生长抑素在新生儿缺氧缺血脑病中的变化及临床意义

为了探讨生长抑素(SS)是否参与了HIE的病理生理,我们使用放射免疫法测定了44例HIE组新生儿血浆和脑脊液中SS,结果显示HIE组明显低于对照组和单纯窒息组.并发现临床表现愈重,血浆和脑脊液中SS含量愈低.提示:血浆和脑脊液中SS降低可能在HIE的病理生理机制中起一定作用.由于SS可抑制氧自由基的产生和Ca2+内流,因而SS参与或加重了HIE的发病过程.本研究为SMS 201-995治疗HIE提供了初步的依据.

窒息和出生低体重新生儿甲状腺功能状态探讨

38例窒息新生儿和11例低出生体重新生儿、并与同期健康新生儿54例作为对照进行血清甲状腺激素测定.三组的各项检测结果在性别上无差异;在窒息组中血清T3、T4值则明显低于正常对照组(P＜0.001),TSH值窒息组与正常对照组无差异(P＞0.05);低体重儿组血清T3、T4、TSH均明显低于正常对照组(P＜0.001).提示:窒息缺氧、酸中毒时甲状腺分泌反应低下;低体重儿因提前分娩或宫内发育不良使垂体-甲状腺轴功能不成熟,血清T3、T4和TSH均可出现暂时性降低.

丹参注射液减轻新生儿缺氧缺血性脑损伤、增加脑血流

72例缺氧缺血性脑病新生儿随机分为丹参注射液治疗组和常规治疗组各36例,两组患儿在一般情况、孕产期情况和临床表现方面相似(P＞0.05).结果显示:在新生儿原始反射异常、惊厥、中枢性呼吸衰竭、超声影像学分度等方面丹参组都优于常规组(P＜0.05),临床分度方面丹参组也比常规组明显减轻(P＞0.05).10例丹参组患儿检测了丹参注射液给药前和给药中脑血流的变化,证实丹参注射液能增加脑血流,降低脑血管阻力指数.我们认为丹参注射液能减轻新生儿缺氧缺血性脑损伤.

65例新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤的早期评估

65例临床诊断为缺氧缺血性脑病(HIE)的患儿,其中49例行头颅CT检查,诊断符合率为97.96%,与临床分度符合率仅为59.18%.30例行NBNA检查,HIE轻度患儿两次评分均较中、重度患儿评分高,两者比较有显著差异,HIE越重,NBNA评分越低.28例行BAEP检查,HIE患儿各波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ波间期均比对照组延长2 SD以上,HIE越重,其BAEP各波潜伏期延长越明显.HIE患儿,脑CT可以从形态上,NBNA、BAEP可从功能上早期反映其脑损伤情况.

新生儿HIE脑电功率的改变及其临床意义

为了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时脑电活动的变化,对一组HIE新生儿进行脑电图的监测,并定量化地分析其各频段(δ,θ,α,β)间相对功率百分比及绝对功率和总功率的变化,结果显示,目测分析5例为正常新生儿脑电图,2例轻度异常,3例重度异常.功率谱分析双枕区W、AS、QS期δ频段相对功率百分比明显下降,枕区QS期总功率也有明显下降.提示:HIE脑电图的背景活动和功率谱均可出现改变,这些特征对于HIE的诊断可能具有一定意义.

近红外光谱测定技术对缺氧新生儿脑反应性功能检测的意义

为评价近红外光谱测定技术(NIRS)对正常及围产期缺氧新生儿脑反应性功能的检测意义,本文检测了54例不同程度缺氧新生儿及33例正常新生儿安静状态下脑活动时氧合状态和听觉刺激后脑活动增强时氧合状态反应性变化.结果显示出正常新生儿稳态的脑功能活动及对刺激良好的反应状态;重度缺氧后72小时内脑反应性功能状态明显减弱,尤以生后24小时差,与临床明显中枢神经系统症状及心血管系统损害相平行.提示NIRS可用于新生儿生理及病理状态下脑反应性功能的检测,能更早期、直接、敏感地反应脑损伤程度并估价预后.

121例新生儿腹部肿块的超声诊断

本院近11年超声诊断新生儿腹部肿块121例,其中腹腔内肿块62例,腹膜后肿块54例及腹壁肿块5例.超声图像能显示腹部肿块的位置及大小,区别肿块为囊性或实质性.根据脏器的声像图特征常能对新生儿腹部肿块作出早期诊断,为选择手术或药物治疗提供图像依据.

