中华新生儿科（中英文）杂志
Chinese Journal of Neonatology 중국신생아과잡지
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骨髓腔输液在新生儿急救中应用的体会
目的 探讨骨髓腔输液在抢救新生儿时的应用效果.方法 选择2006年8月至2010年12月住院新生儿反复静脉穿刺失败3次或90 s内未能穿刺成功、应用骨穿针进行骨髓腔穿刺的患儿,对其临床情况、输液种类及预后进行分析.结果 共8例患儿应用骨髓腔输液,均一次穿刺成功,抢救存活6例,2例死于严重的基础疾病及并发症,治愈6例经3月随访无局部感染及骨髓炎发生.结论 重症新生儿均存在不同程度循环不良,往往不能迅速建立静脉通路,骨髓腔输液技术难度低,并发症少,适于各级医院开展.
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围产期脑损伤脑室容积动态变化与预后的关系
目的 探讨围产期缺氧性脑损伤患儿头颅CT脑室容积的动态变化及其与预后的关系.方法 收集本院2002-2008年中重度缺氧缺血性脑病和Ⅲ度以上颅内出血的新生儿病例.根据有无神经系统后遗症分为观察组和对照组.所有入选患儿均于生后3～5天、3～4周及3个月分别行头颅CT检查,测量脑室哈氏值、前角指数、脑室指数和第三脑室宽度,比较两组差异及不同时间段的动态变化,分析各指标与预后的相关性.结果 3～5天时观察组哈氏值、脑室指数和第三脑室宽度均小于对照组[(22.4±14.2) mm比(29.2±4.4) mm,(1.5±0.9)比(2.6±0.7),(1.8±0.4) mm比(1.9±0.4)mm,P均＜0.01],前角指数大于对照组[(6.4±2.4)比(5.0±1.3),P＜0.01]；3～4周时观察组哈氏值和第三脑室宽度均大于对照组[(37.0±9.0)mm比(33.3±2.0)mm,(3.4±1.0)mm比(2.7±0.5) mm,P均＜0.01]；3个月时观察组哈氏值、脑室指数和第三脑室宽度均大于对照组[（47.4±6.8）mm比(34.3±2.3)mm,(2.4±0.6)比(1.7±0.3),(4.1±0.8)mm比(3.1±0.7)mm,P均＜0.01].不同时间点观察组哈氏值、脑室指数和第三脑室指数均逐渐增加,前角指数逐渐降低.结论 侧脑室容积测量在评价急性期脑水肿的程度、脑缺氧后遗改变及估测预后方面具有重要意义,为早期制定个体化干预措施提供了客观依据.
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胆红素脑病与胆红素/血浆白蛋白比值关系探讨
目的 探讨胆红素脑病与血清胆红素/血浆白蛋白比值( B/A)的关系.方法 对2008年11月至2009年10月本院住院的高胆红素血症患儿进行回顾性总结,分为胆红素脑病组（病例组）与非胆红素脑病组（对照组）,对住院期间的血清胆红素高峰值、血浆白蛋白以及B/A等因素之间的关系进行统计学分析.结果 共收集到2253例高胆红素血症患儿,其中88例诊断胆红素脑病.病例组B/A为(1.59±0.47),对照组B/A为(0.80±0.28),差异有统计学意义(t=474.537,P=0.000).B/A比值为0～1.0、1.1 ～2.0、2.1 ～3.0时,胆红素脑病发生率分别为0.5％、12.9％、69.2％.结论 胆红素脑病的发生与B/A比值有关,B/A越高,发生胆红素脑病的危险性越大.
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新生儿先天性梅毒预防及早期诊断探讨
目的 探讨母亲梅毒治疗情况对新生儿先天性梅毒发病的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2010年6月我科梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)阳性新生儿的临床资料.将TPPA阳性新生儿分成母亲正规治疗组、非正规治疗组及未治疗组,对3组新生儿先天性梅毒发病情况进行统计学分析,总结新生儿先天性梅毒的临床表现.结果 117例TPPA阳性新生儿中,确诊先天性梅毒患儿26例.母亲正规治疗组新生儿先天性梅毒发生率明显低于非正规治疗组及未治疗组（6.6％比47.1％、36.1％,P均＜0.01）.新生儿先天性梅毒可累及多个系统,表现为皮肤损害、病理性黄疸、肝脾肿大、水肿、贫血、血小板减少、C反应蛋白增高、骨损害、脑脊液异常等.结论 新生儿先天性梅毒临床表现缺乏特异性,早期诊断需结合母亲病史及梅毒血清学检查.积极防治母亲梅毒感染是预防新生儿先天性梅毒的关键.
