新生儿嵌顿疝的诊断及治疗的体会

腹股沟疝是小儿外科常见疾病之一,一般在生后6个月至一岁左右手术适宜.新生儿期手术者很少.若不能及时早期诊断及治疗,造成嵌顿,肠管坏死,后果严重.本院自1991年5月至1992年12月共收治新生儿腹股沟斜疝11例,其中9例入院时已嵌顿,均伴有低位肠梗阻症状.可见新生儿期嵌顿疝发生率较高,故对其早期诊断,及时采取相应措施,对提高治愈率十分重要.现就我院9例嵌顿疝做一简单介绍.

新生儿低钙血症(附73例临床报告)

本文报道73例新生儿低钙血症,血清钙水平＜1.5mmol/L者15例,～1.60mmol/L者20例,～1.75mmol/L者38例,低1例为1.40mmol/L,文章就本病的发病因素,临床表现及预防进行了讨论.

母婴锌代谢的初步探讨

测定139名正常临产妇及相应的新生儿脐血清锌、红细胞锌,同时评定新生儿体格发育指标.结果表明,母亲孕晚期血清锌水平下降,达11.82±2.34μmol/L,脐血清锌为18.73士3.02μomol/L,母、脐血清锌显著正相关.而母红细胞锌增加,为212.44±26.7μol/L,脐红细胞锌则为34.92±8.67μmol/L,且与新生儿出生体重、身长、头围呈显著正相关.提示脐红细胞锌对评价新生儿锌营养状况及其与生长发育的关系有一定应用价值.

小婴儿全静脉营养分段交替输注法初探

目前我国已能生产用于婴儿全静脉营养(TPN)的主要制剂,但很多医院尚无条件配备输液泵,从而影响TPN的开展.本实验对一种不用输液泵的TPN分段交替法进行了研究.我们在14例足月儿用这一方法进行了7天以上的TPN治疗,认为足月新生儿及小婴儿对本方法中的氨基酸,葡萄糖及脂肪乳有很好的耐受性.在没有输液泵的医院里可用分段交替法,只要经严密观察,使之基本匀速滴入,便能安全有效.

新生儿消化道畸形的诊断(附552例临床分析)

本文报告了(1983～1991年)新生儿消化道畸形552例,占同期新生儿住院总数24.542例的2.3%.552例中食管畸形占5.1%,胃畸形占13.2%,肠畸形占38.4%,肛门直肠畸形占35.9%,其他占7.4%.男婴占82.2%.入院日龄≤3日者46.2%,足月及过期产儿占92%,入院体重2500～3999g者占78%,发病日期＜24小时者48.9%,消化道症状中呕吐60.3%,腹胀55.4%,便秘12.1%,无胎便及胎便排出延迟42.9%.文章就消化道畸形的临床表现、钡灌肠鉴别机械性及麻痹性肠梗阻进行了讨论.

新生儿产伤(附165例临床分析)

缺氧和产伤是造成围产儿死亡的主要原因.产伤占新生儿出生总数12.2%.近年来,由于围产医学的进展和产科技术的改进.产伤已大幅度下降,但各地的产伤率仍高,是严重威胁新生儿生命和远期致残的主要原因之一.本文将我室收治的产伤患儿报道如下.

新生儿外科性呕吐86例临床分析

本文统计从1988～1992年五年儿外科住院病历.共收集新生儿呕吐86例,并对其总结分析.讨论了新生儿外科性呕吐的病因、诊断、及治疗问题.

新生儿斯坦利沙门氏菌感染

本文报道新生儿斯坦利沙门氏菌感染98例.入院日龄2-28天,急性胃肠炎型73例,败血症型18例,并发化脓性脑膜炎7例.临床特点是起病急而重,多有发热,病程进展快,腹泻迁延,并发症多,确诊依据细菌学培养及血清学鉴定.经加强护理,严格消毒隔离联合两种高敏抗生素等综合措施.本组病例痊愈86例(89%),自动出院4例,死亡8例(8.16%).

先天性食管气管瘘伴幽门肥厚一例

女婴、22天,第一胎足月难产,羊水Ⅲ°混浊.出生体重3100g,Apgar评分:1分钟、5分钟均10分.哺乳后出现呕吐,吐物为胃内容物,且伴呛咳及面色发绀,呼吸不规律.双肺可闻中小水泡音.经吸痰等对症处理后情况好转.

