中华新生儿科(中英文)杂志
Chinese Journal of Neonatology 중국신생아과잡지
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极低出生体重早产儿两种肠道外营养方式的对比分析
目的 探讨传统肠道外营养(TTPN)与早期肠道外营养(ETPN)的不同效果.方法 2000年1月至2008年4月我院收治的生后24 h内入院的极低出生体重早产儿,2006年以前入院为TTPN组,2006年以后入院为ETPN组.TTPN组出生24 h后给予氨基酸0.5 g·kg-1·d-1,每日递增0.25~0.5g/kg,出生第3天给予脂肪乳0.5 g·kg-1·d-1,每日递增0.25~0.5 g/kg;ETPN组出生12~24 h给予氨基酸1.0 g·kg-1·d-1,每日递增0.5 g/kg,出生24 h给予脂肪乳0.5~1.0 g·kg-1·d-1,每日递增0.5 g/kg.观察生后1周内非蛋白热卡(不计奶量),生理性体重下降时间、恢复至出生体重时间、体重增长情况、过渡至全肠道营养时间及相关并发症等.结果 共入选58例,TTPN组30例,ETPN组28例.ETPN组较TTPN组非蛋白热卡摄入多,体重下降持续时间短,恢复至出生体重时间短,体重增长快,差异有统计学意义(P<0.05);后期相关并发症及过渡至全肠道外营养时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 极低出生体重早产儿ETPN比TTPN摄入热量多,体重增长快,可以减少早期营养不良发生,肠道外营养相关并发症无明显增加,对胃肠功能的恢复无明显影响.
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新生儿行为神经测定联合儿心量表评价院外转运早产儿的智能发育状况
目的 评价院外转运对早产儿智能发育的影响.方法 选取我院2007年院外转运的141例早产儿为转运组,同期在我院产科出生,胎龄、出生体重以及呼吸窘迫综合征(RDS)、颅内出血(ICH)和脑室周围白质软化(PVL)等疾病发病情况与转运组相匹配的早产儿100例为对照组,所有病例均没有窒息抢救史,均完成了新生儿行为神经测定(NBNA)及儿心量表检测(NET),每组分为<32周、32~34周及>34周3个胎龄段,根据两组NBNA评分及儿心量表评分情况分析各胎龄组早产儿的智能发育状况,通过比较两组智能发育状况评价院外转运对早产儿智能发育的影响.结果 (1)胎龄<32周:转运组和对照组NBNA评分(34.6±1.5比35.0±1.3)及儿心量表评分(88.5±8.0比91.7±10.1)之间差异均无统计学意义(P>0.05);(2)胎龄32~34周:转运组NBNA评分(34.7±1.1)低于对照组(35.5±0.9),差异有统计学意义(P<0.05);两组儿心量表评分(92.0±8.8比97.1±11.3)差异无统计学意义(P>0.05);(3)胎龄>34周:转运组和对照组NBNA评分(35.5±1.3比35.5±0.8)及儿心量表评分(96.6±9.4比97.0±10.5)之间的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 掌握好转运指征、做好转运前准备、及时处理转运中出现的问题以及对早产儿进行早期干预可以减轻或消除院外转运对早产儿智能发育的影响.
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中国0~13周婴儿体重身长和头围的生长参照值
目的 制订中国0~13周婴儿体重、身长和头围的生长参照值.方法 选择"2005年九市7岁以下儿童体格发育调查"中城区18 848名正常0~6个月龄婴儿的体重、身长和头围的测量值建立数据库,测量数据用标准化的测量方法和质量控制程序获得.采用LMS法对原始数据进行拟合修匀,通过L、M、S 3个参数计算产生所需要的百分位数值并绘制相应的生长曲线.增长值根据修匀后数据计算获得.结果 获得中国0~13周男、女婴儿每周龄的体重、身长和头围的生长参照值,按P3、P10、P25、P50、P75、P90及P97列表.此参照值反映的生长趋势与世界卫生组织(WHO)标准一致,总体上体重、身长略高于WHO生长标准,头围差异较小.结论 本研究提供的0~13周婴儿的体重、身长和头围生长参照值具有国家代表性,可供儿科临床、儿童保健以及科研工作等参照使用.
