多巴酚丁胺治疗新生儿难治性心力衰竭的疗效观察

本文应用多巴酚丁胺治疗新生儿难治性心力衰竭,进行了临床疗效对比观察(观察组18例,对照组20例),获得满意疗效.并对该药的作用机理、给药方法和注意事项等进行了讨论.

新生儿心电图的动态观察

本文对105例新生儿于生后3、5、7天连续3次描记心电图共315例次,动态观察其变化.此外,对其心率正常值、各波振幅、胸围与心电图的关系.低电压也做了详细的统计.结果发现,生后心率逐渐加快,但P＞0.05.P I高,胸围与心电图无关,低电压随日龄增加发生率减少.

新生儿CID时AST/ALT比值的预后意义

作者以谷草转氨酶/谷丙转氨酶(AST/ALT)比值,应用于评价一组新生儿巨细胞病毒包涵体病(CID)预后状况.如肝脏轻度受损时细胞浆内的线粒体等仍保持完整.仅胞浆内酶释出,其AST/ALT比为0.6,故血清内该比值亦较低;当肝脏严重受损时,细胞浆及线粒体同时受累,两者总AST/ALT比为3.0,比值明显增高.动态监测此值,是评价CID预后的早期可靠指标.

新生儿重症先天性心脏病的早期诊断(附42例临床分析)

本文报道42例新生儿重症先心病,其早期表现为青紫和/或心衰.单一第二音、心音异常增强或减弱,脉压差增大或反差性血压,均可能提示为有意义的临床体征.心脏杂音可有可无.高氧试验有助于鉴别心源性及肺源性青紫、先心病的左向右分流及右向左分流.

窒息新生儿肾功能状况的追踪观察

尿常规、尿糖和尿B2一微球蛋白(简称β2-MG)测定已被广泛应用于肾功能的检查.近年来对窒息新生儿肾功能状况的追踪观察国内尚未见报道.我院儿科于1992年5月至1992年8月追踪监测了正常及窒息新生儿出生后3天内、第7天和第14天尿糖、蛋白、潜血、尿沉渣镜检和尿β2-MG,以观察窒息新生儿肾功能的变化规律,进行预后判断.

新生儿缺氧缺血性脑病糖代谢的研究

检测了93例缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿(31例足月儿作对照)血中糖(GS),乳酸(LA),丙酮酸(PA),在入院时及一周后各测一次.结果表明;HIE患儿血糖降低,LA、PA明显高于对照组(P＜0.01).且恢复较慢.预后差的8例,其LA、PA均较高.提示HIE的重要改变是乳酸蓄积.文章指出在复苏抢救时不能滥用葡萄糖,碳酸氢钠,以免加重脑损害.

早产儿动脉导管未闭(附10例临床分析)

本文报告10例早产儿动脉导管未闭(PDA).发生PDA因素为严重窒息、肺炎、RDS及胎粪吸入综合征.8例在胸骨左缘第1～2或2～3肋间听到2/6～3/6级收缩期杂音,2例为连续性杂音.4例合并心力衰竭.8例经二维超声心动图和多普勒频谱分析其中7例证实有PDA.9例口服消炎痛治疗,有效率为77%.1例自然关闭.4例用地高辛治疗心力衰竭.无不良反应.

先天性肾病综合征一例报告

先天性肾病综合征(Congenital nephrotic syndrome)在新生儿早期确诊者甚少.现将我院新生儿病房收治一例,报告如下.

新生儿阿片中毒2例

例1,男,24天.因全身青紫、呼吸浅慢1小时入院.家长因患儿腹泻于1小时前喂入米粒大小鸦片一枚,数分钟后出现口唇发绀,继之全身青紫,呼吸浅慢,即送入院.查:神志不清、呼吸浅慢,全身皮肤发绀.瞳孔针尖大小,光反射消失.心、肺(一).腹平软,肠鸣音弱.四肢肌张力低.吸吮及握持拥抱反射消失.血常规,胸片正常.诊断:阿片中毒.即予吸氧、人工呼吸、补液、静滴洛贝林、氨茶碱及利尿剂、静滴青霉素预防感染.呼吸渐恢复正常、青紫渐消退住院三日治愈出院.