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经外周置人中心静脉导管在极低出生体重儿中的应用及护理
目的 探讨经外周置入中心静脉导管( PICC)在极低出生体重儿中的应用价值及护理体会.方法 选择2009年3月至2010年7月本院新生儿重症监护病房应用PICC的极低出生体重儿,回顾性分析置管方法、置管后护理及导管应用情况.结果 共42例极低出生体重儿行PICC,1次穿刺成功36例,2次穿刺成功6例,1次成功率85.7％,平均置管时间22天,其中长37天,短4天（并发多脏器功能衰竭,家长放弃治疗）.机械性静脉炎1例,因输液中断发生导管堵管1例.拔管后导管尖端进行细菌和真菌培养41例,结果均阴性.结论 PICC操作相对简单、成功率高,插管过程出现合并症少,术后易于固定,在新生儿尤其是极低出生体重儿临床治疗中值得推广.
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经鼻间歇正压通气治疗早产儿 呼吸窘迫综合征疗效观察
目的 探讨经鼻间歇正压通气( NIPPV)对新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床价值.方法 选择本院新生儿重症监护病房2008年2月至2010年8月收住的RDS患儿,2009年5月之前的患儿应用肺表面活性物质(PS)后予以经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,之后的患儿应用PS后予以NIPPV,比较两组治疗成功率、血气变化、氧疗时间、并发症及住院费用.结果 两组患儿基本情况和RDS分级差异无统计学意义（P均＞0.05）.NIPPV组47例,治疗RDS成功率91.5％,明显高于NCPAP组的成功率73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).NIPPV组治疗后1h的PaCO2比NCPAP组改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).NIPPV组治疗后12 h的pH、PaCO2、、PaO2优于NCPAP组[pH:(7.38±0.10)比(7.33±0.08),PaCO2:(32.5±8.9)mm Hg比(38.3±9.4)mm Hg,PaO2:(78.5±15.2)mm Hg比(70.4±13.2) mm Hg,P均＜0.01].NIPPV组氧疗时间短于NCPAP组,支气管肺发育不良发生率(12.8％)低于NCPAP组(33.3％),住院费用少于NCPAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NIPPV治疗RDS疗效优于NCPAP.
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新生儿重症监护病房医院感染 临床特点及危险因素分析
目的 探讨新生儿重症监护病房( NICU)医院感染的危险因素.方法 对2005-2010年我院NICU收治的新生儿临床资料进行回顾性分析,根据是否发生医院感染分为病例组和对照组,分析两组患儿的临床特点及发生医院感染的危险因素.结果 纳入的3150例新生儿中发生医院感染256例,发生率8.1％.医院感染与胎龄、出生体重、住院时间、机械通气、外周置入中心静脉导管、胃管留置及胃肠外营养等密切相关（P均＜0.05）,其中住院时间＞14天是医院感染发生的独立危险因素（OR=7.432,95％CI:0.345～6.290）.医院感染病原体以革兰阴性菌为主,其中β-内酰胺酶阳性菌阳性率高(26.2％),耐药性强.结论 医院感染的发生与多种因素有关,住院时间越长,发生率越高,应积极治疗基础疾病,加强管理和防范,降低NICU医院感染发生率.
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早产儿宫外生长迟缓发生情况及相关危险因素分析
目的 探讨早产儿宫外生长迟缓(EUGR)发生情况及相关危险因素.方法 选择本院2008年出生的早产儿,生后进行体重监测,分析EUGR发生情况,应用Logistic多元回归分析EUGR的相关危险因素.结果 184例早产儿出生时以体重计,宫内生长受限（低于同胎龄第10百分位点,IUGR）的发生率20.1％,出院时EUGR的发生率46.2％.出院时表现为EUGR的患儿围产期有关的危险因素包括低胎龄（OR=6.62）、低出生体重（OR=24.02）、出生时IUGR(OR=3.56)及生后并发症(OR =2.14),P均＜0.05.结论 EUGR的发生与多因素有关,其相关的危险因素有低胎龄、低体重、IUGR及住院期间并发症.