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早期不同时间窗干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响的研究
目的 探讨不同时间窗治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对神经系统预后的影响,为减少HIE神经系统后遗症的发生提供理论与临床依据.方法 回顾性分析131例中度HIE患儿,根据就诊时间分为对照组(生后24~72 h就诊)和试验组(生后24 h内就诊),试验组根据就诊时间分为3个亚组,Ⅰ组(6 h之内),Ⅱ组(6~12 h),Ⅲ组(12~24 h).每组患儿入院后给予相同的干预治疗,出院后于3、6月龄来我院采用中国标准化的贝来量表(CDCC)测智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI).结果 对照组32例;试验组99例,其中Ⅰ组33例,Ⅱ组35例,Ⅲ组31例.(1)各组患儿MDI分别为66.9±12.3、79.7±11.4、71.4±10.0、68.0±11.4.Ⅰ组高于对照组、Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义,Ⅱ组、Ⅲ组与对照组之间比较差异无统计学意义.(2)各组患儿PDI分别为70.8±11.6、83.7±10.6、75.8±11.3、72.4±12.3,Ⅰ组高于对照组、Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义,Ⅱ组、Ⅲ组与对照组之间比较差异无统计学意义.结论 不同时间窗开始治疗HIE的预后明显不同,6h内开始治疗的患儿其预后明显优于6h后开始治疗的患儿.提示HIE临床佳治疗时间窗可能为6h内.
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早产儿动脉导管未闭危险因素临床分析
目的 探讨早产儿动脉导管未闭(PDA)发生的有关危险因素.方法 对2008年1~12月在我院新生儿科住院751例早产儿进行回顾性分析,其中133例行超声心动图检查,48例诊断PDA为病例组,85例非PDA为对照组,对两组临床资料进行对照研究,应用Logistic回归模型分析.结果 单因素分析显示,胎龄、出生体重、母亲产前用激素、胎儿宫内窘迫、吸氧、出生窒息、呼吸衰竭、肺透明膜病、败血症、液体摄入、超声心动图检查时机与早产儿PDA的发生有关联,其OR值分别为2.636、2.755、0.311、12、0.431、3.692、3.038、7.085、2.282、2.581、1.026、0.474;Lo-gistic回归分析表明小胎龄、低出生体重、出生窒息、败血症是主要危险因素,其OR值分别是2.517、2.957、13.770、3.493,而母亲产前用激素、吸氧是主要保护因素,其OR值是0.208和0.127.结论 早产儿发生PDA与围生期多种因素有关,有针对性开展围生期保健是降低早产儿PDA的有效措施.
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新生儿18p综合征一例
患儿女,出生7 h,因"鼻塞2 h"入院.系第1胎第1产,胎龄37周,因羊水过少剖宫产娩出,体重2800 g,Apgar 1 min评9分,出生约5 h出现鼻塞,观察2 h无改善,遂住院治疗.父母年龄均38岁,身体健康,非近亲结婚,外周染色体培养均属正常核型.
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积水性无脑畸形一例
患儿男,16 d,因"纳差4 d伴发热半天"入院.系第1胎第1产,胎龄38周,出生体重2.7 kg,生后无窒息.入院前4 d出现吃奶差,曾针刺皮肤,半天前出现发热,体温高达40℃.其母孕1个月时,被人用刀砍伤,孕中晚期阴道少量出血,常接触电脑,父母均19岁,未婚先孕,未做婚前检查.
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先天性甲状腺功能减低症合并47,XXX染色体病一例
患儿女,33 d,以"频繁呼吸暂停5 d"为主诉入院.患儿系第4胎第2产,孕39周,出生体重3430g,因胎心减慢行剖宫产娩出;Apgar评分1 min 8分,5 min 3分,羊水量多.患儿生后即于当地医院住院,诊断为"重度窒息,新生儿肺炎,Ⅰ型呼吸衰竭,代谢性酸中毒,新生儿缺氧缺血性脑病",治疗15 d好转出院.
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新生儿腹主动脉血栓一例
儿男,第1胎第1产,胎龄39周,因臀位剖宫产娩出,出生体重4300 g,否认宫内窘迫和生后窒息史.生后纳奶少,生后10 d出现反应差、拒奶,尿少,生后12 d入院.母孕期体健,无特殊用药史.
