明原因死亡.体格检查:体重2 800 g,精神萎靡,脱水貌,全身皮肤及生殖器均发黑,前囟平软,呼吸61次/min,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心腹无明显异常,四肢肌张力低.血常规:WBC 20.2×109/L,N 46.1％,Hb 158 g/L,PLT744×109/L;血生化:ALT 67 U/L,AST 90 U/L,BUN8.51 mmol/L,三酰甘油5.71 mmol/L,CK 690 U/L,CK-MB 740 U/L,TBil 100.6 μmol/L,DBil33.1 μmoL/L;血电解质、血17-酮、尿17-酮均正常.
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新生儿右手缺血性坏死一例
患儿女,因“胎龄29+6周,生后呻吟、呼吸困难20 min”由产科转入新生儿科.患儿系第1胎第1产,双胎之大.其母因“甲状腺功能亢进,胎膜早破4天”行剖宫产娩出.羊水清亮,生后无窒息.入院查体:T 36.5℃,HR 137次/min,RR65次/min,BP 57/27 mmHg,出生体重1 150 g.呼吸急促,可见吸气三凹征,呻吟明显,皮肤发绀,双肺呼吸音低,未闻及啰音,心音有力,未闻及杂音,腹平坦,肝脾肋下未及,四肢肌张力低,拥抱反射不完整.
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核型为49,XXXXY克氏综合征一例
患儿男,主因“窒息复苏后30 min”转入新生儿科.系第2胎第2产,胎龄39周因母亲“疤痕子宫”剖宫产娩出,出生体重2 585 g,位于第5百分位,为非匀称型小于胎龄儿,生后哭声低,Apgar评分1 min5分,5 min 8分,羊水清,脐带胎盘未见异常,否认“宫内窘迫”史.查体:T 36.6℃,P 152次/min,R 54次/min,头围33 cm,身长46 cm,皮肤苍白,哭声低,眼距不宽,鼻梁不低,口腔软腭处缺如,下颌偏小,心前区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,尿道下裂,阴茎短小,右侧阴囊空虚,未触及睾丸,左侧阴囊内可触及睾丸约0.8 cm ×0.7 cm,四肌肌张力偏低,原始反射减弱,脊柱四肢无畸形.
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晚发型母乳性黄疸发病机制新进展
母乳性黄疸是母乳喂养新生儿出现的黄疸,足月儿多见,以未结合胆红素升高为主,根据发病时间的不同分为早发型和晚发型.早在1860年Frerichs 首次提出母乳喂养与新生儿黄疸有关,直至1963年Newman等发现母乳喂养是迁延性黄疸的危险因素之一,1964年Arias才正式提出母乳性黄疸(breast milk jaundice)的概念,并证实暂停母乳喂养可减轻黄疸.近年来随着母乳喂养的普及,以及临床工作者对母乳性黄疸认识的提高,其发病率有逐年上升趋势,因而成为近几年黄疸相关研究的热点问题之一.自该病正式报道以来,人们对母乳性黄疸的流行病学及临床表现进行了大量研究,对其发病机制提出了多种不同的学说,经历了从建立到推翻的过程,而对于晚发型母乳性黄疸的发病机制,目前仍未达成统一共识,本文旨在对晚发型母乳性黄疸发病机制的研究进展作一综述,以提高对该领域的认识.
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新生儿高胰岛素血症性低血糖症研究进展
新生儿低血糖症指新生儿血糖值低于健康新生儿的低血糖值,目前新生儿低血糖症的界限值尚存争议[1-2].国外认为健康新生儿出生24 h内空腹血糖2 ～2.5 mmol/L,低于此值即为新生儿低血糖症[1].国内以生后血糖低于2.2mmol/L为低血糖症诊断标准,血糖低于2.6 mmol/L为干预标准[3].高胰岛素血症性低血糖症是新生儿低血糖症的常见原因之一,近年逐渐为人们所认识和重视.胰岛素是调节血糖的主要激素之一.血糖增高时胰岛素分泌增加以降低血糖水平;反之,血糖降低时胰岛素分泌受抑制,胰高血糖素分泌增加.生理情况下,儿童胰岛素水平维持在6 ～ 27 mU/L.高胰岛素血症指低血糖时血胰岛素水平异常升高,常＞ 10 mU/L.
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早产儿呼吸暂停的管理
新生儿呼吸中枢需至校正胎龄43 ～ 44周时才会成熟.因此,呼吸暂停是早产儿生后所需面临的一个严峻挑战.它可引发呼吸衰竭、肺出血、颅内出血、缺氧缺血性脑病、多脏器衰竭甚至猝死,严重危及早产儿的生命及预后.呼吸中断或通气不足均可导致呼吸暂停、心动过缓及氧饱和度下降的发生.目前认为早产儿呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP)是指胎龄＜37周的早产儿呼吸停止时间超过20 s,或呼吸停止不足20 s但伴有氧饱和度下降(SpO2≤85％且持续时间≥4s)和(或)心动过缓(心率≤100次/min≥4 s)[1-2].