新生儿二腔心伴大血管畸形一例

患儿,男,生后9小时,因生后3小时发憋、青紫并进行性加重入院.检查:体温37℃,呼吸80～100次,脉搏180次,血压38mmHg,体重3400克.发育正常,颜面及四肢末端明显发绀,桶状胸,两肺未闻罗音,心前区无隆起及震颤,心界不大,心音有力,胸骨左缘2～4肋间可闻Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,向心尖部传导,P2亢进.心电图示石室肥厚,P波高尖,胸片示心尖圆钝上翘,心胸比例0.61.给予纠酸,升压及呼吸机辅助呼吸等抢救无效,呈持续性低氧血症,PO 226.6～30.0mmHg于住院24小时死亡.尸检见:两肺弥漫性充血、出血;心脏外形呈单心室形,无室间沟,冠状动脉细且分枝极少,开口于肺动脉,两个心耳,无房、室间隔,有一组共同房室瓣(两个瓣叶),存在一个共同流出道(肺动脉).肺动脉宽11mm,主动脉闭锁呈一细祭索状,未与心室相通,并合并动脉导管未闭.

新生儿膀胱自发性破裂1例

男、28天。呕吐20天入院。第1胎1产，足月、因羊水过少剖宫产下，生后46小时排尿。混合喂养，生后10天开始吐奶，量多，日渐消瘦。体检：体温36℃，呼吸28次，心率120次，体重2.5公斤。反应差，极度消瘦，心肺及肝脾无特殊，血红蛋白72g/L。

SLE孕妇致新生儿先天性完全性房室传导阻滞1例

患儿,女,2天,因持续心率缓慢由产科转入儿科,系足月顺产第二胎,出生时Apgar评分为9分,出生后即发现心率缓慢.其母于妊娠2个月时患系统性红斑狼疮(SLE),长期服强的松治疗.产前胎心率60次,疑为宫内窒息,给氧及静滴催产索分娩.体检:反应好,心率62次,律整,无杂音,两肺无罗音,肝脾未触及.ECG P波与QRS波无固定关系,各自有规律出现,心房率160次,心室率60次,心脏B超及X光片无异常.血ANA(一),未找到SLE细胞.

无脾综合征一例

患儿,男,3个月.阵发性呼吸困难、青紫2个月余.生后20余天发现气促、青紫.每天哭闹后青紫加重.曾诊断为肺炎.抗感染、吸氧治疗无效,出现心力衰竭,拟为先天性心脏病,给予洋地黄治疗,病情一度好转.半个月后因先心病、肺炎再次入院.

新生儿误服复方甘草合剂中毒1例

复方甘草合剂是祛痰止咳剂.其疗效较好,但大剂量误服可致中毒,新生儿中毒者少有报道,现将遇到的一例报告如下,

新生儿心内膜弹力纤维增生症1例报告

女婴,18天.因轻咳2天伴唇周青紫6小时入院.第三胎第一产,足月顺产,出生体重3.5kg,入院前两天咳嗽,渐加重,嗜睡,纳少.入院当天突然面色青紫,呼吸急促,以新生儿肺炎收入院.体检:T 35.5℃,神清,呼吸60次,鼻扇(+),唇周及鼻唇沟紫绀,心率160次,律齐,心音低钝,无杂音,二肺呼吸音粗,未闻及干、湿哕音.肝肋下2cm,四肢末端凉.入院后即给予吸氧,水青加氨苄青抗感染治疗.入院3小时后病情进一步加剧,气促明显,鼻扇、紫绀加重,出现三凹征,呼吸65次,心率180～200次,呈奔马律,二肺出现密集细湿哕音,腹胀,肝增大至4cm、胸片示心影明显增大,心胸比例65%,二肺门影增大模糊,石心缘轮廓模糊.EKG:大致正常.心动超声:左房、左室增大,心内膜回声增强,射血分数(EF)46%,短轴缩短率(FS)20.8%,诊断为心内膜弹力纤维增生症.