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地市级医院应用肺表面活性物质治疗 早产儿肺透明膜病的临床研究
目的 探讨肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病在地市级医院的应用.方法 选择2002年2月至2010年10月本院新生儿重症监护病房收治的早产儿肺透明膜病(HMD)患儿,使用肺表面活性物质(PS)治疗者为观察组,未使用者为对照组,比较两组呼吸机参数、血气分析、胸部X线变化,以及使用呼吸机时间、住院时间及转归情况.结果 观察组128例,对照组78例,两组胎龄、体重、HMD分级等差异均无统计学意义(P＞0.05).(1)观察组用药后氧浓度、吸气峰压和平均气道压均较用药前逐渐降低(P＜0.05)；(2)观察组治疗后PaO2和pH值较对照组升高、PaCO2较对照组降低（P均＜0.05）；(3)观察组应用PS后12 h,胸部X线肺充气情况好转,24h肺透亮度明显增加,肺膨胀良好,72 h后117例完全恢复正常,其余11例亦明显改善；对照组于治疗后72 h复查胸部X线仅45例完全恢复正常；(4)观察组应用呼吸机时间、住院天数、病死率均低于对照组（P均＜0.05）.结论 应用PS治疗可提高地市级医院早产儿HMD的救治水平.
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足月儿呼吸窘迫综合征发病相关因素分析
目的 探讨足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)的危险因素.方法 选择2006-2009年本院新生儿科诊断RDS的足月儿为观察组,同期住院未合并RDS的足月儿为对照组.对两组胎龄、出生体重、分娩方式、宫内窘迫、窒息、脐带绕颈、母亲糖尿病、多胎等高危因素进行单因素方差分析和多因素Logistic回归分析.结果 (1)两组胎龄、母亲糖尿病、多胎、脐带绕颈差异无统计学意义(P＞0.05),观察组体重低于对照组[(2713±375)g比(2994±473)g],男性比例和剖宫产率高于对照组（73.1％比56.7％,97.0％比66.4％）,官内窘迫率低于对照组（17.9％比31.3％）,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)多因素Logistic回归分析显示,体重、剖宫产、男性、窒息、宫内窘迫、母亲糖尿病、多胎与足月儿RDS的发生有相关性(P＜0.05).结论 剖宫产、男性、窒息、母亲糖尿病是足月儿RDS发生的危险因素,高出生体重、宫内窘迫、多胎是足月儿RDS发生的保护因素.
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缺氧缺血性脑损伤新生儿血清硫化氢动态变化的研究
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤时血清硫化氢(H2S)水平的变化情况.方法 选取本院儿科2004年12月至2009年9月因缺氧缺血性脑病或颅内出血住院的新生儿为观察组,同期因怀疑咽下综合征入院、终排除各种疾病的新生儿20例为对照组.观察组分别于生后1～2天（急性期）及7 ～10天（恢复期）、对照组于生后1～2天留取空腹静脉血,采用ELISA法检测血清中H2S水平.结果观察组（52例）急性期H2S水平较对照组明显升高[（4.6±2.9）μmol/L比(2.4±1.7) μmol/L,P=0.002],观察组恢复期（31例）H2S水平较急性期（31例）明显降低[(1.7±1.7) μmol/L比(4.6±3.4)μmol/L,P=0.000]；观察组恢复期血清H2S水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).早产儿和足月儿、缺氧缺血性脑病组和颅内出血组H2S水平差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿缺氧缺血性脑损伤后血清中H2S水平增高,并随疾病恢复而降低,发生动态变化.
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早产儿真菌性败血症临床特点及血浆1,3-β-D葡聚糖检测意义
目的 探讨早产儿真菌性败血症临床特点及血浆1,3-β-D葡聚糖检测的意义.方法 对2009年3月至2011年2月本院新生儿重症监护病房收治临床怀疑真菌感染的早产儿,应用MB -80微生物动态快速检测系统及GKT-5M真菌1,3-β-D葡聚糖检测试剂盒定量检测血浆1,3-β-d葡聚糖水平,同时进行血常规、C反应蛋白和血培养检测.确诊真菌性败血症的患儿为病例组,未确诊者为对照组.分析早产儿真菌性败血症的临床特点,比较两组血浆1,3-β-D葡聚糖水平.结果 30例疑诊患儿,病例组14例.病例组中,71.4％ (10/14)的真菌性败血症早产儿为极低出生体重儿,血培养均为假丝酵母菌（念珠菌）.临床表现除出现感染症状外,85.7％ (12/14)的患儿血小板计数明显下降.42.9％( 6/14)的真菌性败血症早产儿合并真菌性脑膜炎.病例组血浆1,3-β-D葡聚糖水平为181.1（129.6～1009.3）pg/ml,明显高于对照组5.0(5.0 ～8.8) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).6例合并真菌性脑膜炎患儿血浆1,3-β-D葡聚糖水平为1565.5(183.6～3549.3) pg/ml,8例未合并真菌性脑膜炎患儿的血浆1,3-β-D葡聚糖水平为159.0(48.0～183.7) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).病例组治疗后血浆1,3-β-D葡聚糖较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早产儿真菌性败血症多见于极低出生体重儿,以念珠菌血症多见,多数患儿血小板计数明显下降,易合并真菌性脑膜炎.血浆1,3-β-D葡聚糖对早产儿真菌性败血症的早期诊断、治疗及预后判断有一定意义.