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新生儿毒鼠强中毒一例
患儿男,足月,8 d,因"腹胀、吐沫半天伴阵发性抽搐30min"人院,患儿系第2胎第2产,自然分娩.生后人工喂养,生后1周纳奶可,尿便正常,无呕吐.患儿于生后第8天下午不明原因出现腹胀,口吐白沫现象,于当晚10点左右患儿呻吟不止,伴阵发性双手做握拳样动作,头后仰,由120护送入院.病程中无发热、无出血倾向.母新13年前患甲状腺功能亢进,现已治愈,孕期体健,否认感冒及用药史.其同胞姐姐已8岁,体健.
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早期微量喂养与肠外营养相关性胆汁淤积关系的研究
随着围生医学的发展,肠外营养的广泛应用,为危重新生儿提供了生存机会,但由此而产生的胆汁淤积也日益引起人们的关注.为了探讨降低肠外营养相关性胆汁淤积的方法,本研究就我院近1年中,早期肠外营养时间>2周的早产儿的胆汁淤积发病情况作回顾性分析,报告如下.
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妊娠期肝病与新生儿窒息复苏
凡妊娠期出现黄疸或肝功能损害者,均可称为妊娠期肝病.按其发病原因,主要分为:妊娠期合并肝炎及其他肝病,常见病毒性肝炎;妊娠期特有肝病,主要包括妊娠期肝内胆汁淤积症和妊娠期急性脂肪肝[1].
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氧化应激与新生儿脑损伤
新生儿脑损伤是围生期严重的并发症,常见的损伤类型为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、新生儿颅内出血及早产儿脑白质病变,其发病机制极为复杂.在正常情况下,体内自由基的产生和清除是平衡的,当自由基产生过多或体内抗氧化系统功能障碍,自由基蓄积过多,攻击机体,即为氧化应激(oxidative stress).新生儿大脑对氧化应激特别敏感,常导致严重的脑组织损伤,已引起人们越来越多的重视.
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促红细胞生成素的神经保护作用
促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是调节红细胞生成的糖蛋白,传统认识中,EPO是一种作用于骨髓造血细胞,促进红系祖细胞增生、分化、终成熟的内分泌激素.它通过与红细胞膜上特异的促红细胞生成素受体(EPO receptor,EPOR)结合而发挥促进红细胞增殖和分化的作用,目前在临床上用于治疗各种贫血.
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血清S100B在早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的价值
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一,而早期进行脑保护干预是防治HIE后遗症的重要手段之一,但在HIE临床特征及影像学改变出现之前,神经细胞的急性损伤已经发生.
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新生儿血清脂联素水平变化及其临床意义
脂联素(adiponectin)是近年来发现的由脂肪细胞分泌的一种蛋白质类激素,是机体脂质代谢和血糖稳态调控网络中重要的调节因子,它通过内分泌、旁分泌和自分泌方式参与调节能量代谢[1].本研究采用放射免疫法测定新生儿血脂联素水平及其动态变化,探讨脂联素在胎儿、新生儿生长发育过程中的作用.
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新生儿早期血糖和三酰甘油的动态变化及临床意义
早产仍然是围生儿的主要死亡原因.早产儿脂肪代谢功能尚未发育成熟,加之体重低、糖原和脂肪贮存量少,极易发生能量代谢障碍,产生一系列并发症,是临床医师极为关注的问题.本研究通过检测新生儿早期(生后1周)血糖和三酰甘油浓度,探讨胎龄、体重、血糖和三酰甘油之间的关系,评价新生儿、特别是早产儿能量代谢的动态状况,为临床干预提供理论依据.