7例先天性肾上腺皮质增生症的诊断及转归

先天性肾上腺皮质增生症是由于合成肾上腺皮质激素过程中所需一系列酶先天性缺乏而致的一组疾病.为常染色体隐性遗传病.本症可致女性及/或男性的性征异常,故又称肾上腺生殖器综合征.现将我院1987～1992年收治7例本病患儿的诊断及转归报告如下:

胎儿腹水2例报告

胎儿腹水一般分为免疫性或非免疫性,非免疫性可能由于感染、贫血、胎儿输血、染色体结构异常等原因引起.同时伴有全身水肿、预后较差.本文报告2例胎儿腹水,持续到生后3周自然吸收.现将病例介绍如下:

新生儿先天性长段型巨结肠合并结肠炎一例

患儿,男,生后3天.三胎三产,孕40周,顺产.生后12小时发热,伴烦躁,拒奶,呻吟,腹胀及苍白,无尿,未排胎便,24小时后人工排便,为多量褐色稀便,腥臭.查体:体温38.6℃,烦躁,呼吸促84次,皮肤发花,干燥,弹性差,口周发绀,鼻扇.两肺底深吸气末闻小水泡音.心率184次,律齐,无杂音,心音钝.全腹高度膨胀,无肠型,腹壁静脉显露,叩诊鼓声,肠鸣音消失.肝肋下及剑下均2.5cm.原始反射减弱,腱反射消失.

新生儿败血症型布鲁克沙门氏菌肠炎一例

患儿,女,8天.出生后4天全身皮肤进行性黄疸,7天开始腹泻入院.黄绿色稀糊状便,7～8次/日,无脓血.体检:体温36.7 C,且不稳定;出生体重2500克,神志清,呼吸平,反应可,全身皮肤及巩膜黄染,前囟平,心肺未见异常,颈软、腹软、肝睥肋下未及,四肢无畸形,双瞳孔等大等圆,神经系统生理反射存在.

先天性钩虫感染3例

近期我们治疗3例先天性钩虫感染,现报告如下.性别:男1例,女2例.年龄分别为16天,22天,24天,家住农村.临床上均表现为面色苍白,大便次数增多,每日3～6次,大便青绿色或黑色,吃奶少,精神萎靡,2例腹胀,肝脏轻度肿大.3例大便隐血试验均阳性,粪便涂片均查见钩虫卵.3例患儿母亲均患钩虫病,粪检也均查到钩虫卵.本县地处山区,为钩虫病高发地区.3例患儿血红蛋白分别为85g/L,90g/l,55g/L.诊为先天性钩虫感染,服用左旋咪唑2.5mg/kg/日,每日一次,连服3日后虫卵均转阳.

新生儿先天性胃壁肌层缺损6例报告

新生儿胃壁肌层缺损,此病少见,病死率高.10年我院临床观察6例,其中男2例,女4例,入院日龄小生后4小时,晚6天,主要临床表现为呼吸困难、腹张、呕吐、青紫、反应差、便血,肠鸣音减弱等,6例全部发生胃穿孔,3例发生在入院前,3例发生于入院后5-6天.腹部X线表现为:胃泡大,内有泡沫状阴影或有液气腹.6例中2例手术治愈,4例死亡.4例经手术证实,2例尸解证实.2例治愈;4例死亡.

新生儿鼠伤寒沙门氏菌败血症二例

新生儿鼠伤寒沙门氏菌败血症临上并非少见,我院1988年以来曾收治二例,均经血培养确诊,现报告如下.

孕期酗酒致胎儿羊水吸入肺炎一例

患儿,男,4天.一胎一产,足月顺产.体重3.4kg.青紫4天入院.出生时Apgar评分1分钟5分钟均10分,当时皮肤稍有青柴,经过保暖不见好转,并逐渐加重,吃奶及哭闹时更甚.产前产时胎心正常,否认产时羊水吸入.母亲孕32周及35周时有两次酗酒,每次饮白酒400～450g,有醉酒反应.醉后自感胎动异常,并去医院检查,胎心160～170次,吸氧后胎心好转.