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇酶与血浆内皮素-1的变化及临床意义

为探讨血清神经元特异性烯醇酶(NSE)、血浆内皮素-1(ET-1)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系,分别用酶联免疫法和放射免疫法测定25例正常足月新生儿和59例足月HIE新生儿血清中NSE浓度和血浆ET-1浓度,并观察其动态变化(生后24小时内、第3天、第7天).结果HIE中、重度组生后3天内NSE显著高于对照组和轻度组(P＜0.01);第7天逐渐下降,但重度组仍高于轻、中度组和对照组(P＜0.01).ET-1浓度于生后3天内HIE组显著高于对照组,且重度组高于中度组,中度组高于轻度组(P均＜0.01);第7天逐渐下降,但中、重度组仍高于对照组和轻度组(P＜0.01).24小时内和第3天NSE与ET-1浓度呈正相关(P＜0.01).NSE、ET-1浓度在生后3天内升高和在第七天持续不降者预后不良.提示NSE与ET-1浓度改变可作为新生儿HIE脑损伤的早期生化指标,为早期干预提供机会和理论依据.

新生儿上消化道出血的纤维胃镜检查及治疗

应用OlympusXP20型纤维胃镜对日龄2～10天,出生体重2400 g～3600 g,以呕血或/和柏油样便为主要临床表现的20例新生儿进行了检查和镜下治疗.提示:(1)新生儿上消化道出血多为应激状态(窒息、重度感染等)诱发的胃应激性溃疡和急性胃粘膜糜烂.(2)给予肌注VitK1、口服雷尼替丁、思密达及输血等治疗大部分痊愈.(3)应用纤维胃镜下止血是新生儿消化道出血新的治疗方法.

孕妇吸毒致胎儿多发畸形的探讨

近年来由于吸毒者的增加,孕妇吸毒致胎儿畸形也随之可见.现报告两例孕妇吸毒所致新生儿多发畸形.例一,男,第四胎第二产,孕40+3周,死胎娩出.体重1700克,身长43cm,发育营养差,体表未见畸形.尸解所见:右心房、室扩大,主动脉右移,肺动脉狭窄,高位室间隔缺损,上腔静脉狭窄,右肺静脉开口于下腔静脉;食道狭窄;双肾小于正常;小脑组织无颗粒层.

新生儿血友病B一例报道

血友病在新生儿期确诊者极少,且易被误诊.本例系经实验室检查确诊的新生儿血友病B.现报告如下.

母亲甲状腺炎致新生儿甲低1例

桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是儿童和青少年甲状腺肿常见原因,大部分预后良好,孕妇患病影响子女者临床报告较少,现将我院诊断的1例报告如下.

脐疝、巨舌、巨体综合征1例报告

患儿,男,第4胎第4产,过期20余天于家中自然分娩、无窒息,出生体重4.7g.生后3天因拒乳1天伴抽搐4～5次入院.入院查体:头围35.5cm,身长56.5cm,体重4.1 kg、体温37℃,神清,反应差,前囟3×3cm,平软,张口伸舌状,舌较正常者宽、厚、长,舌突出口腔1.0cm,心、肺听诊无异常,无脐疝,腹软,肝肋下2.0cm,质中等,脾肋下未触及,触及两肾下端,外阴部正常,未触及睾丸,四肢肌张力高.化验:血、尿、便常规、电解质及肝、肾功能正常,空腹血糖1.3mmol/L,血培养(一),脑脊液常规及生化正常,腹部B超:肝脏肿大,双肾上极囊性包块,头颅CT:蛛网膜下腔出血.诊断:脐疝、巨舌、巨体综合征;住院4天自动出院,1周后门诊随访无特殊异常.

酚妥拉明、多巴胺佐治新生儿腹胀、中毒性肠麻痹探讨

腹胀、中毒性肠麻痹常见于感染性疾病及窒息后新生儿,不及时处理,可导致死亡.我科自1993年来,应用酚妥拉明、多巴胺佐治新生儿腹胀、中毒性肠麻痹,取得较好疗效,现分析报导如下:

新生儿胎传梅毒12例临床分析

胎传梅毒是母体通过胎盘感染胎儿而发生的梅毒,临床表现类似二期获得性梅毒,新生儿早期发病者少见.我科自1996年5月至1997年3月收治新生儿胎传梅毒12例,现报道如下.