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高危新生儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ浓度变化的研究
目的 探讨高危新生儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度变化趋势.方法 选择2009年4～12月本院产科出生、具有高危因素的新生儿,分为缺氧组、感染组及早产组,选择足月健康新生儿20例为对照组.分别测定脐血,生后1天及4天血清cTnI水平,并作对比分析.结果(1)缺氧、感染及早产组脐血、生后1天cTnI值均高于对照组（P＜0.05）；缺氧组及感染组生后4天血cTnI值高于对照组（P＜0.05）,早产组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).(2)各组脐血、生后1天及4天血cTnI值均呈逐渐增高趋势；对照组、缺氧组和感染组各时间点血cTnI值差异有统计学意义(P＜0.01),感染组和早产组生后1天血cTnI值与脐血差异无统计学意义(P＞0.05),生后4天血cTnI值高于脐血,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)感染组血cTnI恢复正常时间23天至5个月；缺氧组恢复正常时间4天至3.5个月；早产组恢复正常时间15天至1.5个月.结论 缺氧、感染、早产等高危因素对新生儿血cTnI值的影响不同,动态监测所有高危儿血cTnI值十分必要.
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V型先天性食道闭锁一例
患儿女,胎龄34周,出生体重1850 G,生后无窒息.因哺乳后出现间断呛奶伴呼吸暂停,当地医院胸部X线片提示“新生儿肺炎”,予抗感染治疗45天,肺炎间断好转后又反复加重,呛奶无缓解,于生后50天,因“气促、口周发绀,腹胀1天”急入我院内科.入院查体:体重2470 G,HR 142次/min,R 52次/min,BP 65/40 mm Hg,SaO2 91％.精神反应弱,口周微绀,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣及中小水泡音,腹稍胀,肝脏肋下1.5 cm.
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先天性巨大囊性淋巴管瘤一例
患儿女,出生15 min,因“胎龄36周,发现胸腹部肿物15 min”入院.系第1胎第1产,阴道分娩,无窒息,羊水、脐带、胎盘未见异常,出生体重2850 G.生后无明显气促、发绀,无呻吟、吐沫.查体:HR 136次/min,R40次/min.神清,皮肤欠红润,四肢稍凉,双侧腹股沟见散在针尖样出血点,毛细血管充盈时间2s.头顶可及大小约5 cm×6 cm肿物,有波动感,右胸腹侧有一上至腋窝、下至髂前上棘的巨大肿物,长宽深约14 cm×10 cm×5 cm,触之波动感明显,皮温及皮肤颜色未见明显异常(图1),透光试验阳性,心、肺、腹、脊柱四肢、外生殖器及神经系统未见异常.
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新生儿急性化脓性腮腺炎合并面神经麻痹一例
患儿女,9天,主因发现“左面颊部包块伴发热1天”人院.系第1胎第1产,孕38周顺产娩出,无窒息,出生体重3200 G.生后8天出现发热,当地医院就诊发现左面颊部有一约4 cm×4 cm大小包块,为进一步诊治转入我院.入院查体:T 38.5℃,P160次/min,R 50次/min,哭闹时口角向右下歪斜明显,腮腺区以耳垂为中心肿大、充血、拒触,左腮腺导管口充血,触压左耳垂周围肿胀区可见左腮腺导管口白色脓液溢出,无臭味,口腔黏膜可见白色膜状.
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新生儿颈部贯通性淋巴管瘤一例
患儿女,25天,因“吸气性呼吸困难25天,加重伴发热1天”入院.母孕34周自然分娩,出生体重1960G,生后即有吸气性呼吸困难,进行性加重,间断皮肤青紫,弹足刺激可好转,进乳慢,无吞咽困难,体重未增.查体:T 38℃,P 160次/min,R 65次/min,BP 70/40 mm Hg,反应差,发绀,吸气性三凹征阳性,双肺呼吸音弱,可闻及中小水泡音,心、腹和神经系统未见异常.