新生儿伤寒副伤寒4例报道

新生儿伤寒副伤寒极为少见,且临床表现与其它年龄患者迥然不同,现将我院自1986年至1992年6年间收治的经血培养证实的4例报道如下.

有家族倾向的足月小样儿(SGA)1例报告

患儿,女,第1胎,第1产,胎龄38+周,足月顺产,1分钟Apga评分9分.体重1900g,身长46cm,头围29cm,足月小样儿貌,发育正常,肤色红润,反应正常,眼底正常,心肺查体无异常.父母均健,非近亲结婚,否认家族遗传病史,母月经规律,整个孕期血压正常,营养良好,体重增18.5kg.无烟酒嗜好及被动吸烟史.胎盘附于宫体后壁,呈圆形,重300g,无钙化及水肿,眙盘胎膜完整.脐带长50cm,附于胎盘中央,无扭曲,胎儿/胎盘比率6.33.随访患儿3个月时体重6.5kg,身长60cm,2个月时会抬头,各方面发育正常.

气管食管瘘并发新生儿气腹一例报告

患儿:男,5天,第一胎,第一产,生后即出现青紫,Apgar评分1分钟5分,经吸氧,青紫无改善伴呼吸急促,因腹胀12小时由外院转入.

空肠重复畸形并小肠扭转1例

病历摘要患儿,男,5天,因呕吐1天入院.第一胎第1产,40周妊娠,因宫内窘迫行会阴侧切十胎头吸引娩出,生后无窒息,母乳喂养,吃奶好.于生后第4天始无明显诱因出现吃奶后即呕吐,呕吐物为奶汁及黄绿色水样物.大便正常.

治疗新生儿重度缺血性手坏死一例

患儿女、4天,因用橡皮束袖口过紧致右手坏死,送来我院.体检:右腕关节以下全手高度水肿,皮肤呈紫褐色.腕部、手背、手掌及指端有水泡.感觉消失.前臂下1/3至腕关节处轻度红肿.全身状态尚好.入院后在手掌、手背多处切开减压,用东莨菪硷原液局部湿致30分钟后,改用此药10倍稀释液温敷24小时,同时给予输血浆、补充热量及电解质、维生素、抗生素等.第二日腕部交界处以上部份红肿减轻.手部渗出减少、但仍紫褐色.

先天性白血病三例

病历摘要例男,2天.因拒奶入院.第二胎,足月臂位产,生后窒息5分钟.母孕期患皮癣及阴道炎服药治疗,药名不详.体检:皮肤散在红色斑丘疹,眼球凸出,肝肋下6cm,剑下5cm,质韧,睥肋下2cm.血红蛋白65g/L,红细胞2.8×1012/L,白细胞156.8×109/L,中性粒细胞25%,淋巴细胞19%,原粒细胞56%,血小板60×109/L.骨髓:粒细胞系增生明显活跃,原粒细胞62%,早幼粒细胞10%,过氧化酶染色阳性.诊断:先天性粒细胞型白血病.第一天给长春新碱0.25mg,强的楹7.5mg/日,阿糖胞苷6kg/日,共6天,血白细胞降至0.4×109/L,住院13天因肺出血死亡.

胃食管反流和支气管肺发育不良

近10年来,低出生体重儿的成活率有了明显提高.但其并发症也相应地增加,支气管肺发育不良(Bronchopulmonary Dysplasia,BPD)是在新生儿期治疗呼吸窘迫综合征时使用机械通气或吸入高浓度氧后的一个主要后遗症,发病率约为低出生体重儿的10～35%[1].尽管大多数BPD患儿在生后6个月内病情会得到改善.但严重病例常需长期供氧或机械通气,有报告1岁内的BPD患儿病死率高达40%[2].

小于胎龄儿(SGA)脐血清脂肪酸成份与母亲产时血清相应成份的分析

通过对小于胎龄儿(SGA)和适于胎龄儿(AGA)脐血清和母亲分娩时血清总脂肪酸(TFA)和游离脂肪酸(FFA)成份的测定,探讨两者间关系以及SGA脂肪酸的特点.两组母亲分娩时血清TFA和FFA浓度显著高于其婴儿.但在百分含量上,两组新生儿C20:4ω6、C22:6ω3和C18:1ω7、C18:0显著增高,前二者增高表明SGA与AGA儿均俱备转化、保留这两种EFA的能力,后二者增高表明SGA儿与AGA儿同样能在宫内自身合成脂肪酸.