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心率变异性在新生儿败血症中的研究进展
新生儿败血症指新生儿期细菌或真菌侵入血液循环并在其中生长繁殖产生毒素所造成的全身性感染.其发生率占活产婴儿的1‰～8‰,极低出生体重儿可达164‰,长期住院者可高达300‰[1].尽管近年来在新生儿管理方面取得了重大进展,败血症仍是新生儿期危重症及造成死亡的重要原因.因此,临床早期诊断败血症并给予有效的抗生素治疗非常重要.但新生儿败血症发病隐匿,临床症状多为非特异性,血培养作为目前诊断新生儿败血症的金标准具有一定的时限性,而且阳性率低,不利于败血症的早期诊断和治疗.
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缺血后处理对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的影响
目的 探讨缺血后处理(IPostc)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)可能的神经保护作用及其机制.方法 以7日龄SD大鼠为研究对象,随机分为假手术组、HIBD组、IPostc Ⅰ组(15 s再灌注/15 s夹闭×3个循环)及IPostcⅡ组(30 s再灌注/10 s夹闭×3个循环),每组根据缺氧缺血后时间分为0、6、12、24 h及48 h5个亚组,每个亚组15只.应用右侧颈总动脉夹闭联合低氧(8％O2 +92％ N2)建立HIBD模型,监测脑组织形态学变化,比较超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、脑组织含水量及水通道蛋白4(AQP4) mRNA相对表达量随时间的变化规律.结果 经缺氧缺血处理的大鼠均出现典型的神经行为学异常、形态学和生化指标的变化.IPostc Ⅰ组SOD活性显著改善,MDA含量降低,脑组织含水量及AQP4 mRNA相对表达量降低,在6h以后作用显著,差异有统计学意义(P＜0.05).而IPostcⅡ组无明显改善作用.结论 缺血后处理对新生大鼠HIBD具有一定的神经保护作用,其机制与减轻氧化应激损伤及脑水肿有关.
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血管内皮生长因子和内皮抑素在大鼠肺的表达及其与肺发育的关系
目的 探讨大鼠肺发育过程中血管内皮生长因子(VEGF)和内皮抑素(ES)的表达及其与肺发育的关系.方法 选取健康SD大鼠,雌雄按3∶1合笼交配,孕鼠随机分为8组,分别于胚胎18、20、21天,生后l、4、7、14、21天处死孕鼠或幼鼠取胎鼠或幼鼠肺标本,每个时间点取8只大鼠的肺组织,一部分进行Western blot检测VEGF及ES蛋白表达,另一部分行病理切片HE染色观察肺组织形态.结果 随胎龄及生后日龄增长,胎鼠/幼鼠肺泡数目明显增多,肺泡壁变薄,间质减少,肺泡腔扩大,肺发育逐渐成熟.胚胎18、20、21天,生后1、4、7、14、21天胎鼠/幼鼠肺组织VEGF蛋白相对表达量分别为(0.85±0.04)、(0.65±0.15)、(0.42±0.08)、(0.79±0.11)、(1.05±0.06)、(0.87±0.03)、(1.31±0.14)、(1.70±0.05),ES蛋白相对表达量分别为(0.47±0.04)、(0.35±0.01)、(0.74±0.11)、(0.36±0.03)、(0.52±0.06)、(0.30±0.09)、(0.22±0.09)、(0.17±0.04),新生鼠出生前(胚胎21天)VEGF蛋白表达量较胚胎18、20天明显降低,至出生后14天再次出现增长高峰,生后21天达高水平.新生鼠出生前(胚胎21天)ES蛋白表达量较胚胎18、20天及生后1、4天均明显增高,而后维持在较低水平.VEGF与ES蛋白表达水平呈负相关(r=-0.752,P=0.032).结论 VEGF和ES参与肺发育过程,其表达变化对肺发育起着重要作用.
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2014年国际复苏联络委员会新生儿专业组会议纪要
2014年国际复苏联络委员会(ILCOR)新生儿专业组系列会议再次于12月6～7日在美国华盛顿举行.此次会议主要是详细汇报及讨论前期选定的18个有针对性的临床问题,对前期应用推荐分级的评价、制定和评估(grading of recommendations assessment,development,and evaluation,GRADE)评价系统形成的工作表进行回顾及评审,为2015年10月将更新的新生儿复苏指南进行准备.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1997 | 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 |
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| 1987 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1986 | 01 02 03 04 05 06 |