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新生儿支气管肺发育不良危险因素研究进展
新生儿支气管肺发育不良( bronchopulmonary dysplasia,BPD)随早产儿存活率提高,患病人数逐年增加[1],防治BPD已成为早产儿治疗的重要目标.早期研究的BPD主要发生于胎龄32周、出生体重1900 G的早产儿,以严重的呼吸窘迫综合征为原发疾病,有长期接受高浓度氧、高气道压力机械通气的病史,且持续用氧超过28天,并存在典型的胸部X线改变.
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早产儿脑白质损伤的影像学研究进展
随着产科和新生儿重症监护技术的提高,早产儿尤其极（超）低出生体重儿存活率显著提高,早产儿脑损伤的发病率亦逐渐增加.存活的极低出生体重儿中,约10％出现脑性瘫痪,25％～50％出现认知、行为缺陷或轻度运动障碍,而导致神经系统高发病率的原因主要与早产儿脑白质损伤( white matterinjury,WMI)有关,尤其是脑室周围白质软化( periventricular leucomalacia,PVL)[1].本文主要就早产儿WMI的病因、病理改变,尤其是影像学诊断方法等方面进行综述,为早期诊断、早期干预及改善预后提供依据.
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新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺表面活性物质蛋白B表达的研究
目的 探讨肺表面活性物质蛋白B( SP-B)缺陷是否为新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发病的影响因素.方法 选择无血缘关系的30例RDS死亡新生儿为RDS组,其中＜34周、34～ 36周及≥37周每组各纳入10例；选择无血缘关系的30例其他疾病死亡新生儿为对照组,胎龄与RDS组以1:1相匹配分成3个亚组(P＞0.05).所有研究对象均在死后半小时内取肺组织浸入4％多聚甲醛固定,石蜡包埋后5μm连续切片,采用免疫组织化学技术检测各组患儿SP-B在肺部的表达；计算两组SP-B缺陷的频率.结果SP-B位于细胞胞浆中,部分分泌至气道及肺泡表面,着色深浅不一、范围不同,随组别、胎龄、疾病严重程度而变化；RDS组肺部SP-B蛋白未随胎龄增加而增加,对照组除2例26周患儿SP-B明显低于同组同胎龄外,肺部SP-B蛋白随胎龄增加而增加.RDS组SP-B阳性表达细胞明显低于对照组(t=10.205,P＜0.001),RDS组SP-B缺陷13例,缺陷频率43.3％,对照组SP-B缺陷2例,缺陷频率6.7％,RDS组高于对照组(x2=60.00,P＜0.001).结论 SP-B缺陷参与了新生儿RDS的发病.
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激光共聚焦扫描显微镜检测缺氧人肺微血管内皮细胞丝状肌动蛋白的变化
目的 研究人肺微血管内皮细胞丝状肌动蛋白(F-actin)在缺氧前后的变化,探讨在血管内皮细胞水平研究新生儿肺出血机制的方法.方法 人肺微血管内皮细胞常规培养,分为对照组和1、2、4、6、12 h和24h缺氧培养组,每组设8个复孔,异硫酸氢荧光素—鬼笔环肽与胞浆内F-actin结合而发出红色荧光,共聚焦显微镜扫描观察F-actin的变化情况并记录相应荧光值.结果 缺氧Ⅰh组F-actin平均荧光强度明显降低,为对照组的66.3％±5.3％,差异有统计学意义(P＜0.05),缺氧24 h F-actin含量下降至对照组的47.1％±6.9％.缺氧后,细胞变得狭长,细长的丝状伪足明显可见,核周F-actin的分布明显减少,皮质状结构消失,应力纤维排列紊乱或部分消失,随着缺氧时间的延长F-actin逐渐解聚断裂.结论 通过观察缺氧前后肺血管内皮细胞F-actin变化,可以为在内皮细胞水平研究新生儿肺出血发病机制提供实验研究基础.
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先天性人巨细胞病毒感染
一、流行病学人巨细胞病毒(CMV)是宫内感染常见的病毒,可导致患儿多种出生缺陷,亦是引起非遗传性耳聋常见的原因.妇女在初次感染CMV后,病毒会在体内持续多年.怀孕时免疫功能相对低下,可能会导致病毒再活化和无症状病毒排出.年轻母亲感染CMV的几率相对较高.如果孕母初次感染CMV,则有30％～40％的几率导致胎儿宫内感染.CMV传播途径可分为产前（先天性感染）、产时（50％的新生儿在分娩过程中受到感染）和产后（母乳喂养、输血等）感染.