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肠三叶因子在新生鼠坏死性小肠结肠炎模型中对Bax和Bcl-2及Caspase-3表达的影响及意义
目的 通过研究肠三叶因子(ITF)对新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)模型肠组织病理学改变及肠道组织中蛋白酶Caspase-3、蛋白Bax和Bcl-2的含量变化,探讨ITF对NEC保护作用的可能机制.方法 30只新生1日龄Wistar大鼠随机分为3组,正常对照组、实验组、干预组,每组10只.实验组为NEC模型后加生理盐水0.2 ml腹腔注射;干预组为NEC模型后予以腹腔注射TTF 0.2 mg(0.2 ml);正常对照组未予处理.第4天处死所有大鼠,取肠组织待检,取近回盲部1~2 cm肠道组织,采用分光光度法检查Caspase-3的表达、采用免疫组化法检测肠道组织中Bax及Bcl-2的含量变化并做病理学检查.结果 实验组Caspase-3表达高于正常对照组和干预组(P均<0.05),干预组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组Bax表达高于正常对照组和干预组(P均<0.05),干预组与正常对照组相近(P>0.05);干预组Bcl-2表达高于正常对照组和干预组(P均<0.05),实验组高于正常对照组(P<0.05).正常对照组的肠组织病理学未见异常,病理评分为0分;实验组HE染色切片见肠壁损伤轻重不一,可见全肠黏膜绒毛坏死,病理评分的中位积分为3分;干预组肠上皮细胞少量脱落,顶端绒毛坏死,病理评分的中位积分为1分.与实验组比较,ITF治疗后NEC导致的组织病理学改变明显减轻.结论 注射ITF可通过减少Caspase-3、Bax表达和增加Bcl-2表达减轻NEC肠道损伤.
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新生儿先天性心脏病的诊断与治疗进展
先天性心脏病(先心病)占我国出生婴儿的6‰~8‰,是新生儿病死率较高的疾病之一.新生儿先心病有自己的特殊表现:有些先天性心血管畸形在新生儿期无症状或无杂音,过了新生儿期才得以发现和诊断,如室间隔缺损;有些在新生儿时期可自然闭合,如动脉导管未闭;有些复杂先心病在新生儿期临床症状既可严重,90%以上在新生儿时期死亡,如左心发育不良综合征,室间隔完整的完全性大动脉转位等.
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新生儿肺保护性通气策略
机械通气与肺表面活性物质的应用,认为是80年代以来新生儿治疗学上的两大飞跃,它们的应用极大地降低了新生儿死亡率,并改善了存活儿的预后.机械通气模式的选择能够明显影响肺损伤的发生和后续进程,同时通气模式对脑血流自主调节的影响已为众多学者所公认[1].许多专家学者指出,机械通气不再是简单用于维持患儿生存的工具,而是根据不同疾病特点作为临床呼吸治疗,且必须考虑改善肺部病理变化以及相关的预后[2].
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早产儿发育干预的研究
2005年美国早产儿比10年前增加了15%,同年早产儿占活产儿12.7%,其中<32周的早产儿占活产儿2.0%,极低出生体重(VLBW)(<1500 g)和超低出生体重(<1000 g)早产儿分别占活产儿1.5%和0.7%.大约85%的VLBW早产儿生存并走向社会.但是这些早产低体重儿发生各种发育障碍的几率很高.
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新生儿复苏新视野——喉罩通气及应用
2000年及2005年国际心肺复苏与心血管急救指南中,对面罩通气失败而又难以气管插管的新生儿均推荐使用喉罩进行复苏[1-2].美国儿科学会(AAP)和美国心脏协会(AHA)将喉罩(laryngeal mask airway,LMA)应用纳入第5版<新生儿复苏教程>(2006年),介绍了其原理、适应证及操作方法等[3].故近年来由于喉罩在新生儿复苏中的作用已受到国内关注[4].
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百尺竿头更进一步
合着2010年新春的脚步,掩卷沉思,即将过去的2009是不平凡的一年,举国上下在刚刚过去的金秋十月为祖国母亲庆祝了60华诞,十一月中国新生儿科杂志又传出影响因子上升的喜讯.欢庆之余是新的开始,作为本刊编者,历史赋予我们的使命,是如何开创更加灿烂的明天.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1997 | 04 05 06 |
1996 | 01 02 03 04 05 |
1995 | 01 02 03 04 05 06 |
1994 | 01 02 03 04 05 06 |
1993 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 01 02 03 04 05 06 |
1991 | 01 02 03 04 05 06 |
1990 | 01 02 03 04 05 06 |
1989 | 01 02 03 04 05 06 |
1988 | 01 02 03 04 05 06 |
1987 | 01 02 03 04 05 06 |
1986 | 01 02 03 04 05 06 |