第五届全国围产新儿研究(第八次)学术会议预告通知

第四届全国围产新生儿研究(第七次)学术会议会议纪要

第四届全国围产新生儿研究(第七次)学术会议于1994年4月6日-10日在广西桂林召开,得到了桂林市政府林观华副市长、市科协、广西医科大学、桂林医学院及附院等领导的关心和支持.

新生儿捂热综合征42例临床分析

新生儿捂热综合征是一组因保暖过度、闷捂造成的以缺氧、高热、抽搐为主的症候群.严重或治疗不及时者,可导致死亡或遗留神经系统后遗症.现将我院新生儿病区于1989年10月～1992年9月收治的新生儿捂热综合征中资料较为齐全的42例,进行临床分析.

基层医院极低出生体重儿的救治

基层医院在缺少高尖端医疗设备条件下,如何救治极低出生体重儿(VLBWI),在我国现有医疗条件下意义很大.本文总结我院在这方面的经验.

致病性大肠杆菌所致新生儿流行性肠炎20例分析

致病性大肠杆菌是导致新生儿流行性肠炎的常见病原.1990年我院婴儿室发生的流行性肠炎,其病原菌为致病性大肠杆菌O127B8,报道如下:

新生儿输注复方氨基酸溶液前后的血浆渗透压、血液流变学观察

复方氨基酸溶液应用于儿科近20年左右,既往的研究多限于营养方面的改善.一般强调以等量的10%葡萄糖水稀释后静滴,而已知复方氨基酸溶液是高渗液,如氨复命14S注射液渗透压约为800mO)sm/L(1),是否会引起新生儿血液渗透压的改变和随之继发的血液流变学改变国内尚未见报道.现将我们在1992年1月至6月应用上述液体(经我们测定,该液体与10%的葡萄糖等量配制后渗透压为822mOsm/L),应用于20例新生儿,观察其自身用药前后的血浆渗透压和血液流变学变化等12项指标.报道如下:

新生儿锁骨骨折53例临床分析

新生儿锁骨骨折为产伤性骨折中常见者,虽然诊断不难,但易漏诊,兹将我院1986年1月～1991年10月,经X线确诊的53例报告如下:

妊娠期间患急性呼吸道疾病对新生儿T免疫系统某些指标的影响(文摘)

先天性腮腺炎病毒肺炎(文摘)

15年中新生儿脑膜炎的病原谱变迁

孕中期补钙预防先天性佝偻病 (附110例分析)

随着围产医学的发展,先天性佝偻病日益受到重视.我院于1991年9月至1992年8月对部分正常妊娠妇女,患有腓肠肌痉挛的孕妇及孕晚期重度妊高症妇女取血测血清Ca、P、AKP及PTH、CT(降钙素),并从孕20～24周开始服用肾骨胶囊,每日4粒,含钙量1000毫克,分二次饭时服用至37周,在孕28～30周时肌注维生素D240万u,达到自胎儿期即预防低钙血症,对所分娩的婴儿在出生后24小时内取血查钙、磷、碱性磷酸酶,拍腕骨X光片,观察婴儿与母亲血钙之关系,对未经治疗的同期分娩的40例婴儿做对照.

高危新生儿及高危因素探讨

本文提出根据Apgar评分＜7分;出生体重＜2500克,产时有感染,明显的产伤史,严重先天畸形,高胆红素血症为高危新生儿的诊断标准.探讨了高危新生儿与孕母高危妊娠及产科异常情况的关系,结果显示:高危新生儿发生率为16.6%.孕母多胎妊娠,产前出血,先兆早产等高危妊娠以及胎儿宫内窘迫等异常产科情况,高危新生儿发生率明显高于无上述因素者(P＜0.01).提出诊断标准便于基层医院对高危新生儿做到重点观察和监护.对如何降低高危新生儿的发生和死亡进行了讨论.