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胎粪吸入综合征发病机制及治疗
新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)时发生的缺氧、气道阻塞和肺动脉高压是导致患儿死亡的主要原因.本文主要综述MAS的发病机制、诊断及防治.一、MAS的发生MAS的发生与家庭社会/经济地位、医疗资源享用情况以及孕妇第1胎时的年龄等因素有关.在美国,羊水胎粪污染发生率为10％～15％,MAS发生率随着胎龄41周后患儿出生率的降低而降低.
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先天性细小病毒感染
一、流行病学 细小病毒是Cossart等研究者1975年发现的.病毒B19指的是人类分离细小病毒后的样本代码.1983年细小病毒B19已被确定为传染性红斑的病因;1984年证实孕母感染细小病毒可能导致妊娠不良结局.
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糖尿病母亲婴儿的常见问题
糖尿病母亲婴儿(infant of a diabetic mother,IDM)面临巨大儿、低血糖、呼吸窘迫综合征、红细胞增多症、高胆红素血症、死胎、心肌病和先天异常的危险.孕前及孕期严格控制血糖可以使IDM相关合并症发生率降至低,但控制血糖和降低新生儿IDM合并症发生率的关联性还有待进一步研究.
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早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积
自1968年Dudrick等[1]首先报道应用胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)可明显改善患儿的营养和预后以来,PN已越来越普遍应用于急重症或严重胃肠道疾病的患儿.目前,PN是危重症新生儿,尤其是早产儿营养支持必不可少的治疗方法之一.1971年Peden等[2]报道了1例接受全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)治疗的早产儿出现了肝脏肿大和肝功能损害,尸检时发现其肝内胆汁淤积、胆管扩张及早期肝硬化表现,早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积（parenteral nutrition associated cholestasis,PNAC）才逐渐引起重视.PNAC是PN应用过程中一种较严重的并发症,新生儿PNAC的发生率为7.4％～84％[3].尽管早产儿PNAC已讨论了30余年,目前对其确切病因和临床诊断的认识尚未统一,而对其认识的不足又阻碍了防治策略的实施.
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新生儿细菌感染及抗生素应用的相关问题
抗生素的分级管理及合理应用在我国一直是个复杂而备受关注的问题.不同医疗机构受当地医疗条件、耐药情况甚至社会经济发展水平以及传统习惯的不同,在抗生素的应用指征及种类选择方面均有较大差异.但不可否认的一个事实是,抗生素的滥用、不合理应用现象日益普遍,带来许多不良后果.尤其对新生儿来说,由于各系统器官功能尚不完善,免疫机能尚未健全、肠道微生态有待建立的情况下,不合理的抗生素应用会带来比年长儿更大的危害,因此,加强对新生儿病房感染性疾病的认识以更合理、安全地使用抗生素仍非常重要.
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不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的系统评价
目的 探讨不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的临床效果.方法 通过文献检索收集不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的随机对照试验,采用Rev Man 5.0分析软件,首先进行异质性检验,当结果不存在异质性,以固定效应模型描述,存在异质性时,以随机效应模型表达,将资料进行定量综合,采用比值比（OR）及其95％可信区间(95％ CI)表示.结果共6篇文献符合条件纳入研究,其中4篇文献为B级,2篇文献为C级.累计低浓度氧（21％ ～50％）复苏组157例,高浓度氧(90％～100％)复苏组168例.不同氧浓度复苏对极早产儿复苏失败率(OR=2.03,95％ CI:0.87 ～4.71)和病死率（OR=1.23,95％ CI:0.53～2.86）无影响,对支气管肺发育不良(OR=1.07,95％ CI:0.55 ～2.10)、颅内出血（OR=1.99,95％CI:0.76 ～ 5.23）、败血症(OR=1.00,95％ CI:0.46 ～2.17)、早产儿视网膜病(OR =0.71,95％ CI:0.18～2.73)、气胸（OR =0.28,95％CI:0.04～1.82）、动脉导管未闭（OR=0.74,95％CI:0.34～1.64）的发生率均无影响(P均＜0.05).结论 不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的效果无差异,但由于纳入文献质量有限,对于复苏开始的氧浓度、如何调整氧浓度、安全的血氧饱和度范围等问题仍需进一步大样本随机对照试验进行评价.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1997 | 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 |
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| 1990 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1986 | 01 02 03 04 05 06 |