新生儿窒息与血钙关系的探讨

窒息新生儿的血钙降低,已引为关注,但与颅内出血及预后的相关关系,则报道较少.为此,笔者等对新生儿科所见的60例患儿作头颅CT及血清钙检查,现将结果分析如下:

新生儿硬肿症伍用多巴胺治疗观察

新生儿硬肿症是我国常见的新生儿疾病之一,其病情严重性,除与硬肿范围、低体温密切相关外,多器官功能损害是硬肿症病死率较高的重要原因[2].据此,总结了我院新生儿科在1993～1995年中,对于中、重度硬肿症,早期加用多巴胺的疗效.

新生儿心动过缓44例临床分析

新生儿心动过缓在临床上并不少见,我院新生儿病房于1993年1月～1996年9月在监护中观察到心动过缓44例,本文就其影响因素及转归分析如下.

新生儿B细胞功能与细胞因子

检测18例健康新生儿脐血T细胞(TL)产生白细胞介素4(IL-4)及IL-6水平同时,观察IL-4、IL-6及IL-10对B细胞(BL)功能即SAC诱导的BL增殖与免疫球蛋白G(IgG)合成的影响.结果发现新生儿TL产生的IL-4及IL-6水平显著低于成人并与其BL功能低下呈显著正相关,IL-4、IL-6及IL-10可不同程度地纠正新生儿低下的BL功能.本文提示TL产生的IL-4、IL-6及IL-10等调节因子不足可能是新生儿BL功能低下的重要原因之一.

胆红素脑病模型新生豚鼠闪光视觉诱发电位的检测

观察20例新生一周豚鼠腹腔给予胆红素100μg/g(T1组)、200μg/g(T2组)造胆红素脑病模型前、4h后(Ta组)、8hr后(Tb组)闪光视觉诱发电位(F-VEP),及其与胆红素神经毒性参数相关性.结果显示:不同模型组F-VEP变化表现有显著差异,胆红素脑病模型豚鼠F-VEP变化与血清胆红素,脑组织胆红素无显著相关(P＞0.05),与脑组织能量代谢水平相关有显著性(P＜0.05),与神经病理及神经行为变化相关有非常显著意义(P＜0.01).表明:FVEP可灵敏地反映胆红素脑病模型豚鼠中枢神经功能状态的变化,检测胆红素神经毒性较可靠.

第一届思密达奖揭晓

敬致作者一封忠诚函话

新生儿G-6 PD缺陷时结合胆红素的测定

该文对可能患G6PD病的犹太人母亲所生的新生儿采用高压液相法(HPLC)进行常规筛查,其间观察全部患儿黄疸的进展并测定血清胆红素,血清胆红素≥256μmol/L(15mg/dl)为高疸.研究对象为足月男婴,除外头颅血肿,母亲糖尿病史、Coombs试验阳性、败血症等使黄疸加重的情况,对照组为非G6PD病的新生儿.血清胆红素浓度达到高疸标准者,于光疗前采血测定结合胆红素及单结合胆红素和双结合胆红素含量.

新生儿窒息新法复苏在基层实施的体会

新生儿窒息新法复苏是指采用A、B、C、D、E程序复苏.现将我院取得的很好效果报道如下.

北京市大兴县医院12383例围产儿出生缺陷及死因分析

出生缺陷是影响人口素质的重要因素,一直是我县围产儿死亡的主要原因之一.为贯彻<中华人民共和国母婴保健法>,实现<九十年代中国儿童发展规划纲要>中提出的主要目标,大幅度降低残疾儿的出生率,提高出生人口素质,现对大兴县医院1989～1995年住院分娩的12383例围产儿出生缺陷及死因动态监测结果分析如下:

第47例--黄疸、严重贫血

病例摘要女婴,生后26小时主因发现皮肤黄染3小时入院.第3胎第1产,足月因母高龄初产行剖宫产,生后无窒息,出生体重3200克,生后母乳喂养,23小时出现皮肤黄染.

母乳不足不是新生儿早发型母乳性黄疸的原因

随着母乳喂养的增加趋势,母乳性黄疸似已成为一个重要的临床问题,已引起新生儿医师的高度重视,有关文献报道亦越来越多.但目前流行的一种观点是:早发型母乳性黄疸是由于母乳不足引起的.笔者对此不敢苟同,以下是个人的看法,供参考.