Apgar评分的某些临床研究

Apgar评分是由Virginia Apgar氏于1952年所创立的,它对严密观察和科学地评价新生儿确有其临床价值,并作为新生儿窒息程度的指标被世界各国所采用.该评分法主要包括出生后1、5、10分钟的5项临床征象,即心率、呼吸力、应激反射、肌张力和皮肤颜色,一般认为1分钟的评分反映出生后即刻状态,以酸碱平衡状态为主,直接指导复苏,5、10分钟则更多反映乏氧对中枢抑制程度,可指供预后的指征(1).近几年来,许多学者发现Apgar评分受围产期诸因素的影响;随着检验技术的提高和新的医疗仪器的不断问世,对Apgar评分提出了许多不同见解,甚至有些学者,对是否继续沿用本评分法提出了异议(2).

新生儿持续肺动脉高压研究进展(综述)

胎儿娩出后,由于肺泡通气,肺血管阻力下降,而动脉导管张力增加,当肺血管阻力低于循环阻力时,卵圆孔在功能上关闭,使两个循环系统分开.如肺循环的这一生理转变受到干扰,将产生新生儿持续肺动脉高压(PPHN).PPHN可以是特发的,也可以是由多种因素所致,如窒息、胎粪吸入、败血症等.PPHN病死率高,主要是缺乏对肺血管有选择性扩张的药物,且PPHN在病因、病理生理上的多样性也给治疗带来了困难.本文就国外对其病理生理和诊断治方面所作的研究进展作一综述.

新生儿脐血及生后十天前白蛋白水平对比观察

前白蛋白已被做为评估儿童及成人营养状况敏感的生物学指标.本实验观察对比正常足月新生儿143例脐血及生后2～10天静脉血前白蛋白水平.脐血前白蛋白为17.5±5.58mg/dL,明显低于生后2～10天各天静脉血水平(第五天除外).生后新生儿为混合喂养,蛋白供给1.5～2.5g/kg/天,热卡50～100卡/kg/天.2～10天静脉血前白蛋白为23.4±9.3mg/dL,各天之间无差异.男女之间无差异.

母儿相关奇妙

第三届全国围产新生儿研究学术会议纪要

概况:第三届全国围产新生儿研究学术会议于1993年4月11日至15日在成都市召开,除湖南、西藏外,全国28省市125位代表出席了会议.中华医学会成都分会、成都市儿童医院、成都市妇幼保健院,华西医科大学附二院等给会议予热情支持.市卫生局、市科协领导到会祝贺.会议还特邀中华医学会儿科学会新生儿学组顾问金汉珍教授、成都分会儿科专委会主任委员唐泽媛等教授莅临指导.儿科前辈樊培禄教授多次到会并亲自参加交流,对与会代表是莫大的鼓舞.会议开得认真、扎实,出席人数多,学术气氛浓厚,必将推动新生儿研究学术上新的台阶.

第四期新生儿医护配对培训班招生通知

围产新生儿研究专家委员会名单

新生儿硬肿症相关因素临床分析

随着围产医学的迅速发展,新生儿成活率有了明显增高,但新生儿硬肿症仍是造成新生儿死亡的重要原因之一.目前其病因尚不完全清楚,常与寒冷、早产、低体重、缺氧、入量不足、感染等因素有关.本文对我院新生儿科1988年10月至1990年4月入室的2639例活产婴中,早产低体重儿149例,发生硬肿33例,死亡3例,病死率9%,进行临床分析.

远红外线辐射台及消毒植物油治疗新生儿金葡萄菌烫伤样皮肤综合征7例报告

金葡菌烫伤样皮肤综合征多见于婴儿及新生儿,病情重,病死率高(1).现将我科1987年至1990年收治的7例患儿报告如下.

颞浅动脉穿刺定位方法讨探

血气分析一般采用动脉血0.5ml进行测定.我院采用颞浅动脉穿刺取得标本.从该部位取血简便易行,定位明确,便于止血.

山莨菪碱佐治新生儿硬肿症

我科近几年来对新生儿硬肿症在保暖、抗感染、纠酸、支持疗法等综合治疗基础上应用山莨菪碱辅佐治疗(治疗组)50例,与采用常规综合疗法40例(对照组)比较,收到较显著效果,现报道如下:

加强婴儿室管理是降低新生儿死亡率的关键

我院从1989年11月起,派两名高年儿科医师到产科婴儿室工作,加强了婴儿室的管理.本文对加强管理前后住院新生儿病例进行临床分析,探讨加强及改善婴儿室管理的重要性.

新生儿脑沟与智能发育初步观察(附35例随访分析)(摘要)

关于将声象学诊断与脑发育测验相结合,作为脑神经发育诊断及智能预测的资料尚属少见.为此,我们与1990年6月至1991年1月对35例经颅脑B超观察脑沟的足月正常新生儿进行智能发育随访,以探讨其脑沟与智能之相关性.

极低出生体重儿静脉营养时尿草酸盐测定

极低出生体重儿(VLBW)静脉输注氨基酸溶液,血清甘氨酸浓度增加.因为甘氨酸是草酸盐的先质,作者旨在探讨VLBW全静脉营养合并尿草酸盐排泄增加的假设.观察对象均为新生儿重症监护病房的适于胎龄儿.1987年3月至1988年2月6例VLBW输注标准氨基酸溶液(Travasol),5例输注儿童氨基酸溶液(Trophamine).

小于胎龄未成熟儿的非细菌性血栓性心内膜炎

非细菌性心内膜炎(NBTE)1977年Kim等已报告成人病例.但新生儿较为罕见.男婴,胎龄36周,出生体重1090 g,父母体健.于胎龄22周已确诊为羊水过少及严重的宫内发育迟缓,未中止妊娠.母妊娠三个月患剧吐,并每日吸烟一包.出生时由于严重胎儿窘迫而行剖宫产,羊水无胎粪污染,但出生时严重窒息,阿氏评分1和5分钟2分.并发现脐带细小,是营养不良貌.出生后临床症状、实验检查和X线表现均符合肺透明膜病,未行脐动、静脉插管.出生后数小时证实存在持续胎儿循环,以及右向左分流,使用机械通气及药物治疗无效,于生后20小时死亡.尸检发现心脏大小正常,三尖瓣边缘见一黄色赘生物,是一柔软透明的非有机血栓,纤维素染色阳性,无细菌、真菌及感染灶,诊断为NBTE.肺组织镜检见到典型的肺透明膜,肺切片显示肺小动脉血栓形成.

第31例--阵发性烦躁、面色苍白、心脏扩大

病历摘要患婴男、21天、因张口呻吟样呼吸8小时,于1992年2月1日入院.患儿第一胎第一产、孕37周顺产,出生体重2700 g,生后无窒息.于入院前8小时,发现患儿呻吟,张口呼吸,疑为饥饿,喂奶20ml,呻吟声减低,仍张口点头样呼吸、但能入睡.于入院前4小时,呻吟声增大,且有面色苍白、口唇发绀、拒奶.入院前2小时,全身紫绀而面色青灰,至附近医院就诊而转入本院.患儿于入院前2天曾吐奶2次,时有烦躁哭闹,病后无抽风.母孕早期孕吐,曾住院用药不详,20周以后,孕吐好转,未再用药.非近亲婚配,家族史无特殊.

363例围产儿死亡原因的分析

国产儿死亡率是衡量一个国家或地区医学水平和妇幼保健状况的重要标志(1,如何降低围产儿死亡率是妇幼卫生工作者的一项重要任务.为了探讨我省围产儿的死亡原因及有关防止措施,现将我院1985年元月至1989年12月收集到有关围产儿死亡原因的资料进行回顾性分析.

新生儿有机磷中毒的早期诊断与治疗(附14例告报)

新生儿有机磷中毒早期诊断困难易误诊(1).现就我们收治的14例诊疗体会总结如下.

经胎盘屏障致新生儿有机磷中毒二例

例1母23岁,妊娠38+3周,产前检查无异常.因故自服"甲氨磷"约5毫升,30分钟后出现恶心、呕吐、多汗,7小时后送我院急诊科,见吐沫、气促、发绀,双瞳孔缩小,血压12/9kPa,胆碱酯酶活力42.5%,经抢救后病情缓解.33小时后出现宫缩.37小时后由产科经会阴侧切娩出一活男婴,一分钟Apgar评分8分.见患婴皮肤潮湿,唇间有细小白沫,双瞳孔直经1.5mm,肺部闻及细湿哕音.测脐血胆碱酯酶活力55%,胸片示肺炎,诊断:新生儿有机磷中毒(中度),新生儿肺炎.用阿托品、解磷定、青霉素等治疗,病程顺利,11天随母出院.复查胆碱酯酶活力母82%,子80%.